Τι είναι η μαστεκτομή;
Κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής, ένας χειρουργός αφαιρεί ιστό από ένα ή και τα δύο στήθη. Ο σκοπός είναι συνήθως η απομάκρυνση ή η πρόληψη της εξάπλωσης ή της ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, αλλά μερικοί άνθρωποι υποβάλλονται σε μαστεκτομή για άλλους λόγους.
Μερικοί τύποι μαστεκτομής αφαιρούν μόνο μέρος του ιστού του μαστού και άλλοι είναι πιο εκτεταμένοι. Ο τύπος που συνιστά ένας γιατρός θα εξαρτηθεί από τον λόγο της διαδικασίας.
Εάν ένα άτομο έχει καρκίνο του μαστού, ο τύπος του καρκίνου και το βαθμό εξάπλωσής του θα επηρεάσει την επιλογή της διαδικασίας.
Η εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αλλάξει την εμφάνιση του μαστού, των θηλών ή και των δύο. Εάν ένα άτομο επιθυμεί να αποκαταστήσει την αρχική του εμφάνιση, η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση και η προσθετική είναι δύο επιλογές.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τι συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού. Εξετάζει τους τύπους διαδικασιών και τι να περιμένει κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
Τύποι μαστεκτομής
Υπάρχουν διάφοροι τύποι μαστεκτομής. Περιλαμβάνουν:
Ολική (απλή) μαστεκτομή: Αυτό συνεπάγεται ότι ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στήθος αλλά αφήνει τους μυς κάτω από το στήθος και τους λεμφαδένες στη θέση τους.
Διπλή μαστεκτομή: Αυτό συνεπάγεται τον χειρουργό να αφαιρεί και τα δύο στήθη, συνήθως ως προληπτικό μέτρο - εάν τα γενετικά χαρακτηριστικά δείχνουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, για παράδειγμα.
Ριζική μαστεκτομή: Αυτό συνεπάγεται τον χειρουργό να αφαιρεί ολόκληρο το στήθος, τους λεμφαδένες της μασχάλης και τους μυς του θωρακικού τοιχώματος.
Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή: Αυτό περιλαμβάνει τον χειρουργό που αφαιρεί ολόκληρο το στήθος και τους μασχάλους των λεμφαδένων αλλά αφήνει ανέπαφους τους μυς του θωρακικού τοιχώματος.
Δερματική μαστεκτομή: Αυτό συνεπάγεται τον χειρουργό να αφαιρεί τον ιστό του μαστού και τη θηλή αλλά να αφήνει το δέρμα ανέπαφο. Ένας χειρουργός ανακατασκευάζει επίσης το στήθος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μαστικτομή που θηλάζει από θηλές: Αυτή η σχετικά νέα διαδικασία συνεπάγεται την άθικτη αφή του δέρματος, της θηλής και του περιφερικού μαστού.
Χειρουργική συντήρησης μαστού
Οι λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες - γνωστές συλλογικά ως χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού - αποτελούν πλέον μια επιλογή για πολλά άτομα με διάγνωση καρκίνου του μαστού.
Παραδείγματα αυτών των διαδικασιών περιλαμβάνουν:
Λομεκτομή: Αυτό συνεπάγεται τον χειρουργό να αφαιρεί έναν όγκο και τον περιβάλλοντα ιστό, αλλά να αφήνει τους μαστούς γενικά ανέπαφους. Το άτομο μπορεί να χρειαστεί ακτινοθεραπεία καθώς και χειρουργική επέμβαση.
Τετρααντεκτομή: Πρόκειται για μερική μαστεκτομή. Περιλαμβάνει την αφαίρεση περισσότερου ιστού μαστού από ό, τι σε μια λομεκτομή, αλλά ο χειρουργός εξακολουθεί να αφήνει άθικτο το μεγαλύτερο μέρος του ιστού του μαστού.
Δερματική μαστεκτομή: Αυτή η νεότερη διαδικασία περιλαμβάνει τη διατήρηση του δέρματος του μαστού και την ανοικοδόμηση ενός πιο φυσικού μαστού. Μπορεί να είναι μια επιλογή μόνο εάν δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα κοντά στο δέρμα.
Ανοικοδόμηση
Η ανασυγκρότηση είναι ένας τύπος αισθητικής χειρουργικής που μπορεί να αποκαταστήσει την αρχική εμφάνιση των μαστών. Ένα άτομο μπορεί να έχει ανακατασκευή κατά την ίδια διαδικασία με τη μαστεκτομή ή σε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση, συχνά 6-12 μήνες αργότερα.
Άλλοι άνθρωποι επιλέγουν να «πάνε επίπεδα». Επιλέγουν να μην κάνουν επανορθωτική χειρουργική για διάφορους λόγους.
Παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση
Ένας γιατρός θα συστήσει έναν τύπο μαστεκτομής αφού εξετάσει μια σειρά παραγόντων, όπως:
- την ηλικία του ατόμου και τη γενική υγεία
- την κατάσταση της εμμηνόπαυσης
- το μέγεθος του όγκου
- πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος
- πόσο γρήγορα είναι πιθανό να εξαπλωθεί ο καρκίνος
- την πιθανότητα επιστροφής του καρκίνου
- αν ένα άτομο μπορεί να ανεχθεί ακτινοθεραπεία
- ατομικές προτιμήσεις, συμπεριλαμβανομένων των αισθητικών ανησυχιών και της πιθανής διάρκειας της ανάκαμψης
Εάν οι εξετάσεις δείχνουν ότι ένας όγκος μπορεί να ανταποκριθεί σε στοχευμένη θεραπεία, όπως ορμονική θεραπεία, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση αυτών των φαρμάκων για να στοχεύσει καρκινικά κύτταρα αντί για χειρουργική επέμβαση.
Ποιος μπορεί να χρειαστεί ένα και γιατί;
Ο καρκίνος του μαστού και ο κίνδυνος του αντιπροσωπεύουν τον πιο συνηθισμένο λόγο για μαστεκτομή. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει ένα εάν ένα άτομο έχει άλλη ασθένεια του μαστού.
Συνολικά, ένας γιατρός είναι πιθανό να συστήσει μαστεκτομή εάν ένα άτομο έχει:
Μη επεμβατικός καρκίνος του μαστού: Το καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS) είναι ο πιο κοινός τύπος μη επεμβατικού καρκίνου του μαστού. Σχηματίζεται στους αγωγούς γάλακτος και, εξ ορισμού, δεν έχει εξαπλωθεί στον ιστό του μαστού.
Καρκίνος του μαστού σταδίου 1, 2 και 3: Η μαστεκτομή μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού έως ότου βρίσκεται στο τελικό στάδιο και έχει εξαπλωθεί σε πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες.
Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού: Αυτή είναι μια επιθετική μορφή και ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η νόσος του Paget του μαστού: Αυτός ο σπάνιος τύπος καρκίνου επηρεάζει το δέρμα της θηλής και της areola και συχνά περιλαμβάνει είτε DCIS είτε επεμβατικό καρκίνο του μαστού.
Τοπικά επαναλαμβανόμενος καρκίνος του μαστού: Μια μαστεκτομή μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο καρκίνος επιστρέψει στο στήθος ή στην περιοχή του μαστού.
Μαστεκτομή που δεν οφείλεται σε καρκίνο
Μια μαστεκτομή μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στη χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου, όπως όταν ένα άτομο μεταβαίνει από ένα θηλυκό σε ένα αρσενικό σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός θα αφήσει το δέρμα άθικτο αλλά θα αφαιρέσει τον ιστό του μαστού από κάτω.
Επίσης, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μαστεκτομή για ορισμένες μη καρκινικές παθήσεις, αν και αυτό είναι σπάνιο. Μερικές από αυτές τις προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- σοβαρός χρόνιος πόνος στο στήθος
- ινοκυστική νόσος του μαστού
- πυκνός ιστός μαστού
Επιπλέον, ορισμένα άτομα με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ενδέχεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ως προληπτικό μέτρο.
Διαδικασία και κίνδυνοι
Η μαστεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει αναισθησία και αφαίρεση ιστού. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- προβλήματα με την αναισθησία
- πόνος στον ώμο και γενική δυσκαμψία του βραχίονα
- αιμορραγία και λοίμωξη
- απολέπιση, φουσκάλες ή απώλεια δέρματος κατά μήκος της περιοχής της τομής
- μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος που ήταν το στήθος και, περιστασιακά, κάτω από το χέρι
- λεμφοίδημα ή πρήξιμο λόγω συσσώρευσης υγρών κάτω από τη μασχάλη και στον βραχίονα
- βλάβη στα νεύρα στην πλάτη, το βραχίονα ή το θωρακικό τοίχωμα
- ο σχηματισμός σκληρού ουλώδους ιστού στο σημείο της επέμβασης
- συσσώρευση αίματος ή υγρού κάτω από το δέρμα στην περιοχή
Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.
Κάθε χρόνο, πολλοί άνθρωποι υποβάλλονται σε επιτυχημένες μαστεκτομές. Οι χειρουργοί θεωρούν ότι η διαδικασία είναι σχετικά ασφαλής, λαμβάνοντας υπόψη την επεμβατική φύση της.
Ανάκτηση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός θα παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό του ατόμου, την αρτηριακή πίεση, το επίπεδο του πόνου και τυχόν αισθήματα ναυτίας. Τα φάρμακα, όπως τα παυσίπονα, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων.
Στο νοσοκομείο
Κατά μέσο όρο, ένα άτομο μένει στο νοσοκομείο για περίπου 3 ημέρες μετά από μαστεκτομή.
Ωστόσο, εάν το άτομο είχε υποβληθεί σε ανασυγκρότηση ταυτόχρονα, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει λίγο περισσότερο.
Ένας επαγγελματίας υγείας θα παρέχει συμβουλές σχετικά με:
- ασκήσεις που ελαχιστοποιούν τη δυσκαμψία και το σχηματισμό ουλών
- δραστηριότητες που πρέπει να αποφεύγετε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης
- κατάλληλο φάρμακο για τον πόνο
- πώς να φροντίζετε την πληγή
- τι να περιμένετε από οποιεσδήποτε ραφές και συνδετήρες
- πώς να αναγνωρίζετε τυχόν σημάδια λοίμωξης ή λεμφοιδήματος
- πότε να συνεχίσετε να φοράτε σουτιέν ή να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε μια πρόσθεση, εάν θέλετε
Ορισμένοι σουτιέν έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν άνεση και υποστήριξη μετά τη χειρουργική επέμβαση και ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δώσει συμβουλές σχετικά με μια κατάλληλη επιλογή.
Στο σπίτι
Τα ποσοστά ανάκτησης ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Συνήθως χρειάζονται μερικές εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο αν η ανασυγκρότηση είναι μέρος της διαδικασίας.
Υπάρχει πιθανότατα:
- μώλωπες
- πρήξιμο
- πυρετός χαμηλού επιπέδου
Μερικοί άνθρωποι βιώνουν πονόλαιμο, καθώς ο χειρουργός εισάγει ένα σωλήνα κάτω από το λαιμό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν, επικοινωνήστε με το γιατρό.
Συμβουλές για ανάκαμψη στο σπίτι
Τα ακόλουθα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της άνεσης και της ανάκτησης ταχύτητας:
Ξεκούραση: Οι άνθρωποι αισθάνονται συχνά κουρασμένοι μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αρκετή ξεκούραση μπορεί να βοηθήσει το σώμα να επουλωθεί.
Διαχείριση του πόνου: Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει για την ανακούφιση του πόνου και θα σας δώσει μια συνταγή εάν είναι απαραίτητο. Εάν ο πόνος συνεχίζεται ή επιδεινώνεται, μιλήστε με το γιατρό, ο οποίος μπορεί να αλλάξει το φάρμακο και να διερευνήσει την αιτία του πόνου.
Πλύσιμο: Πάρτε σφουγγαράκια ενώ υπάρχουν αποχετεύσεις, συρραπτικά ή ράμματα.
Διαχείριση της δυσκοιλιότητας: Το φάρμακο ανακούφισης του πόνου μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα. Η κατανάλωση πολλών υγρών και τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει.
Άσκηση: Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με το πότε και πώς να ασκηθείτε.
Ζητώντας βοήθεια: Τα μέλη της οικογένειας και οι φίλοι είναι συχνά χαρούμενοι να προσφέρουν.
Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να ανακάμψει από μαστεκτομή. Πολλοί άνθρωποι επιστρέφουν στη δουλειά μέσα σε 3-6 εβδομάδες.
Φανταστικοί πόνοι
Μακροπρόθεσμα, οι λεγόμενες φανταστικές αισθήσεις ή πόνοι εμφανίζονται συχνά καθώς τα νεύρα επουλώνονται.
Μπορεί να υπάρχει αίσθηση ανίχνευσης ή φαγούρας ή γενική υπερευαισθησία στην περιοχή.
Οι γιατροί μερικές φορές συστήνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) εάν οι αισθήσεις επιμένουν. Η ιβουπροφαίνη είναι ένα παράδειγμα ΜΣΑΦ.
Συναισθηματική ανάκαμψη
Η φυσική επούλωση από τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού είναι μόνο ένα μέρος της διαδικασίας ανάρρωσης. Πολλοί άνθρωποι έχουν ισχυρή συναισθηματική απόκριση σε μαστεκτομή και αυτά τα συναισθήματα μπορεί να προκύψουν ως απάντηση:
- την εμπειρία απώλειας ενός ή και των δύο μαστών
- τους φυσικούς περιορισμούς της ανάκαμψης
- ανησυχίες σχετικά με το εάν ο καρκίνος έχει αφαιρεθεί πλήρως ή θα επιστρέψει
Μπορούν οι διατροφικές αλλαγές να βοηθήσουν ένα άτομο με καρκίνο του μαστού; Μάθετε εδώ.
Εμφάνιση και σεξουαλικότητα
Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το πώς θα φροντίσουν τη χειρουργική επέμβαση, πώς θα αισθάνονται για το σώμα τους και πώς θα τους δουν άλλοι, συμπεριλαμβανομένου του συντρόφου τους.
Μπορεί επίσης να ανησυχούν για την απώλεια αίσθησης γύρω από το στήθος.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, η κυρίαρχη αντίδραση από τους συντρόφους των περισσότερων ανθρώπων είναι η ανακούφιση από το ότι το αγαπημένο τους πρόσωπο είναι ζωντανό και καλά.
Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα ακόλουθα μπορούν να ενισχύσουν τα συναισθήματα της σεξουαλικότητας:
- αναζητώντας νέες ερωτογενείς ζώνες, όπως το λαιμό και το τριχωτό της κεφαλής
- φορώντας προσαρτημένες θηλές
- φορώντας στήθη στο εσωτερικό σουτιέν
- φορώντας εσώρουχα που δίνει την εμφάνιση και την αίσθηση του στήθους
Επίσης, ορισμένοι προτιμούν να φορούν ρούχα που μειώνουν την εστίαση στην περιοχή του στήθους. Οι επιλογές μπορούν να περιλαμβάνουν:
- χαρακτηριστικά όπως τσέπες στο στήθος
- ακανόνιστα μοτίβα
- κοντές φούστες ή ψηλά λαιμόκολα, φορέματα με πλάτη που εφιστούν την προσοχή σε άλλες περιοχές
- κασκόλ ή σάλια που καλύπτουν το στήθος
Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση τους δίνει σχήμα στήθους που προτιμούν από αυτό που είχαν αρχικά. Η προσεκτική συζήτηση για την ανασυγκρότηση με έναν γιατρό μπορεί να βοηθήσει στην εξασφάλιση του πιο ευνοϊκού αποτελέσματος.
Επίσης, μπορεί να είναι διαθέσιμη ειδική συμβουλευτική. Ρωτήστε το γιατρό σχετικά με τις επιλογές. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να οργανώνουν θεραπεία μόνοι τους.
Οι διαδικτυακές κοινότητες και άλλες ομάδες μπορούν επίσης να προσφέρουν υποστήριξη.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα σχετικά με την ανάρρωση από διπλή μαστεκτομή
Προληπτική μαστεκτομή
Μερικά άτομα με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού έχουν προληπτική ή προφυλακτική, μαστεκτομή για να μειώσουν τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον ιστό του μαστού αλλά να αφήσει τις θηλές άθικτες.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει προληπτική μαστεκτομή εάν ένα άτομο έχει:
Μεταλλάξεις σε BRCA1 ή BRCA2: Αυτά τα δύο γονίδια βοηθούν στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου DNA. Εάν δεν λειτουργούν σωστά, οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν.
Ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού: Ένα άτομο μπορεί να έχει ισχυρό οικογενειακό ιστορικό εάν ένα ή περισσότερα στενά μέλη της οικογένειας είχαν καρκίνο του μαστού πριν από την ηλικία των 50 ετών.
Λοβιακό καρκίνωμα in situ: Πρόκειται για μια περιοχή ανώμαλης ανάπτυξης κυττάρων. Δεν είναι καρκίνος του μαστού, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο. Ένας γιατρός συνήθως θα συστήσει μαστεκτομή μόνο εάν ένα άτομο έχει αυτό και ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
Ιστορικό ακτινοθεραπείας: Άτομα που είχαν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα πριν από την ηλικία των 30 ετών μπορούν να επιλέξουν μαστεκτομή.
Τα άτομα με μεταλλάξεις BRCA1 και BRACA2 έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, η προληπτική μαστεκτομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού έως και 95% σε άτομα με αυτά τα γενετικά χαρακτηριστικά και έως 90% σε άτομα με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό.
Αποψη
Όταν ένας γιατρός συστήνει μαστεκτομή, πολλοί άνθρωποι βιώνουν άγχος και ανησυχία.
Ωστόσο, οι ιατρικές εξελίξεις αύξησαν δραματικά τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Ταυτόχρονα, βελτιώθηκαν οι τεχνικές στην αισθητική χειρουργική.
Όποιος χρειάζεται μαστεκτομή θα πρέπει να μάθει όσο το δυνατόν περισσότερα για χειρουργικές και επανορθωτικές επιλογές, προκειμένου να κάνει την επιλογή που είναι κατάλληλη για αυτούς.
