Χρήσεις και κίνδυνοι της μιτοξαντρόνης
Η μιτοξαντρόνη είναι ένα φάρμακο που ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δώσει σε κλινικό περιβάλλον ως ενδοφλέβια έγχυση. Είναι μια επιλογή θεραπείας για σκλήρυνση κατά πλάκας.
Είναι ένας τύπος θεραπείας τροποποίησης της νόσου (DMT). Τα DMTs είναι μια αναδυόμενη κατηγορία φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (ΜΣ), ορισμένων τύπων καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του προστάτη και της οξείας μη γλυφοκυτταρικής λευχαιμίας.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) απαιτεί από τη μιτοξαντρόνη να φέρει προειδοποίηση μαύρου κουτιού σχετικά με τις παρενέργειες.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- κίνδυνο καρδιακής βλάβης που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια
- μειωμένη ανοσία και υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης
Το FDA προειδοποιεί επίσης για υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς λευχαιμίας.
Η μιτοξαντρόνη είναι μια πρώιμη μορφή DMT. Για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας και σοβαρά συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μιτοξαντρόνη. Ωστόσο, εμφανίζονται νεότερα φάρμακα που μπορούν να αντικαταστήσουν τη χρήση του σε πολλές περιπτώσεις.
Οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν τη συνταγογράφηση μιτοξαντρόνης για σκλήρυνση κατά πλάκας μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.
Ένα άτομο που χρησιμοποιεί μιτοξαντρόνη για σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να επιθυμεί να μιλήσει με το γιατρό του σχετικά με νέες επιλογές θεραπείας.
Τι είναι η μιτοξαντρόνη;
Οι γιατροί συνταγογραφούν μιτοξαντρόνη για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου.
Μπορούν να το συνταγογραφήσουν:
- ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας για τη θεραπεία της οξείας, μη γλυφοκυτταρικής λευχαιμίας σε άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών
- με κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία ασθενών με πόνο που σχετίζεται με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη ορμόνης
Η μιτοξαντρόνη μπορεί επίσης να μειώσει τα προβλήματα που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας όταν η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι:
- δευτεροβάθμια (χρόνια) προοδευτική
- προοδευτική υποτροπή ή επιδείνωση υποτροπής-αποστολής (RRMS)
Πως δουλεύει
Η μιτοξαντρόνη θεωρείται αντινεοπλασματικός παράγοντας και παράγοντας σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Λειτουργεί με διάφορους τρόπους για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και της οξείας μη γλυφοκυτταρικής λευχαιμίας και του καρκίνου του προστάτη.
- Σε σκλήρυνση κατά πλάκας: Τα ανοσοκύτταρα βλάπτουν την προστατευτική κάλυψη των νεύρων. Η μιτοξαντρόνη περιορίζει την ικανότητα αυτών των κυττάρων να βλάψουν το προστατευτικό κάλυμμα των νεύρων.
- Στον καρκίνο: Για οξεία μη γλυφοκυτταρική λευχαιμία και καρκίνο του προστάτη, η μιτοξαντρόνη στοχεύει κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα. Αυτά περιλαμβάνουν καρκινικά κύτταρα. Η μιτοξαντρόνη προκαλεί αυτά τα κύτταρα να πεθάνουν.
Παρενέργειες
Αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει ορισμένες παρενέργειες και μερικές από αυτές μπορεί να είναι σοβαρές.
Όποιος πρόκειται να αρχίσει να χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο θα πρέπει να έχει μια ειδική επίσκεψη με τον ιατρό, ο οποίος θα συζητήσει μαζί τους τους κινδύνους και τα οφέλη του φαρμάκου, τι μπορούν να περιμένουν και ποιες είναι οι προτιμήσεις τους.
Σύμφωνα με τις οδηγίες που δημοσιεύθηκαν το 2018, υπάρχουν ενδείξεις ότι η μιτοξαντρόνη μπορεί να οδηγήσει σε:
- καρδιομυοπάθεια ή ασθένειες του καρδιακού μυός
- ανεπάρκεια των ωοθηκών
- ανδρική υπογονιμότητα
- χρωμοσωμικές αλλαγές
- προμυελοκυτταρική λευχαιμία
Οι οδηγίες σημειώνουν ότι οι κλινικοί γιατροί πρέπει να συνταγογραφούν μιτοξαντρόνη μόνο εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν κατά πολύ των πιθανών κινδύνων. Οι οδηγίες προσθέτουν ότι άλλα φάρμακα είναι τώρα διαθέσιμα με χαμηλότερο κίνδυνο για το άτομο.
Συγκοπή
Η μιτοξαντρόνη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μήνες έως χρόνια μετά τη θεραπεία.
Μειωμένη ανοσία
Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, δείχνοντας μειωμένη ανοσία. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα λοίμωξης.
Ένας γιατρός δεν θα χορηγεί κανονικά αυτό το φάρμακο εάν ο αριθμός των ουδετερόφιλων ενός ατόμου είναι μικρότερος από 1.500, εκτός εάν έχει οξεία μη γλυφοκυτταρική λευχαιμία.
Προβλήματα αιμορραγίας
Ο αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί επίσης να μειωθεί, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.
Αποχρωματισμός των ούρων ή των ματιών
Η μιτοξαντρόνη μπορεί να μετατρέψει τα ούρα σε μπλε-πράσινο για λίγες ημέρες μετά από κάθε δόση.
Μπορεί επίσης να κάνει τα λευκά των ματιών λίγο μπλε, αλλά αυτό επίσης θα εξαφανιστεί.
Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μιτοξαντρόνης περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- απώλεια μαλλιών
- προβλήματα της εμμήνου ρύσεως, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας των εμμηνορροϊκών περιόδων
- λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- ουρολοιμώξεις
Αυτά δεν είναι συνήθως σοβαρά και ένας γιατρός μπορεί να τους θεραπεύσει.
Πότε να καλέσετε έναν γιατρό
Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως έναν γιατρό.
Εάν τα συμπτώματα μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή ή εάν υπάρχει ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καλέστε το 9-1-1.
Μειωμένη ικανότητα δημιουργίας αιμοσφαιρίων
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κούραση
- πυρετός
- κρυάδα
- πονόλαιμος
- Ο βήχας
- ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
- πρήξιμο των ποδιών ή των αστραγάλων σας
- ξαφνική αύξηση βάρους
- άνιση ή γρήγορο καρδιακό παλμό
Η μιτοξαντρόνη δεν προκαλεί υπνηλία.
Καρκίνος και δευτερογενής καρκίνος
Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ορισμένων τύπων λευχαιμίας κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου.
Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο για σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν αναπτύξει οξεία μυελογενή λευχαιμία (AML) και εκείνοι με καρκίνο μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο δευτερογενούς καρκίνου εάν παίρνουν αυτό το φάρμακο.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Η μιτοξαντρόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, βότανα ή βιταμίνες.
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό για τυχόν υπάρχοντα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή, καθώς μπορούν να αλληλεπιδράσουν και να αλλάξουν την αποτελεσματικότητα του άλλου.
Άλλοι κίνδυνοι
Μερικοί άνθρωποι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- άτομα με χαμηλή ανοσία, καθώς η μιτοξαντρόνη μπορεί να μειώσει περαιτέρω την ανοσία
- άτομα με καρδιακή πάθηση, καθώς μπορεί να μειώσει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα
- όποιος είναι έγκυος ή θηλάζει
- άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που έχουν ηπατικά προβλήματα
- άτομα με αλλεργία στο φάρμακο
Εγκυμοσύνη
Η μιτοξαντρόνη μπορεί να βλάψει ένα αναπτυσσόμενο μωρό, οπότε ο γιατρός μπορεί να κάνει τεστ εγκυμοσύνης πριν από κάθε δόση. Μελέτες έχουν συνδέσει τα DMT με προβλήματα ανάπτυξης και υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
Είναι σημαντικό να μην μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε μιτοξαντρόνη. Οι γυναίκες πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με τον έλεγχο των γεννήσεων πριν ξεκινήσουν τη μιτοξαντρόνη.
Όποιος είναι έγκυος ή σχεδιάζει να μείνει έγκυος πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του το συντομότερο δυνατό.
Θηλασμός
Η μιτοξαντρόνη δεν είναι κατάλληλη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς μπορεί να περάσει στο μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος. Αυτό μπορεί να είναι επιβλαβές για το μωρό.
Οι χημικές ουσίες μπορούν να παραμείνουν στο μητρικό γάλα για έως και ένα μήνα μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Αλλεργία
Αλλεργικές αντιδράσεις έχουν επίσης αναφερθεί σε μερικούς ανθρώπους. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, κνίδωση και εξανθήματα και δυσκολία στην αναπνοή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αναφυλαξία.
Ποιος μπορεί να το διαχειριστεί;
Η μιτοξαντρόνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας εάν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν το χορηγήσει σωστά. Μόνο ένας γιατρός με εμπειρία στην παροχή αυτού του είδους φαρμάκων θα πρέπει να χορηγεί μιτοξαντρόνη.
Δοσολογία
Ο γιατρός θα καθορίσει μια κατάλληλη δόση, με βάση τις ανάγκες του ατόμου. Είναι σημαντικό να παίρνετε αυτό το φάρμακο ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πάθηση.
- Για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και του καρκίνου του προστάτη, συνήθως χρειάζονται 5 έως 15 λεπτά για την έγχυση.
- Τα άτομα με οξεία μη γλυφοκυτταρική λευχαιμία μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για θεραπεία, καθώς το φάρμακο χορηγείται γενικά ως μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας.
Η γενική υγεία ενός ατόμου μπορεί να επηρεάσει τη δόση του. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό για τυχόν υπάρχουσες καταστάσεις υγείας πριν από τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
Εάν χάσετε ένα ραντεβού για μια δόση, είναι σημαντικό να καλέσετε το γραφείο του γιατρού για να κλείσετε άλλο ραντεβού το συντομότερο δυνατό.
Πώς ξέρω ότι λειτουργεί;
Αυτή είναι μια μακροχρόνια θεραπεία και μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να εμφανιστούν τα οφέλη.
Εάν το φάρμακο λειτουργεί για σκλήρυνση κατά πλάκας, τα συμπτώματα δεν θα επιδεινωθούν και θα υπάρξουν λιγότερες εξάρσεις.
Ο γιατρός θα κάνει εξετάσεις για να δει πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο για τη θεραπεία του καρκίνου σας.
Πώς μπορώ να σταματήσω να το χρησιμοποιώ;
Ένα άτομο δεν πρέπει να σταματήσει να χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο χωρίς ιατρική συμβουλή.
Όποιος χρησιμοποιεί μιτοξαντρόνη ως θεραπεία για σταθερό RRMS θα πρέπει να λαμβάνει συμβουλές από έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με την ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση.
Ένα άτομο με δευτερογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να υποβληθεί σε αξιολόγηση για να δει πόσο πιθανό είναι να υποτροπιάσει στο μέλλον.
Εάν η μιτοξαντρόνη δεν λειτουργεί ή εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σημαντικές, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικό DMT για ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας. Υπάρχουν τώρα 17 διαφορετικά φάρμακα διαθέσιμα.
Κλινική παρακολούθηση
Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει αυτές τις εξετάσεις για να παρακολουθήσει την πρόοδο και την υγεία του ατόμου καθώς λαμβάνουν μιτοξαντρόνη:
- πλήρες αίμα
- ακτινογραφια θωρακος
- εξετάσεις καρδιακής λειτουργίας: ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογράφος και κλάσμα εξώθησης
- τεστ χοληστερόλης
- ηπατική λειτουργία και εξετάσεις χολής
- τεστ εγκυμοσύνης
Συμβουλές ταξιδιού και ασφάλισης
Ταξίδια: Η μιτοξαντρόνη χορηγείται μόνο από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, οπότε όποιος σχεδιάζει να ταξιδέψει θα πρέπει να συζητήσει τα ταξιδιωτικά του σχέδια με τον πάροχό του. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να κανονίσουν ένα μέρος για να λαμβάνουν μιτοξαντρόνη ενώ ταξιδεύουν.
Ασφάλειες: Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες θα χρειαστούν προηγούμενη έγκριση προτού εγκρίνουν την πληρωμή για μιτοξαντρόνη.
