Καρκίνος του δέρματος: Το κοινό IBD, φάρμακο αρθρίτιδας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο
Νέα έρευνα, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Επικοινωνία φύσης, αποκαλύπτει μια «ισχυρή περίπτωση για συσχέτιση» μεταξύ της αζαθειοπρίνης και των γενετικών μεταλλάξεων που βρίσκονται σε έναν κοινό τύπο καρκίνου του δέρματος.
Κάθε χρόνο, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων (cSCC) επηρεάζει πάνω από 1 εκατομμύριο ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Περίπου το 5% αυτών των περιπτώσεων οδηγεί σε μετάσταση και το cSCC αντιπροσωπεύει περίπου το 25% όλων των θανάτων που οφείλονται σε καρκίνο του δέρματος.
Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους καρκίνους του δέρματος, το να είσαι ανοιχτόχρωμος και να περνάς πολύ χρόνο στον ήλιο είναι συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου.
Ωστόσο, νέα έρευνα δείχνει ότι το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο αζαθειοπρίνη - το οποίο μπορεί να θεραπεύσει αρθρίτιδα, αγγειίτιδα, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και απόρριψη οργάνων σε μεταμοσχεύσεις - μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.
Συγκεκριμένα, η νέα έρευνα διαπίστωσε ότι η χρήση της αζαθειοπρίνης συσχετίζεται με μια συγκεκριμένη μεταλλακτική υπογραφή στον καρκίνο του δέρματος cSCC.
Η νέα μελέτη διεξήχθη από τον Charlotte Proby, καθηγητή δερματολογίας στη Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Dundee στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ο καθηγητής Gareth Inman είναι ο πρώτος συγγραφέας της εργασίας.
«Ισχυρή συσχέτιση» με μεταλλακτική υπογραφή
Όπως εξηγούν οι καθηγητές Proby και συνεργάτες, διαφορετικοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο έχουν διαφορετικές μεταλλάξεις. Για παράδειγμα, ορισμένες μεταλλακτικές υπογραφές σχετίζονται με την ηλικία, άλλες με βλάβη στο DNA και άλλες ακόμη με το κάπνισμα ή την έκθεση στο υπεριώδες φως.
Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές μελέτησαν τις μεταλλακτικές υπογραφές όγκων από 37 άτομα με cSCC χρησιμοποιώντας αναλύσεις ολόκληρου-εξώματος. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς είχαν κατασταλεί το ανοσοποιητικό τους σύστημα με τη βοήθεια της αζαθειοπρίνης.
Στη συνέχεια, οι ερευνητές συνέκριναν αυτά τα δεδομένα με κλινικά δεδομένα από διαχρονικές μελέτες και αναλύσεις γονιδιακής έκφρασης.
Υπήρχε «ισχυρή θετική συσχέτιση» μεταξύ μιας νέας μεταλλακτικής υπογραφής που ονομάζεται υπογραφή 32 και της διάρκειας της θεραπείας με αζαθειοπρίνη σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς.
Η μελέτη αποκάλυψε επίσης μια «σημαντική σχέση» μεταξύ ενός «επιβεβαιωμένου ιστορικού έκθεσης σε αζαθειοπρίνη και της παρουσίας της υπογραφής 32.»
«Συνολικά», εξηγούν οι συγγραφείς της μελέτης, «αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι η χρόνια έκθεση στην αζαθειοπρίνη συσχετίζεται με την παρουσία μεταλλακτικής υπογραφής 32.»
Σημασία των ευρημάτων
Όπως εξηγούν οι συγγραφείς, προηγούμενη έρευνα είχε ήδη συνδέσει την αζαθειοπρίνη με αυξημένη φωτοευαισθησία στις ακτίνες υπεριώδους Α (UVA), καθώς και με επιζήμιες για το DNA επιδράσεις στο δέρμα.
Ωστόσο, η μελέτη δείχνει ότι η χρήση του φαρμάκου αλλάζει και συμβάλλει στη μοριακή σύνθεση του καρκίνου του δέρματος cSCC. Ο καθηγητής Inman σχολιάζει τα ευρήματα.
«Αν και ο αριθμός των ασθενών ήταν μικρός και αυτά τα ευρήματα πρέπει να επαληθευτούν σε μια μεγαλύτερη ανεξάρτητη κοόρτη, αυτή η μοριακή μελέτη παρέχει μια ισχυρή περίπτωση για συσχέτιση μεταξύ αυτής της νέας μεταλλακτικής υπογραφής και της μακροχρόνιας χρήσης αζαθειοπρίνης».
Καθηγητής Gareth Inman
Ως αποτέλεσμα, λέει ο καθηγητής Proby, "Συνιστούμε σε όλους τους γιατρούς να παρέχουν κατάλληλες συμβουλές για την αποφυγή UVA, συμπεριλαμβανομένης της προστασίας από τον ήλιο όλο το χρόνο για τους ασθενείς τους στην αζαθειοπρίνη."
Οι επιστήμονες δεν συνιστούν απαραίτητα τη διακοπή της χρήσης της αζαθειοπρίνης. «Όπως με όλα τα φάρμακα, οι κίνδυνοι πρέπει να εξισορροπούνται με τα οφέλη», λέει ο καθηγητής Proby, «ιδιαίτερα με την ανάγκη θεραπείας δυνητικά απειλητικών για τη ζωή ασθενειών με ένα αποτελεσματικό φάρμακο».
Ωστόσο, «είναι σημαντικό η προστασία από τον ήλιο, η επιτήρηση του δέρματος και η έγκαιρη διάγνωση / αφαίρεση βλαβών να αποτελούν μέρος της ρουτίνας αντιμετώπισης των ασθενών με αζαθειοπρίνη», καταλήγει.
