Καρκίνος του θυρεοειδούς: Η νέα δοκιμή θα μπορούσε να μειώσει περιττές διαγνωστικές χειρουργικές επεμβάσεις
Μια νέα δοκιμή που αναζητά μοριακό δακτυλικό αποτύπωμα σε βιοψίες βελόνας θα μπορούσε να συμβάλει στη βελτίωση της διάγνωσης του καρκίνου του θυρεοειδούς και στη μείωση περιττών χειρουργικών επεμβάσεων, σύμφωνα με νέα έρευνα.
Πρόσφατο PNAS Το έγγραφο περιγράφει τη νέα δοκιμή και τον τρόπο απόδοσής της σε πιλοτική μελέτη.
Τα ευρήματα έδειξαν ότι η νέα μέθοδος είναι πιο γρήγορη και περίπου τα δύο τρίτα πιο ακριβή από εκείνη στην οποία βασίζονται οι γιατροί για τη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Οι ερευνητές λένε ότι μεγαλύτερες δοκιμές πρέπει τώρα να επικυρώσουν αυτά τα πρώιμα ευρήματα προτού οι γιατροί μπορούν να αρχίσουν να χρησιμοποιούν τη νέα δοκιμή ως μέρος της ρουτίνας κλινικής διάγνωσης του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Εάν οι μεγαλύτερες μελέτες επιβεβαιώσουν τα ευρήματα, η νέα δοκιμή θα μπορούσε να αποτρέψει χιλιάδες περιττές μερική ή ολική αφαίρεση θυρεοειδούς κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε αφαίρεση θυρεοειδούς πρέπει να κάνουν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για το υπόλοιπο της ζωής τους.
«Αν μπορούσαμε να αποτρέψουμε τους ανθρώπους από τη χειρουργική επέμβαση που δεν χρειάζονται και να τους επιτρέψουμε να έχουν μια πιο ακριβή διάγνωση», λέει η συν-ανώτερη συγγραφέας της μελέτης Livia S. Eberlin, Ph.D., επίκουρη καθηγήτρια χημείας και διαγνωστικής ιατρικής στο The Πανεπιστήμιο του Τέξας στο Ώστιν, «μπορούμε να βελτιώσουμε τη θεραπεία για τους ασθενείς και να μειώσουμε το κόστος για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης».
Οι διαγνώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς έχουν αυξηθεί
Ο θυρεοειδής είναι ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας στη βάση του λαιμού κάτω από το μήλο του Αδάμ ή του χόνδρου του θυρεοειδούς.Ο αδένας παίζει σημαντικό ρόλο στο ενδοκρινικό σύστημα.
Με τη βοήθεια του ιωδίου, ο θυρεοειδής αδένας απελευθερώνει ορμόνες που ελέγχουν τον μεταβολικό ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματος και την αρτηριακή πίεση.
Από το 1992, τα ετήσια ποσοστά διαγνώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς στις ΗΠΑ έχουν αυξηθεί από 6 σε περισσότερους από 14 ανά 100.000 ενήλικες, σύμφωνα με το Πρόγραμμα Επιτήρησης, Επιδημιολογίας και Τελικών Αποτελεσμάτων (SEER) του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (NCI), ένα από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH).
Το πρόγραμμα SEER του NCI εκτιμά επίσης ότι υπήρχαν 822.242 άτομα που ζούσαν με καρκίνο του θυρεοειδούς στις ΗΠΑ το 2016.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου προτείνει ότι ο κύριος λόγος για τη δραματική αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς τις τελευταίες δεκαετίες είναι η μεγαλύτερη χρήση της διαγνωστικής τεχνολογίας, όπως ο υπέρηχος που μπορεί να εντοπίσει μικρά οζίδια στον θυρεοειδή.
Περιορισμοί της τρέχουσας μεθόδου βιοψίας του θυρεοειδούς
Για τη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς, οι γιατροί συνήθως ξεκινούν με μια διαδικασία βιοψίας που ονομάζεται αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA) για την αφαίρεση κάποιου θυρεοειδούς ιστού. Στη συνέχεια, ένας παθολόγος εξετάζει τα δείγματα βιοψίας για να δει εάν ο ιστός είναι καρκινικός.
Ωστόσο, λόγω των περιορισμών των τρεχόντων εργαλείων ανάλυσης ιστών, περίπου 1 στα 5 τεστ FNA δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν εάν υπάρχει καρκίνος ή όχι.
Όταν οι εξετάσεις FNA είναι ασαφείς, οι γιατροί μπορούν στη συνέχεια να πραγματοποιήσουν γενετικές εξετάσεις, αλλά ακόμη και αυτά μπορούν να επιστρέψουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα: δηλαδή, δείχνουν ότι ο καρκίνος του θυρεοειδούς υπάρχει όταν δεν είναι.
Λόγω αυτών των αβεβαιοτήτων, οι γιατροί συχνά προτείνουν ότι οι ασθενείς υποβάλλονται σε μερική ή ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς.
Η ομάδα πίσω από την τρέχουσα μελέτη χρησιμοποίησε την απεικόνιση φασματομετρίας μάζας για να αναπτύξει ένα μοριακό προφίλ ή δακτυλικό αποτύπωμα του καρκίνου. Αυτή η τεχνολογία επιτρέπει στους επιστήμονες να εντοπίσουν τα χημικά υποπροϊόντα ή μεταβολίτες της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων.
Για να μάθετε ποιοι συγκεκριμένοι μεταβολίτες θα συμπεριληφθούν στο δακτυλικό αποτύπωμα, η ομάδα συνέκρινε μοριακά προφίλ από ιστούς 178 ατόμων με ή χωρίς καρκίνο του θυρεοειδούς.
Ταχύτερες και πιο ακριβείς δοκιμές FNA
Στη συνέχεια, οι ερευνητές δοκίμασαν την ακρίβεια του νέου μοντέλου δακτυλικών αποτυπωμάτων σε μια πιλοτική δοκιμή με 68 άτομα που υποβλήθηκαν σε δοκιμές FNA. Σχεδόν το ένα τρίτο αυτών των ανθρώπων είχε λάβει ασαφή αποτελέσματα FNA.
Τα ευρήματα αποκάλυψαν ότι η νέα δοκιμή δακτυλικών αποτυπωμάτων παρήγαγε ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε περίπου 1 στις 10 περιπτώσεις μόνο. Μια δοκιμή με αυτό το επίπεδο ακρίβειας θα μπορούσε να έχει αποτρέψει 17 συμμετέχοντες στη μελέτη να μην υποβληθούν σε περιττή χειρουργική επέμβαση.
Η ομάδα προετοιμάζει ήδη μια διετή δοκιμή για την επικύρωση των ευρημάτων του FNA περίπου 1.000 ατόμων στην Αυστραλία, τη Βραζιλία και τις ΗΠΑ.
«Με αυτό το τεστ επόμενης γενιάς», λέει ο συν-ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Dr. James W. Suliburk, αναπληρωτής καθηγητής και επικεφαλής της ενδοκρινικής χειρουργικής στο Baylor College of Medicine, στο Χιούστον, TX, «μπορούμε να παρέχουμε γρηγορότερες και με περισσότερες διαγνώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς ακρίβεια από τις τρέχουσες τεχνικές - αυτή θα είναι η νέα υπερσύγχρονη τεχνολογία. "
"Μπορούμε να κάνουμε αυτήν την ανάλυση απευθείας στο δείγμα FNA και πολύ πιο γρήγορα από την τρέχουσα διαδικασία, η οποία θα μπορούσε να διαρκέσει από 3 έως 30 ημέρες."
Δρ. James W. Suliburk
