Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα αραιωτικά του αίματος για καρδιακές παθήσεις
Τα αραιωτικά αίματος βοηθούν στην πρόληψη και τη θεραπεία θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν εν μέρει ή πλήρως τη ροή του αίματος μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου.
Οι γιατροί αναφέρονται στους θρόμβους αίματος ως θρομβώσεις. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονική εμβολή.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε για αραιωτικά αίματος για διαφορετικούς τύπους καρδιακών παθήσεων και πώς προλαμβάνουν και αντιμετωπίζουν θρόμβους αίματος. Συζητάμε επίσης τις παρενέργειες και τους κινδύνους από τη λήψη αραιωτικών αίματος.
Τι είναι τα αραιωτικά αίματος;
Οι άνθρωποι παίρνουν αραιωτικά αίματος για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και πνευμονικής εμβολής.
Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικούς τύπους καρδιακών παθήσεων. Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να αναπτύξουν καρδιακές παθήσεις εάν έχουν αθηροσκλήρωση, η οποία αποτελεί συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων στις αρτηρίες.
Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να μπλοκάρουν εν μέρει ή πλήρως ένα αιμοφόρο αγγείο. Μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά είναι πιο συχνές σε ορισμένες περιοχές. Η περιοχή όπου αναπτύσσονται θα καθορίσει τη σοβαρότητα του κινδύνου που ενέχουν.
Εάν ένα άτομο έχει θρόμβο αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγεί στον εγκέφαλο, μπορεί να έχει εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ ένας θρόμβος αίματος στα αιμοφόρα αγγεία γύρω από την καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή διατρέχουν επίσης κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω θρόμβων αίματος που αναπτύσσονται στην καρδιά.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο πνευμονική εμβολή για να αναφέρονται σε θρόμβο αίματος σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονες. Καλούν έναν θρόμβο αίματος στα πόδια μια θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT). Ένα DVT μπορεί να αποκολληθεί και να κινηθεί προς τα πάνω στους πνεύμονες, προκαλώντας πνευμονική εμβολή.
Τα αραιωτικά αίματος δρουν σε διάφορα μέρη της οδού πήξης που μπορούν να οδηγήσουν σε θρόμβους αίματος. Οι γιατροί χρησιμοποιούν συγκεκριμένα αραιωτικά αίματος που εμποδίζουν παράγοντες που προκαλούν θρόμβους στο αίμα.
Άτομα με θρόμβους στις αρτηρίες τους λόγω βύσματος αιμοπεταλίων - το στάδιο πριν σχηματιστεί θρόμβωση - μπορεί να απαιτούν διαφορετικό τύπο αραιωτικού αίματος που δρα σε συγκεκριμένα κύτταρα του αίματος, όπως αιμοπετάλια.
Παρακάτω, καλύπτουμε τους διάφορους τύπους αραιωτικών αίματος για καρδιακές παθήσεις.
Τύποι
Σήμερα, οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν από πολλά διαφορετικά αραιωτικά αίματος. Θα επιλέξουν το καταλληλότερο αραιωτικό αίματος ανάλογα με την αξιολόγησή του για το άτομο, το οποίο είναι πιθανό να λάβει υπόψη:
- την οικογενειακή και προσωπική ιατρική ιστορία του ατόμου
- τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβων αίματος
- τη θέση του θρόμβου αίματος
- αν είναι ο πρώτος θρόμβος αίματος του ατόμου
- τη σοβαρότητα της απόφραξης
Υπάρχουν δύο κατηγορίες αραιωτικών αίματος: αντιαιμοπετάλια και αντιπηκτικά.
Αντιαιμοπετάλια
Ένα άτομο μπορεί να λάβει ενέσιμα, ενδοφλέβια ή από του στόματος αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που παίρνουν οι άνθρωποι από το στόμα περιλαμβάνουν:
- ασπιρίνη
- κλοπιδογρέλη (Plavix)
- ticagrelor (Μπρίλιντα)
- prasugrel (αποτελεσματικό)
- πεντοξυφυλλίνη (Trental)
- σιλοσταζόλη (Pletal)
- διπυριδαμόλη (Persantine)
Τα ενέσιμα ή ενδοφλέβια αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- τιροφιμπάν (Aggrastat)
- επτιφιμπατίδη (Integrilin)
Αντιπηκτικά
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν αντιπηκτικά. Υπάρχουν τρεις κατηγορίες αντιπηκτικών:
- ηπαρίνη και ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους
- ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, όπως η βαρφαρίνη
- νεότερα άμεσα στοματικά αντιπηκτικά
Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τα φάρμακα σε αυτές τις κατηγορίες.
Η πήξη του αίματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η βαρφαρίνη δρα αποτρέποντας το σχηματισμό παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ.
Τα νεότερα άμεσα στοματικά αντιπηκτικά αναστέλλουν άλλους παράγοντες, όπως ο παράγοντας Xa ή ένα ένζυμο που ονομάζεται θρομβίνη, τόσο στο αίμα όσο και στους υπάρχοντες θρόμβους.
Οι ηπαρίνες απενεργοποιούν επίσης τη θρομβίνη, η οποία βοηθά στη θεραπεία θρόμβων και εμποδίζει τη δημιουργία νέων.
Παρενέργειες
Τα άτομα που παίρνουν αραιωτικά αίματος διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας. Εάν κόψουν τον εαυτό τους, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να σταματήσει η αιμορραγία. Μερικές φορές, η αιμορραγία μπορεί να απαιτεί ιατρική βοήθεια.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- μελανιάζει εύκολα
- ρινορραγίες
- αίμα στα ούρα
- αιμορραγία ή μεγάλες αιμορραγίες
- αιμορραγία στο στομάχι
- δυσκολία στην αναπνοή λόγω ticagrelor
- χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
- άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη
- ρινικοί πολύποδες
Η βαρφαρίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία, η οποία μπορεί περιστασιακά να είναι σοβαρή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρές αιμορραγίες στον εγκέφαλο, τα μάτια και το πεπτικό σύστημα.
Άλλες παρενέργειες της βαρφαρίνης περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- εμετος
- πόνος στο στομάχι
- φούσκωμα
- μετεωρισμός (αέριο)
- αλλαγή στην αίσθηση της γεύσης
Εάν ένα άτομο εμφανίσει επικίνδυνη αιμορραγία από βαρφαρίνη, οι γιατροί μπορούν να αντιστρέψουν τη δράση του φαρμάκου, δίνοντάς τους ενδοφλέβια βιταμίνη Κ και φρέσκο παγωμένο πλάσμα ή συμπύκνωμα συμπλοκών προθρομβίνης.
Τα νεότερα άμεσα στοματικά αντιπηκτικά έχουν συσχέτιση με χαμηλότερα ποσοστά μείζονος αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας και αιμορραγίας στον εγκέφαλο.
Τα νεότερα άμεσα αντιπηκτικά από του στόματος έχουν επίσης εμπορικά διαθέσιμα φάρμακα για να αντιστρέψουν τη δράση τους.
Εάν οι άνθρωποι παρουσιάσουν βαριά αιμορραγία ή αιμορραγία, οι γιατροί θα σταματήσουν να τους χορηγούν το φάρμακο και θα παρέχουν θειική πρωταμίνη, η οποία απενεργοποιεί την ηπαρίνη.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση ηπαρίνης είναι:
- χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
- οστεοπόρωση
- κατάγματα
- χαμηλά επίπεδα αλδοστερόνης, μια ορμόνη που ρυθμίζει το αλάτι και το νερό στο σώμα
- αλλεργικές αντιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Τα άτομα που παίρνουν αραιωτικά αίματος πρέπει να ενημερώσουν τους γιατρούς τους για άλλα φάρμακα που παίρνουν. Ορισμένα αραιωτικά αίματος αλληλεπιδρούν επίσης με ορισμένα τρόφιμα.
Γενικά, ο συνδυασμός αραιωτικών αίματος με άλλα φάρμακα που προκαλούν αιμορραγία αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο αιμορραγίας ενός ατόμου.
Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
Άλλες ουσίες που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με ασπιρίνη ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- διουρητικά
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης (Advil)
- στεροειδή φάρμακα
- αλκοόλ
Εκτός από την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, το Plavix και το Effient μπορεί να αλληλεπιδράσουν με οπιοειδή. Το Plavix αλληλεπιδρά επίσης με την ομεπραζόλη (Prilosec), η οποία μειώνει το οξύ του στομάχου.
Το Brilinta μπορεί να αλληλεπιδράσει με διγοξίνη (Lanoxin) και με υψηλές δόσεις σιμβαστατίνης (Zocor) και λοβαστατίνης (Altoprev).
Ένας γιατρός θα παρακολουθεί στενά τα άτομα που παίρνουν αραιωτικά αίματος.
Βαρφαρίνη
Οι γιατροί που συνταγογραφούν βαρφαρίνη πρέπει να προειδοποιήσουν το άτομο για τις πολλές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και τροφίμων που συμβαίνουν με αυτό το αντιπηκτικό.
Ορισμένες ουσίες που αλληλεπιδρούν με τη βαρφαρίνη περιλαμβάνουν:
- αντιβιοτικά
- αντιμυκητιασικά
- βοτανικά ή φυτικά προϊόντα
- άλλα αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα
- τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Κ
Οι άνθρωποι πρέπει να κάνουν συχνές εξετάσεις αίματος όταν λαμβάνουν βαρφαρίνη. Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν την εξέταση αίματος για να ελέγξουν τη διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία ενός ατόμου (INR).
Το τεστ INR παρέχει σημαντικές πληροφορίες για να βοηθήσει τους γιατρούς να προσδιορίσουν την κατάλληλη δόση βαρφαρίνης. Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά και τα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στο INR ενός ατόμου.
Μια ένδειξη INR που είναι πολύ χαμηλή θέτει τους ανθρώπους σε κίνδυνο πήξης, ενώ μια πολύ υψηλή ένδειξη δείχνει αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Η σωστή ένδειξη για κάποιον που έχει αντιπηκτικά είναι 2-3.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να λένε στους ανθρώπους που λαμβάνουν βαρφαρίνη να προσέξουν την περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ στα τρόφιμα που τρώνε. Τα άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη δεν πρέπει να αποφεύγουν εντελώς τη βιταμίνη Κ, αλλά μπορεί να χρειαστεί να περιορίσουν την πρόσληψη αυτής.
Μάθετε περισσότερα για τη βιταμίνη Κ, τη διατροφή και τη βαρφαρίνη σε αυτό το άρθρο.
Ηπαρίνη
Όποιος παίρνει ηπαρίνη ή ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους θα πρέπει να αποφεύγει οποιαδήποτε φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας.
Εάν κάποιος απαιτεί άλλα αραιωτικά αίματος ενώ παίρνει ηπαρίνη, οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν στενά το άτομο για σημάδια αιμορραγίας.
Νεότερα άμεσα αντιπηκτικά από του στόματος
Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, τα νεότερα άμεσα αντιπηκτικά από του στόματος έχουν λιγότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και μπορεί να είναι ασφαλέστερες επιλογές, αν και απαιτείται περισσότερη, μακροχρόνια κλινική χρήση για να επιβεβαιωθεί αυτό.
Αυτά τα φάρμακα επίσης δεν απαιτούν από τους ανθρώπους να κάνουν διαιτητικές αλλαγές ή να παρακολουθούν INR. Οι ερευνητές σημειώνουν, ωστόσο, ότι τα νεότερα απευθείας στοματικά αντιπηκτικά μπορεί να είναι πιο ακριβά από τη βαρφαρίνη για πολλούς ανθρώπους.
Φυσικά αραιωτικά αίματος
Ορισμένα τρόφιμα και συμπληρώματα έχουν αποτελέσματα αραίωσης του αίματος. Τα άτομα που πρέπει να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα για την αραίωση του αίματος θα πρέπει να περιορίσουν ή να αποφύγουν αυτά τα τρόφιμα και τα συμπληρώματα, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Τα ακόλουθα συμπληρώματα και τροφές μπορεί να αραιώσουν το αίμα:
- σκόρδο
- Ginkgo biloba
- τζίντζερ
- κουρκουμίνη ή κουρκούμη
- βιταμίνη Ε
Περίληψη
Τα αραιωτικά αίματος περιλαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα. Άτομα που έχουν θρόμβο αίματος ή μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης μπορεί να χρειαστεί να πάρουν ένα ή περισσότερα αραιωτικά αίματος για να αποτρέψουν προβλήματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- καρδιακή προσβολή
- εγκεφαλικό
- πνευμονική εμβολή
Οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί πρέπει να εξηγήσουν τους κινδύνους λήψης αραιωτικών αίματος, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων και τροφίμων, για να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία.
Πολλά φυσικά και εξωχρηματιστηριακά προϊόντα μπορούν να αραιώσουν το αίμα και να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας ενός ατόμου.
Τα νεότερα από του στόματος άμεσα αντιπηκτικά μπορεί να είναι ασφαλέστερες εναλλακτικές για τη βαρφαρίνη, καθώς έχουν λιγότερες αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι προκαλούν επίσης λιγότερες παρενέργειες.
