Ποιες είναι οι θεραπείες για το άσθμα;

Το άσθμα είναι μια χρόνια, μακροχρόνια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή και απόφραξη των αεραγωγών ενός ατόμου. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία, υπάρχουν πολλά μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ελέγξουν την κατάσταση και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

Η θεραπεία επικεντρώνεται σε ένα άτομο που διατηρεί τον έλεγχο των χρόνιων συμπτωμάτων του και αποφεύγει τα σκανδάλη ενώ λαμβάνει γρήγορη ανακούφιση κατά τη διάρκεια σοβαρών εκρήξεων.

Οι γιατροί αποκαλούν έξαρση των συμπτωμάτων άσθματος ως επίθεση άσθματος και η θεραπεία που συνταγογραφούν προσπαθεί να περιορίσει περαιτέρω επιθέσεις και να μειώσει την ανάγκη για ταχεία φαρμακευτική αγωγή.

Επίσης, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση και διατήρηση της λειτουργίας των πνευμόνων ενός ατόμου, των επιπέδων δραστηριότητας και των προτύπων ύπνου.

Καθώς η ασθένεια έχει ποικίλες αιτίες και άτομα όλων των ηλικιών μπορούν να την έχουν, τα περισσότερα άτομα θα έχουν διαφορετικό σχέδιο δράσης και πορεία θεραπείας.

Σε αυτό το άρθρο, διερευνούμε τις επιλογές διαχείρισης του άσθματος.

Έλεγχος του άσθματος

Παραμείνετε σε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα για τον αποτελεσματικό έλεγχο των συμπτωμάτων.

Η φροντίδα του άσθματος φέρει την ευθύνη για θεραπεία τόσο με τον γιατρό όσο και με το άτομο με την πάθηση.

Η συνεργασία με έναν γιατρό και την παρακολούθηση του προτεινόμενου σχεδίου δράσης στην επιστολή είναι ζωτικής σημασίας για τη μείωση των επιπτώσεων του άσθματος.

Η αποφυγή πυροδοτήσεων άσθματος είναι ένας πρωταρχικός τρόπος για τη μείωση του κινδύνου σοβαρής προσβολής και χρόνιων συμπτωμάτων.

Η άσκηση είναι μια πιθανή ώθηση, αλλά η διατήρηση ενός ενεργού σωματικού σχήματος είναι ουσιαστικό μέρος της υγιεινής ζωής. Οι άνθρωποι μπορούν να ρωτήσουν το γιατρό τους για φάρμακα που μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα του άσθματος κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.

Σχέδιο δράσης για το άσθμα

Όταν ένας γιατρός διαγνώσει άσθμα, θα λάβει υπόψη τις αιτίες. Ωστόσο, η προσαρμογή της θεραπείας του άσθματος στον υπάρχοντα τρόπο ζωής είναι απαραίτητη για τη διατήρηση των συμπτωμάτων σε έλεγχο.

Ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα θα καθοδηγήσει ένα άτομο στα εξής:

• λήψη σωστών φαρμάκων
• αποφεύγοντας τις σκανδάλες
• μέτρηση των επιπέδων ελέγχου του άσθματος
• ανταπόκριση σε επιθέσεις ή επιδείνωση συμπτωμάτων
• εάν χρειάζεται, να λάβετε επείγουσα περίθαλψη

Ο γιατρός θα εξατομικεύσει το σχέδιο δράσης για τις συγκεκριμένες ανάγκες του ατόμου και θα τους καθορίσει πώς πρέπει να συμμετέχει ενεργά.

Όταν ένα παιδί λαμβάνει ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα, πρέπει να το μοιραστεί με οποιουσδήποτε φροντιστές, όπως φύλακες παιδιών και επιβλέποντες σε παιδικούς σταθμούς, σχολεία και ψυχαγωγικές δραστηριότητες, καθώς και συγγενείς και φίλους που μπορούν να τους επιβλέψουν.

Η διασφάλιση ότι όλα τα απαραίτητα άτομα λαμβάνουν το σχέδιο δράσης σημαίνει ότι το άτομο με άσθμα μπορεί να διασφαλίσει ότι αυτά τα άλλα άτομα θα επιβάλουν τις απαραίτητες ενέργειες. Κατά συνέπεια, μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής προσβολής του άσθματος.

Παρακολούθηση του άσθματος

Συνήθως, οι άνθρωποι πρέπει να παρακολουθούν τις συμβουλές για άσθμα κάθε 2 έως 6 εβδομάδες μετά την πρώτη διάγνωση. Ωστόσο, η χρήση ενός μετρητή αιχμής στο σπίτι για την παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας τους μπορεί να τους βοηθήσει να διαχειριστούν την ασθένεια μεταξύ των επισκέψεων του γιατρού.

Ο μέγιστος μετρητής ροής είναι ένα απλό, φορητό εργαλείο που μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να διατηρήσει τον έλεγχο του άσθματός του, επιτρέποντάς του να μετρήσει την αποτελεσματικότητα της κίνησης του αέρα από τους πνεύμονές του.

Ο μετρητής αποκαλύπτει έναν αριθμό «αιχμής ροής» αφού ένα άτομο φυσάει στη συσκευή. Ένας γιατρός θα δείξει πόσο συχνά ένα άτομο πρέπει να χρησιμοποιεί το τεστ, πώς να ερμηνεύει τα αποτελέσματα και πώς να κρίνει πόση φαρμακευτική αγωγή πρέπει να πάρει.

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από ένα άτομο είτε να καταγράφει τις βαθμολογίες του κάθε πρωί είτε να χρησιμοποιεί τον μετρητή αιχμής.

Η παρακολούθηση στοχεύει στην εύρεση και διατήρηση ενός «προσωπικού καλύτερου» αριθμού μέγιστης ροής καταγράφοντας τις βαθμολογίες για 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη διάγνωση.

Η προσωπική καλύτερη βαθμολογία θα υπαγορεύσει τη δοσολογία και τη μέθοδο παράδοσης των φαρμάκων. Συγκρίνοντας τις μελλοντικές βαθμολογίες με την καλύτερη βαθμολογία του ατόμου, ένας γιατρός μπορεί να μετρήσει εάν η θεραπεία του λειτουργεί.

Η αιχμή ροής μπορεί επίσης να προειδοποιήσει για επερχόμενη επίθεση άσθματος προτού εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Σημάδια για καλό έλεγχο του άσθματος

Ένα άτομο εφαρμόζει θεραπεία αποτελεσματικά εάν ισχύουν τα ακόλουθα:

• βήχας και δύσπνοια συμβαίνει όχι περισσότερο από 2 ημέρες την εβδομάδα
• χρειάζονται φάρμακα ταχείας ανακούφισης σε λιγότερες από 2 ημέρες την εβδομάδα
• διατηρούν καλή λειτουργία των πνευμόνων
• τα επίπεδα δραστηριότητάς τους παραμένουν φυσιολογικά
• Τα συμπτώματα άσθματος τα ξυπνούν από τον ύπνο σε λιγότερες από 1 έως 2 νύχτες το μήνα
• δεν χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη
• βιώνουν μία ή λιγότερες προσβολές άσθματος ετησίως που απαιτούν θεραπεία με κορτικοστεροειδή
• Η μέγιστη ροή παραμένει υψηλότερη από το 80% των καλύτερων προσωπικών

Ο καλός έλεγχος σημαίνει επίσης ότι οι άνθρωποι πρέπει να αποφεύγουν την πρόκληση άσθματος και τα αλλεργιογόνα.

Φάρμακο

Δύο τύποι φαρμάκων είναι κοινά στη θεραπεία του άσθματος.

Ένας τύπος παρέχει συνήθως άμεση ανακούφιση από κρίσεις άσθματος και επεισόδια.

Ο άλλος τύπος υποστηρίζει μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης φλεγμονής των αεραγωγών και της πρόληψης των συμπτωμάτων του άσθματος.

Φάρμακα ταχείας ανακούφισης

Οι κύριες μορφές φαρμάκων άσθματος ταχείας ανακούφισης είναι οι β2-αγωνιστές, μια κατηγορία φαρμάκων που περιλαμβάνει:

• μεταπροτερενόλη
• επινεφρίνη, διατίθεται σε EpiPen και EpiPen Jr., Adrenalin και Epinephrine Mist
• αλβουτερόλη, με εμπορικά σήματα που περιλαμβάνουν Ventolin HFA, Proventil και Proair
• λεβαλβουτερόλη, διατίθεται ως Xopenex

Τα περισσότερα φάρμακα για το άσθμα διατίθενται με τη μορφή σκόνης ή ομίχλης για στοματική χορήγηση με συσκευή εισπνοής. Μια συσκευή εισπνοής είναι μια συσκευή που «ψεύδει» το φάρμακο, προωθώντας την πιο αποτελεσματική και άμεση παράδοση στους πνεύμονες.

Τα φάρμακα για το άσθμα μπορούν μερικές φορές να λάβουν τη μορφή χαπιού.

Μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου

Ένα άτομο με άσθμα πρέπει να χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα καθημερινά για να μειώσει τις εξάρσεις και τα συνεχιζόμενα συμπτώματα.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για μακροχρόνιο έλεγχο του άσθματος είναι γνωστά ως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Αυτά παρέχουν ανακούφιση από τη φλεγμονή και μειώνουν την ευαισθησία ενός ατόμου σε αλλεργιογόνα και σκανδάλη.

Ωστόσο, τα φάρμακα έχουν παρενέργειες, όπως τσίχλα που προκαλεί μυκητιασική λοίμωξη του στόματος. Όταν τα κορτικοστεροειδή φτάνουν στο στόμα ή στο λαιμό, αυξάνεται ο κίνδυνος τσίχλας.

Οι κατασκευαστές συσκευών εισπνοής έχουν αναπτύξει αποστάτες ή θαλάμους συγκράτησης για να αποτρέψουν την τσίχλα. Το ξέπλυμα του στόματος μετά από εισπνοή μπορεί να έχει παρόμοιο προστατευτικό αποτέλεσμα.

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καταρράκτη και οστεοπόρωσης όταν ένα άτομο τα παίρνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν τα ακόλουθα φάρμακα σε μακροχρόνια βάση για άτομα με άσθμα:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του cromolyn, τα οποία το άτομο παίρνει χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή
• ανοσορυθμιστές, συμπεριλαμβανομένης της ομαλιζουμάμπης, την οποία ένας γιατρός χορηγεί μία ή δύο φορές το μήνα με ένεση για να βοηθήσει στη μείωση των αντιδράσεων σε αιτίες άσθματος, όπως ακάρεα γύρης και σκόνης
• εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές μακράς δράσης, οι οποίοι ανοίγουν τους αεραγωγούς και μπορεί να εμφανίζονται μαζί με κορτικοστεροειδή στο σχέδιο φαρμακευτικής αγωγής ενός ατόμου με άσθμα
• τροποποιητές λευκοτριενίου για τον αποκλεισμό της αντίδρασης φλεγμονής στους αεραγωγούς
• θεοφυλλίνη, ένα από του στόματος φάρμακο που ανοίγει τους αεραγωγούς

Οι άνθρωποι πρέπει να χρησιμοποιούν μια συσκευή εισπνοής γρήγορης ανακούφισης για όχι περισσότερο από 2 ημέρες την εβδομάδα. Οι περισσότεροι άνθρωποι φέρουν τη συσκευή εισπνοής ταχείας ανακούφισης μαζί τους και χορηγούν το φάρμακο όταν παρατηρούν για πρώτη φορά συμπτώματα.

Συνήθως, τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης δεν μειώνουν τη φλεγμονή, επομένως ένα άτομο πρέπει να αποφεύγει τη χρήση τους για μακροπρόθεσμο έλεγχο της κατάστασής του.

Συμπληρωματικές θεραπείες

Ενώ οι ερευνητές έχουν διερευνήσει μη ιατρικές θεραπείες για τα συμπτώματα του άσθματος, δεν υπάρχει επί του παρόντος έρευνα για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα οτιδήποτε άλλο εκτός από τη συμβατική θεραπεία για τη διαχείριση του άσθματος.

Οι μη ιατρικές θεραπείες, που δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί, περιλαμβάνουν βελονισμό, ασκήσεις αναπνοής και φάρμακα εικονικού φαρμάκου.

Επίσης, οι συμπληρωματικές τεχνικές και τα συμπληρώματα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με συμβατικά φάρμακα με δυνητικά επιβλαβή αποτελέσματα. Δεν αντικαθιστούν τη συμβατική, ιατρικά εποπτευόμενη αντιμετώπιση του άσθματος.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί επείγουσα περίθαλψη για σοβαρή προσβολή άσθματος.

Οι άνθρωποι πρέπει να αναζητήσουν επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν το φάρμακό τους δεν μειώνει τις επιπτώσεις μιας προσβολής από άσθμα ή η μέτρηση της μέγιστης ροής τους είναι μικρότερη από το ήμισυ του προσωπικού τους καλύτερου.

Πρέπει να καλέσουν τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή να ζητήσουν θεραπεία σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης, εάν δεν έχει αναπνοή σημαίνει ότι το περπάτημα γίνεται εξαιρετικά δύσκολο ή αδύνατο, ή εάν τα χείλη ή τα νύχια αρχίσουν να γίνονται μπλε. Αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι το άτομο αντιμετωπίζει έλλειψη οξυγόνου.

Ένα νοσοκομείο θα παρέχει άμεσο οξυγόνο για να φέρει την παροχή οξυγόνου του ατόμου σε ασφαλές επίπεδο και να αυξήσει προσωρινά τη δόση των φαρμάκων.

Το προσωπικό έκτακτης ανάγκης θα διαχειρίζεται πιθανώς έναν συνδυασμό των ακόλουθων:

• μια ένεση ή εισπνοή βραχείας δράσης βήτα-2 αγωνιστών ή βρογχοδιασταλτικών για να ανοίξει εκ νέου οι αεραγωγοί
• από του στόματος ή ενδοφλέβια στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής
• αντιχολινεργικά, που εμποδίζουν τον νευροδιαβιβαστή που περιορίζει την αναπνοή
• εισπνεόμενα αναισθητικά για τη μείωση του πόνου και της δυσφορίας
• κεταμίνη, ένα αναισθητικό παραισθησιογόνο που μπορεί να χαλαρώσει τους αεραγωγούς και μπορεί να είναι χρήσιμο μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις
• ενδοφλέβιο (IV) θειικό μαγνήσιο

Ο γιατρός μπορεί επίσης να εισάγει έναν αναπνευστικό σωλήνα στο λαιμό και να παρέχει εξαερισμό με μηχάνημα εάν πιστεύει ότι η αναπνοή ενός ατόμου μπορεί να σταματήσει, γνωστή ως αναπνευστική ανακοπή.

Ειδικές εκτιμήσεις

Μερικά άτομα με άσθμα έχουν συγκεκριμένες απαιτήσεις για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και τη διαχείριση των υποκείμενων καταστάσεων.

Νέα παιδιά

Παρόλο που τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης μπορούν να ανακουφίσουν το συριγμό σε μικρά παιδιά, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου για τη θεραπεία βρεφών και μικρών παιδιών εάν τα συμπτώματα φαίνεται να συνεχίζονται μετά από 6 χρόνια.

Ο θεράπων ιατρός συχνά θα προσπαθήσει θεραπεία άσθματος για 4 έως 6 εβδομάδες σε μικρότερα παιδιά και θα σταματήσει εάν δεν εμφανιστεί σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα.

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή έχουν την παρενέργεια της επιβράδυνσης της ανάπτυξης, αλλά το αποτέλεσμα είναι γενικά μικρό και είναι εμφανές μόνο για τους πρώτους μήνες της θεραπείας.

Μεγαλύτεροι ενήλικες

Η φροντίδα για το άσθμα για ηλικιωμένους ενήλικες μπορεί να απαιτεί προσαρμογές για την αποτροπή αλληλεπιδράσεων μεταξύ του φαρμάκου για το άσθμα και οποιουδήποτε υπάρχοντος φαρμάκου.

Αρκετά φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν την αποτελεσματική λειτουργία των φαρμάκων για το άσθμα, όπως:

• βήτα-αποκλειστές
• ασπιρίνη
• Παυσίπονα
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στο κράτημα της αναπνοής τους για 10 δευτερόλεπτα μετά την εισπνοή ενός φαρμάκου. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να χωρέσει ένα διαχωριστικό στη συσκευή εισπνοής για να αντιμετωπίσει αυτές τις δυσκολίες.

Ο αυξημένος κίνδυνος οστεοπόρωσης, στον οποίο μπορούν να συμβάλλουν τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, μπορεί να είναι πιο έντονος σε ηλικιωμένους ενήλικες με αδύναμα οστά. Τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D μπορούν να βοηθήσουν στην προώθηση της αντοχής των οστών.

Εγκυος γυναικα

Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να ελέγχουν τα συμπτώματα του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να διασφαλίσουν ότι αρκετό οξυγόνο φτάνει στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Το άσθμα σε μια γυναίκα που είναι έγκυος αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, χαμηλότερο βάρος γέννησης, μειωμένη ανάπτυξη και θνησιμότητα για το έμβρυο.

Οι κίνδυνοι επίθεσης άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπερτερούν των κινδύνων λήψης φαρμάκων για το άσθμα.

Πάρε μακριά

Η θεραπεία του άσθματος επικεντρώνεται στον μακροπρόθεσμο έλεγχο της φλεγμονής των αεραγωγών και της γρήγορης ανακούφισης όταν κάποιος βιώνει επίθεση άσθματος.

Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν μια συσκευή εισπνοής ή νεφελοποιητή για να διαλύσουν τα φάρμακα για το άσθμα απευθείας στους πνεύμονες ως ομίχλη. Για γρήγορη ανακούφιση, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν φάρμακα βήτα-αγωνιστή βραχείας δράσης, όπως επινεφρίνη και αλβουτερόλη.

Η μακροπρόθεσμη διαχείριση χρησιμοποιεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τροποποιητές λευκοτριενίων και ανοσορυθμιστές, μεταξύ άλλων φαρμάκων, για τη μείωση του πρήξιμου στους αεραγωγούς και τον κίνδυνο προσβολής από ανοσολογικές αντιδράσεις.

Οι άνθρωποι πρέπει επειγόντως να αναζητήσουν επείγουσα θεραπεία εάν μια επίθεση άσθματος αφαιρέσει την ικανότητά τους να περπατούν ή να μιλούν ή εάν τα άκρα και τα χείλη τους αρχίσουν να γίνονται μπλε. Μια ομάδα έκτακτης ανάγκης θα συνδυάσει αρκετά εντατικά φάρμακα για να χορηγήσει θεραπεία και να επαναφέρει την αναπνοή των ανθρώπων σε φυσιολογικό ρυθμό.

Μικρά παιδιά και μεγαλύτεροι ενήλικες με την πάθηση συχνά χρειάζονται εξειδικευμένη διαχείριση και οι γυναίκες που είναι έγκυες θα πρέπει να αναζητήσουν θεραπεία εάν έχουν άσθμα για να μειώσουν τον κίνδυνο εμβρυϊκών επιπλοκών.

Ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια πλήρη και ενεργή ζωή εάν διαχειρίζεται σωστά τα συμπτώματα του άσθματος.

Διαβάστε το άρθρο στα Ισπανικά.

Ε:

Τι συμβαίνει εάν έχω σοβαρή επίθεση χωρίς πρόσβαση σε φάρμακα έκτακτης ανάγκης;

ΕΝΑ:

Συνήθως, το άτομο που βιώνει την επίθεση θα αρχίσει να πανικοβάλλεται, κάτι που με τη σειρά του θα κάνει την επίθεση ακόμη χειρότερη. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να παραμείνετε ήρεμοι, να καθίσετε σε όρθια θέση και να κάνετε βαθιές, μεγάλες αναπνοές.

Εάν τα συμπτώματά σας δεν υποχωρήσουν εντός 5 λεπτών ή επιδεινωθούν, ενημερώστε οποιονδήποτε γύρω σας ή, εάν είναι δυνατόν, καλέστε μια γραμμή έκτακτης ανάγκης και πείτε τους ότι έχετε επίθεση και χρειάζεστε άμεση ιατρική βοήθεια.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.