Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη λευχαιμία
Η λευχαιμία είναι καρκίνος του αίματος ή του μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών παράγει κύτταρα αίματος. Η λευχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ενός προβλήματος με την παραγωγή αιμοσφαιρίων. Συνήθως επηρεάζει τα λευκοκύτταρα ή τα λευκά αιμοσφαίρια.
Η λευχαιμία είναι πιο πιθανό να προσβάλλει άτομα άνω των 55 ετών, αλλά είναι επίσης ο πιο κοινός καρκίνος σε άτομα ηλικίας κάτω των 15 ετών.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου εκτιμά ότι 61.780 άτομα θα λάβουν διάγνωση λευχαιμίας το 2019. Προβλέπουν επίσης ότι η λευχαιμία θα προκαλέσει 22.840 θανάτους την ίδια χρονιά.
Η οξεία λευχαιμία αναπτύσσεται γρήγορα και επιδεινώνεται γρήγορα, αλλά η χρόνια λευχαιμία επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευχαιμίας και η καλύτερη πορεία θεραπείας και η πιθανότητα επιβίωσης ενός ατόμου εξαρτάται από τον τύπο που έχουν.
Σε αυτό το άρθρο, παρέχουμε μια επισκόπηση της λευχαιμίας, των αιτίων, της θεραπείας, του τύπου και των συμπτωμάτων.
Αιτίες
Η λευχαιμία αναπτύσσεται όταν το DNA αναπτυσσόμενων αιμοσφαιρίων, κυρίως λευκών κυττάρων, προκαλεί βλάβη. Αυτό αναγκάζει τα κύτταρα του αίματος να αναπτύσσονται και να διαιρούνται ανεξέλεγκτα.
Τα υγιή κύτταρα του αίματος πεθαίνουν και τα νέα κύτταρα τα αντικαθιστούν. Αυτά αναπτύσσονται στο μυελό των οστών.
Τα ανώμαλα κύτταρα αίματος δεν πεθαίνουν σε φυσικό σημείο του κύκλου ζωής τους. Αντ 'αυτού, συσσωρεύονται και καταλαμβάνουν περισσότερο χώρο.
Καθώς ο μυελός των οστών παράγει περισσότερα καρκινικά κύτταρα, αρχίζουν να υπερβάλλουν το αίμα, εμποδίζοντας τα υγιή λευκά αιμοσφαίρια να αναπτυχθούν και να λειτουργήσουν κανονικά.
Τελικά, τα καρκινικά κύτταρα ξεπερνούν τα υγιή κύτταρα στο αίμα.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχει μια σειρά παραγόντων κινδύνου για λευχαιμία. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου έχουν πιο σημαντικούς δεσμούς με τη λευχαιμία από άλλους:
Τεχνητή ιονίζουσα ακτινοβολία: Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη λήψη ακτινοθεραπείας για έναν προηγούμενο καρκίνο, αν και αυτός είναι ένας πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για ορισμένους τύπους από άλλους.
Ορισμένοι ιοί: Ο ανθρώπινος Τ-λεμφοτροπικός ιός (HTLV-1) έχει συνδέσεις με τη λευχαιμία.
Χημειοθεραπεία: Τα άτομα που έλαβαν χημειοθεραπεία για έναν προηγούμενο καρκίνο έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν λευχαιμία αργότερα στη ζωή τους.
Έκθεση σε βενζόλιο: Αυτός είναι ένας διαλύτης που χρησιμοποιούν οι κατασκευαστές σε ορισμένες χημικές ουσίες καθαρισμού και βαφές μαλλιών.
Μερικές γενετικές καταστάσεις: Τα παιδιά με σύνδρομο Down έχουν ένα τρίτο αντίγραφο του χρωμοσώματος 21. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας μυελοειδούς ή οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας σε 2-3%, που είναι υψηλότερος από ό, τι σε παιδιά χωρίς αυτό το σύνδρομο.
Μια άλλη γενετική κατάσταση με συνδέσεις με λευχαιμία είναι το σύνδρομο Li-Fraumeni. Αυτό προκαλεί αλλαγή στο γονίδιο TP53.
Οικογενειακό ιστορικό: Έχοντας αδέλφια με λευχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό αλλά σημαντικό κίνδυνο λευχαιμίας. Εάν ένα άτομο έχει το ίδιο δίδυμο με λευχαιμία, έχει 1 στις 5 πιθανότητες να έχουν τον ίδιο τον καρκίνο.
Κληρονομικά προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα: Ορισμένες κληρονομικές ανοσολογικές καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο τόσο σοβαρών λοιμώξεων όσο και λευχαιμίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αταξία-τελαγγειεκτασία
- Σύνδρομο Bloom
- Σύνδρομο Schwachman-Diamond
- Σύνδρομο Wiskott-Aldrich
Ανοσοκαταστολή: Η παιδική λευχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της σκόπιμης καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μεταμόσχευση οργάνου καθώς ένα παιδί παίρνει φάρμακα για να αποτρέψει το σώμα του να απορρίψει το όργανο.
Αρκετοί παράγοντες κινδύνου χρειάζονται περαιτέρω μελέτες για να επιβεβαιώσουν τη σχέση τους με τη λευχαιμία, όπως:
- έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία
- έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας, όπως βενζίνη, ντίζελ και φυτοφάρμακα
- κάπνισμα
- χρησιμοποιώντας βαφές μαλλιών
Τύποι
Υπάρχουν τέσσερις κύριες κατηγορίες λευχαιμίας:
- οξύς
- χρόνιος
- λεμφοκυτταρικό
- μυελογενή
Χρόνιες και οξείες λευχαιμίες
Κατά τη διάρκεια της ζωής του, τα λευκά αιμοσφαίρια περνούν διάφορα στάδια.
Στην οξεία λευχαιμία, τα αναπτυσσόμενα κύτταρα πολλαπλασιάζονται γρήγορα και συλλέγονται στο μυελό και στο αίμα. Βγαίνουν από το μυελό των οστών πολύ νωρίς και δεν λειτουργούν.
Η χρόνια λευχαιμία εξελίσσεται πιο αργά. Επιτρέπει την παραγωγή πιο ώριμων, χρήσιμων κυττάρων.
Η οξεία λευχαιμία συσσωρεύει τα υγιή κύτταρα του αίματος πιο γρήγορα από τη χρόνια λευχαιμία.
Λεμφοκυτταρικές και μυελογενείς λευχαιμίες
Οι γιατροί ταξινομούν τη λευχαιμία ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων του αίματος που επηρεάζουν.
Η λεμφοκυτταρική λευχαιμία εμφανίζεται εάν οι καρκινικές αλλαγές επηρεάζουν τον τύπο του μυελού των οστών που δημιουργεί λεμφοκύτταρα. Ένα λεμφοκύτταρο είναι ένα λευκό κύτταρο αίματος που παίζει ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Η μυελογενής λευχαιμία συμβαίνει όταν οι αλλαγές επηρεάζουν τα κύτταρα μυελού των οστών που παράγουν κύτταρα αίματος και όχι τα ίδια τα κύτταρα αίματος.
Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία
Τα παιδιά κάτω των 5 ετών διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (ΟΛΛ). Ωστόσο, μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ενήλικες, συνήθως άνω των 50 ετών. Από τους πέντε θανάτους από ΟΛΑ, τέσσερις συμβαίνουν σε ενήλικες.
Διαβάστε περισσότερα για ΟΛΑ.
Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
Αυτό είναι πιο συνηθισμένο στους ενήλικες άνω των 55 ετών, αλλά οι νεότεροι ενήλικες μπορούν επίσης να το αναπτύξουν. Περίπου το 25% των ενηλίκων με λευχαιμία έχουν χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL). Είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες και σπάνια επηρεάζει τα παιδιά.
Μάθετε περισσότερα για το CLL εδώ.
Οξεία μυελογενής λευχαιμία
Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML) είναι πιο συχνή σε ενήλικες από ό, τι στα παιδιά, αλλά συνολικά, είναι ένας σπάνιος καρκίνος. Αναπτύσσεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Αναπτύσσεται γρήγορα και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στις αρθρώσεις. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο.
Εδώ, μάθετε περισσότερα για το AML.
Χρόνια μυελοειδής λευχαιμία
Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML) αναπτύσσεται κυρίως σε ενήλικες. Περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων λευχαιμίας στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι CML. Τα παιδιά σπάνια αναπτύσσουν αυτόν τον τύπο λευχαιμίας.
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας θα εξαρτηθούν από τον τύπο της λευχαιμίας που έχει ένα άτομο, την ηλικία του και τη γενική κατάσταση της υγείας του.
Η κύρια θεραπεία για τη λευχαιμία είναι η χημειοθεραπεία. Μια ομάδα φροντίδας καρκίνου θα το προσαρμόσει ώστε να ταιριάζει στον τύπο της λευχαιμίας.
Εάν η θεραπεία ξεκινά νωρίς, η πιθανότητα ενός ατόμου να επιτύχει ύφεση είναι μεγαλύτερη.
Οι τύποι θεραπείας περιλαμβάνουν:
Προσεκτική αναμονή: Ένας γιατρός μπορεί να μην θεραπεύει ενεργά βραδύτερες αναπτυσσόμενες λευχαιμίες, όπως χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL).
Χημειοθεραπεία: Ένας γιατρός χορηγεί φάρμακα ενδοφλεβίως (IV), χρησιμοποιώντας είτε στάγδην είτε βελόνα. Αυτά στοχεύουν και σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, μπορούν επίσης να βλάψουν τα μη καρκινικά κύτταρα και να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως απώλεια μαλλιών, απώλεια βάρους και ναυτία.
Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για την AML. Μερικές φορές, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Στοχευμένη θεραπεία: Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιεί αναστολείς τυροσίνης κινάσης που στοχεύουν καρκινικά κύτταρα χωρίς να επηρεάζουν άλλα κύτταρα, μειώνοντας τον κίνδυνο παρενεργειών. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το imatinib, το dasatinib και το nilotinib.
Πολλά άτομα με CML έχουν γονιδιακή μετάλλαξη που ανταποκρίνεται στο imatinib. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα που έλαβαν θεραπεία με imatinib είχαν ποσοστό επιβίωσης 5 ετών περίπου 90%.
Θεραπεία με ιντερφερόνη: Αυτό επιβραδύνει και τελικά σταματά την ανάπτυξη και εξάπλωση των λευχαιμικών κυττάρων. Αυτό το φάρμακο δρα με παρόμοιο τρόπο με ουσίες που παράγει φυσικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.
Θεραπεία με ακτινοβολία: Σε άτομα με συγκεκριμένους τύπους λευχαιμίας, όπως το ALL, οι γιατροί συστήνουν ακτινοθεραπεία για να καταστρέψουν τον ιστό του μυελού των οστών πριν από τη μεταμόσχευση.
Χειρουργική: Η χειρουργική επέμβαση συχνά περιλαμβάνει την αφαίρεση του σπλήνα, αλλά αυτό εξαρτάται από τον τύπο της λευχαιμίας που έχει ένα άτομο.
Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων: Σε αυτή τη διαδικασία, μια ομάδα φροντίδας καρκίνου καταστρέφει τον υπάρχοντα μυελό των οστών με χημειοθεραπεία, θεραπεία με ακτινοβολία ή και τα δύο. Στη συνέχεια, εγχέουν νέα βλαστικά κύτταρα στο μυελό των οστών για να δημιουργήσουν μη καρκινικά κύτταρα αίματος.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της CML. Οι νεότεροι με λευχαιμία είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε επιτυχημένη μεταμόσχευση από τους ηλικιωμένους.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της λευχαιμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Κακή πήξη του αίματος: Αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο να μελανιάσει ή να αιμορραγεί εύκολα και να επουλωθεί αργά. Μπορεί επίσης να αναπτύξουν πετέχια, τα οποία είναι μικρά κόκκινα και μοβ σημεία στο σώμα. Αυτά δείχνουν ότι το αίμα δεν πήζει σωστά.
Οι πετέχιες αναπτύσσονται όταν τα ανώριμα λευκά αιμοσφαίρια συσσωρεύουν αιμοπετάλια, τα οποία είναι ζωτικής σημασίας για την πήξη του αίματος.
Συχνές λοιμώξεις: Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι ζωτικής σημασίας για την αντιμετώπιση της λοίμωξης. Εάν τα λευκά αιμοσφαίρια δεν λειτουργούν σωστά, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει συχνές λοιμώξεις. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προσβάλει τα κύτταρα του ίδιου του σώματος.
Αναιμία: Καθώς διατίθενται λιγότερα αποτελεσματικά ερυθρά αιμοσφαίρια, ένα άτομο μπορεί να γίνει αναιμικό. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχουν αρκετή αιμοσφαιρίνη στο αίμα τους. Η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει σίδηρο γύρω από το σώμα. Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολη ή κουρασμένη αναπνοή και ανοιχτόχρωμο δέρμα.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- πυρετός
- κρυάδα
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- απώλεια βάρους
- πόνος στα οστά
- κούραση
Εάν το ήπαρ ή ο σπλήνας διογκωθεί, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται γεμάτο και να τρώει λιγότερο, με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους.
Η απώλεια βάρους μπορεί επίσης να συμβεί ακόμη και χωρίς διογκωμένο ήπαρ ή σπλήνα. Ένας πονοκέφαλος μπορεί να υποδηλώνει ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν εισέλθει στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Ωστόσο, όλα αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα άλλων ασθενειών. Απαιτούνται διαβουλεύσεις και δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της λευχαιμίας.
Διάγνωση
Ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό. Θα ελέγξουν για σημάδια αναιμίας και θα αισθανθούν ένα διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα.
Θα λάβουν επίσης δείγμα αίματος για αξιολόγηση στο εργαστήριο.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται λευχαιμία, μπορεί να προτείνει εξέταση μυελού των οστών. Ένας χειρουργός εξάγει το μυελό των οστών από το κέντρο ενός οστού, συνήθως από το ισχίο, χρησιμοποιώντας μια μακριά, λεπτή βελόνα.
Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να εντοπίσουν την παρουσία και τον τύπο της λευχαιμίας.
Αποψη
Η προοπτική για τα άτομα με λευχαιμία εξαρτάται από τον τύπο.
Η πρόοδος στην ιατρική σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορούν τώρα να επιτύχουν πλήρη ύφεση μέσω της θεραπείας. Η ύφεση σημαίνει ότι δεν υπάρχουν πλέον ενδείξεις ότι υπάρχει καρκίνος.
Το 1975, οι πιθανότητες επιβίωσης για 5 χρόνια ή περισσότερο μετά τη διάγνωση της λευχαιμίας ήταν 33,4%. Μέχρι το 2011, το ποσοστό αυτό είχε αυξηθεί στο 66,8%.
Όταν ένα άτομο επιτύχει ύφεση, θα εξακολουθεί να απαιτεί παρακολούθηση και μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος και μυελού των οστών. Οι γιατροί πρέπει να πραγματοποιήσουν αυτές τις εξετάσεις για να διασφαλίσουν ότι ο καρκίνος δεν έχει επιστρέψει.
Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να μειώσει τη συχνότητα των εξετάσεων εάν η λευχαιμία δεν επιστρέψει με την πάροδο του χρόνου.
