Διαβήτης τύπου 2: Η εντατική θεραπεία υπέρτασης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου
Σύμφωνα με μια νέα μελέτη, η εντατική θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία, συμπεριλαμβανομένης της καρδιαγγειακής νόσου, σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Ο διαβήτης είναι μία από τις πιο κοινές και δαπανηρές χρόνιες παθήσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πάνω από 100 εκατομμύρια άνθρωποι στις Η.Π.Α. έχουν διαβήτη ή prediabetes, σύμφωνα με την έκθεση του 2017 που συντάχθηκε από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα επεξεργάζεται τη γλυκόζη. Ο διαβήτης τύπου 2, που είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, μειώνει την παραγωγή ινσουλίνης, μιας ορμόνης που ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Όταν συμβεί αυτό, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνονται, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
Η υπέρταση ή η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), η αρτηριακή πίεση είναι «η δύναμη του αίματος που ωθεί στα τοιχώματα των αρτηριών καθώς η καρδιά αντλεί αίμα». Η υπέρταση συμβαίνει όταν «αυτή η δύναμη στα τοιχώματα της αρτηρίας είναι πολύ υψηλή».
Οι γιατροί μετρούν την αρτηριακή πίεση σε χιλιοστά υδραργύρου (mmHg). Ο πρώτος αριθμός, ή η συστολική πίεση, αναφέρεται στην πίεση στα αιμοφόρα αγγεία όταν χτυπά η καρδιά. Ο δεύτερος αριθμός μετρά τη διαστολική αρτηριακή πίεση, που είναι η πίεση στα αιμοφόρα αγγεία όταν η καρδιά στηρίζεται μεταξύ των κτύπων.
Οι γιατροί ορίζουν την «προ-υπέρταση» ως 120–139 mmHg για συστολική πίεση και μεταξύ 80–89 mmHg για διαστολική πίεση. Θεωρούν υψηλή πίεση 140/90 mmHg.
Σύμφωνα με το CDC, περίπου 75 εκατομμύρια άτομα στις ΗΠΑ έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά μόνο τα μισά από αυτά έχουν την κατάσταση υπό έλεγχο.
Σχέση μεταξύ διαβήτη και υπέρτασης
Πολλά άτομα με διαβήτη έχουν επίσης υψηλή αρτηριακή πίεση. Μελέτες διαπίστωσαν ότι τουλάχιστον 1 στα 3 άτομα με διαβήτη έχουν επίσης υπέρταση.
Ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση συμβάλλουν σε έναν θανατηφόρο συνδυασμό, επειδή η μία κατάσταση κάνει την άλλη χειρότερη. Ο διαβήτης μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση μειώνοντας την ικανότητα τεντώματος των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας το υγρό στο σώμα και επηρεάζοντας τον τρόπο με τον οποίο το σώμα διαχειρίζεται την ινσουλίνη.
Σύμφωνα με την American Heart Association (AHA), σχεδόν το 70% των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω με διαβήτη πεθαίνουν από καρδιαγγειακές παθήσεις και το 16% πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, τα άτομα με διαβήτη έχουν έως και τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρδιακές παθήσεις από εκείνα που δεν έχουν διαβήτη.
Ψάχνετε για τους καλύτερους στόχους αρτηριακής πίεσης
Τώρα, μια νέα μελέτη, η οποία εμφανίζεται στο περιοδικό του AHA Υπέρταση, διαπίστωσαν ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που έλαβαν εντατική θεραπεία για να διατηρήσουν τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης στα ή κάτω από 130/80 mmHg παρουσίασαν λιγότερα καρδιακά επεισόδια, εγκεφαλικά επεισόδια και είχαν μικρότερο κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία.
«Τα ευρήματά μας δείχνουν ένα όφελος από μια πιο εντατική θεραπεία που στοχεύει στα κατώτατα όρια της αρτηριακής πίεσης στα 130/80 [mmHg] ή χαμηλότερα και θα πρέπει να βοηθήσει στην επίλυση μίας συνεχιζόμενης σύγχυσης σχετικά με τους καλύτερους στόχους αρτηριακής πίεσης για άτομα με διαβήτη», λέει ο ανώτερος ερευνητής της μελέτης J. Ο Bill McEvoy, καθηγητής προληπτικής καρδιολογίας στο Εθνικό Πανεπιστήμιο της Ιρλανδίας στο Galway.
Οι οδηγίες AHA για την αρτηριακή πίεση του 2017 συνέστησαν εντατική θεραπεία σε άτομα με διαβήτη και υπέρταση για να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η νέα μελέτη αποκάλυψε ότι τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης 130/80 mm / Hg μπορεί να ωφελήσουν τους ανθρώπους ανεξάρτητα από τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
«Οι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαβήτη, με επίπεδα αρτηριακής πίεσης πάνω από 130/80 σε δύο διαδοχικούς ελέγχους θα πρέπει να συζητήσουν με τους γιατρούς τους εάν χρειάζονται [α] αλλαγή στη θεραπεία για να φτάσουν σε χαμηλότερο αριθμό.»
Καθηγητής McEvoy
Οφέλη της εντατικής θεραπείας υπέρτασης
Οι ερευνητές ανέλυσαν τα αποτελέσματα περίπου 11.000 ατόμων με διαβήτη τύπου 2. Οι ερευνητές παρακολούθησαν κλινικά τους συμμετέχοντες στη μελέτη πάνω από 4 χρόνια σε πολλά κλινικά κέντρα και τοποθεσίες.
Οι επιστήμονες εξέτασαν άτομα με διαβήτη τύπου 2 και υψηλή αρτηριακή πίεση, που είχαν διαφορετικά επίπεδα καρδιαγγειακού κινδύνου και που έλαβαν εντατική θεραπεία. Στη συνέχεια τα συγκρίνουν με άτομα με τις ίδιες συνθήκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Προηγούμενα ευρήματα είχαν δείξει ότι η θεραπεία της υπέρτασης ήταν αποτελεσματική, αλλά οι ερευνητές δεν ήξεραν εάν αυτό το όφελος ισχύει και για άτομα με διαβήτη και αρτηριακή πίεση κάτω από 140/90 mmHg.
Η νέα μελέτη εξέτασε τα ποσοστά συνολικού θανάτου από οποιαδήποτε αιτία και διαπίστωσε ότι όλοι οι άνθρωποι επωφελήθηκαν από εντατική θεραπεία, ανεξάρτητα από τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Περισσότεροι από 800 θάνατοι και πάνω από 950 μεγάλα αγγειακά συμβάντα - συμπεριλαμβανομένων καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, διαβητικών νεφρικών παθήσεων και διαβητικών οφθαλμικών παθήσεων - σημειώθηκαν κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης.
Τα άτομα που έλαβαν εντατική θεραπεία αρτηριακής πίεσης παρουσίασαν 9% λιγότερα συμβάντα και 14% λιγότερους θανάτους από τα άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
