Ποιες είναι οι αιτίες χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων;

Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων είναι μια διαταραχή του αίματος που έχει έναν μακρύ κατάλογο πιθανών αιτίων. Είναι επίσης γνωστή ως θρομβοπενία.

Η μειωμένη περιεκτικότητα αιμοπεταλίων στο αίμα δεν είναι πάντα σοβαρό πρόβλημα. Ωστόσο, η κατάσταση επηρεάζει την ικανότητα του αίματος να πήζει και οι πληγές μπορεί να αιμορραγούν σοβαρά με αυτήν την κατάσταση. Αυτό μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τις καταστάσεις, τα φάρμακα και τις ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, συμπεριλαμβανομένης της ιδιοπαθούς θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας (ITP), καθώς και πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και τι να περιμένετε από τη θεραπεία.

Αιτίες

Το επίπεδο των αιμοπεταλίων είναι συνήθως χαμηλό ως αποτέλεσμα δύο βασικών παραγόντων.

Είτε μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση προκαλεί το μειωμένο επίπεδο, ή ένα άτομο παίρνει ένα φάρμακο ή ουσία που χρησιμεύει για τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Φάρμακα και ουσίες

Τα αιμοπετάλια είναι το συστατικό του αίματος που του επιτρέπει να πήζει.

Φάρμακα, δηλητηριώδεις ουσίες, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, ακόμη και ποτά με κινίνη σε αυτά, όπως τονωτικό νερό, μπορεί να προκαλέσουν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Η κινίνη βρίσκεται επίσης σε δισκία για κράμπες στα πόδια.

Εάν ένας γιατρός διαπιστώσει ότι μία από αυτές τις ουσίες είναι η αιτία χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων, η διακοπή της πρόσληψης της ουσίας μπορεί να επαναφέρει τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο φυσιολογικό. Εάν η αιτία είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται για διαφορετική κατάσταση, ο γιατρός που συνταγογραφεί μπορεί να αλλάξει το φάρμακο.

Τα δηλητήρια που μπορούν να προκαλέσουν θρομβοπενία περιλαμβάνουν φυτοφάρμακα, αρσενικό και βενζόλιο.

Τα ακόλουθα είναι αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά φάρμακα που μειώνουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων:

• αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa, συμπεριλαμβανομένων των abciximab, eptifibatide και tirofiban
• ηπαρίνη

Τα φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC) που μπορούν να προκαλέσουν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων περιλαμβάνουν:

• ακεταμινοφαίνη
• ιβουπροφαίνη
• ναπροξένη

Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν θρομβοπενία, όπως:

• αμιωδαρόνη
• αμπικιλλίνη και άλλα αντιβιοτικά
• σιμετιδίνη
• πιπερακιλλίνη
• φάρμακα κατάσχεσης, όπως η καρβαμαζεπίνη
• σουλφοναμίδια, όπως τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη
• βανκομυκίνη

Συμπτώματα

Άτομα με χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων μπορεί να μώλωπα πιο εύκολα.

Τα συμπτώματα χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων εμφανίζονται μόνο σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Ένας ελαφρώς χαμηλότερος από τον κανονικό αριθμό μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα.

Εάν η μέτρηση είναι αρκετά χαμηλή για να προκαλέσει αυθόρμητη αιμορραγία, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει μικρές αιμορραγίες που δημιουργούν μικρές, στρογγυλές, σκούρες κόκκινες κηλίδες στο δέρμα που ονομάζονται πετέκια.

Αρκετά πετέχια μπορούν να συγχωνευθούν για να σχηματίσουν εξανθήματα που μοιάζουν με μώλωπες που ονομάζονται πορφύρα.

Το ITP μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία στα ούλα ή στη μύτη και την παρουσία αίματος στα ούρα ή στα κόπρανα. Σε αυτές τις περιπτώσεις ITP, ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι κάτω από 20.000 ανά μl.

Τι είναι τα αιμοπετάλια;

Τα αιμοπετάλια αποτελούν ένα κρίσιμο μέρος της σύνθεσης του αίματος. Είναι υπεύθυνοι για την αποκατάσταση της βλάβης των ιστών και διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στο σύστημα πήξης του αίματος, το οποίο βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας και στην επούλωση πληγών. Η πήξη του αίματος είναι επίσης γνωστή ως αιμόσταση.

Τα αιμοπετάλια δεν είναι αόρατα με γυμνό μάτι. Ο μυελός των οστών τα παράγει και ταξιδεύουν στο αίμα για 10 μέρες πριν καταστραφούν.

Πώς σταματούν τα αιμοπετάλια αιμορραγία;

Τα αιμοπετάλια συνδέουν μια διαρροή στον τοίχο των αιμοφόρων αγγείων εάν σπάσει ή τραυματιστεί.

Όταν ένα τοίχωμα αιμοφόρων αγγείων έχει υποστεί ζημιά, εκθέτει μια ουσία που ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια. Τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια προκαλούν περαιτέρω συμβάντα που φέρνουν περισσότερα αιμοπετάλια και αρχίζει να σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Αυτό χρησιμεύει για την κάλυψη τυχόν διαρροών.

Τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια απελευθερώνουν επίσης κολλώδεις πρωτεΐνες για να βοηθήσουν στο σχηματισμό του θρόμβου. Μια πρωτεΐνη γνωστή ως ινώδες σχηματίζει ένα πλέγμα νημάτων που συγκρατεί το βύσμα μαζί.

Κανονικά εύρη

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μετρά τη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων στο αίμα. Ένας τεχνικός θα πραγματοποιούσε αυτό το τεστ σε εργαστήριο.

Ο φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων είναι περίπου 140.000 έως 450.000 αιμοπετάλια ανά μικρολίτρο (μl) αίματος. Όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι χαμηλός, αυτή η συγκέντρωση μειώνεται.

Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν συνήθως έναν αριθμό αιμοπεταλίων που ποικίλλει ελαφρώς κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και μπορεί να πέσει κοντά στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται καθώς ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται, αλλά τα προβλήματα αιμορραγίας είναι απίθανο, εκτός εάν ο αριθμός είναι μικρότερος από 80.000-100.000 αιμοπετάλια ανά μl.

Οι ακόλουθοι αριθμοί αιμοπεταλίων ενέχουν τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας:

• Μεταξύ 20.000 και 50.000 ανά μl: Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος αιμορραγίας όταν τραυματιστεί.
• Λιγότερο από 20.000 ανά μl: Η αιμορραγία συμβαίνει ακόμη και χωρίς τραυματισμό.
• Κάτω από 10.000 αιμοπετάλια ανά μl: Η αυθόρμητη αιμορραγία μπορεί να είναι σοβαρή και να αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή.

Διάγνωση

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων.

Ένας γιατρός θα κάνει μερικές ερωτήσεις και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Οι ερωτήσεις μπορεί να καλύπτουν συμπτώματα, οικογενειακό ιστορικό και φάρμακα. Η εξέταση θα αξιολογήσει για δερματικά εξανθήματα και μώλωπες.

Ένας εργαστηριακός αριθμός αιμοπεταλίων θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση, δείχνοντας την ακριβή συγκέντρωση των αιμοπεταλίων στο αίμα. Ο γιατρός είναι πιθανό να κάνει άλλες εξετάσεις αίματος ταυτόχρονα.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια δοκιμή μυελού των οστών
• πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• μια εξέταση επιχρίσματος αίματος, η οποία εξετάζει τα αιμοπετάλια κάτω από ένα μικροσκόπιο
• άλλες εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της πήξης του αίματος

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να δώσουν ένα δείγμα του μυελού των οστών τους. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη υγρού από το μυελό μέσω βελόνας. Αυτό ονομάζεται βιοψία μυελού των οστών.

Μια διάγνωση του ITP μπορεί να γίνει αφού αποκλείσει άλλες αιτίες χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων.

Θεραπεία

Ελαφρώς χαμηλοί αριθμοί αιμοπεταλίων που δεν προκαλούν συμπτώματα μπορεί να μην απαιτούν θεραπεία.

Για τον αριθμό των αιμοπεταλίων αρκετά χαμηλός για να προκαλέσει σωματικά αποτελέσματα, ένας γιατρός θα αντιμετωπίσει άμεσα την αιτία. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα πιθανών αιτιών. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει εναλλαγή φαρμάκων ή απόπειρα επίλυσης μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης.

Για περιπτώσεις ITP, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο που ονομάζεται πρεδνιζόνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται μετάγγιση αίματος.

Εάν δεν υπάρχουν αυξήσεις στον αριθμό των αιμοπεταλίων μετά από ένα χρόνο, ένας χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον σπλήνα σε μια διαδικασία που ονομάζεται σπληνεκτομή. Τα άτομα με εξαιρετικά σοβαρή ή επείγουσα παρουσίαση χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με μετάγγιση αιμοπεταλίων.

Ζώντας με θρομβοπενία

Τα άτομα που έχουν διάγνωση αυτής της κατάστασης μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών με:

• Προσέξτε να αποφύγετε προσκρούσεις και τραυματισμούς που μπορεί να οδηγήσουν σε μώλωπες και κοψίματα
• διασφαλίζοντας ότι όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας τους γνωρίζουν αυτήν την κατάσταση, καθώς μπορεί να επηρεάσει τις αποφάσεις περί θεραπείας
• τη φροντίδα με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), καθώς πολλά περιέχουν ασπιρίνη
• αποφυγή λοιμώξεων όπου είναι δυνατόν, στην περίπτωση ατόμων που έχουν αφαιρέσει τη σπλήνα τους

Οποιεσδήποτε ανησυχίες ή ασυνήθιστα συμπτώματα πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό.

Τι είναι το ITP;

Το ITP αναφέρεται στην ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα. Είναι επίσης γνωστό ως ανοσοποιητική θρομβοπενία.

Το όνομα της πάθησης σχετίζεται με εξανθήματα που προκαλούνται από αιμορραγία και εμφανίζονται ως αποτέλεσμα χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων. Idiopathic σημαίνει ότι η αιτία δεν είναι γνωστή.

Στο ITP, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα αιμοπετάλια. Αυτό συχνά ακολουθεί μια μόλυνση στα παιδιά.

Το ITP είναι μια σπάνια κατάσταση. Η εσωτερική πήξη που εμφανίζεται μπορεί να καταναλώσει μεγάλο αριθμό αιμοπεταλίων.