Τι γνωρίζουμε για τους διαφορετικούς τύπους ΣΚΠ;
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Διασπά τη ροή πληροφοριών εντός του εγκεφάλου και μεταξύ του εγκεφάλου και του σώματος.
Σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Καθώς αυτό συνεχίζει να συμβαίνει, τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τους διαφορετικούς τύπους σκλήρυνσης κατά πλάκας που μπορούν να επηρεάσουν τους ανθρώπους και πώς τα συμπτώματά τους διαφέρουν μεταξύ τους.
Τύποι
Υπάρχουν τέσσερις πρωταρχικοί τύποι, ή σειρές ασθενειών, της ΣΚΠ.
Με τον καθορισμό του συγκεκριμένου τύπου MS που έχει ένα άτομο, οι γιατροί και οι ερευνητές μπορούν να εστιάσουν τις θεραπείες και τις μελέτες τους για να παράγουν καλύτερα αποτελέσματα.
Τα συμπτώματα θα εμφανιστούν και θα προχωρήσουν διαφορετικά για κάθε τύπο και ορισμένοι τύποι περιλαμβάνουν μεγάλες περιόδους ύφεσης, όπου τα συμπτώματα εξαφανίζονται για λίγο.
Η θεραπεία και οι προοπτικές μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τον τύπο.
Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)
Αυτό θεωρείται το πρώτο από τα είδη MS. Για να διαγνωστεί με CIS, τα νευρολογικά συμπτώματα που προκαλούνται από φλεγμονή ή απώλεια μυελίνης πρέπει να διαρκέσουν 24 ώρες. Το CIS μπορεί να οδηγήσει σε άλλους τύπους σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά ορισμένα άτομα με CIS δεν προχωρούν ποτέ.
Υποτροπιάζουσα-διαγραφή MS (RRMS)
Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας και αντιπροσωπεύει περίπου το 80 έως 85 τοις εκατό των αρχικών διαγνώσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το RRMS περιλαμβάνει σαφή επεισόδια φλεγμονώδους δραστηριότητας και σαφώς καθορισμένες επιθέσεις νέων ή επαναλαμβανόμενων νευρολογικών συμπτωμάτων. Ένα άτομο με RRMS συνήθως θα αντιμετωπίσει πλήρη ή μερική ανάκαμψη μεταξύ των επεισοδίων.
Με το RRMS, η ασθένεια δεν εξελίσσεται μεταξύ υποτροπών.
Πρωτοβάθμια-προοδευτική MS (PPMS)
Αυτός ο τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι λιγότερο συχνός, αντιπροσωπεύοντας περίπου 10 έως 15 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων. Με το PPMS, η νευρολογική λειτουργία μειώνεται και επιδεινώνεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Τα άτομα με PPMS παρουσιάζουν περιστασιακά οροπέδια κατά την εξέλιξη της νόσου. Μπορεί να υπάρχουν προσωρινές, μικρές βελτιώσεις στα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, αλλά δεν υπάρχουν υποτροπές.
Στο παρελθόν, οι γιατροί χρησιμοποίησαν μια άλλη κατηγορία, την προοδευτική υποτροπιάζουσα ΣΚΠ (PRMS), για να περιγράψουν μια μορφή ΣΚΠ που εξελίσσεται από την αρχή, με σαφείς, οξείες υποτροπές. Ωστόσο, αυτό τώρα υπάγεται στο PPMS, καθώς ακολουθεί ένα παρόμοιο μοτίβο.
Δευτεροβάθμια-προοδευτική MS (SPMS)
Το SPMS θεωρείται συνήθως ως το επόμενο στάδιο της νόσου για άτομα που έχουν ήδη RRMS. Περίπου το 50% των ατόμων με RRMS αναπτύσσουν SPMS εντός 10 ετών και σχεδόν το 90% το κάνουν μετά από 25 χρόνια.
Το SPMS είναι παρόμοιο με το RRMS, αλλά μπορεί ή όχι να περιλαμβάνει περιστασιακές υποτροπές, μικρές υποχωρήσεις και οροπέδια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Ακόμα κι αν οι άνθρωποι έχουν τον ίδιο τύπο ΣΚ, τα συμπτώματα μπορεί να παρουσιάζονται διαφορετικά.
Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα συνδέονται συνήθως με όλους τους τύπους σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
- κούραση
- αδυναμία
- προβλήματα όρασης
- προβλήματα ζάλης ή συντονισμού
Ενώ τα άτομα με διαφορετικούς τύπους σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα, τα άτομα με συγκεκριμένο τύπο ασθένειας είναι πιθανό να παρουσιάσουν συγκεκριμένα συμπτώματα.
Για παράδειγμα, τα άτομα με RRMS συχνά αντιμετωπίζουν μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα, επεισόδια απώλειας όρασης στο ένα ή το άλλο μάτι, επείγουσα ανάγκη ούρων, διπλή όραση, κόπωση, αδυναμία και προβλήματα ισορροπίας.
Αντίθετα, το PPMS προκαλεί συνήθως λιγότερη βλάβη στον εγκέφαλο, αλλά έχει μεγαλύτερη επίδραση στον νωτιαίο μυελό. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο της νόσου μπορεί να έχουν προβλήματα περπατήματος, δύσκαμπτα πόδια και προβλήματα με την ισορροπία.
Σε αντίθεση με το RRMS, αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται σταδιακά και δεν υπάρχουν περίοδοι υποτροπής μεταξύ τους. Το SPMS διαθέτει λιγότερο διακριτές περιόδους υποτροπής. Ένα άτομο με SPMS μπορεί να έχει συμπτώματα, όπως προβλήματα στο έντερο και στην ουροδόχο κύστη, προβλήματα αδυναμίας και συντονισμού, άκαμπτα και σφιχτά πόδια, κατάθλιψη, κόπωση και προβλήματα σκέψης.
Διάγνωση MS
Ένα άτομο που έχει CIS μπορεί να έχει παρόμοια συμπτώματα με κάποιον με σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά θα έχει βιώσει τα συμπτώματα μόνο μία φορά.
Για να διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας, ένα άτομο πρέπει να εμφανίσει ενδείξεις βλάβης σε τουλάχιστον δύο ξεχωριστές περιοχές του ΚΝΣ του, όπως ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός και τα οπτικά νεύρα. Τα προβλήματα πρέπει να έχουν συμβεί τουλάχιστον ένα μήνα. Άλλες καταστάσεις μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, οπότε ένας γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει όλες τις άλλες πιθανές διαγνώσεις.
Θεραπεία
Η πιο κοινή θεραπεία είναι η φαρμακευτική αγωγή.
Νέα φάρμακα, γνωστά ως θεραπείες τροποποίησης της νόσου (DMTs), αποδεικνύονται επιτυχημένα στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη διατήρηση της κατάστασης σταθερή.
Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει τη χρήση DMT στα πρώτα στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, καθώς μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Η National Muliple Sclerosis Society παραθέτει έναν αριθμό DMTs που το FDA έχει εγκρίνει για την τροποποίηση της πορείας των MS.
Οι κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι τα DMT μπορούν:
- μείωση του αριθμού των υποτροπών
- επιβραδύνει την έναρξη της αναπηρίας
- περιορισμός της νέας δραστηριότητας της νόσου
Η θεραπεία με DMT είναι μακροχρόνια. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την ανάγκη δέσμευσης για τακτική και συνεχή θεραπεία, προκειμένου να είναι αποτελεσματική.
Τα DMT, όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να έχουν κάποιες παρενέργειες. Ο γιατρός θα μιλήσει στο άτομο σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές και τους κινδύνους που συνεπάγεται. Θα βοηθήσουν το άτομο να επιλέξει την καλύτερη επιλογή.
Οι συνήθεις κίνδυνοι των DMT περιλαμβάνουν:
- προβλήματα στο ήπαρ
- αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης
- πιθανά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι άνθρωποι πρέπει επίσης να μιλήσουν με έναν γιατρό πριν επιδιώξουν να μείνουν έγκυες ή μόλις διαπιστώσουν ότι είναι έγκυες, καθώς το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει το αγέννητο παιδί.
Οι κίνδυνοι διαφέρουν μεταξύ των φαρμάκων. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα και να παρακολουθήσετε τυχόν ανεπιθύμητες αλλαγές κατά τη χρήση τους. Εάν ένα άτομο επιθυμεί να σταματήσει να παίρνει DMT, θα πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του πριν το κάνει.
Τα θεραπευτικά σχήματα ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των ατόμων. Για ορισμένα DMT, ο γιατρός θα δώσει το φάρμακο με βελόνα ως ένεση ή έγχυση, αλλά οι άνθρωποι μπορούν να πάρουν άλλους από το στόμα ως δισκίο. Οι δόσεις μπορεί να είναι καθημερινές, εβδομαδιαίες ή μηνιαίες.
Το φάρμακο θα εξαρτηθεί επίσης από τον τύπο της σκλήρυνσης κατά πλάκας που έχει ένα άτομο.
Παραδείγματα αυτού του τύπου φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- alemtuzumab (Campath)
- Φινγκολιμόντ (Gilenya)
- ναταλιζουμάμπη (Tysabri)
- μιτοξαντρόνη (κανένα εμπορικό σήμα στις Ηνωμένες Πολιτείες)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Στο παρελθόν, λίγες επιλογές ήταν διαθέσιμες για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά τώρα το φάσμα των ναρκωτικών αυξάνεται. Εάν ένα άτομο λαμβάνει παλαιότερο DMT, όπως μιτοξαντρόνη, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη μετάβαση σε νεότερο φάρμακο, καθώς τα νεότερα μπορεί να έχουν λιγότερους κινδύνους.
Διαχείριση υποτροπών και άλλων συμπτωμάτων
Τα DMTs είναι σημαντικά για την επιβράδυνση της εξέλιξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται υποτροπές.
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσιμα ή από του στόματος κορτικοστεροειδή για να βοηθήσει στη διαχείριση υποτροπών όταν εμφανιστούν.
Άλλες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων όπως προβλήματα της ουροδόχου κύστης, αλλαγές στη διάθεση, κόπωση, κνησμός και πόνος.
Αλλες επιλογές
Μερικοί ερευνητές έχουν προτείνει ότι η έλλειψη βιταμίνης D μπορεί να είναι ένας πιθανός παράγοντας στην εξέλιξη της ΣΚΠ.
Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν στα άτομα με PPMS να ασκηθούν, να διασφαλίσουν ότι τρώνε μια υγιεινή διατροφή και να κάνουν κάποια φυσική θεραπεία.
Η έρευνα δείχνει ότι ορισμένες προοδευτικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να ανταποκριθούν σε υψηλά επίπεδα βιοτίνης, βιταμίνης Β.
Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να διαπιστώσουν ότι αυτές οι εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.
Πότε να δείτε γιατρό
Όποιος εμφανίζει οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή.
Η έγκαιρη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε πιο αποτελεσματική αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Η πρόωρη αντιμετώπιση της νόσου μπορεί ακόμη και να επιβραδύνει την πορεία της νόσου.
Αιτίες
Οι αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας παραμένουν άγνωστες, αλλά ορισμένοι περιβαλλοντικοί και γενετικοί παράγοντες φαίνεται να προκαλούν την ασθένεια.
Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Τα συμπτώματα υποτροπιάζοντος τύπου ΣΚ εμφανίζονται συνήθως σε άτομα μεταξύ 20 και 50 ετών. Οι προοδευτικές φόρμες τείνουν να εμφανίζονται περίπου 10 χρόνια αργότερα από τις υποτροπιάζουσες φόρμες.
- Φύλο: Σε υποτροπιάζουσες μορφές, οι γυναίκες έχουν 2 έως 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να επηρεαστούν από τους άνδρες. Ωστόσο, οι προοδευτικές μορφές εμφανίζονται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες.
- Οικογενειακό ιστορικό: Ένα άτομο με στενό συγγενή που έχει σκλήρυνση κατά πλάκας κινδυνεύει να το αναπτύξει.
- Τοποθεσία: Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο συχνή σε άτομα που ζουν σε εύκρατο κλίμα.
- Λοιμώξεις: Ένας αριθμός ιών έχει εντοπιστεί ως πιθανές αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
- Προσωπικό ιστορικό αυτοάνοσων διαταραχών: Τα άτομα με νόσο του θυρεοειδούς, διαβήτη τύπου 1 και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Αποψη
Είναι δύσκολο να προβλέψουμε πώς κάθε τύπος ΣΚΠ θα επηρεάσει άμεσα ένα άτομο ή ποιος τύπος έχει τις καλύτερες προοπτικές.
Το RRMS τείνει να έχει μια καλύτερη προοπτική καθώς μπορεί να υπάρχουν χρόνια μεταξύ των εξάρσεων και η ασθένεια δεν εξελίσσεται μεταξύ των επεισοδίων.
Ωστόσο, τα άτομα με RRMS συνήθως αναπτύσσουν SPMS, το οποίο είναι προοδευτικό και ανταποκρίνονται λιγότερο καλά στα φάρμακα, σε σύγκριση με άλλους τύπους.
Λόγω του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσεται το PPMS, τείνουν να είναι πιο εξουθενωτικά. Τα συμπτώματα θα προχωρήσουν ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής, η οποία μπορεί να συμβεί ή όχι.
Μπορεί να είναι χρήσιμο να συνδεθείτε με άλλους που έχουν παρόμοιο τύπο ΣΚΠ. Το MS Healthline είναι μια δωρεάν εφαρμογή που παρέχει υποστήριξη μέσω συνομιλιών one-on-chat και ζωντανών ομαδικών συζητήσεων με άτομα που το λαμβάνουν. Κατεβάστε την εφαρμογή για iPhone ή Android.
