Τι προκαλεί υδρονέφρωση;
Η υδρονέφρωση είναι μια πάθηση που ασκεί πίεση στα νεφρά και μπορεί να τους οδηγήσει σε βλάβη. Συχνά, κάτι μέσα ή έξω από το ουροποιητικό σύστημα που εμποδίζει τη ροή των ούρων έξω από τα νεφρά προκαλεί υδρονέφρωση.
Αποφράξεις στο ουροποιητικό σύστημα που μπορεί να οδηγήσουν σε υδρονέφρωση περιλαμβάνουν πέτρες στα νεφρά ή διευρυμένο προστάτη. Ένα πρόβλημα με τον μυ όπου συνδέεται η ουρήθρα και η ουροδόχος κύστη και που κάνει τα ούρα να επανέρχονται στα νεφρά μπορεί επίσης να προκαλέσει την κατάσταση.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τι είναι η υδρονέφρωση, μαζί με τα κύρια συμπτώματα και αιτίες. Καλύπτουμε επίσης τη διάγνωση, τη θεραπεία και τις επιπλοκές.
Τι είναι η υδρονέφρωση;
Η υδρονέφρωση είναι μια πάθηση που επηρεάζει ένα ή και τα δύο νεφρά. Συμβαίνει όταν τα ούρα δεν μπορούν να εξαντληθούν σωστά από τα νεφρά, προκαλώντας την διόγκωση ή τέντωμα.
Η ουροδόχος κύστη, τα νεφρά και οι σωλήνες σύνδεσης είναι γνωστοί ως ουροποιητικό σύστημα.
Όταν δουλεύουν σωστά, τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα για να αφαιρέσουν τα απορρίμματα από το σώμα. Τα νεφρά δημιουργούν ούρα, τα οποία μεταφέρουν τα απόβλητα κάτω από τους σωλήνες στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, τα ούρα περνούν μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται ουρήθρα και μπορούν να αποβληθούν.
Η υδρονέφρωση μπορεί να αναπτυχθεί όταν υπάρχει πρόβλημα με το ουροποιητικό σύστημα. Μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Συνήθως επηρεάζει μόνο ένα νεφρό αλλά, περιστασιακά, εμπλέκονται και τα δύο.
Συμπτώματα
Σε ενήλικες, η υδρονέφρωση δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, ανάλογα με την αιτία. Όταν συμβαίνουν, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ούρηση λιγότερο συχνά ή όχι τόσο έντονα
- αίμα στα ούρα
- πόνος στην πλάτη, την κοιλιά ή την πλευρά του σώματος
- τυχόν συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (UTI), όπως επώδυνη ούρηση, θολά ούρα και έντονη ώθηση ούρησης
- πυρετός
- ναυτία και έμετος
Όταν η υδρονέφρωση εμφανίζεται σε μωρά, συνήθως δεν έχουν συμπτώματα. Όταν συμβαίνουν, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πολλαπλές UTI, όταν το μόνο σημάδι μπορεί να είναι ανεξήγητος πυρετός
- πόνος στην κοιλιά ή στο πλάι
- αίμα στα ούρα
- πυρετός
- δεν τρέφονται καλά
- έλλειψη ενέργειας
- ευερέθιστο
Αιτίες
Ένα από τα δύο κύρια προβλήματα προκαλεί υδρονέφρωση.
Ένα από αυτά ονομάζεται φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση (VUR). Σε αυτήν την κατάσταση, η μυϊκή βαλβίδα όπου η ουρήθρα συνδέεται με την ουροδόχο κύστη δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό αναγκάζει τα ούρα να αναρροή ή να ρέουν προς τα πίσω στον νεφρό.
Το άλλο πρόβλημα είναι η απόφραξη οπουδήποτε στην ουροδόχο κύστη, στα νεφρά ή στους σωλήνες σύνδεσης που εμποδίζουν τα ούρα να φύγουν από τα νεφρά. Αυτό μπορεί να είναι απόφραξη στο εσωτερικό ή πίεση από κάτι έξω από το ουροποιητικό σύστημα.
Σε ενήλικες, πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη, αλλά συνήθως οφείλονται σε μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση, όπως:
- Εγκυμοσύνη που αναγκάζει τη μήτρα να σπρώξει και να μπλοκάρει τους σωλήνες που συνδέουν την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά. Η υδρονέφρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστη.
- Οι πέτρες στα νεφρά κινούνται έξω από τα νεφρά όπου σχηματίστηκαν για πρώτη φορά. Εάν μια πέτρα μετακινηθεί σε σωλήνα του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη.
- Ένας διευρυμένος αδένας του προστάτη που τυλίγεται γύρω από την ουρήθρα μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του πέους, ο οποίος μπορεί να συμβεί καθώς ένα άτομο γερνά. Αυτό μπορεί να συμπιέσει και να εμποδίσει την ουρήθρα.
- Ορισμένοι καρκίνοι επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν καρκίνο των νεφρών, του προστάτη, της ουροδόχου κύστης, του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών. Εάν ένας όγκος πιέζει ένα μέρος του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων από τα νεφρά.
- Οι σωλήνες που συνδέουν την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά μπλοκάρονται ή στενεύουν. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμού ή λοίμωξης.
- Τα νεύρα γύρω από την ουροδόχο κύστη έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει πόσο καλά λειτουργεί αυτό το όργανο.
Στα μωρά, η απόφραξη δημιουργείται συνήθως όταν ένα μέρος του ουροποιητικού συστήματος αναπτύσσεται εσφαλμένα πριν από τη γέννηση.
Διάγνωση
Οι γιατροί χρησιμοποιούν σάρωση υπερήχων για τη διάγνωση της υδρονέφρωσης. Αυτός ο τύπος σάρωσης χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει τα όργανα μέσα στο σώμα, επιτρέποντας σε έναν γιατρό να δει εάν τα νεφρά ενός ατόμου είναι πρησμένα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα κάνουν σάρωση υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να ελέγξουν την υγεία του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Αυτό δίνει μια εικόνα του εμβρύου και των εσωτερικών οργάνων τους. Εάν τα νεφρά εμφανίζονται πρησμένα, θα πρέπει να γίνουν περαιτέρω εξετάσεις υπερήχων καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μόλις γεννηθεί το μωρό, ο υπέρηχος των νεφρών μπορεί να γίνει όπως στους ενήλικες.
Εάν τα νεφρά εμφανίζονται πρησμένα σε μια εικόνα υπερήχων, ενδέχεται να χρειαστούν περισσότερες εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην εύρεση της υποκείμενης αιτίας της υδρονέφρωσης.
Οι δοκιμές μπορούν να περιλαμβάνουν:
- εξετάσεις ούρων για έλεγχο λοίμωξης ή αίματος
- εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο λοίμωξης
- μια ακτινογραφία των νεφρών για να δείτε πώς τα ούρα κινούνται μέσω του σώματος
- μια αξονική τομογραφία για να δώσει μια τρισδιάστατη εικόνα των οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος
Ένα κυτταρομεθρόγραμμα που είναι άκυρο είναι μια ειδική ακτινογραφία που δείχνει εάν υπάρχει παλινδρόμηση ή απόφραξη. Ο γιατρός προσθέτει μια βαφή στα ούρα της ουροδόχου κύστης έτσι ώστε η διαδρομή της ροής της να μπορεί να ακολουθηθεί στην ακτινογραφία. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του VUR σε ενήλικες και μωρά μετά τη γέννηση.
Θεραπεία
Η θεραπεία βασίζεται στην υποκείμενη αιτία της υδρονέφρωσης. Οι γιατροί θα ενημερώσουν επίσης τις αποφάσεις τους σχετικά με τη θεραπεία σχετικά με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τα συμπτώματα.
Όταν η υδρονέφρωση είναι σοβαρή, η καθυστέρηση των ούρων μπορεί να χρειαστεί να αποστραγγιστεί για να μειωθεί η πίεση και ο κίνδυνος μόνιμου τραυματισμού των νεφρών. Αυτό γίνεται με την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στην κύστη ή ενός ειδικού εργαλείου που ονομάζεται νεφροστομικός σωλήνας στο νεφρό.
Πριν από τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της υδρονέφρωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κάτι για τον έλεγχο τυχόν πόνου και αντιβιοτικών για τη θεραπεία ή την πρόληψη της λοίμωξης.
Σε ενήλικες, το υποκείμενο πρόβλημα μερικές φορές επιδιορθώνεται και δεν απαιτείται άλλη θεραπεία.
Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της απόφραξης ή τη διόρθωση της παλινδρόμησης. Αυτό μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατικό, χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα με φως και κάμερα και περιλαμβάνει μόνο μερικές μικρές τομές, ή μπορεί να απαιτεί μεγαλύτερες τομές και όργανα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν την υδρονέφρωση με φάρμακα.
Η υδρονέφρωση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη συνήθως εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία μόλις τελειώσει η εγκυμοσύνη.
Εάν η υδρονέφρωση διαγνωστεί πριν από τη γέννηση και δεν είναι σοβαρή, συνήθως βελτιώνεται μόνη της χωρίς την ανάγκη θεραπείας.
Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση, ένα μωρό μπορεί να χρειαστεί να κάνει κάποιες εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν περαιτέρω προβλήματα.
Δεδομένου ότι τα μωρά με υδρονέφρωση είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν UTI, μπορεί να λάβουν αντιβιοτικά για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολοίμωξης.
Τα μωρά με σοβαρή υδρονέφρωση συνήθως χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένους, οι σωλήνες που συνδέουν το νεφρό και την ουροδόχο κύστη μπορεί να μπλοκαριστούν. Οι γιατροί μπορούν να το αντιμετωπίσουν με έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης γνωστής ως πυελοπλαστική, η οποία είναι η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία σε μωρά.
Η πυελοπλαστική γίνεται με γενικό αναισθητικό. Το τμήμα του σωλήνα που είναι μπλοκαρισμένο θα αφαιρεθεί και τα δύο άκρα ενώνονται.
Επιπλοκές
Η ανεπεξέργαστη υδρονέφρωση μπορεί να ασκήσει μεγάλη πίεση στα νεφρά ενός ατόμου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη νεφρική βλάβη ή ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια. Η νεφρική ανεπάρκεια σημαίνει ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον.
Εάν επηρεάζονται και τα δύο νεφρά, ένα άτομο θα χρειαστεί μεταμόσχευση ή αιμοκάθαρση. Το τελευταίο είναι μια διαδικασία στην οποία το αίμα φιλτράρεται χρησιμοποιώντας μια μηχανή έξω από το σώμα.
Αποψη
Εάν αντιμετωπιστεί νωρίς, η υδρονέφρωση συνήθως δεν προκαλεί διαρκή ιατρικά προβλήματα.
Εάν η υδρονέφρωση στα μωρά δεν ανακαλυφθεί πριν από τη γέννηση, μπορεί να είναι δυσκολότερο να διαγνωστεί. Η επίγνωση των σημείων του UTI στα μωρά μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε ένα πιθανό πρόβλημα. Η έγκαιρη ιατρική συμβουλή και η θεραπεία θα βοηθήσουν στη διασφάλιση γρήγορης ανάρρωσης.
