Τι είναι το σάρκωμα Kaposi;

Το σάρκωμα Kaposi είναι ένας σπάνιος όγκος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σαρκώματος Kaposi και ο πιο κοινός τύπος έχει συνδέσμους με προχωρημένο HIV.

Ο ιός του έρπητα Ο ιός έρπητα σάρκωμα Kaposi (KSHV) προκαλεί όλες τις μορφές σαρκώματος Kaposi (KS). Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με KSHV δεν αναπτύσσουν KS εκτός εάν έχουν υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πριν από την εξάπλωση του HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες, το KS ήταν εξαιρετικά σπάνιο. Ωστόσο, στις αρχές της δεκαετίας του 1990, τα περιστατικά του KS είχαν αυξηθεί 20 φορές. Οι αριθμοί στις ΗΠΑ έχουν μειωθεί σημαντικά από τότε λόγω της βελτιωμένης θεραπείας για τον ιό HIV. Ωστόσο, αυτός ο τύπος καρκίνου εξακολουθεί να εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με HIV στάδιο ή AIDS, καθώς και σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τους διαφορετικούς τύπους KS, τι τους προκαλεί και πώς να αντιμετωπίσουμε αυτόν τον τύπο όγκου.

Τι είναι αυτό?

Ένα άτομο έχει μεγαλύτερο κίνδυνο KS εάν έχει ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.

Το KS είναι ένας πολυκεντρικός αγγειακός όγκος. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να αναπτυχθεί σε μαλακό ιστό σε πολλές περιοχές του σώματος ταυτόχρονα.

Προέρχεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία. Το KS επιτρέπει σε αυτά τα κύτταρα να αναπτυχθούν με ταχύτερο ρυθμό και να επιβιώσουν για περισσότερο από το συνηθισμένο.

Τα άτομα με ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν υψηλό κίνδυνο σαρκώματος Kaposi. Αυτό περιλαμβάνει άτομα με HIV, άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από μεταμόσχευση οργάνου και ηλικιωμένους ενήλικες των οποίων η ανοσία έχει μειωθεί με την ηλικία.

Το KS προκαλεί ανάπτυξη όγκων στο δέρμα, στο στόμα ή σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι λεμφαδένες ή οι πνεύμονες. Όταν το KS επηρεάζει το δέρμα, οι βλάβες εμφανίζονται συχνά στα πόδια ή στο πρόσωπο. Αυτές οι βλάβες είναι συνήθως ακίνδυνες. Ωστόσο, οι βλάβες του KS στο ήπαρ, στο πεπτικό σύστημα ή στους πνεύμονες είναι συνήθως πιο σοβαρές.

Σχεδόν όλες οι βλάβες του KS περιέχουν ιικό DNA από το KSHV. Το KSHV έχει διάφορους τρόπους μετάδοσης. Μπορεί να εξαπλωθεί μέσω σεξουαλικής και μη σεξουαλικής επαφής, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης οργάνων και του σάλιου.

Εικόνες

Τύποι

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι KS:

• Επιδημική KS: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή KS. Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν διάγνωση HIV 3ου σταδίου. Οι γιατροί θεωρούν ότι η KS είναι μια ασθένεια που καθορίζει το AIDS. Αυτό σημαίνει ότι μόλις ένα άτομο αναπτύξει KS, είναι πιθανό ότι θα έχει διάγνωση AIDS και όχι HIV. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με καλά διαχειριζόμενο HIV και ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο εξακολουθούν να αναπτύσσουν KS.
• Classic KS: Αυτό συμβαίνει κυρίως σε ηλικιωμένους ενήλικες της Ανατολικής Ευρώπης, της Μεσογείου και της Μέσης Ανατολής. Οι άνδρες βιώνουν το κλασικό KS περισσότερο από τις γυναίκες. Αυτός ο τύπος παρουσιάζει βλάβες που αναπτύσσονται πιο αργά από άλλους τύπους.
• Ενδημικό KS: Επίσης γνωστό ως Αφρικανικό KS, αυτή η μορφή είναι σχετικά συχνή στην Ισημερινή Αφρική. Αναπτύσσεται γενικά σε άτομα κάτω των 40 ετών. Αυτό ήταν το πιο κοινό είδος KS στην Αφρική, αλλά με την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης AIDS σε ολόκληρη την Αφρική, η επιδημία KS είναι πλέον η πιο διαδεδομένη.
• Latrogenic KS: Αυτό είναι επίσης γνωστό ως KS που σχετίζεται με μεταμόσχευση. Οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν αυτόν τον τύπο μετά τη λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα μετά από μεταμόσχευση οργάνου. Εάν ένα άτομο φέρει KSHV, η λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη KS.

Μάθετε περισσότερα για τον HIV εδώ.

Συμπτώματα

Τα άτομα με KS δεν παρουσιάζουν πάντα σημεία ή συμπτώματα. Σε πολλούς ανθρώπους, ωστόσο, οι δερματικές αλλοιώσεις δείχνουν σαφέστερα την παρουσία της νόσου.

Το KS εμφανίζεται συχνά ως σημάδια στο δέρμα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• καφέ, μοβ, ροζ ή κόκκινες κηλίδες ή κηλίδες
• η τάση συγχώνευσης σε πλάκες και οζίδια που κυμαίνονται από μπλε-βιολετί έως μαύρο
• περιστασιακή διόγκωση και εξωτερική ανάπτυξη ή εσωτερική ανάπτυξη στον μαλακό ιστό ή στα οστά

Οι κηλίδες, οι πλάκες ή οι όγκοι μπορεί να φαίνονται μπλε ή ιώδεις εάν ο όγκος είναι βλεννογόνος βλάβη. Πρόκειται για βλάβη του βλεννογόνου ιστού, όπως όγκοι του στόματος ή του λαιμού.

Μια γαστρεντερική βλάβη KS μπορεί να προκαλέσει αιματηρά κόπρανα. Αυτές οι βλάβες είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα. Σπάνια, μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο, διάρροια ή σωματική απόφραξη.

Εάν το KS επηρεάζει την επένδυση των πνευμόνων, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια λόγω απόφραξης. Μια αιμορραγική βλάβη στον πνεύμονα μπορεί να διαρρεύσει αίμα στη βλέννα, την οποία το άτομο στη συνέχεια βήχει.

Οι διαφορετικοί τύποι τείνουν να έχουν διαφορετικές παρουσιάσεις:

• Επιδημία KS: Αυτό είναι πιο επιθετικό από άλλους τύπους και συνήθως προκαλεί πολλαπλές βλάβες, συχνά στο πρόσωπο και στον κορμό. Τα άτομα με ενδημικό KS συνήθως αναπτύσσουν εσωτερικούς όγκους.
• Classic KS: Αυτό συνήθως οδηγεί σε μικρό αριθμό βλαβών, συνήθως στο δέρμα των κάτω άκρων και ιδιαίτερα στους αστραγάλους και τα πέλματα των ποδιών. Οι δερματικές βλάβες αναπτύσσονται πιο αργά από ό, τι σε άλλους τύπους KS. Τα άτομα με κλασικό KS σπάνια αναπτύσσουν εσωτερικούς όγκους.
• Ενδημικό KS: Ορισμένες μορφές ενδημικού KS εμφανίζονται πανομοιότυπες με το κλασικό Kaposi, ενώ άλλοι τύποι επηρεάζουν το λεμφικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα.
• Latrogenic KS: Αυτό μπορεί να εμφανιστεί πιο ξαφνικά. Οι βλάβες συνήθως παραμένουν στο δέρμα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την αναγνώριση του καρκίνου του δέρματος και των εξανθημάτων.

Διάγνωση

Η εργαστηριακή εξέταση ενός δείγματος μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να επιβεβαιώσει μια υποψία βλάβης KS στο δέρμα. Συνήθως συλλέγουν αυτό το δείγμα χρησιμοποιώντας βιοψία διάτρησης, η οποία μπορεί να απαιτεί τοπικό αναισθητικό.

Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ένα άτομο μπορεί να έχει εσωτερικούς όγκους KS, όπως σε άτομα με HIV στο στάδιο 3, μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλες εξετάσεις, όπως:

• Ακτίνες CT ή ακτίνες Χ στο στήθος και την κοιλιά
• βρογχοσκόπηση
• γαστρεντερική ενδοσκόπηση

Δεν υπάρχει ρουτίνα μέθοδος για τον προσδιορισμό του KS, και συχνά περισσότερες από μία βλάβες μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να καταστήσει δύσκολο για τους γιατρούς να εντοπίσουν έναν απομονωμένο όγκο νωρίς.

Άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, όπως εκείνα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους για KS.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συγκεκριμένα, επίσημα εξουσιοδοτημένα συστήματα για να αντιμετωπίσουν τους περισσότερους καρκίνους. Ωστόσο, όταν πραγματοποιούν την εξέλιξη του KS, χρησιμοποιούν το σύστημα AIDS Clinical Trials Group (ACTG).

Το σύστημα ACTG εξετάζει:

• την έκταση του όγκου
• την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος
• την έκταση της εμπλοκής στο σώμα ή τη συστηματική ασθένεια

Οι ερευνητές ερευνούν επί του παρόντος τη χρήση υπερήχων δέρματος, η οποία είναι μια μη επεμβατική διαδικασία, για την ανίχνευση βλαβών KS.

Θεραπεία

Μια πιθανή θεραπεία για το KS είναι η χειρουργική επέμβαση.

Πολλοί άνθρωποι δεν αισθάνονται πόνο από τους όγκους τους και δεν χρειάζονται θεραπεία.

Ωστόσο, οι επιλογές θεραπείας για το KS είναι παρόμοιες με αυτές που συστήνουν οι γιατροί για άλλους τύπους καρκίνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τοπική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης
• ακτινοθεραπεία
• χημειοθεραπεία
• ανοσοθεραπεία

Η θεραπεία για το KS επικεντρώνεται στη διατήρηση της υγείας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει τη στόχευση του HIV ή τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Η αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) είναι ένας συνδυασμός αντι-HIV φαρμάκων που κάνουν τη θεραπεία για το KS πιο αποτελεσματική. Ένας γιατρός μπορεί να τους συστήσει ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας παράλληλα με τη χημειοθεραπεία.

Αυτό ισχύει μόνο για άτομα με HIV του σταδίου 3 που έχουν επίσης όγκους KS. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ανοσίας ενός ατόμου μειώνοντας το φορτίο HIV.

Άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω φαρμακευτικής αγωγής μπορούν να διαχειριστούν το KS αλλάζοντας ή μειώνοντας τη φαρμακευτική αγωγή τους.

Οι τοπικές θεραπείες για KS περιλαμβάνουν:

• χειρουργική εκτομή, στην οποία ένας χειρουργός αφαιρεί μια βλάβη χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι ή κουρέτα
• κρυοθεραπεία, στην οποία ένας χειρουργός προσπαθεί να παγώσει τη βλάβη του δέρματος χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο
• ηλεκτροπηξία, στην οποία ένας ειδικός του δέρματος χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια για να καταστρέψει μια βλάβη

Όταν πολλές βλάβες επηρεάζουν τους λεμφαδένες, ένας γιατρός συνήθως εφαρμόζει ακτινοθεραπεία απευθείας στις βλάβες.

Οι επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης προτείνουν μερικές φορές κρέμα imiquimod για τη θεραπεία επιφανειακών όγκων, όπως σε άτομα με κλασικό KS. Αυτή η κρέμα καταπολεμά τους ιούς και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ένας γιατρός μπορεί να ενέσει ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας, όπως η βινβλαστίνη, απευθείας στον όγκο.

Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν ανεπιθύμητες παρενέργειες με τη βινμπλαστίνη. Ως αποτέλεσμα, οι ερευνητές ερευνούν άλλους τύπους τοπικής θεραπείας, όπως το θειικό τετραδεκυλο νάτριο. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ενδοφλέβια (IV) χημειοθεραπευτικά φάρμακα για πιο επιθετικές μορφές KS.

Η ανοσοθεραπεία για το KS ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα να προσβάλει καρκινικά κύτταρα. Η ιντερφερόνη-άλφα είναι μία μορφή ανοσοθεραπείας. Ένας γιατρός εγχέει ιντερφερόνη σε μυϊκό ιστό.

Εδώ, μάθετε περισσότερα για την κρυοθεραπεία.

Αποψη

Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου χρησιμοποιεί το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για να μετρήσει πόσο πιθανό είναι ένα άτομο να ζήσει για 5 χρόνια πέρα ​​από τη διάγνωση του KS σε σύγκριση με ένα άτομο που δεν έχει καρκίνο.

Προτείνουν ότι τα άτομα που εντοπίζουν και αντιμετωπίζουν KS πριν εξαπλωθεί σε γειτονικές περιοχές έχουν πιθανότητα 81% να ζήσουν για 5 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση.

Ωστόσο, αυτό μειώνεται στο 45% για άτομα των οποίων οι βλάβες του KS έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες.

Τα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να ακολουθούν τις συμβουλές του γιατρού τους σχετικά με την τακτική εξέταση για KS.

Ε:

Πού αναπτύσσονται πιο συχνά οι βλάβες του KS;

ΕΝΑ:

Οι βλάβες του KS μπορούν να εμφανιστούν τόσο εντός όσο και εκτός του σώματος.

Όταν εμφανίζονται έξω από το σώμα, εμφανίζονται συνήθως ως δερματικές βλάβες στο πρόσωπο ή στα πόδια, μεταξύ άλλων περιοχών. Όταν βρίσκονται μέσα στο σώμα, τείνουν να βρίσκονται στους πνεύμονες, στο συκώτι ή στο πεπτικό σύστημα και μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστα ή επώδυνα συμπτώματα.

Εάν ένα άτομο έχει βλάβες KS στο πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του στόματος ή του λαιμού, μπορεί να έχει δυσκολία στην κατάποση, το φαγητό ή την ομιλία.

Christina Chun, MPH Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.