Ποια είναι η πρόγνωση της ηπατίτιδας C;
Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής λοίμωξη του ήπατος. Όταν ένα άτομο έχει τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) για αρκετά χρόνια, το ήπαρ του μπορεί να φλεγμονή. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για χρόνια χωρίς καν να γνωρίζει ότι έχει HCV. Μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα, το άτομο συνήθως έχει ήδη ηπατική βλάβη, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία και την πρόγνωση.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι HCV: οξεία και χρόνια. Περίπου το 75-85% των οξέων περιπτώσεων γίνονται χρόνια. Το ανοσοποιητικό σύστημα καθαρίζει τις περισσότερες άλλες περιπτώσεις.
Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί γονότυποι ή παραλλαγές του ιού. Αυτά τα στελέχη του ιού έχουν εξελιχθεί εδώ και πολλά χρόνια.
Ένα άτομο συνήθως ανακαλύπτει ότι έχει HCV είτε μετά από εξέταση αίματος είτε επειδή έχουν αρχίσει να εμφανίζονται συμπτώματα ηπατικής βλάβης. Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης τείνουν να εμφανίζονται όταν ένα άτομο έχει χρόνια HCV για πολλά χρόνια.
Ο χρόνιος HCV χρειάζεται θεραπεία για την πρόληψη βλάβης στο ήπαρ και άλλων επιπλοκών. Η ηπατική βλάβη και οι ουλές μπορούν να επηρεάσουν τη συνολική πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την πρόγνωση διαφορετικών μορφών HCV, καθώς και το πιθανό προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου.
Οξεία HCV
Για μερικούς ανθρώπους των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να το καθαρίσει, ο οξείος HCV είναι μια ιογενής λοίμωξη βραχείας διάρκειας. Οι παρακάτω ενότητες καλύπτουν τα πιθανά συμπτώματα και τις προοπτικές του οξέος HCV.
Συμπτώματα
Η οξεία HCV συνήθως δεν παράγει συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα σε οξεία HCV, ωστόσο, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό άλγος
- απώλεια όρεξης
- πυρετός
- κούραση
- σκούρα ούρα
- ίκτερος ή κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών
- κινήσεις του πηλού στο έντερο
- ναυτία
- εμετος
- πόνος στις αρθρώσεις
Θεραπεία
Τα άτομα με οξεία HCV μπορεί να μην απαιτούν άμεση θεραπεία. Ωστόσο, περίπου το 75-85% των ατόμων με οξεία λοίμωξη από τον HCV μπορεί τελικά να αναπτύξουν μια χρόνια λοίμωξη από τον HCV.
Αποψη
Εάν ένας γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει και να διαγνώσει οξεία λοίμωξη από HCV νωρίς, θα είναι σε θέση να την παρακολουθήσει. Εάν δεν εξελιχθεί σε χρόνια HCV, υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος θανάτου από οξεία HCV.
Τούτου λεχθέντος, η οξεία HCV θα εξελιχθεί σε χρόνια HCV εάν ο οργανισμός δεν καθαρίσει αυθόρμητα τον ιό εντός 6 μηνών από τη μόλυνση.
Χρόνιο HCV χωρίς βλάβη στο ήπαρ
Για τα άτομα με HCV που λαμβάνουν διάγνωση πριν από οποιαδήποτε ηπατική βλάβη ή ουλές, η πρόγνωση θα τείνει να είναι καλύτερη από ό, τι για τα άτομα που λαμβάνουν διάγνωση μετά την εμφάνιση ουλών ή ηπατικής βλάβης.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) υποδηλώνουν ότι οι άνθρωποι υποβάλλονται σε δοκιμές για HCV, ειδικά εάν γεννήθηκαν μεταξύ 1945 και 1965, έχουν χρησιμοποιήσει ενέσιμα φάρμακα ή έχουν άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου.
Η έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση της λοίμωξης μπορεί να επιτρέψει στο άτομο να τη θεραπεύσει πριν εμφανιστεί ηπατική βλάβη ή ουλές.
Συμπτώματα
Η πλειονότητα των ατόμων με χρόνιο HCV δεν θα εμφανίσει συμπτώματα έως και δεκαετίες μετά τη μόλυνση, εκτός εάν εμφανιστούν άλλες επιπλοκές.
Μερικές πιθανές επιπλοκές του χρόνιου HCV περιλαμβάνουν:
- βλάβη στο ήπαρ
- κίρρωση ή μόνιμη ουλή του ήπατος
- καρκίνος στο συκώτι
- ηπατική ανεπάρκεια
Θεραπεία
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τον γονότυπο του ιού και την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων καταστάσεων υγείας που έχει ένα άτομο. Οι θεραπείες βελτιώνονται συνεχώς, επιτρέποντας σε ένα άτομο να ζήσει μια ενεργή και φυσιολογική ζωή με HCV.
Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός ενός ατόμου θα ελέγχει συχνά το ιικό φορτίο ή την ποσότητα του ιού στο αίμα του. Η θεραπεία συνήθως εξαλείφει πλήρως το σώμα του ιού.
Σε άλλες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τα φάρμακά του για να αντιμετωπίσει καλύτερα τον ιό.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι τυπικές θεραπείες για τον HCV περιελάμβαναν την ιντερφερόνη, η οποία είναι μια ένεση και τη ριμπαβιρίνη, η οποία είναι ένα από του στόματος φάρμακο. Ωστόσο, τα νεότερα φάρμακα που ονομάζονται αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs) αρχίζουν να κάνουν τη διαδικασία θεραπείας πιο σύντομη και πιο αποτελεσματική.
Ορισμένοι DAA μπορούν να στοχεύουν συγκεκριμένους γονότυπους του HCV. Οι στοχευμένες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση του αποτελέσματος για ορισμένα άτομα.
Αποψη
Η πρόγνωση του χρόνιου HCV είναι συνήθως πολύ καλή και καθώς η θεραπεία συνεχίζει να βελτιώνεται, θα βελτιωθεί μόνο. Τα περισσότερα άτομα με χρόνιο HCV μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή, υπό την προϋπόθεση ότι οι γιατροί είναι σε θέση να το διαγνώσουν πριν εμφανιστούν βλάβες στο ήπαρ ή άλλες επιπλοκές.
Χρόνιο HCV με βλάβη στο ήπαρ
Σύμφωνα με το CDC, περίπου το 10-20% των ατόμων με χρόνια HCV χωρίς θεραπεία θα εμφανίσουν τελικά κίρρωση. Η κίρρωση είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται ουλές στο ήπαρ.
Συμπτώματα
Η κίρρωση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- μώλωπες και αιμορραγία εύκολα
- πρήξιμο στα κάτω πόδια, τους αστραγάλους ή τα πόδια
- σύγχυση
- δυσκολία σκέψης
- απώλεια μνήμης
- η προσωπικότητα αλλάζει
- διαταραχή ύπνου
- ασκίτης ή φούσκωμα από συσσώρευση υγρού στην κοιλιά
- σοβαρό φαγούρα στο δέρμα
- σκούρα ούρα
- ικτερός
Θεραπεία
Η θεραπεία για ουλές ή βλάβες που ζουν τείνει να περιλαμβάνει τη θεραπεία τόσο του ιού όσο και του ήπατος. Για άτομα με κίρρωση τελικού σταδίου λόγω χρόνιου HCV, η καλύτερη επιλογή θεραπείας είναι η μεταμόσχευση ήπατος.
Μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να διορθώσει τόσο τη βλάβη του ήπατος όσο και τον καρκίνο του ήπατος. Ωστόσο, μόνο ένας μικρός αριθμός μεταμοσχεύσεων ήπατος είναι διαθέσιμος.
Αποψη
Η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί γρηγορότερα σε ορισμένες ομάδες ανθρώπων. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την ταχύτητα με την οποία προχωρά η κίρρωση:
- σεξ (τα αρσενικά έχουν υψηλότερο κίνδυνο από τα θηλυκά)
- η παρουσία μη αλκοολικής λιπώδους ηπατικής νόσου
- ηλικία (άτομα άνω των 50 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο)
- κατανάλωση αλκοόλ
- ηπατίτιδα Β ή HIV
- ανοσοκατασταλτική θεραπεία
Σύμφωνα με το CDC, τα άτομα που αναπτύσσουν κίρρωση από HCV έχουν 1-5% πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος. Έχουν επίσης 3-6% ετήσια πιθανότητα εμφάνισης ηπατικής αποζημίωσης και ηπατικής ανεπάρκειας.
Η ηπατική αποσυμπίεση συμβαίνει όταν ένα άτομο με κίρρωση αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα της πάθησης επειδή το ήπαρ αντιμετωπίζει προβλήματα στη λειτουργία. Τα άτομα που αναπτύσσουν ηπατική αποσυμπίεση έχουν 15-20% κίνδυνο θανάτου τον επόμενο χρόνο.
Το CDC αναφέρει ότι το 2017, 17.253 θάνατοι στις Η.Π.Α. είχαν καταχωριστεί ως συντελεστής. Περισσότερο από το 70% αυτών των θανάτων είχαν επίσης μέτρια έως σοβαρή ηπατική νόσο που αναφέρεται ως αιτία.
Αυτές οι στατιστικές επιβάλλουν την αντίληψη ότι μόνο το HCV σπάνια θα οδηγήσει σε θάνατο. Είναι οι επιπλοκές που αναπτύσσονται για πολλές δεκαετίες ζωής με τον ιό που τείνουν να οδηγήσουν σε θάνατο. Η μέση ηλικία αυτών των θανάτων που σχετίζονται με το HCV ήταν 59.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι το CDC εξηγεί ότι ο αριθμός των θανάτων μπορεί να είναι λίγο χαμηλός λόγω των ανακριβώς αναφερόμενων συνθηκών στα πιστοποιητικά θανάτου.
Μάθετε περισσότερα για τις πιθανές επιπλοκές του HCV εδώ.
Περίληψη
Η πρόγνωση του HCV εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ένας γιατρός είναι σε θέση να διαγνώσει και να αρχίσει να τη θεραπεύει. Η έγκαιρη ανίχνευση από εξετάσεις αίματος μπορεί να βοηθήσει.
Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο να προσβληθούν από HCV θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους για έλεγχο. Στις ΗΠΑ, αυτό περιλαμβάνει άτομα που χρησιμοποιούν ψυχαγωγικά ενέσιμα ναρκωτικά, αυτά που γεννήθηκαν μεταξύ 1945 και 1965 και εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Εάν ένα άτομο έχει ήδη ηπατική βλάβη ή ουλές πριν ξεκινήσει η θεραπεία, η πρόγνωση είναι γενικά χειρότερη από εκείνη που δεν έχει ηπατική βλάβη.
Τα άτομα που πεθαίνουν από HCV συνήθως πεθαίνουν ως αποτέλεσμα επιπλοκών, όπως ηπατική βλάβη ή ηπατική ανεπάρκεια.
