Τι πρέπει να γνωρίζετε για την κρυπτοσποριδίωση

Η κρυπτοσποριδίωση είναι μια παρασιτική λοίμωξη του λεπτού εντέρου. Η διάρροια είναι το κύριο σύμπτωμα, αλλά σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά ή ακόμη και θανατηφόρα.

Το μολυσματικό παράσιτο Κρυπτοσπορίδιο εξαπλώνεται μέσω της οδού κοπράνων-στόματος, συχνά ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μολυσμένο πόσιμο νερό ή νερό αναψυχής.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να συγχέουν την κρυπτοσποριδίωση για τον κρυπτοκόκκο, καθώς και οι δύο μερικές φορές πηγαίνουν με το όνομα "crypto". Το Cryptococcus είναι ένας τύπος διεισδυτικού μύκητα που μπορεί να προκαλέσει κρυπτοκοκκίαση.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, σχεδόν 750.000 άτομα αναφέρουν στα γραφεία του γιατρού με κρυπτοσποριδίωση κάθε χρόνο. Ωστόσο, σύμφωνα με μια μελέτη του 2019, πολλές περιπτώσεις δεν αναφέρονται. Η πραγματική έκταση αυτού δεν είναι σαφής.

Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τα συμπτώματα της κρυπτοσποριδίωσης, τι προκαλεί και ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες. Θα συζητήσει επίσης τρόπους πρόληψης της μετάδοσης κατά το κολύμπι ή το πόσιμο νερό.

Συμπτώματα

Πιστωτική εικόνα: d3sign / Getty Images

Σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, το κύριο σύμπτωμα της κρυπτοσποριδίωσης είναι η υδαρή, αυτοπεριοριζόμενη διάρροια.

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μεταξύ 2 και 10 ημερών αφότου ένα άτομο αποκτήσει τον ιό. Ωστόσο, οι επιδράσεις του παρασίτου μπορούν να διαρκέσουν οπουδήποτε από λίγες ημέρες έως περισσότερο από 4 εβδομάδες.

Ένα άτομο με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιμετωπίσει:

• υδαρή διάρροια
• πόνος στο στομάχι ή κράμπες
• ναυτία και έμετος
• πυρετός
• απώλεια βάρους

Η διάρροια είναι συνήθως υδαρή με βλέννα. Σπάνια, μπορεί επίσης να υπάρχει αίμα ή πύον (λευκά αιμοσφαίρια) στη διάρροια. Μερικές φορές, ωστόσο, ένα άτομο που έχει κρυπτοσποριδίωση μπορεί να μην εμφανίσει καθόλου εμφανή συμπτώματα.

Τα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εκείνα με ανεξέλεγκτο HIV, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσουν κρυπτοσποριδίωση και να αντιμετωπίσουν σοβαρές επιπλοκές. Το ανοσοποιητικό τους σύστημα μπορεί να μην είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τη μόλυνση. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα άτομα μπορεί να αναπτύξουν πιο σοβαρά, μακροπρόθεσμα ή θανατηφόρα συμπτώματα κρυπτοσποριδίωσης.

Επίσης, το παράσιτο μπορεί να παραμείνει στο έντερο και να επανενεργοποιηθεί μετά από περιόδους αδρανοποίησης. Μπορεί ακόμα να μεταδοθεί σε άλλα άτομα κατά τη διάρκεια αυτών των λανθάνουσων περιόδων.

Αιτίες

Το παράσιτο Κρυπτοσπορίδιο προκαλεί αυτή τη μόλυνση. Υπάρχουν πολλά είδη Κρυπτοσπορίδιοκαι μπορούν να μολύνουν ανθρώπους και ένα ευρύ φάσμα ζώων. Οι μεμονωμένοι μικροοργανισμοί που προκαλούν κρυπτοσποριδίωση είναι γνωστοί ως ωοκύστες.

Ένα συγκεκριμένο είδος ονομάζεται Cryptosporidium parvum ήταν υπεύθυνη για το 50,8% των περιπτώσεων σε 325 παγκόσμια κρούσματα παρασιτικών ασθενειών που οφείλονται στο νερό σε ολόκληρο τον κόσμο.

Οι ωοκύστες που προκαλούν κρυπτοσποριδίωση έχουν σκληρά, προστατευτικά εξωτερικά κελύφη. Η υψηλή αντίσταση του Κρυπτοσπορίδιο Οι ωοκύστες στα απολυμαντικά, όπως η χλωρίνη, τους επιτρέπουν να επιβιώσουν για μεγάλα χρονικά διαστήματα και να παραμείνουν ενεργά εκτός του σώματος του ξενιστή.

Οι άνθρωποι αποκτούν συνήθως τον μολυσματικό παράγοντα με κατανάλωση ή κολύμπι σε μολυσμένο νερό. Γη και άψητα ή μολυσμένα τρόφιμα που έχουν έρθει σε επαφή με τα κόπρανα ενός ατόμου ή ζώου που μεταφέρει Κρυπτοσπορίδιο μπορεί επίσης να εξαπλώσει αυτήν την ασθένεια.

Μετάδοση

Μια κίνηση του εντέρου σε άτομο με κρυπτοσποριδίωση μπορεί να απελευθερώσει εκατομμύρια ωοκύστεις στα κόπρανα. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να αποκτήσουν το παράσιτο όταν κατάποση κατά λάθος τις ωοκύστες μέσω της στοματικής οδού.

Είναι διαδεδομένο σε όσους έρχονται σε τακτική επαφή με γλυκό νερό, συμπεριλαμβανομένων των πισινών.

Ένα άτομο μπορεί να αποκτήσει κρυπτοσποριδίωση με τους ακόλουθους τρόπους:

• βάζοντας οτιδήποτε στο στόμα που έχει αγγίξει τα κόπρανα ενός ατόμου ή ζώου που μεταφέρει ωοκύστες, όπως μετά από αλλαγές στην πάνα σε ένα παιδικό κέντρο
• κατάποση ποτών ή νερό αναψυχής που περιέχει ωοκύστες
• κατανάλωση ωμά ή άψητα τρόφιμα που περιέχουν ωοκύστεις
• αγγίζοντας το στόμα με τα χέρια μετά από χειροκίνητη επαφή με μια επιφάνεια ή ουσία που περιέχει ωοκύστες

Κρυπτοσπορίδιο Οι ωοκύστες μπορούν ακόμα να μεταδώσουν σε άλλους από ένα άτομο που δεν εμφανίζει συμπτώματα ή του οποίου τα συμπτώματα έχουν επιλυθεί.

Η κρυπτοσποριδίωση δεν μεταδίδεται μέσω της επαφής με το αίμα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθες ομάδες έχουν αυξημένο κίνδυνο κατάποσης Κρυπτοσπορίδιο ωοκύστες και απόκτηση κρυπτοσποριδίωσης:

• παιδιά που φοιτούν σε παιδικούς σταθμούς
• άτομα που εργάζονται με παιδιά, ειδικά εκείνα που αλλάζουν πάνες
• οι γονείς των παιδιών που μεταφέρουν Κρυπτοσπορίδιο ωοκύστες
• φροντιστές και εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που φροντίζουν αυτούς με κρυπτοσποριδίωση
• άτομα που ταξιδεύουν, κάνουν πεζοπορία, κατασκήνωση ή σακίδιο σε διεθνές επίπεδο και ενδέχεται να έχουν έκθεση σε μη φιλτραρισμένο και μη επεξεργασμένο νερό
• άτομα που καταναλώνουν νερό από ρηχά πηγάδια που δεν διαθέτουν σωστή αποχέτευση
• άτομα που κολυμπούν τακτικά σε δημόσιες πισίνες και μπορεί να καταπιούν νερό που περιέχει ωοκύστες
• άτομα που έρχονται σε επαφή ή χειρίζονται βοοειδή που ενδέχεται να φέρουν κρυπτοσποριδίωση
• όσοι μπορεί να έχουν επαφή με ανθρώπινα κόπρανα μέσω του σεξ

Τα παράσιτα που είναι υπεύθυνα για την κρυπτοσποριδίωση εμφανίζονται σε κάθε μέρος των ΗΠΑ και σε όλο τον κόσμο. Ωστόσο, σε χώρες με λιγότερο αποτελεσματική επεξεργασία νερού και ασφάλεια των τροφίμων, μπορεί να μεταδοθεί σε περισσότερους ανθρώπους. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ωοκύστες είναι πιο πιθανό να παραμείνουν στο πόσιμο νερό και στα τρόφιμα.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η κρυπτοσποριδίωση δημιουργεί σοβαρό βάρος στην υγεία. Σε μια μελέτη του 2019 για παιδιά σε νοσοκομείο του Καμερούν, για παράδειγμα, βρήκαν γιατροί Κρυπτοσπορίδιο στο 8,9% των παιδιών συνολικά και στο 13,4% αυτών που είχαν διάρροια.

Μια μελέτη από το 2016 διαπίστωσε ότι 2,9 εκατομμύρια και 4,7 εκατομμύρια παιδιά κάτω των 24 μηνών απέκτησαν κρυπτοσποριδίωση κάθε χρόνο στην υποσαχάρια Αφρική και στην περιοχή που περιείχε την Ινδία, το Πακιστάν, το Μπαγκλαντές, το Νεπάλ και το Αφγανιστάν, αντίστοιχα.

Σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης, η κρυπτοσποριδίωση ήταν υπεύθυνη για 202.000 θανάτους σε αυτές τις περιοχές.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της κρυπτοσποριδίωσης, ένας γιατρός μπορεί συνήθως να παρατηρήσει πρώτα τα αρχικά συμπτώματα μετά από περίοδο επώασης 2-10 ημερών.

Θα πάρουν ένα δείγμα κοπράνων και θα το στείλουν σε εργαστήριο για ανάλυση. Η κρυπτοσποριδίωση μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επομένως ο γιατρός μπορεί να ζητήσει περισσότερα από ένα δείγματα κοπράνων για αρκετές ημέρες.

Η καλλιέργεια κοπράνων μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία του παρασίτου. Μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλους μολυσματικούς παράγοντες.

Οι προσδιορισμοί ανίχνευσης αντιγόνων μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Τα αντιγόνα είναι τοξικές ή ξένες ουσίες στο σώμα που προκαλούν ανοσοαπόκριση και αυτές οι δοκιμές τονίζουν την παρουσία τους.

Οι δοκιμές αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον εντοπισμό των συγκεκριμένων ειδών Κρυπτοσπορίδιο.

Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα υπερηχογράφημα για να ελέγξει για τις επιπτώσεις της κρυπτοσποριδίωσης στο χολικό σύστημα. Η ασθένεια μπορεί να προκάλεσε διασταλμένους ή ακανόνιστους χολικούς αγωγούς και παχιά χοληδόχο κύστη.

Αυτό, σε συνδυασμό με εργαστηριακές εξετάσεις, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες διάρροιας στα έντερα.

Τέλος, μια ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της χολικής νόσου που μπορεί να συμβεί λόγω Κρυπτοσπορίδιο.

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας και διαχείρισης της κρυπτοσποριδίωσης. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι αυτοπεριοριζόμενες και δεν απαιτούν άλλη θεραπεία εκτός από υποστηρικτική φροντίδα.

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το nitazoxanide, ένα αντιδιαρροϊκό φάρμακο, για τη θεραπεία συμπτωμάτων διάρροιας που οφείλονται σε κρυπτοσποριδίωση. Είναι αποτελεσματική θεραπεία στο 72-88% των περιπτώσεων.

Ωστόσο, οι επαγγελματίες υγείας είναι λιγότερο σίγουροι για την αποτελεσματικότητά του σε άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι σύνηθες να επιστρέφει η λοίμωξη.

Οι γιατροί συνιστούν στα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για κρυπτοσποριδίωση να αποφεύγουν δραστηριότητες όπως κολύμπι για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την επίλυση των συμπτωμάτων.

Τα άτομα που έχουν ή έχουν πρόσφατα κρυπτοσποριδίωση δεν πρέπει να κολυμπούν σε κοινόχρηστους χώρους. Αυτό συμβαίνει επειδή το παθογόνο μπορεί να εξαπλωθεί από την πρωκτική περιοχή. Οι ωοκύστες θα συνεχίσουν να ρίχνουν για λίγο.

Είναι επίσης σημαντικό να παραμείνετε ενυδατωμένοι. Ένα άτομο με σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια υγρά.

Οι γιατροί συνήθως διατηρούν συστάσεις για αντιβιοτικά για όσους έχουν σοβαρή παρουσίαση της νόσου και μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό συμβαίνει επειδή, σε άτομα με υγιέστερο ανοσοποιητικό σύστημα, τα αντιβιοτικά μπορούν να απαλλαγούν από βακτήρια στο έντερο που μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Αντιμετώπιση της κατάστασης σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα

Η αντιρετροϊκή θεραπεία είναι απαραίτητη για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος των ατόμων με HIV. Αυτό μπορεί επίσης να «μειώσει ή να εξαλείψει» τα συμπτώματα της κρυπτοσποριδίωσης, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Μελέτες έχουν δείξει ότι φάρμακα όπως η ριφαμπουτίνη και η κλαριθρομυκίνη μπορούν επίσης να προστατεύσουν τους ανθρώπους από την κρυπτοσποριδίωση όταν παίρνουν το φάρμακο για να αποτρέψουν Mycobacterium avium μετάδοση σε άτομα που έχουν HIV.

Εάν ένα άτομο με ανεξέλεγκτο ή προχωρημένο HIV έχει κρυπτοσποριδίωση, είναι πιο πιθανό να χρειαστεί ενεργή θεραπεία από τα άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα.

Θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται για μείωση του όγκου και ανισορροπία ηλεκτρολυτών λόγω αφυδάτωσης. Ένα άτομο μπορεί επίσης να χρειαστεί θεραπεία για απώλεια βάρους και υποσιτισμό.

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της κρυπτοσποριδίωσης είναι να ακολουθήσετε τις οδηγίες υγιεινής και υγιεινής, όπως:

• πλύνετε προσεκτικά τα χέρια σας πριν το φαγητό και μετά τη χρήση του μπάνιου ή που έχουν πιθανή επαφή με κόπρανα
• αποφεύγοντας την επαφή με περιττώματα ζώων και τρόφιμα και νερό που μπορεί να μεταφέρουν Κρυπτοσπορίδιο
• πλύσιμο και μαγείρεμα σχολαστικά όλων των λαχανικών
• κατά την κατασκήνωση ή την πεζοπορία, χρησιμοποιώντας εμφιαλωμένο ή φιλτραρισμένο νερό και αποφεύγοντας τα ποτά που περιέχουν πάγο

Ενώ κολυμπάτε, υπάρχουν πολλά μέτρα που μπορεί να κάνει ένα άτομο για να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μη καταπιείτε νερό
• να μην κολυμπάτε ή να αφήνετε τους ανθρώπους να κολυμπούν εάν τα συμπτώματα διάρροιας είναι προφανή
• περιμένοντας 2 εβδομάδες μετά την επίλυση των συμπτωμάτων κρυπτοσποριδίωσης για είσοδο σε δημόσια πισίνα ή κοινή χρήση υδάτων μπάνιου
• να ελέγχετε τις πάνες κάθε μικρού παιδιού ή να τα παίρνετε σε διαλείμματα μπάνιου κάθε 60 λεπτά

Στις εγκαταστάσεις παιδικής μέριμνας, οι καλύτεροι τρόποι για τη μείωση της μετάδοσης κρυπτοσποριδίωσης περιλαμβάνουν:

• Κρατώντας τα παιδιά που έχουν συμπτώματα διάρροιας μακριά
• τακτικά απολύμανση και απολύμανση παιχνιδιών και επιφανειών
• μετακίνηση ενηλίκων με συμπτώματα κρυπτοσπορίωσης σε λιγότερο επικίνδυνους ρόλους, όπως η απομάκρυνσή τους μακριά από την προετοιμασία φαγητού και η μεταφορά τους σε διοικητικά καθήκοντα
• τακτικά να πλένετε τα χέρια

Ένα άλλο μέσο προστασίας είναι η αποφυγή σεξουαλικών δραστηριοτήτων που συνεπάγονται έκθεση σε κόπρανα. Οι άνθρωποι μπορούν να εξασκήσουν υγιεινό σεξ με τους ακόλουθους τρόπους:

• χρησιμοποιώντας σαπούνι και νερό για να πλύνουμε τα χέρια, τον πρωκτό, τα γεννητικά όργανα και τυχόν σεξουαλικά παιχνίδια τόσο πριν όσο και μετά το σεξ
• εφαρμογή αντισύλληψης φραγμού, όπως προφυλακτικά ή οδοντικά φράγματα, και η χρήση τους με τον σωστό τρόπο
• χρησιμοποιώντας γάντια λατέξ κατά την εισαγωγή των δακτύλων ή των χεριών στον πρωκτό

Τα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα για να προστατευθούν από το νερό που δεν έχει υποστεί επεξεργασία σε λίμνες και ρέματα.

Περίληψη

Η κρυπτοσποριδίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια που εμφανίζεται λόγω του παρασίτου Κρυπτοσπορίδιο. Συνήθως προκαλεί υδαρή διάρροια.

Ωστόσο, τα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να παρουσιάσουν πιο σοβαρά, μακροπρόθεσμα συμπτώματα.

Το παράσιτο περνά από άτομο σε άτομο μέσω της στοματικής οδού κοπράνων. Η μετάδοση μπορεί να συμβεί σε δημόσιους χώρους κολύμβησης και ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μη επεξεργασμένου νερού.

Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιπαρασιτικά φάρμακα, καθώς και ενυδάτωση και διατροφή για όσους έχουν σοβαρά συμπτώματα.

Η τήρηση των οδηγιών υγιεινής και υγιεινής μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης.