Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ MS και ALS;
Η πολλαπλή σκλήρυνση και η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση είναι και οι δύο προοδευτικές ασθένειες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και επηρεάζουν την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί τις καθημερινές του εργασίες.
Τα αποτελέσματα και τα συμπτώματα και των δύο καταστάσεων μπορεί να είναι παρόμοια, αλλά η θεραπεία και οι προοπτικές είναι διαφορετικές.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τις ομοιότητες και τις διαφορές μεταξύ της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) και της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης (ALS).
Τι είναι το MS;
Στα σκλήρυνση κατά πλάκας, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει κατά λάθος τη μυελίνη, την ουσία που προστατεύει τα νεύρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ζημιά και ουλές στο περίβλημα μυελίνης.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή ή παραμόρφωση των νευρικών παλμών καθώς ταξιδεύουν μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων.
Ο αντίκτυπος αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει. Κατά την υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας (RRMS), ένα άτομο θα αντιμετωπίσει επιδείνωση των συμπτωμάτων για λίγο, και στη συνέχεια θα κάνει μερική ή πλήρη ανάκαμψη.
Ωστόσο, τα συμπτώματα τείνουν να επιστρέφουν.
Σε προοδευτικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας, τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται αλλά σταδιακά επιδεινώνονται.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρά. Μερικοί άνθρωποι θα χάσουν τελικά την ικανότητά τους να περπατούν και να μιλούν, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Η σκλήρυνση κατά πλάκας συνήθως δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.
Τι είναι το ALS;
Το ALS, ή η νόσος του Lou Gehrig, είναι μια προοδευτική νευρολογική ασθένεια. Αποτρέπει τα νεύρα που ελέγχουν την κίνηση των μυών να λειτουργούν σωστά.
Με τον καιρό, η βλάβη στα νεύρα οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία και τελικά παράλυση.
Στα τελευταία του στάδια, το ALS επηρεάζει την αναπνοή και αυτό μπορεί να το κάνει απειλητικό για τη ζωή.
Διαφορές μεταξύ MS και ALS
Τόσο η MS όσο και η ALS είναι νευροεκφυλιστικές ασθένειες που επηρεάζουν το ΚΝΣ. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο συχνή, επηρεάζοντας σχεδόν 1 εκατομμύριο ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με την National Multiple Sclerosis Society.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού (NINDS) υποδηλώνει ότι επηρεάζει περίπου 250.000-350.000 άτομα, αλλά σημειώνουν ότι είναι δύσκολο να γνωρίζουμε τον ακριβή αριθμό.
Περίπου 14.000-15.000 άτομα στις ΗΠΑ μπορεί να ζουν με ALS, σύμφωνα με το NINDS.
Τα επικαλυπτόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία και παράλυση. Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για καμία από τις δύο καταστάσεις, αλλά είναι δυνατή η διαχείριση των συμπτωμάτων και των δύο. Στην περίπτωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, υπάρχουν πλέον θεραπείες που μπορούν να αποτρέψουν τις εκρήξεις και να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου.
Ωστόσο, τα MS και το ALS διαφέρουν με μερικούς σημαντικούς τρόπους.
Σε ποιον επηρεάζουν τα MS και το ALS;
Το ALS είναι 20% πιο συχνό στους άνδρες. Είναι πιθανότερο να ξεκινήσει στην ηλικία των 55-75 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο συχνή στις γυναίκες και συνήθως εμφανίζεται σε ηλικία 20-50 ετών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Άλλες βασικές διαφορές περιλαμβάνουν:
- Το ALS προκαλεί συχνά παράλυση. Αυτό είναι σπάνιο με MS.
- Το ALS επηρεάζει κυρίως τις φυσικές λειτουργίες, ενώ η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τη μνήμη και τη σκέψη.
- Το ALS δεν είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, αλλά η σκλήρυνση κατά πλάκας πιθανότατα οφείλεται σε ελαττωματική ανοσολογική αντίδραση.
Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει μερικές από τις άλλες διαφορές μεταξύ των δύο συνθηκών.
Αιτίες
Τα MS και ALS φαίνεται να έχουν διαφορετικές αιτίες, τις οποίες καλύπτουμε με περισσότερες λεπτομέρειες στις ακόλουθες ενότητες.
Κυρία
Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί αναπτύσσεται η σκλήρυνση κατά πλάκας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν γενετικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης όταν υπάρχουν επίσης ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Τα ακόλουθα μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο:
- Ανοσολογικοί παράγοντες: Μπορεί να υπάρχει σύνδεση με άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις.
- Περιβαλλοντικοί παράγοντες: Το κάπνισμα, τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και η διαβίωση σε ψυχρότερο κλίμα είναι συνηθισμένοι παράγοντες.
- Λοιμώδεις ασθένειες: Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο.
- Γενετικοί παράγοντες: Αυτοί μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.
ALS
Οι περισσότερες περιπτώσεις ALS δεν έχουν σαφή αιτία, αλλά γενετικοί παράγοντες φαίνεται να παίζουν ρόλο. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι περίπου το 60% των ατόμων με ALS έχουν ένα γενετικό χαρακτηριστικό που οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων.
Οι βετεράνοι φαίνεται να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ALS, υποδηλώνοντας ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Το ALS δεν φαίνεται να περιλαμβάνει ασυνήθιστη ανοσολογική δραστηριότητα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας και του ALS μπορεί να είναι παρόμοια, αλλά υπάρχουν μερικές σημαντικές διαφορές που πρέπει να σημειωθούν.
Κυρία
Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας διαφέρουν πολύ από άτομο σε άτομο. Μπορούν επίσης να είναι απρόβλεπτα και να αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει με ήπια συμπτώματα για πολλά χρόνια, ενώ ένα άλλο μπορεί να αντιμετωπίσει απώλεια κινητικότητας.
Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:
- κόπωση και αδυναμία
- δυσκολίες με το περπάτημα και την ισορροπία
- προβλήματα όρασης
- πόνος, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
- προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο
- αλλαγές στη σκέψη και τη μνήμη
- πόνος
- κατάθλιψη
- σεξουαλικά προβλήματα
- ζάλη και ίλιγγος
- κνησμός
Στο RRMS, ο πιο κοινός τύπος ΣΚΠ, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν κατά τη διάρκεια περιόδων φλεγμονής και ανάκαμψης.
ALS
Τα συμπτώματα ALS μπορούν επίσης να ποικίλουν ευρέως. Με το ALS, οι μύες αποδυναμώνουν σταδιακά και χωρίς πόνο. Μόλις ξεκινήσει το ALS, μπορεί να χρειαστούν μόλις 3 χρόνια για να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή ενός ατόμου.
Τα συμπτώματα της ALS μπορεί να ξεκινήσουν στους μύες που ελέγχουν την ομιλία και την κατάποση. Για μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινούν στα χέρια, τα χέρια, τα πόδια ή τα πόδια. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η προοδευτική μυϊκή αδυναμία και παράλυση επηρεάζουν σχεδόν όλους τους ασθενείς με ALS.
Άλλα συμπτώματα της ALS περιλαμβάνουν:
- να σταματήσετε όταν περπατάτε
- ανώμαλη κόπωση των χεριών, των ποδιών ή και των δύο
- ομιλία
- ανεξέλεγκτο γέλιο ή κλάμα
- ρίχνοντας αντικείμενα
- μυϊκές κράμπες και συσπάσεις
Καθώς προχωράει η ALS, μπορεί να επηρεάσει τους αναπνευστικούς μύες, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Για αυτόν τον λόγο, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει αναπνευστήρα.
Είναι σπάνιο για ένα άτομο με ALS να βιώνει ύφεση.
Θεραπεία
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για MS ή ALS, αλλά η θεραπεία είναι διαθέσιμη για την επιβράδυνση της εξέλιξης και τη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Επιλογές θεραπείας MS
Για τα κράτη μέλη, οι οδηγίες από την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας προτείνουν να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε μια θεραπεία τροποποίησης της νόσου από τα πρώτα στάδια. Τα φάρμακα προορίζονται για τακτική χρήση, είτε υπάρχουν συμπτώματα είτε όχι.
Αυτά μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εκρήξεων και μπορεί να επιβραδύνουν την εξέλιξη της πάθησης. Ένα άτομο πρέπει να μιλήσει στο γιατρό του για το καλύτερο φάρμακο για την κατάστασή του.
Άλλες επιλογές θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των φλεγμονών και στη θεραπεία των συμπτωμάτων.
Περιλαμβάνουν:
- Ενέσεις κορτικοστεροειδών: Αυτές μειώνουν τη φλεγμονή των νεύρων, μπορούν να μειώσουν τον αντίκτυπο μιας φλεγμονής και να βοηθήσουν στη διαχείριση σοβαρών συμπτωμάτων. Ένας γιατρός θα τα δώσει μόνο όταν είναι απαραίτητο.
- Ανταλλαγή πλάσματος: Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από το σώμα του ατόμου, την αφαίρεση ορισμένων ουσιών από αυτό και την επιστροφή του στο σώμα. Αυτό είναι κατάλληλο για άτομα με σοβαρά συμπτώματα και όταν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν.
- Θεραπείες τρόπου ζωής: Η άσκηση όταν είναι δυνατόν, η αποφυγή του καπνίσματος, η κατανάλωση υγιεινής διατροφής και η λήψη συμπληρωμάτων που συνιστώνται από το γιατρό μπορεί να βοηθήσουν.
- Φυσική θεραπεία: Διάφοροι τύποι θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να διατηρήσει τη δύναμη και την ευελιξία του και να βρει νέους τρόπους για την εκτέλεση εργασιών καθώς οι ικανότητές του αλλάζουν.
- Άλλες θεραπείες: Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια ποικιλία θεραπειών για συμπτώματα όπως κατάθλιψη, δυσκοιλιότητα, πόνο και κνησμό, μεταξύ άλλων.
Επιλογές θεραπείας ALS
Διάφοροι τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί τα συμπτώματά του. Ένα άτομο μπορεί επίσης να επιθυμεί να δοκιμάσει διαφορετικούς τύπους θεραπείας ή να κάνει κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής:
- Riluzole και Edaravone: Το Riluzole (Rilutek ή Tiglutik) είναι ένα φάρμακο που μπορεί να μειώσει τη βλάβη στους μύες και τα νεύρα, αλλά δεν μπορεί να αντιστρέψει τη ζημιά. Το Edaravone (Radicava) μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη του ALS.
- Άλλα φάρμακα: Διατίθενται φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση συμπτωμάτων όπως κόπωση και πόνος, μυϊκές κράμπες, σπασμοί και ακούσιες εκδηλώσεις συναισθημάτων και υπερβολικό σάλιο και φλέγμα.
- Στρατηγικές διαχείρισης των συνθηκών: Η δοκιμή φυσικών και λογοθεραπειών, βοηθητικής τεχνολογίας, σωλήνων τροφοδοσίας, αναπνευστικών και επαγγελματικής θεραπείας μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η παροχή συμβουλών μπορεί να βοηθήσει με προβλήματα κατάθλιψης και ύπνου.
Αποψη
Τα MS και ALS έχουν συμπτώματα που μπορεί να φαίνονται παρόμοια, αλλά υπάρχουν επίσης βασικές διαφορές. Μια σημαντική διαφορά μεταξύ των συνθηκών είναι η προοπτική.
Και οι δύο είναι εκφυλιστικές ασθένειες που μπορούν να εξελιχθούν με την πάροδο του χρόνου.
Ωστόσο, είναι πιθανό ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας να ζει για πολλά χρόνια με μόνο ήπια συμπτώματα. Σύμφωνα με το NINDS, ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας θα έχει περίπου το ίδιο προσδόκιμο ζωής με ένα άτομο χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας.
Το ALS, από την άλλη πλευρά, είναι πιο πιθανό να προχωρήσει γρήγορα και να απειληθεί για τη ζωή λόγω της αναπνευστικής ανεπάρκειας που τη συνοδεύει. Σύμφωνα με την ALS Association, το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου με ALS είναι 2-5 χρόνια μετά τη διάγνωση.
Ωστόσο, το 50% των ατόμων με ALS θα ζήσει για τουλάχιστον άλλα 3 χρόνια μετά τη διάγνωση, ενώ το 5% θα ζήσει για 20 χρόνια περισσότερο ή περισσότερο.
Πολλές επιλογές θεραπείας και στρατηγικές τρόπου ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου με σκλήρυνση κατά πλάκας ή ALS και η συνεχής έρευνα μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των προοπτικών στο μέλλον.
Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι με την πάροδο του χρόνου, αναγεννητικές θεραπείες όπως η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα μπορεί να είναι σε θέση να αντιστρέψουν ή να επιδιορθώσουν τη νευρολογική βλάβη.Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει θεραπεία για καταστάσεις όπως MS και ALS.
