Τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη

Μερικές φορές, ο καρκίνος του προστάτη απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη. Ενώ αυτό μπορεί να αποφέρει ορισμένα οφέλη, η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες.

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για άνδρες με καρκίνο του προστάτη. Ποιος τύπος έχει ένα άτομο εξαρτάται από το μέγεθος, την εξάπλωση και τη θέση του όγκου, καθώς και από τη γενική υγεία και το προσδόκιμο ζωής του ατόμου.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τους διαφορετικούς τύπους χειρουργικής επέμβασης και τις παρενέργειές τους.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μόνο μία από τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη.

Ένας ειδικός για τον καρκίνο μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση σε άνδρες με διάγνωση καρκίνου του προστάτη, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν την ηλικία τους, τη γενική υγεία και το στάδιο του καρκίνου.

Δεν θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε κάθε άτομο που έχει καρκίνο του προστάτη. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η στυτική δυσλειτουργία και προβλήματα με τον έλεγχο των ούρων, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Ο καρκίνος του προστάτη αυξάνεται αργά, οπότε οι γιατροί μπορεί να συστήσουν προσεκτική αναμονή ή ενεργή παρακολούθηση εάν δεν προκαλεί συμπτώματα.

Οι γιατροί συχνά συστήνουν προσεκτική αναμονή για τους ηλικιωμένους και εκείνους που δεν μπορούν να κάνουν θεραπεία για λόγους υγείας. Ένας γιατρός θα προτείνει θεραπεία μόνο εάν καταστεί απαραίτητη.

Η ενεργή παρακολούθηση περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις για τον εντοπισμό τυχόν σημείων αύξησης και εξέλιξης του καρκίνου εγκαίρως για τη θεραπεία.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης

Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικής του προστάτη: ριζοσπαστική προστατεκτομή, διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) και λεμφαδεδεκτομή πυέλου.

Ριζική προστατεκτομή

Μια ριζική προστατεκτομή μπορεί να ωφελήσει τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη, των οποίων η υγεία είναι διαφορετικά. Ωστόσο, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη, αυτή η επέμβαση μπορεί να μην είναι κατάλληλη.

Κατά τη διάρκεια μιας ριζικής προστατεκτομής, ένας χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο τον προστάτη, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων. Μπορούν επίσης να αφαιρέσουν τα σπερματικά κυστίδια, τα οποία είναι αδένες που εκκρίνουν πολλά συστατικά του σπέρματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ριζικής προστατεκτομής:

• Αναδρομική προστατεκτομή: Ένας χειρουργός αφαιρεί τον προστάτη μέσω μιας τομής στο τοίχωμα της κοιλιάς. Μπορούν επίσης να αφαιρέσουν τους κοντινούς λεμφαδένες μέσω της ίδιας τομής για να μειώσουν τον κίνδυνο εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων.
• Περινική προστατεκτομή: Ένας χειρουργός αφαιρεί τον προστάτη μέσω μιας τομής στην περιοχή μεταξύ των όρχεων και του πρωκτού. Μπορεί να αφαιρέσουν τους λεμφαδένες, αν και μέσω ξεχωριστής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα.
• Λαπαροσκοπική προστατεκτομή: Αυτό περιλαμβάνει τον χειρουργό να κάνει πέντε ή έξι τομές στην κοιλιά για να αφαιρέσει τον προστάτη. Εκτελούν αυτήν τη διαδικασία με το χέρι, χρησιμοποιώντας μια κάμερα και έναν φωτισμένο σωλήνα για να τους καθοδηγήσουν.
• Ρομποτική προστατεκτομή: Ο χειρουργός χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για τον έλεγχο μιας ρομποτικής μηχανής με τέσσερα χέρια. Εκτελούν λαπαροσκοπική διαδικασία.

Ο τύπος θα εξαρτηθεί από τους πόρους του νοσοκομείου και την εμπειρία του χειρουργού.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Μια ριζική προστατεκτομή μπορεί να μην είναι κατάλληλη εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη.

Η ριζική προστατεκτομή ενέχει κινδύνους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• τραυματισμός σε κοντινά όργανα, όπως το έντερο και τα νεύρα
• θρόμβοι αίματος
• μόλυνση

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η διαρροή ούρων, γνωστή ως ακράτεια ούρων και η στυτική δυσλειτουργία. Οι χειρουργοί θα προσπαθήσουν να σώσουν τα νεύρα που ελέγχουν τις στύσεις, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Ακόμα κι αν ο χειρουργός καταφέρει να σώσει τα νεύρα, πολλοί άνδρες εξακολουθούν να δυσκολεύονται να επιτύχουν και να διατηρήσουν στύσεις μετά από προστατεκτομή.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι άντρες χάνουν τον έλεγχο της κύστης τους. Κάποιοι μπορεί να παρουσιάσουν ακράτεια στρες, που σημαίνει διαρροή μερικών σταγόνων ούρων κατά τη διάρκεια της άσκησης, βήχα ή φτέρνισμα. Άλλοι μπορεί να χρειάζονται απορροφητικά τακάκια ή παντελόνια, αν και αυτό συνήθως βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Μερικοί άνδρες αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην παραγωγή ούρων μετά την επέμβαση και αυτό μπορεί να συμβεί σταδιακά ή ξαφνικά.

Ο προστάτης παίζει επίσης ρόλο στην παραγωγή σπέρματος. Η αφαίρεσή του σημαίνει ότι οι άνδρες δεν είναι σε θέση να εκσπερματώσουν ή να πατήσουν παιδιά μέσω του σεξ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι άνδρες βιώνουν «ξηρούς οργασμούς», που είναι η αίσθηση του οργασμού χωρίς την εκσπερμάτωση.

Άνδρες που σχεδιάζουν να έχουν ριζική προστατεκτομή μπορεί να επιθυμούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο αποθήκευσης σπέρματος για θεραπεία γονιμότητας αργότερα.

Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP)

Αυτή η διαδικασία δεν θεραπεύει τον καρκίνο. Βοηθά στην επίλυση της δυσκολίας κατά την ούρηση. Αυτό συμβαίνει όταν ο διογκωμένος προστάτης πιέζει την ουρήθρα, με αποτέλεσμα να γίνει στενό.

Ένας άντρας που λαμβάνει TURP θα βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός περνά ένα λεπτό μεταλλικό σωλήνα με μια κάμερα συνδεδεμένη μέσω του πέους στην ουρήθρα.

Ο χειρουργός στη συνέχεια εισάγει έναν μικρό βρόχο σύρματος μέσω του σωλήνα και εφαρμόζει θερμότητα για την αφαίρεση μικρών τμημάτων του προστάτη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα περάσουν επίσης υγρό μέσω της κύστης για να ξεπλύνουν τον αφαιρούμενο ιστό.

Παρενέργειες

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του TURP περιλαμβάνουν:

• Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση: Αυτό συμβαίνει όταν το σπέρμα ρέει στην ουροδόχο κύστη και όχι έξω από το πέος. Είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του TURP, που εμφανίζεται μετά από το 90% των διαδικασιών. Άνδρες που έχουν οπισθοδρομική εκσπερμάτωση αντιμετωπίζουν οργασμό διαφορετικά και μπορεί να μην είναι σε θέση να αποκτήσουν παιδιά μέσω του σεξ. Το τραπεζικό σπέρμα είναι μια επιλογή θεραπείας για αυτήν την παρενέργεια.
• Στυτική δυσλειτουργία: Περίπου το 10% των ανδρών δεν μπορεί να επιτύχει ή να διατηρήσει στύση μετά από TURP.
• Ακράτεια ούρων: Πολλοί άνδρες παρουσιάζουν επείγουσα ακράτεια μετά από TURP. Αυτό οδηγεί σε έντονες επιθυμίες ούρησης και δεν είναι δυνατή η απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης κατά την ούρηση.
• Ουρηθρική στένωση: Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η ουρήθρα προκαλέσει βλάβη και ουλές κατά τη διάρκεια ενός TURP. Αυτό μπορεί να καταστήσει την ουρήθρα στενή και να οδηγήσει σε πόνο, τέντωμα και διχασμένη ροή κατά την ούρηση.

Πυελική λεμφαδενεκτομή

Αυτό συμβαίνει συνήθως πριν από μια ριζική προστατεκτομή για να ελέγξετε εάν απαιτείται πιο εντατική χειρουργική επέμβαση.

Ένας χειρουργός αφαιρεί τους λεμφαδένες από τη λεκάνη. Θα στείλουν επίσης μερικούς από τους κόμβους για βιοψία για έλεγχο καρκινικών κυττάρων. Αυτά θα ήταν ένα σημάδι ότι ο καρκίνος του προστάτη εξαπλώνεται από τον προστάτη σε άλλους ιστούς.

Εάν μια βιοψία εντοπίσει καρκίνο στους λεμφαδένες, μια ριζική προστατεκτομή μπορεί να καταλήξει να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες χωρίς να επιλυθεί η εξάπλωση του καρκίνου. Ένας ειδικός για τον καρκίνο μπορεί να προτείνει διαφορετικές θεραπείες.

Μάθετε περισσότερα για τον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη εδώ.

Αποψη

Η φαρμακευτική αγωγή είναι διαθέσιμη για όσους αντιμετωπίζουν στυτική δυσλειτουργία μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι προοπτικές για τους άνδρες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη είναι καλές. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, το 5ετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του προστάτη είναι σχεδόν 100 τοις εκατό. Αυτό εξαρτάται από τον καρκίνο που δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τους ιστούς στην περιοχή.

Εάν ο καρκίνος του προστάτη εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα ή μετασταθεί, αυτό μειώνεται στο 30%.

Ωστόσο, πολλοί άνδρες αναφέρουν ότι ο καρκίνος του προστάτη αλλάζει την ποιότητα ζωής τους. Μια διάγνωση, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη ζωή, την εργασία και τις σχέσεις ενός ατόμου.

Διαχείριση της στυτικής δυσλειτουργίας

Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE5) είναι φάρμακα που βοηθούν τους άνδρες να πάρουν και να διατηρήσουν τις στύσεις. Το Viagra είναι ένα πολύ γνωστό παράδειγμα.

Μπορεί επίσης να βοηθήσει μια σειρά από κρέμες, αντλίες και εμφυτεύματα. Οι άνδρες μπορεί επίσης να επιθυμούν να λάβουν θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης.

Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης εδώ.

Διαχείριση της ακράτειας ούρων

Απορροφητικά μαξιλάρια ή παντελόνια ή θήκη ούρων, η οποία αποστραγγίζει τα ούρα από το πέος σε μια σακούλα, μπορεί να βοηθήσει έναν άνδρα να διαχειριστεί συμπτώματα ακράτειας ούρων.

Οι ομάδες υγειονομικής περίθαλψης προτείνουν επίσης ασκήσεις πυελικού εδάφους για την ενίσχυση των μυών που χρησιμοποιούνται κατά την ούρηση.

Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργικές επιλογές, όπως τεχνητό ουροποιητικό σφιγκτήρα ή εσωτερική αρσενική σφεντόνα.

Διαβάστε περισσότερα για τις ασκήσεις πυελικού εδάφους εδώ.