Τι είναι ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης;
Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, ή ο BPPV, είναι μια κοινή αιτία του ιλίγγου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι κρύσταλλοι κινούνται από το ένα μέρος του εσωτερικού αυτιού στο άλλο, διαταράσσοντας τα σήματα στον εγκέφαλο.
Όταν ένα άτομο βιώνει ίλιγγος, μπορεί να αισθάνεται σαν το περιβάλλον του να περιστρέφεται ή να κινείται γύρω του.
Αν και ο καθένας μπορεί να αναπτύξει BPPV σε οποιαδήποτε ηλικία, αυτή η πάθηση επηρεάζει συνήθως άτομα άνω των 50 ετών. Το BPPV είναι πιο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Το BPPV δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σημαντική ενόχληση. Σε αυτό το άρθρο, ρίχνουμε μια ματιά στα συμπτώματα, τις αιτίες και τις επιλογές θεραπείας.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του BPPV περιλαμβάνουν:
- ίλιγγος
- ζάλη
- νιώθω ελαφρύς
- απώλεια ισορροπίας
- ναυτία ή έμετο
- προβλήματα όρασης
- νυσταγμός, που είναι μια ιατρική κατάσταση που προκαλεί γρήγορες, ακούσιες κινήσεις των ματιών
Τα συμπτώματα του BPPV ποικίλλουν μεταξύ των ατόμων σε ένταση και διάρκεια. Μια μικρή αλλαγή της θέσης της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα σε ορισμένα άτομα, ενώ οι γρήγορες ή ακραίες κινήσεις της κεφαλής μπορεί να προκαλέσουν μόνο ήπια συμπτώματα σε άλλους.
Αν και ο ίλιγγος διαρκεί συνήθως λιγότερο από ένα λεπτό, άλλα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.
Αιτίες και σκανδάλη
Το εσωτερικό αυτί περιέχει δύο διαφορετικές δομές:
- Το κοχλία μετατρέπει τις ηχητικές δονήσεις σε νευρικά παλμούς, τα οποία ο εγκέφαλος ερμηνεύει ως ήχος.
- Το αιθουσαίο σύστημα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη θέση του σώματος και παίζει ζωτικό ρόλο στην ισορροπία και τον συντονισμό. Αποτελείται από τον οσφυϊκό λαβύρινθο, τον μεμβρανώδη λαβύρινθο και τους ημικυκλικούς σωλήνες.
Το BPPV συμβαίνει όταν οι κρύσταλλοι ανθρακικού ασβεστίου, οι οποίοι συνήθως εμφανίζονται στον μεμβρανώδη λαβύρινθο, μετακινούνται σε ένα ή περισσότερα από τα ημικυκλικά κανάλια.
Όταν δημιουργούνται αρκετοί κρύσταλλοι ανθρακικού ασβεστίου, διαταράσσουν την κίνηση του υγρού μέσω των ημικυκλικών καναλιών, αλλάζοντας τα σήματα που ταξιδεύουν στον εγκέφαλο.
Η μετακίνηση της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει ίλιγγος επειδή οι στερεοί κρύσταλλοι ανταποκρίνονται στη βαρύτητα. Οι ακόλουθες θέσεις και κινήσεις της κεφαλής μπορούν να προκαλέσουν ίλιγγο σε άτομα που έχουν BPPV:
- γυρίζοντας το κεφάλι
- ξαπλωμένος στο πλάι του κεφαλιού
- περιστρέφεται στο κρεβάτι
- κάμπτοντας το κεφάλι προς τα εμπρός
- κλίνει το κεφάλι πίσω
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει το BPPV αφού εξετάσει τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου. Μπορεί να κάνουν φυσική εξέταση και να ελέγξουν το αυτί για σημεία που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν μια διαφορετική υποκείμενη κατάσταση.
Οι δοκιμές που ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει για να τους βοηθήσει να διαγνώσουν το BPPV περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή Dix-Hallpike. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη του ενώ ένας γιατρός περιστρέφει το κεφάλι του. Αυτές οι κινήσεις θα πρέπει να προκαλούν ίλιγγο εάν το άτομο έχει BPPV. Ένας γιατρός θα αναζητήσει επίσης γρήγορες κινήσεις των ματιών που υποδηλώνουν νυσταγμό.
- Ηλεκτρονυσταγμογραφία (ENG). Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει αυτήν τη δοκιμασία για να καταγράψει τις κινήσεις των ματιών ενός ατόμου υπό διαφορετικές συνθήκες, όπως όταν κοιτάζει ένα φως ή μετακινεί το κεφάλι.
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα EEG για να μετρήσει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και να αποκλείσει τυχόν πιθανές υποκείμενες νευρολογικές καταστάσεις.
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Εάν ένας γιατρός δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιήσει μαγνητική τομογραφία για να εξετάσει το κεφάλι και τα εσωτερικά αυτιά.
Θεραπεία και θεραπείες στο σπίτι
Οι θεραπείες για το BPPV εστιάζονται κυρίως στη βελτίωση της οπτικής σταθερότητας και στη μείωση του ίλιγγου και της ζάλης.
Οι αποτελεσματικές θεραπείες για το BPPV περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Epley ελιγμούς
Ο ελιγμός Epley περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης σειράς κινήσεων της κεφαλής για την απομάκρυνση των κρυστάλλων ανθρακικού ασβεστίου από τους ημικυκλικούς σωλήνες.
Ένας εκπαιδευμένος επαγγελματίας υγείας μπορεί να διαχειριστεί αυτήν τη θεραπεία και να διδάξει στους ανθρώπους πώς να εκτελούν τις κινήσεις στο σπίτι.
Για να κάνετε τον ελιγμό του Epley:
- Ξεκινήστε καθισμένος στην άκρη ενός κρεβατιού.
- Γυρίστε το κεφάλι 45 μοίρες προς τα δεξιά.
- Ξαπλώστε ανάσκελα, κρατώντας το κεφάλι στραμμένο και μετά κρατήστε το για 30 δευτερόλεπτα.
- Γυρίστε το κεφάλι έτσι ώστε να βλέπει 45 μοίρες προς τα αριστερά και μετά κρατήστε το για 30 δευτερόλεπτα.
- Περιστρέψτε το σώμα στην αριστερή πλευρά και μετά κρατήστε το για 30 δευτερόλεπτα.
- Καθίστε στην αριστερή πλευρά.
- Επαναλάβετε αυτά τα βήματα στην άλλη πλευρά, γυρίζοντας πρώτα το κεφάλι προς τα αριστερά.
Οι ελιγμοί επανατοποθέτησης είναι εξαιρετικά χρήσιμοι για τη θεραπεία του BPPV. Σε μια μελέτη του 2019 στην οποία συμμετείχαν 359 άτομα με BPPV, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ελιγμοί επανατοποθέτησης είχαν ποσοστό επιτυχίας 75-100% 1 μήνα μετά τη θεραπεία.
Ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει ένα άτομο να κρατήσει το κεφάλι του σε όρθια θέση για μερικές ημέρες μετά την επέμβαση. Κάτι τέτοιο θα αποτρέψει την επιστροφή των κρυστάλλων στα ημικυκλικά κανάλια.
Ασκήσεις Brandt-Daroff
Αυτές οι ασκήσεις είναι λιγότερο αποτελεσματικές από τον ελιγμό του Epley επειδή δεν αφαιρούν απαραίτητα τους κρυστάλλους ανθρακικού ασβεστίου από τους ημικυκλικούς σωλήνες. Αντ 'αυτού, αυτές οι ασκήσεις διαδίδουν οποιαδήποτε συσσώρευση. Ωστόσο, οι ασκήσεις Brandt-Daroff μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του ίλιγγου.
Για να κάνετε ασκήσεις Brandt-Daroff:
- Ξεκινήστε σε όρθια, καθισμένη θέση στην άκρη ενός κρεβατιού.
- Ξαπλώστε στην αριστερή πλευρά, γυρίζοντας το κεφάλι προς τα δεξιά έτσι ώστε το πρόσωπο να δείχνει προς την οροφή.
- Κρατήστε αυτήν τη θέση για 30 δευτερόλεπτα.
- Καθίστε και επιστρέψτε στην αρχική θέση.
- Επαναλάβετε αυτήν την άσκηση στη δεξιά πλευρά.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ζάλη ή ζαλάδα μετά την ολοκλήρωση μιας σειράς ασκήσεων Brandt-Daroff. Εάν συμβαίνει αυτό, θα πρέπει να περιμένουν να περάσει η ζάλη πριν σηκωθούν.
Οι άνθρωποι πρέπει να σταματήσουν να κάνουν αυτές τις ασκήσεις εάν παρατηρήσουν νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα.
Μπαταιστίνη
Το Betahistine είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία του ιλίγγου και του BPPV.
Σε μια μελέτη του 2017, 305 ενήλικες με αιθουσαίο ίλιγγο έλαβαν 48 χιλιοστόγραμμα betahistine κάθε μέρα για 60 ημέρες. Στο τέλος της περιόδου θεραπείας, το 94,4% των συμμετεχόντων είχαν ανταποκριθεί θετικά στη θεραπεία, σύμφωνα με τους γιατρούς τους. Ένα σημαντικό ποσοστό των συμμετεχόντων παρουσίασε μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με ιλίγγους, όπως ναυτία, έμετο και λιποθυμία.
Σε μια άλλη μελέτη του 2017, τα άτομα με BPPV που έλαβαν θεραπεία τόσο με το betahistine όσο και με τον ελιγμό Epley έδειξαν προηγούμενα σημάδια βελτίωσης και λιγότερα επαναλαμβανόμενα επεισόδια από τα άτομα που έλαβαν μόνο μία από αυτές τις θεραπείες.
Συμβουλές για να ζήσετε με το BPPV
Τα άτομα που έχουν BPPV μπορούν να συνεργαστούν με έναν ακουολόγο ή φυσιοθεραπευτή για να αναπτύξουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας. Αυτό το σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις, φάρμακα και συμβουλές για την αντιμετώπιση του ιλίγγου.
Οι γενικές συμβουλές για τη ζωή με το BPPV περιλαμβάνουν:
- παρακολουθώντας τις κινήσεις της κεφαλής και τις θέσεις της κεφαλής που προκαλούν ίλιγγος
- αποφεύγοντας τις ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού
- κρατώντας το κεφάλι σε όρθια θέση για να μην ενοχλείτε τους κρυστάλλους ασβεστίου
Όταν αντιμετωπίζετε ζάλη ή ίλιγγος, μπορεί να σας βοηθήσει να μετακινήσετε το κεφάλι αργά σε ουδέτερη θέση ή να ξαπλώσετε σε ένα κρεβάτι ή καναπέ και να περιμένετε μέχρι να επιλυθεί αυτό το σύμπτωμα.
Πότε να δείτε γιατρό
Οι άνθρωποι πρέπει να δουν έναν γιατρό εάν βιώνουν:
- συχνά ή μακροχρόνια επεισόδια ίλιγγου
- ναυτία ή έμετο
- πονοκεφάλους
- πυρετός
- επίμονη κόπωση
- πονόλαιμος
Οι άνθρωποι πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια εάν παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από τραυματισμό στο κεφάλι ή στον αυχένα:
- παρατεταμένη ζάλη
- ναυτία ή έμετο
- απώλεια συνείδησης
- έναν ξαφνικό, έντονο πονοκέφαλο
- σύγχυση ή αλλαγές στη διάθεση
- δυσκολία στη χρήση των χεριών ή των ποδιών
Αποψη
Το BPPV είναι μια κοινή αιτία του ιλίγγου. Το BPPV συμβαίνει όταν οι κρύσταλλοι ανθρακικού ασβεστίου μετακινούνται από τον μεμβρανώδη λαβύρινθο στους ημικυκλικούς σωλήνες στο αυτί.
Αν και αυτή η κατάσταση δεν είναι απειλητική για τη ζωή, μπορεί να προκαλέσει σημαντική ενόχληση και να επηρεάσει την καθημερινή ζωή ενός ατόμου.
Το BPPV μπορεί να εξαφανιστεί μόνο του όταν το σώμα απορροφήσει τους κρυστάλλους ανθρακικού ασβεστίου. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν από μόνα τους, οι άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν από πολλές αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές.
Οι θεραπείες BPPV εστιάζουν συνήθως στην απομάκρυνση των κρυστάλλων που προκαλούν ίλιγγους από τους ημικυκλικούς σωλήνες. Τα άτομα που έχουν BPPV μπορούν να μιλήσουν με έναν γιατρό σχετικά με τις επιλογές θεραπείας τους.
