Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ακροπόκωση

Η ακροποστούτωση είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση του δέρματος που προκαλεί φαγούρα, ή φλύκταινες, να αναπτυχθούν στο δέρμα. Εμφανίζεται συνήθως σε μωρά, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ενήλικες.

Η ακροπόκτωση εμφανίζεται συνήθως στις παλάμες των χεριών και των πέλματος των ποδιών.

Αν και οι φλύκταινες μπορεί να είναι φαγούρες και άβολα, η κατάσταση δεν είναι σοβαρή και τείνει να επιλυθεί όταν το παιδί φτάσει τα 3 χρόνια. Η βρεφική ακροπόκτωση δεν προκαλεί μακροχρόνιες επιπλοκές.

Σε αυτό το άρθρο, περιγράφουμε τα συμπτώματα και τις αιτίες της ακροπηκτίωσης και παραθέτουμε τις διαθέσιμες θεραπείες.

Εικόνες

Συμπτώματα

Η ακρωτηρίαση προκαλεί υποτροπιάζουσες, φαγούρες φλύκταινες στο δέρμα. Αρχικά, οι φλύκταινες εμφανίζονται ως κόκκινες, επίπεδες προσκρούσεις, αλλά στη συνέχεια γεμίζουν με υγρό που μοιάζει με πύον. Καθώς αυτό συμβαίνει, αυξάνονται και γίνονται κίτρινα ή άσπρα.

Οι φλύκταινες εμφανίζονται σε ομάδες, οι οποίες ονομάζονται καλλιέργειες. Οι καλλιέργειες έρχονται και περνούν τα πρώτα χρόνια της ζωής του βρέφους. Οι περίοδοι κατά τις οποίες υπάρχουν οι φλύκταινες είναι γνωστές ως φωτοβολίδες και συνήθως διαρκούν 7 έως 14 ημέρες. Τείνουν να επαναλαμβάνονται κάθε 2 έως 4 εβδομάδες.

Η ακροπόκτωση επηρεάζει συνήθως τις παλάμες και τα πέλματα, αλλά οι καλλιέργειες μπορούν επίσης να εμφανιστούν στα:

• αστραγάλους
• πλάτες των χεριών
• πόδια
• δέρμα της κεφαλής
• καρπούς

Τα βρέφη με αυτή την πάθηση μπορεί να φαίνονται ευερέθιστα και άβολα λόγω της φαγούρας.

Αν και η πάθηση δεν προκαλεί διαρκείς επιπλοκές, το Αμερικανικό Οστεοπαθητικό Κολλέγιο Δερματολογίας συμβουλεύει ότι το δέρμα όπου εμφανίζεται το εξάνθημα μπορεί να παραμείνει πιο σκούρο για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εκκαθάριση του εξανθήματος. Τελικά, το δέρμα θα πρέπει να επιστρέψει στο κανονικό του χρώμα.

Ηλικία έναρξης

Η βρεφική ακροπόκτωση εμφανίζεται συνήθως στους πρώτους 2 έως 12 μήνες της ζωής ενός παιδιού. Η κατάσταση συνήθως γίνεται λιγότερο σοβαρή καθώς περνά ο χρόνος και τείνει να εξαφανιστεί κατά την ηλικία των 3 ετών.

Η ακροustulosis είναι πιο συχνή σε μωρά, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Αιτίες

Μερικές φορές εμφανίζονται περιπτώσεις ακροπηστικής μετά από ψώρα (εικόνα παραπάνω).

Η ακριβής αιτία της ακροπόκτωσης της βρεφικής ηλικίας είναι άγνωστη. Ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται μετά από λοίμωξη από ψώρα. Η ψώρα είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική κατάσταση του δέρματος που εμφανίζεται όταν το Sarcoptes scabiei τα παρασιτικά ακάρεα εισχωρούν στο δέρμα.

Η ακροπόκτωση μπορεί να σημαίνει αλλεργική αντίδραση στο άκαρι της ψώρα.

Ωστόσο, άλλες περιπτώσεις βρεφικής ακροπόκτωσης εμφανίζονται ανεξάρτητα από τη μόλυνση από ψώρα. Σε αντίθεση με τη ψώρα, η ακροπόκτωση δεν είναι μεταδοτική.

Παράγοντες κινδύνου

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί ορισμένα μωρά παρουσιάζουν ακροπόκτωση, ενώ άλλα όχι. Ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για ακροπόκτωση στα βρέφη είναι η ηλικία, με τις βλάβες να συμβαίνουν συχνότερα σε παιδιά κάτω των 3 ετών.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• λοίμωξη από ψώρα
• προηγούμενες εξάρσεις ακροπόκτωσης

Διάγνωση

Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν την βρεφική ακροπόκτωση επιθεωρώντας οπτικά τις βλάβες και αποκλείοντας την παρουσία ακάρεων ψαριών ή λαγούμι.

Περιστασιακά, ένας γιατρός μπορεί να διατάξει εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις ή να ελέγξει για λοίμωξη, όπως ανεμοβλογιά.

Διαφορική διάγνωση

Μερικές φορές, οι άνθρωποι κάνουν λάθος ακροπόκωση της βρεφικής ηλικίας για άλλες, παρόμοιες καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ψώρα, μια εξαιρετικά μεταδοτική παρασιτική λοίμωξη του δέρματος.
• Δυσιδρωτικό έκζεμα, μια κατάσταση του δέρματος που προκαλεί χαρακτηριστικές μικροσκοπικές, φαγούρες φουσκάλες στα δάχτυλα, τις παλάμες και τα πέλματα.
• Νόσος των χεριών, των ποδιών και του στόματος (HFMD), μια ιογενής λοίμωξη που προσβάλλει συχνά τα παιδιά που προκαλούν πληγές στο στόμα και εξάνθημα στα χέρια, τα πόδια και τους γλουτούς.
• Impetigo, μια κοινή μεταδοτική λοίμωξη του δέρματος που προκαλεί ερυθρές πληγές με κρούστα σε ορισμένα μέρη του σώματος, συνήθως το πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια.
• Παροδική νεογνική φλυκταινώδης μελάνωση (TNPM), μια ασυνήθιστη κατάσταση που επηρεάζει τα νεογέννητα και μπορεί να παράγει φλύκταινες σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Θεραπεία

Η τοποθέτηση μαλακών βαμβακερών καλτσών στα πόδια ενός βρέφους μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή γρατσουνιών.

Δεν χρειάζονται θεραπεία όλες οι περιπτώσεις βρεφικής ακροπόκτωσης. Η κατάσταση συνήθως επιλύεται όταν ένα παιδί είναι 3 ετών.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης του δέρματος ή ουλών, οι φροντιστές μπορούν να βάλουν κάλτσες και μαλακά γάντια βαμβακιού στα βρέφη για να αποτρέψουν το ξύσιμο των φλυκταινών.

Όταν απαιτείται θεραπεία, οι επιλογές περιλαμβάνουν:

Τοπικά στεροειδή

Τα τοπικά στεροειδή μέτριας έως υψηλής ισχύος είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία που θα συστήσουν οι γιατροί.

Ένα τοπικό στεροειδές είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που απαιτεί εφαρμογή απευθείας στο δέρμα μία ή δύο φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες. Αυτά τα φάρμακα διατίθενται ως κρέμα, αλοιφή ή διάλυμα.

Μερικές φορές, τα τοπικά στεροειδή μπορούν να προκαλέσουν ξηρότητα στο δέρμα. Χρησιμοποιώντας ένα μαλακτικό μετά από αυτό μπορεί να αποφευχθεί αυτό. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τον τρόπο χρήσης αυτών των φαρμάκων, καθώς η παρατεταμένη ή εσφαλμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες εάν το σώμα απορροφά υπερβολικά μεγάλο μέρος του στεροειδούς από το δέρμα.

Από του στόματος αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά μειώνουν τις επιδράσεις της ισταμίνης, μιας χημικής ουσίας που απελευθερώνει το σώμα σε απόκριση σε αλλεργιογόνα. Καθώς η ισταμίνη προκαλεί επίσης φαγούρα, τα αντιισταμινικά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν από τον κνησμό των φλυκταινών. Οι άνθρωποι πρέπει να χορηγούν αυτά τα φάρμακα μόνο σε βρέφη μετά από σύσταση παιδίατρου, καθώς μπορεί να έχουν παρενέργειες που περιλαμβάνουν υπνηλία.

Dapsone

Οι γιατροί μερικές φορές αντιμετωπίζουν σοβαρές περιπτώσεις βρεφικής ακροπόκτωσης με δαψόνη (Aczone), ένα αντιβιοτικό που αντιμετωπίζει διάφορες δερματικές παθήσεις.

Οι γιατροί θα παρακολουθούν προσεκτικά τα μωρά που λαμβάνουν θεραπεία με δαψόνη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• στομαχική διαταραχή
• πονοκεφάλους
• αναιμία

Σοβαρότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως μυϊκή αδυναμία, μπορεί περιστασιακά να εμφανιστούν

Θεραπεία ψώρα

Εάν η ακροπόκτωση εμφανιστεί παράλληλα με τη ψώρα, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να σκοτώσει τα ακάρεα της ψώρα. Η ακροπόκτωση μπορεί ακόμη να επανεμφανιστεί ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία της ψώρα.

Δεν είναι όλα τα φάρμακα ψώρα κατάλληλα για βρέφη, αλλά αυτά που περιλαμβάνουν:

• Permethrin (Elimite) - αυτή η τοπική κρέμα είναι κατάλληλη για άτομα ηλικίας 2 μηνών και άνω.
• Ivermectin (Stromectol) - αυτό το από του στόματος φάρμακο είναι κατάλληλο για παιδιά βάρους 15 κιλών (κιλά) ή περισσότερο, αν και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν το έχει ακόμη εγκρίνει για αυτήν τη χρήση.

Περίληψη

Η ακρωτηρίαση προκαλεί πολύ φαγούρα, αυξημένες προσκρούσεις στο δέρμα. Συνήθως εμφανίζεται σε μωρά, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Η ακροπόκτωση συνήθως αναπτύσσεται στα χέρια και τα πόδια, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες περιοχές του σώματος.

Αν και δυσάρεστη, η κατάσταση δεν είναι σοβαρή και συνήθως θα επιλυθεί εντελώς έως την ηλικία των 3 ετών. Πολλά παιδιά δεν χρειάζονται θεραπεία για βρεφική ακροπόκτωση, αν και μερικά μπορεί να χρειάζονται τοπικά ή από του στόματος φάρμακα.

Με την πάροδο του χρόνου, οι εξάρσεις γίνονται λιγότερο συχνές και λιγότερο σοβαρές, πράγμα που σημαίνει ότι γίνονται ευκολότερες στη διαχείριση.