Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη ΧΑΠ τελικού σταδίου;
Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια επηρεάζει τους πνεύμονες και την ικανότητά του να αναπνέει. Η πιο κοινή αιτία είναι το κάπνισμα.
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια προοδευτική κατάσταση στην οποία καθίσταται όλο και πιο δύσκολο για τους πνεύμονες να λειτουργούν αποτελεσματικά. Ο πνευμονικός ιστός πυκνώνει και γίνεται λιγότερο ελαστικός και οι πνεύμονες παράγουν περισσότερη βλέννα.
Οι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν συχνά τέσσερα στάδια για να ταξινομήσουν τη ΧΑΠ ανάλογα με το πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες. Η πιο σοβαρή φάση είναι η ΧΑΠ τελικού σταδίου. Σε αυτό το στάδιο, είναι δύσκολο να πραγματοποιείτε τακτικές δραστηριότητες και καθημερινές λειτουργίες.
Σύμφωνα με την American Lung Association, η ΧΑΠ είναι η τρίτη πιο κοινή αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Δεν υπάρχει θεραπεία για ΧΑΠ, αλλά τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
Στάδια της ΧΑΠ
Οι γιατροί χρησιμοποιούν στάδια που κυμαίνονται από ένα έως τέσσερα για να ταξινομήσουν τη ΧΑΠ, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη συχνότητα παροξύνσεων ή εξάρσεις.
Η ΧΑΠ τελικού σταδίου είναι το πιο σοβαρό στάδιο. Ένα άτομο με ΧΑΠ τελικού σταδίου θα εμφανίσει συνολικά περισσότερα συμπτώματα και θα έχει υψηλό κίνδυνο οξείας επιδείνωσης των χρόνιων αναπνευστικών δυσκολιών του.
Σπειρομετρικές ταξινομήσεις
Οι γιατροί θα χρησιμοποιούν συχνά αναπνευστικές εξετάσεις για να κάνουν σπειρομετρικές ταξινομήσεις και να καθορίσουν ποιο στάδιο της νόσου έχει φτάσει ένα άτομο.
Η σπιρομετρία μετρά τη λειτουργία του πνεύμονα ενός ατόμου. Το άτομο φυσάει σε μια φορητή συσκευή που καταγράφει πόσο αέρα μπορεί να φυσάει μέσα και έξω.
Ένα άτομο με ΧΑΠ συνήθως δεν είναι σε θέση να εισχωρήσει ή να εκτοξεύσει τόσο αέρα όσο ένα άτομο με υγιείς πνεύμονες.
Επομένως, οι μετρήσεις μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ΧΑΠ του ατόμου.
Οι μετρήσεις περιλαμβάνουν:
FEV1: Αυτό σημαίνει τον αναγκαστικό όγκο που έχει λήξει σε ένα δευτερόλεπτο. Η δοκιμή μετρά πόσο γρήγορα ένα άτομο μπορεί να αδειάσει τον αέρα από τους πνεύμονές του.
FVC: Η αναγκαστική ζωτική ικανότητα αναφέρεται στη μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εκτοξεύσει ένα άτομο όταν προσπαθεί να εκπνεύσει όλο τον αέρα που πιθανώς μπορεί.
FEV1 / FVC: Συγκρίνει τις δύο παραπάνω μετρήσεις. Το αποτέλεσμα δείχνει πόσο σοβαρή ΧΑΠ έχει γίνει. Ένας υγιής ενήλικας θα έχει αναλογία μεταξύ 70 και 80 τοις εκατό. Ένας λόγος κάτω του 70 τοις εκατό υποδηλώνει γενικά ΧΑΠ.
Αυτές οι μετρήσεις σπειρομετρίας βοηθούν τους γιατρούς να καθορίσουν πώς να ταξινομήσουν τη ΧΑΠ ενός ατόμου. Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι σταδιοποίησης της ΧΑΠ, αλλά ένα σύστημα που οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά είναι τα κριτήρια ΧΡΥΣΟΥ.
Αυτό παίρνει το όνομά του από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΡΥΣΟΣ) που τη δημιούργησε.
Αρχικά, αυτά τα στάδια βασίστηκαν μόνο στο αποτέλεσμα FEV1. Ωστόσο, η επιτροπή GOLD θεώρησε ότι η χρήση αυτής της μέτρησης ήταν ανεπαρκής για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου.
Το 2018, οι υγειονομικές αρχές δημοσίευσαν μια νέα αναθεώρηση των κριτηρίων για τη δοκιμή για να λάβουν επίσης υπόψη τα συμπτώματα ενός ατόμου.
Άλλες δοκιμές
Εκτός από τη λήψη μετρήσεων σπειρομετρίας, οι γιατροί θα υποβάλουν τώρα μια σειρά ερωτήσεων χρησιμοποιώντας είτε το COPD Assessment Test (CAT) είτε το τροποποιημένο κλίμα ιατρικής έρευνας (mMRC) δύσπνοια.
Αυτές οι εξετάσεις κάνουν ερωτήσεις σχετικά με την αναπνοή κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων και δίνουν μια αριθμητική βαθμολογία με βάση τις απαντήσεις.
Για παράδειγμα, σε μια δοκιμή CAT ο ερωτώμενος θα χρησιμοποιήσει μια κλίμακα από 1 έως 5 για να εξηγήσει πόσο συχνά βήχουν, το βαθμό στον οποίο η κατάστασή τους επηρεάζει τις δραστηριότητες στο σπίτι, πόσο καλά κοιμούνται και ούτω καθεξής. Το τεστ έχει οκτώ ερωτήσεις.
Το σκορ παρέχει μια ιδέα για το πόσο αντίκτυπο έχει η ΧΑΠ στη ζωή ενός ατόμου. Όσο πιο σημαντικός είναι ο αντίκτυπος, τόσο περισσότερη παρέμβαση θα χρειαστεί το άτομο.
Οι ταξινομήσεις ΧΑΠ έχουν αλλάξει για να λάβουν υπόψη αυτό το σκορ, καθώς και τον αριθμό των παροξύνσεων που έχει βιώσει ένα άτομο. Οι ταξινομήσεις συνοψίζονται παρακάτω:
Ομάδα Α: Χαμηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα
Τα ακόλουθα κριτήρια θα ισχύουν για τα άτομα της ομάδας Α:
Λειτουργία πνευμόνων: Οι δοκιμές FEV1 θα δείξουν ότι η ικανότητα αναπνοής είναι μικρότερη από 80 τοις εκατό της κανονικής (παλαιότερα γνωστή ως στάδιο GOLD 1) ή μεταξύ 50 και 79 τοις εκατό της κανονικής (πρώην GOLD 2).
Παροξύνσεις: Το άτομο δεν θα έχει ούτε παροξύνσεις ή μόνο ένα ετησίως και ποτέ δεν θα έχει περάσει χρόνο στο νοσοκομείο για έξαρση της ΧΑΠ.
Βαθμολογίες δοκιμής: Η βαθμολογία CAT θα είναι μικρότερη από 10 ή η βαθμολογία mMRC θα είναι 0 έως 1.
Ομάδα Β: Χαμηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα
Στην ομάδα Β, ένα άτομο θα έχει τις ίδιες τιμές FEV1 με εκείνες της ομάδας Α.
Επίσης, δεν θα έχουν παροξύνσεις ή μόνο μία ετησίως και δεν θα έχουν προηγουμένως νοσηλεία για παροξύνσεις ΧΑΠ.
Ωστόσο, θα έχουν περισσότερα συμπτώματα και συχνά δύσπνοια όταν είναι ενεργά. Τα συμπτώματα μπορεί να αρχίζουν να παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή και συνήθως το άτομο θα έχει δει έναν γιατρό για την αναπνοή του.
Αυτό θα οδηγήσει σε βαθμολογία CAT 10 ή μεγαλύτερη ή βαθμολογία mMRC τουλάχιστον 2.
Ομάδα Γ: Υψηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα
Οι δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων θα δείξουν ένα FEV1 μεταξύ 30 και 49 τοις εκατό του φυσιολογικού (πρώην GOLD 3) ή λιγότερο από 30 τοις εκατό του φυσιολογικού (GOLD 4).
Το άτομο θα έχει δύο ή περισσότερες παροξύνσεις κάθε χρόνο και έχει νοσηλευτεί τουλάχιστον μία φορά για ένα πρόβλημα που σχετίζεται με την αναπνοή.
Τα άτομα σε αυτήν την ομάδα θα έχουν λιγότερα συμπτώματα. Θα έχουν βαθμολογία CAT μικρότερο από 10 ή βαθμολογία mMRC 0 έως 1.
Ομάδα Δ: Υψηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα
Άτομα στην ομάδα Δ:
- έχετε πολύ υψηλό κίνδυνο παροξύνσεων
- έχετε αποτελέσματα δοκιμών πνευμονικής λειτουργίας παρόμοια με αυτά της ομάδας Γ
- έχετε δύο ή περισσότερες παροξύνσεις ετησίως
- έχουν νοσηλευτεί τουλάχιστον μία φορά για ένα πρόβλημα που σχετίζεται με την αναπνοή
Αυτά τα άτομα αντιμετωπίζουν περισσότερα συμπτώματα από αυτά της ομάδας Γ και έχουν βαθμολογία CAT 10 ή παραπάνω ή βαθμολογία mMRC 2 ή περισσότερο.
Συμπτώματα τελικού σταδίου
Ένα άτομο με ΧΑΠ τελικού σταδίου είναι πιθανό να έχει συμπτώματα παρόμοια με αυτά σε άλλα στάδια, αλλά πιο συχνά και σοβαρά. Το άτομο είναι πιο πιθανό να χρειαστεί ιατρική περίθαλψη.
Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- χρόνιο βήχα
- δυσκολία στο τέλος ενός γεύματος λόγω δύσπνοιας
- ξαφνική, οξεία επιδείνωση ή επιδείνωση της κατάστασης
- συχνή παραγωγή φλέγματος
- χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα εάν το άτομο δεν χρησιμοποιεί επιπλέον οξυγόνο
- ανάγκη για οξυγόνο σε τακτική βάση
- δύσπνοια, ακόμη και με πολύ μέτρια δραστηριότητα
- σύγχυση, λόγω των χαμηλών επιπέδων οξυγόνου
Επιπλέον, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος (NHLBI) σημειώνει ότι οι άνθρωποι στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να βιώσουν:
- πρήξιμο στα χέρια, τα πόδια ή τα πόδια
- απώλεια βάρους
- απώλεια μυϊκής δύναμης
- δυσκολία στην αναπνοή ή στην ομιλία
- μια μπλε ή γκρι απόχρωση στα χείλη και τα κρεβάτια των νυχιών
- απώλεια πνευματικής εγρήγορσης
- γρήγορος καρδιακός παλμός
Οι στρατηγικές θεραπείας που συνήθως βοηθούν συχνά να χάσουν την αποτελεσματικότητα όταν η ασθένεια φτάσει σε αυτό το στάδιο.
Επομένως, είναι σημαντικό τα άτομα με αυτήν την πάθηση να υιοθετήσουν συμπεριφορές που μειώνουν την πιθανότητα της νόσου να εξελιχθεί σε ΧΑΠ τελικού σταδίου.
Επιπλοκές
Η ΧΑΠ είναι μια μακροπρόθεσμη και προοδευτική κατάσταση. Η θεραπεία μπορεί να μην σταματήσει την πρόοδο της νόσου, αλλά μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να κάνει την κατάσταση πιο εύχρηστη.
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν υποξία όταν είναι σε ηρεμία, πράγμα που σημαίνει ότι ο κορεσμός οξυγόνου είναι πολύ χαμηλός για να αναπνεύσει αποτελεσματικά.
Άλλα προβλήματα περιλαμβάνουν την ευπάθεια σε λοιμώξεις, οξείες παροξύνσεις και σύγχυση. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει θεραπεία για ΧΑΠ, αλλά υπάρχουν τρόποι διαχείρισης των συμπτωμάτων.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), αυτές περιλαμβάνουν τη χρήση:
- βρογχοδιασταλτικά, συγκεκριμένα βήτα-2 αγωνιστές, αντιχολινεργικά, θεοφυλλίνη ή συνδυασμό αυτών, διαθέσιμα για μακροχρόνιες και βραχείας δράσης αποτελέσματα, για εισπνοή ή για λήψη από το στόμα
- εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή για άτομα με σοβαρά συμπτώματα
- συμπληρωματικό οξυγόνο, το οποίο το άτομο μπορεί να χρειαστεί για αρκετές ώρες κάθε μέρα
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το άτομο μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία έτσι ώστε να μπορεί να έχει υποβοηθηθεί η αναπνοή και η διασωλήνωση.
Η θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει τη ΧΑΠ, αλλά μπορεί να την αποτρέψει από την επιδείνωση.
Ζώντας με ΧΑΠ τελικού σταδίου
Ένα άτομο με ΧΑΠ τελικού σταδίου πρέπει να λαμβάνει προφυλάξεις για να αποτρέψει την επιδείνωση των συμπτωμάτων του. Κάθε επιδείνωση μπορεί να βλάψει περαιτέρω τους πνεύμονες και αυτό θα επιβραδύνει την ανάρρωση.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν να κάνετε τα εξής για να μειώσετε τον κίνδυνο παροξύνσεων:
Αποφεύγοντας την έκθεση σε παθητικό κάπνισμα, επειδή δεν βρίσκεστε κοντά σε άτομα που καπνίζουν, δεν επιτρέπουν σε άλλους να καπνίζουν στο σπίτι και να μην φορούν ρούχα που μυρίζουν καπνό.
Διακοπή του καπνίσματος, εάν ισχύει.
Έλεγχος της ποιότητας του αέρα σε εξωτερικούς χώρους κάθε μέρα και διαμονή όταν υπάρχει πολλή αιθαλομίχλη ή υψηλός αριθμός γύρης.
Έχοντας εμβολιασμούς κατά της πνευμονίας και της γρίπης για την πρόληψη λοιμώξεων που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την κατάσταση των πνευμόνων. Είναι ζωτικής σημασίας να αναζητήσετε άμεση θεραπεία εάν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα λοίμωξης, όπως κίτρινα ή πράσινα πτύελα.
Ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αφορούν συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως βρογχοδιασταλτικά για να διατηρούνται οι αεραγωγοί όσο το δυνατόν πιο ανοιχτοί, κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής και θεραπεία οξυγόνου.
Μια ποικιλία βοηθημάτων για να βοηθήσετε τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα διατίθενται για αγορά στο διαδίκτυο.
Αποψη
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ και οι προοπτικές για ένα άτομο με ΧΑΠ τελικού σταδίου είναι κακές.
Άλλες καταστάσεις υγείας, όπως καρδιακές παθήσεις, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και μυοσκελετικές παθήσεις, μπορούν να επηρεάσουν την προοπτική ενός ατόμου.
Ένας αναπνευστήρας μπορεί να βοηθήσει στην αναπνοή, αλλά δεν μπορεί να επισκευάσει τους κατεστραμμένους πνεύμονες που δεν μπορούν πλέον να πάρουν αρκετό οξυγόνο για να διατηρήσουν τη ζωή.
Μια σοβαρή λοίμωξη, όπως η πνευμονία, μπορεί να αφήσει τους πνεύμονες ανίκανοι να ανακάμψουν. Το άτομο μπορεί επίσης να εμφανίσει πολύ υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα του.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και παραλήρημα σε ένα άτομο και μπορεί να οδηγήσει σε όξινο αίμα, το οποίο μπορεί να είναι επικίνδυνο.
Ένα άτομο με ΧΑΠ τελικού σταδίου πρέπει να ρωτήσει το γιατρό του για το προσδόκιμο ζωής του, καθώς αυτό θα εξαρτηθεί από μια σειρά μεμονωμένων παραγόντων.
Τι είναι η ΧΑΠ;
Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια των πνευμόνων.
Οι πνεύμονες μοιάζουν με δύο κορμούς δέντρων με πολλά κλαδιά να βγαίνουν από αυτά. Αυτά τα κλαδιά χωρίζονται σε μικρότερα που έχουν αερόσακους στα άκρα τους.
Σε αυτούς τους σάκους, πραγματοποιείται ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Το διοξείδιο του άνθρακα είναι ένα απόβλητο που αναπνέουν οι άνθρωποι.
Οι υγιείς αερόσακοι είναι ελαστικοί και λειτουργούν με τρόπο παρόμοιο με το να φυσάει ένα μπαλόνι και στη συνέχεια να απελευθερώνει τον αέρα από αυτό.
Η ΧΑΠ μπορεί να επηρεάσει την ανταλλαγή αέρα με τους ακόλουθους τρόπους:
- Οι αερόσακοι χάνουν την ελαστικότητά τους, γεγονός που επηρεάζει την ικανότητά τους να ανοίγουν και να κλείνουν.
- Τα κλαδιά των πνευμόνων γίνονται πυκνά, σημάδια και φλεγμονή.
- Οι αεραγωγοί εκκρίνουν περισσότερη βλέννα. Αυτή η βλέννα φράζει τους αερόσακους, καθιστώντας δύσκολο για αυτούς να ανοίξουν και να κλείσουν. Αυτό, με τη σειρά του, καθιστά την αναπνοή πιο δύσκολη.
Η ΧΑΠ περιλαμβάνει αρκετές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν την αναπνοή ενός ατόμου, οι πιο συχνές εκ των οποίων είναι το εμφύσημα και η χρόνια βρογχίτιδα.
Το Emphysema βλάπτει τους αερόσακους. Μπορεί να καταστρέψει μικρότερους αερόσακους και να κάνει τους μεγαλύτερους αερόσακους λιγότερο ελαστικούς, ώστε να μην λειτουργούν όπως και πριν.
Η χρόνια βρογχίτιδα προκαλεί τη συσσώρευση υπερβολικής βλέννας και κάνει τους αεραγωγούς παχύτερους.
Το κάπνισμα ευθύνεται για έως και 75 τοις εκατό των περιπτώσεων ΧΑΠ, σύμφωνα με το NHLBI. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν έκθεση σε ερεθιστικά των πνευμόνων, όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση. Πιο σπάνια, η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε γενετική κατάσταση.
