Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας ανώμαλος καρδιακός ρυθμός, επίσης γνωστός ως αρρυθμία. Η ροή του αίματος από τους κορυφαίους θαλάμους της καρδιάς προς τους κάτω θαλάμους ποικίλλει από ρυθμό σε ρυθμό και η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα στο υπόλοιπο σώμα αποτελεσματικά.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι μεταξύ 2,7 και 6,1 εκατομμυρίων ανθρώπων σήμερα έχουν A-fib.

Η ηλικία είναι ένας βασικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της διαταραχής. Σύμφωνα με το CDC, το 9% των ατόμων άνω των 65 ετών έχουν A-fib στις ΗΠΑ, αλλά μόνο το 2% κάτω των 65 ετών το έχουν.

Ο καρδιακός παλμός ξεκινά συνήθως από ένα σημείο στο δεξιό κόλπο, τον άνω δεξιό θάλαμο της καρδιάς. Ωστόσο, τα άτομα με A-fib έχουν καρδιακό παλμό που προκαλείται από πολλαπλά σημεία, πράγμα που σημαίνει ότι τόσο οι κόλποι όσο και οι κοιλίες, ή οι χαμηλότεροι θάλαμοι, χτυπούν με τον δικό τους ρυθμό.

Η αρρυθμία μπορεί να προκαλέσει ή όχι συμπτώματα. Η αναγνώριση και η θεραπεία του A-fib νωρίς στην ανάπτυξή του μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες αποφυγής επιπλοκών.

Συμπτώματα

Ο θωρακικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα A-fib, εάν εμφανιστούν καθόλου συμπτώματα.

Το A-fib ενδέχεται να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα και, όταν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν μόνο κατά διαστήματα.

Συχνά ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος από το συνηθισμένο με το A-fib, αλλά αυτό εξαρτάται από το πόσα σήματα μεταφέρονται από τον κόλπο στην κοιλία.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αίσθημα παλμών ή το αίσθημα ακανόνιστου καρδιακού παλμού
• δύσπνοια, ιδιαίτερα όταν ξαπλώνετε
• πόνος στο στήθος ή πίεση
• χαμηλή πίεση αίματος
• ζάλη, ζαλάδα και λιποθυμία

Τα άτομα που δεν έχουν συμπτώματα δεν θα γνωρίζουν το A-fib, οπότε δεν θεραπεύεται. Το πρώτο σημάδι του A-fib μπορεί να είναι επιπλοκή, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Παρακολουθήστε προσεκτικά τα συμπτώματα και όταν εμφανίζονται ή αλλάζουν στη σοβαρότητα. Σημειώστε τα για το γιατρό σας. Αυτό θα τους βοηθήσει να κάνουν τη διάγνωση και να αποφασίσουν για την καλύτερη θεραπεία.

Αιτίες

Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης A-fib.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Ηλικία: Όσο μεγαλύτερο είναι ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος της A-fib.

Υπέρταση: Η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προσθέσει πίεση στην καρδιά και να αυξήσει τον κίνδυνο A-fib.

Πνευμονική εμβολή: Ένας θρόμβος αίματος στον πνεύμονα αυξάνει τον κίνδυνο A-fib.

Καρδιακές παθήσεις: Τα άτομα με τις ακόλουθες παθήσεις έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο A-fib:

• καρδιακή βαλβίδα
• συγκοπή
• στεφανιαία νόσο
• προηγούμενη καρδιακή προσβολή

Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: Οι άνδρες που έχουν περισσότερα από δύο ποτά την ημέρα και οι γυναίκες που έχουν περισσότερα από ένα ποτά ημερησίως διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο A-fib.

Μέλη της οικογένειας με A-fib: Ένα οικογενειακό ιστορικό της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης.

Άλλες χρόνιες παθήσεις: Άλλα μακροχρόνια ιατρικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων του θυρεοειδούς, του άσθματος, του διαβήτη και της παχυσαρκίας, μπορεί να συμβάλλουν στον κίνδυνο του A-fib.

Άπνοια ύπνου: Τα άτομα με αυτήν την πάθηση, ειδικά όταν είναι σοβαρή, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν A-fib.

Χειρουργική επέμβαση: A-fib εμφανίζεται συνήθως αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.

Θεραπεία

Η θεραπεία του A-fib στοχεύει στη βελτίωση των συμπτωμάτων και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Για μερικούς ανθρώπους, η μετατροπή της καρδιάς σε κανονικό ρυθμό είναι η καλύτερη επιλογή.

Για άλλους, ο γιατρός θεωρεί καλύτερα να αφήσει τον ακανόνιστο ρυθμό στη θέση του και να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο του υψηλού καρδιακού ρυθμού και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Εκτός από τη σύσταση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, ένας γιατρός θα καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία ανάλογα με τα συμπτώματα, άλλες καταστάσεις που έχουν και τη γενική υγεία.

Φάρμακα

Για το A-fib, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, την αποτροπή σχηματισμού θρόμβων. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα ή μια διαδικασία για την προσπάθεια αποκατάστασης ενός κανονικού ρυθμού.

Πρόληψη θρόμβων

Όταν ένας γιατρός πιστεύει ότι η καλύτερη επιλογή είναι να αφήσετε κάποιον να παραμείνει στο A-fib, μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπηκτικά φάρμακα ή αραιωτικά αίματος. Αυτά τα φάρμακα καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματος.

Ωστόσο, η διακοπή της αιμορραγίας γίνεται πιο δύσκολη σε ένα άτομο που παίρνει αυτά τα φάρμακα. Ο γιατρός θα σταθμίσει τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβου έναντι του κινδύνου πτώσης και πρόκλησης αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• βαρφαρίνη
• από του στόματος αντιπηκτικά άμεσης δράσης (DOACs), συμπεριλαμβανομένων των rivaroxaban, apixaban και edoxaban

Οι ηλικιωμένοι με αυξημένο κίνδυνο πτώσης συχνά χρησιμοποιούν ασπιρίνη, αλλά έχουν επίσης υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου. Η ασπιρίνη μειώνει τον παράγοντα πήξης, αλλά όχι στον ίδιο βαθμό με άλλα φάρμακα, επομένως η διαχείριση της αιμορραγίας είναι ευκολότερη.

Τα άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη ή άλλους αντιπηκτικούς παράγοντες θα πρέπει να συμβουλεύουν οποιονδήποτε ιατρό που τους θεραπεύει σχετικά με τα τρέχοντα φάρμακά τους, ειδικά εάν θα υποβληθούν σε επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση ή έχουν υποστεί ατύχημα.

Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός γνωρίζει για οποιαδήποτε προγραμματισμένη ή υπάρχουσα εγκυμοσύνη ή τυχόν σημάδια αιμορραγίας, όπως:

• πολύ μεγάλες μώλωπες
• ναυτία και ζαλάδα
• εμετό αίμα
• βήχα αίμα
• ασυνήθιστα βαριά εμμηνορροϊκή ροή
• ούλα που αιμορραγούν τακτικά
• αιματηρά ή μαύρα κόπρανα
• αίμα στα ούρα
• ξαφνικός πόνος στην πλάτη που είναι πολύ σοβαρός

Πάρτε αραιωτικά αίματος ακριβώς όπως συμβουλεύει ο γιατρός για την καλύτερη πιθανότητα πρόληψης μιας επιπλοκής που σχετίζεται με την πήξη και αποφυγή υπερβολικής αραίωσης του αίματος.

Διαχείριση καρδιακού ρυθμού

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλός, το κατέβασμα είναι σημαντικό να αποφευχθεί η καρδιακή ανεπάρκεια και να μειωθούν τα συμπτώματα του A-fib.

Αρκετά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν με την επιβράδυνση της αγωγής των σημάτων που λένε στην καρδιά να χτυπά.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• βήτα-αποκλειστές, όπως προπρανολόλη, τιμολόλη και ατενολόλη
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, όπως διλτιαζέμη και βεραπαμίλη
• διγοξίνη

Ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού

Αντί να βάλουν ένα άτομο σε αραιωτικά αίματος και φάρμακο ελέγχου του καρδιακού ρυθμού, οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να επαναφέρουν τον καρδιακό ρυθμό στο φυσιολογικό χρησιμοποιώντας φάρμακα.

Αυτό ονομάζεται χημική ή φαρμακολογική καρδιοανάταξη.

Φάρμακα που ονομάζονται αποκλειστές διαύλων νατρίου, όπως φλεκαϊνίδη και κινιδίνη, και αποκλειστές διαύλων καλίου, όπως η αμιωδαρόνη και η σοταλόλη, είναι παραδείγματα φαρμάκων που βοηθούν στη μετατροπή του A-fib σε κανονικό καρδιακό ρυθμό.

Διαδικασίες

Ο χειρουργός μπορεί να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη για να μετριάσει τον καρδιακό ρυθμό.

Όταν ένα άτομο δεν ανέχεται φάρμακα A-fib που απαιτείται για κάποιον που έχει ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό ή δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακολογική καρδιοανάταξη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές και μη χειρουργικές επεμβάσεις για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού ή την προσπάθεια μετατροπής σε κανονικό ρυθμό για την πρόληψη επιπλοκών από το A-fib.

Οι επιλογές για τη μετατροπή του A-fib σε κανονικό ρυθμό περιλαμβάνουν:

Ηλεκτρική καρδιομετατροπή: Ο χειρουργός προκαλεί ηλεκτροπληξία στην καρδιά, η οποία επαναφέρει σύντομα τον ανώμαλο ρυθμό σε κανονικό ρυθμό. Πριν πραγματοποιήσουν καρδιομετατροπή, συχνά εκτελούν ηχοκαρδιογράφημα εισάγοντας ένα πεδίο κάτω από το λαιμό για να παράγουν μια εικόνα της καρδιάς για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι στην καρδιά.

Εάν βρουν θρόμβο, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιπηκτικό φάρμακο για αρκετές εβδομάδες για να το διαλύσει. Η καρδιομετατροπή θα είναι τότε δυνατή.

Κατάλυση καθετήρα: Αυτό καταστρέφει τον ιστό που προκαλεί τον ακανόνιστο ρυθμό, επιστρέφοντας την καρδιά σε κανονικό ρυθμό. Ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβει αυτήν τη διαδικασία εάν το A-fib επιστρέψει.

Ο χειρουργός καταστρέφει μερικές φορές την περιοχή στην οποία τα σήματα ταξιδεύουν μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Αυτό σταματά το A-fib, αλλά η καρδιά δεν μπορεί πλέον να στείλει σήμα για να ενορχηστρώσει έναν ρυθμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χειρουργός θα ταιριάξει στη συνέχεια με έναν βηματοδότη.

Χειρουργική αφαίρεση: Ο καρδιακός ιστός που προκαλεί τον ακανόνιστο ρυθμό μπορεί επίσης να αφαιρεθεί σε μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς που ονομάζεται διαδικασία λαβυρίνθου. Ένας χειρουργός θα εκτελεί συχνά αυτήν τη διαδικασία παράλληλα με μια καρδιακή επιδιόρθωση.

Τοποθέτηση βηματοδότη: Αυτή η συσκευή δίνει εντολή στην καρδιά να χτυπά τακτικά. Ένας χειρουργός μερικές φορές τοποθετεί έναν βηματοδότη σε ένα άτομο με διαλείπουσα A-fib που εμφανίζεται μόνο κατά διαστήματα.

Όταν ένας γιατρός αισθάνεται ότι μια άλλη πάθηση είναι υπεύθυνη για την Α-ίνα, όπως ο υπερθυρεοειδισμός ή η άπνοια ύπνου, θα αντιμετωπίσουν την υποκείμενη κατάσταση παράλληλα με την αρρυθμία.

Επιπλοκές

Το A-fib μπορεί να προκαλέσει δυνητικά απειλητικά για τη ζωή προβλήματα υγείας.

Θρόμβοι αίματος

Το αίμα μπορεί να συγκεντρωθεί στον κόλπο εάν η καρδιά δεν χτυπά τακτικά. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στις πισίνες.

Ένα τμήμα του θρόμβου, που ονομάζεται εμβολή, μπορεί να σπάσει και να ταξιδέψει σε διαφορετικά μέρη του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να προκαλέσει μπλοκαρίσματα.

Μια εμβολή μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος στα νεφρά, το έντερο, το σπλήνα, τον εγκέφαλο ή τους πνεύμονες. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Εγκεφαλικό

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένα έμβλημα μπλοκάρει μια αρτηρία στον εγκέφαλο και μειώνει ή σταματά τη ροή του αίματος σε μέρος του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ποικίλλουν ανάλογα με το μέρος του εγκεφάλου στο οποίο εμφανίζεται. Μπορούν να περιλαμβάνουν αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος, σύγχυση και προβλήματα όρασης, καθώς και δυσκολίες ομιλίας και κίνησης.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια βασική αιτία αναπηρίας στις ΗΠΑ και η πέμπτη πιο συχνή αιτία θανάτου, σύμφωνα με το CDC.

Συγκοπή

Το A-fib μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλός. Όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι ακανόνιστος, η ποσότητα του αίματος που ρέει από τον κόλπο προς τις κοιλίες ποικίλλει για κάθε καρδιακό παλμό.

Οι κοιλίες μπορεί επομένως να μην γεμίζουν πριν από έναν καρδιακό παλμό. Η καρδιά αποτυγχάνει να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα και η ποσότητα αίματος που περιμένει να κυκλοφορήσει το σώμα αντ 'αυτού συσσωρεύεται στους πνεύμονες και σε άλλες περιοχές.

Το A-fib μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα συμπτώματα τυχόν υποκείμενης καρδιακής ανεπάρκειας.

Γνωστικά προβλήματα

Μια μελέτη στο Εφημερίδα της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών έδειξαν ότι τα άτομα με A-fib έχουν υψηλότερο μακροπρόθεσμο κίνδυνο γνωστικών δυσκολιών και άνοιας που δεν έχουν καμία σχέση με τη μειωμένη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Πρόληψη

Ο έλεγχος των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο A-fib μπορεί να συμβάλει στην πρόληψή του.

Διαχείριση της δίαιτας: Μια υγιεινή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του A-fib και άλλων καρδιακών παθήσεων. Η δίαιτα DASH, την οποία προωθεί η American Heart Association (AHA), έχει δείξει προστατευτικά αποτελέσματα στην υγεία της καρδιάς.

Αποχή από επιβλαβείς ουσίες: Ο καπνός, το αλκοόλ και ορισμένα παράνομα ναρκωτικά, όπως η κοκαΐνη, μπορούν να βλάψουν την καρδιά. Με ή χωρίς διάγνωση του A-fib, η εξάλειψη του καπνού και των ουσιών που αλλάζουν τη διάθεση και ο μετριασμός του αλκοόλ είναι ζωτικής σημασίας για την προστασία της καρδιάς. Αυτό είναι επίσης σημαντικό σε ένα άτομο που έχει ήδη A-fib.

Διαχείριση του στρες: Το άγχος μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, γεγονός που καθιστά την καρδιά πιο σκληρή. Η διαχείριση των επιπέδων άγχους μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξέλιξης και της ανάπτυξης του A-fib. Οι αναπνευστικές ασκήσεις, η προσοχή, ο διαλογισμός και η γιόγκα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του στρες.

Άσκηση: Ένας σωματικά ενεργός τρόπος ζωής έχει βαθιές επιπτώσεις στην καρδιακή υγεία και μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση της καρδιάς, μειώνοντας τον κίνδυνο A-fib και άλλων καρδιακών παθήσεων.

Πάρε μακριά

Το A-fib είναι μια διαταραχή που προκαλεί ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.

Εμφανίζεται συχνότερα μετά την ηλικία των 65 ετών και μπορεί ή όχι να προκαλέσει συμπτώματα. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο όταν το αίμα συγκεντρώνεται στην καρδιά και σχηματίζει θρόμβο που ταξιδεύει στον εγκέφαλο.

Οι προσαρμογές του τρόπου ζωής που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του A-fib περιλαμβάνουν μια υγιεινή διατροφή, τον περιορισμό της πρόσληψης αλκοόλ, το κάπνισμα και την τακτική άσκηση.

Υπάρχουν δύο επιλογές θεραπείας. Ένας γιατρός μπορεί να επιτρέψει τη συνέχιση ενός ακανόνιστου ρυθμού, αλλά να ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό και να συνταγογραφήσει ένα αντιπηκτικό για να βοηθήσει στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Εναλλακτικά, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να μετατρέψει τον ακανόνιστο ρυθμό σε κανονικό με φαρμακευτική αγωγή ή διαδικασία.

Ε:

Εάν το A-fib δεν εμφανίζει συμπτώματα, πώς μπορώ να λάβω μέτρα για να το σταματήσω πριν προκαλέσει επιπλοκές;

ΕΝΑ:

Το πρώτο βήμα είναι να αναγνωρίσετε ότι το έχετε. Χωρίς συμπτώματα, δεν θα ξέρετε ότι έχετε A-fib, εκτός εάν ο γιατρός σας το βρει ενώ ακούει την καρδιά σας κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ή κατά τη δοκιμή για ένα διαφορετικό ζήτημα υγείας.

Αυξήστε τις πιθανότητες εύρεσης A-fib με την τακτική επίσκεψη στο γιατρό σας για συνεχή ή προληπτική φροντίδα.

Μόλις πάρετε το A-fib, εκτός εάν σταματήσει αυθόρμητα μόνο του, ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε επιπλοκές είναι η κατάλληλη θεραπεία.

Nancy Moyer, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.