Τι είναι το ρινόφημα;

Το Rhinophyma είναι μια δερματική διαταραχή που αναγκάζει τη μύτη να διογκωθεί και να είναι βολβοειδής. Η μύτη μπορεί να φαίνεται κόκκινη, πρησμένη και παραμορφωμένη.

Η κατάσταση είναι ένας υποτύπος ροδόχρου ακμής, μια φλεγμονώδης δερματική ασθένεια. Μερικά άτομα με ρινόφημα μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα άλλων υποτύπων ροδόχρου ακμής.

Άλλοι υπότυποι της ροδόχρου ακμής προκαλούν ερυθρότητα και μικρά χτυπήματα με πύον στο πρόσωπο, συνήθως στα μάγουλα, το πηγούνι και τη μύτη.

Ενώ άλλα συμπτώματα ροδόχρου ακμής τείνουν να φουσκώνουν και στη συνέχεια υποχωρούν, τα άτομα με ρινόφημα μπορεί να διαπιστώσουν ότι η μύτη τους συνεχίζει να μεγαλώνει. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το ρινόφημα μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου λόγω της μη επεξεργασμένης ροδόχρου ακμής.

Αιτίες

Οι παράγοντες κινδύνου για ρινοπάθεια περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό της ροδόχρου ακμής, το να είναι άνδρες και να είναι μεσήλικες.
Πιστοποίηση εικόνας: M. Sand et al, δερματικές βλάβες της μύτης, 2010

Η ακριβής αιτία του ρινόφυτου είναι άγνωστη. Στο παρελθόν, ορισμένοι πίστευαν ότι η κατανάλωση αλκοόλ θα μπορούσε να οδηγήσει στην κατάσταση.

Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη σχέση ανάμεσα στο ρινόφημα και το αλκοόλ, αλλά το αλκοόλ και η καφεΐνη μπορούν να διαστέλλουν προσωρινά τα αιμοφόρα αγγεία και αυτό φαίνεται να επιδεινώνει το ρινόφημα.

Ως αποτέλεσμα, πολλοί άνθρωποι θα μειώσουν την κατανάλωση αλκοόλ όταν έχουν ρινόφημα, παρά την έλλειψη στοιχείων που υποδηλώνουν ότι αυτό είναι απαραίτητο.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ροδόχρου ακμή και ρινόφημα περιλαμβάνουν:

• έχει ανοιχτόχρωμο δέρμα
• να είσαι άντρας
• είναι μεσήλικας
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό ροδόχρου ακμής

Το ρινόφημα είναι πιο συνηθισμένο σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών.

Συμπτώματα

Το πρωταρχικό σύμπτωμα του ρινόφωμου είναι η αλλαγή στο χρώμα και το σχήμα της μύτης. Με την πάροδο του χρόνου, η άκρη της μύτης μπορεί να γίνει βαθύ κόκκινο. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε περίεργες κατευθύνσεις και να εμφανιστεί παραμορφωμένο ή βολβοειδές.

Πολλοί άνθρωποι βιώνουν άλλα συμπτώματα, όπως:

• εξογκώματα στη μύτη λόγω της ανάπτυξης επιπλέον συνδετικού ιστού
• κόκκινο ή μωβ αποχρωματισμό
• διογκωμένοι πόροι
• πυκνωμένο δέρμα
• ουλές ή κοπή
• ξηρό ή λιπαρό δέρμα

Το ρινόφημα τείνει να εμφανίζεται σε άτομα με σοβαρή ροδόχρου ακμή, τόσο πολλοί άνθρωποι παρουσιάζουν και άλλα συμπτώματα ροδόχρου ακμής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ευαίσθητο δέρμα
• κόκκινα μπαλώματα
• έξαψη προσώπου
• εξογκώματα που μοιάζουν με σπυράκια, τα οποία μπορεί να ξεφλουδίσουν και στη συνέχεια να υποχωρήσουν
• τελαγγειεκτασία ή ορατά αιμοφόρα αγγεία στο προσβεβλημένο δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της μύτης, του πηγουνιού ή των μάγουλων

Διάγνωση

Το ρινόφημα αρχίζει συνήθως μετά από διάγνωση ροδόχρου ακμής.

Όταν η ροδόχρου ακμή είναι στα αρχικά της στάδια, οι άνθρωποι συχνά το συγχέουν με καταστάσεις όπως η ακμή ή το έκζεμα. Είναι ευκολότερο να διαγνωστεί η ροδόχρου ακμή καθώς εξελίσσεται η κατάσταση.

Η χαρακτηριστική εμφάνιση του ρινόφυτου καθιστά συχνά εύκολη τη διάγνωση με μια οπτική εξέταση.

Ωστόσο, οι γιατροί ενδέχεται να συνεχίσουν τις εξετάσεις σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Μπορεί επίσης να κάνουν βιοψία για να ελέγξουν για τυχόν ανησυχητικές αλλαγές ή κακοήθεια στα κύτταρα.

Θεραπεία

Ένας γιατρός μπορεί να θεραπεύσει το ρινόφημα με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.
Πιστωτική εικόνα: James Heilman, MD, 2013

Υπάρχουν μερικές διαφορετικές θεραπείες για το ρινόφημα, ανάλογα με την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν τη ροδόχρου ακμή με αντιβιοτικά και ρετινοειδή, αλλά το ρινόφημα μπορεί να μην ανταποκρίνεται στις ίδιες θεραπείες με άλλους υποτύπους της ροδόχρου ακμής.

Φάρμακα

Η στοματική ισοτρετινοΐνη είναι συχνά η πρώτη γραμμή θεραπείας. Είναι πιο πιθανό να είναι ευεργετικό εάν το ρινόφημα βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ή εάν τα συμπτώματα δεν είναι σοβαρά.

Ο πρωταρχικός στόχος της φαρμακευτικής αγωγής είναι η θεραπεία της υποκείμενης ροδόχρου ακμής. Τα από του στόματος ή τοπικά αντιβιοτικά μπορεί να μειώσουν την ερυθρότητα ή τη φλεγμονή στην περιοχή.

Τα κοινά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ροδόχρου ακμής περιλαμβάνουν:

• τετρακυκλίνη
• μετρονιδαζόλη
• ερυθρομυκίνη

Το αζελαϊκό οξύ και άλλα τοπικά φάρμακα, όπως η κυκλοσπορίνη, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της φλεγμονής και της ερυθρότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί προτείνουν επίσης ενυδατικές ουσίες ή φάρμακα που βοηθούν στην αποφυγή του στεγνώματος ή της λιπαρότητας του δέρματος.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η καλύτερη επιλογή για τη μακροχρόνια θεραπεία του ρινόφυτου. Καθώς οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή συνεχίζουν να αναπτύσσονται, είναι σημαντικό να κάνετε χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό για να αποτρέψετε τη μόνιμη παραμόρφωση.

Υπάρχουν πολλές επιλογές χειρουργικής θεραπείας για ρινόφημα, όπως:

• Dermabrasion, το οποίο αφαιρεί τα υπερβολικά στρώματα του δέρματος.
• Κρυοχειρουργική, η οποία παγώνει και καταστρέφει ανεπιθύμητους ή μη φυσιολογικούς ιστούς.
• Αιχμηρή εκτομή, όπου οι γιατροί κόβουν την ανάπτυξη ή τον υπερβολικό ιστό με νυστέρι.
• Επανεμφάνιση λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα, η οποία μπορεί να επιτρέψει στις πληγές να επουλωθούν γρηγορότερα από τη χρήση νυστέρι.

Κάθε χειρουργική επιλογή έχει πιθανούς κινδύνους, οπότε οι γιατροί θα συζητήσουν όλες τις πιθανές επιπλοκές με το άτομο προτού τους βοηθήσουν να αποφασίσουν για μια διαδικασία. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συστήσουν έναν συνδυασμό δύο ή περισσότερων τεχνικών.

Η επιλογή ενός ατόμου για χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να ποικίλλει ανάλογα με τα αποτελέσματα που θέλει να επιτύχει, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αφαιρώντας τις αναπτύξεις ή τα υπερβολικά στρώματα του δέρματος
• αναμορφώνοντας μια παραμορφωμένη μύτη
• μειώνοντας την εμφάνιση μικροσκοπικών επιφανειακών αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή
• βελτιώνοντας τη συνολική εμφάνιση του δέρματος

Συμβουλές για τον τρόπο ζωής

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν την αποφυγή των εξής:

• πικάντικα τρόφιμα
• κάπνισμα καπνού
• αλκοολούχα ποτά
• ποτά με καφεΐνη
• τρίβοντας το πρόσωπο
• πάρα πολύ φως του ήλιου
• ακραίες θερμοκρασίες

Η εξάλειψη αυτών των παραγόντων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της εμφάνισης των αιμοφόρων αγγείων ή της ερυθρότητας για ορισμένα άτομα.

Αποψη

Το Rhinophyma είναι μια καλοήθης κατάσταση αρχικά, αλλά η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη, καθώς υπάρχει μια μικρή πιθανότητα η ανάπτυξη να γίνει κακοήθη.

Μία μελέτη εκτιμά ότι το 3-10 τοις εκατό των ατόμων με ρινόφημα έχουν απόκρυφο καρκίνωμα βασικών κυττάρων, έναν τύπο καρκίνου.

Χωρίς θεραπεία, το σοβαρό ρινόφημα μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει αμηχανία ή δυσφορία. Η επιτυχής χειρουργική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτού.

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το ρινόφημα και τα συμπτώματα μπορούν να επιστρέψουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή και άλλες επιλογές θεραπείας, όπως η τακτική δερματική διάβρωση, μπορεί να βοηθήσουν.

Η αντιμετώπιση του ρινόφωματος όσο το δυνατόν νωρίτερα θα δώσει στο άτομο την καλύτερη ευκαιρία να αποφύγει τη μόνιμη παραμόρφωση και τα παρατεταμένα συμπτώματα.