Τι πρέπει να γνωρίζετε για την επιληψία στα παιδιά
Η επιληψία είναι σχετικά συχνή στα παιδιά. Πολλά παιδιά με επιληψία θα ξεπεράσουν την κατάσταση πριν από την εφηβεία τους και, εάν όχι, οι θεραπείες συνήθως εξασφαλίζουν μια πλήρη και υγιή ζωή.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα σημάδια και τα συμπτώματα της επιληψίας στην παιδική ηλικία, καθώς και τους διαφορετικούς τύπους επιληπτικών κρίσεων και συνδρόμων. Συζητάμε επίσης τις επιλογές θεραπείας για παιδιά με την πάθηση.
Επιληψία και παιδιά
Η επιληψία προκαλεί επιληπτικές κρίσεις που ξεκινούν στον εγκέφαλο. Είναι μια νευρολογική κατάσταση που βιώνουν σχεδόν 3 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες, 470.000 εκ των οποίων είναι κάτω των 17 ετών. Συχνά, οι ενήλικες με επιληψία έχουν την πρώτη τους κρίση κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία.
Το Ίδρυμα Επιληψίας εκτιμά ότι τα δύο τρίτα των παιδιών με επιληψία ξεπερνούν τις επιληπτικές κρίσεις όταν φτάσουν στην εφηβεία τους. Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να εξαλείψουν τις επιληπτικές κρίσεις και να αποτρέψουν τις παρενέργειες με ένα οργανωμένο σύστημα φροντίδας.
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την επιληψία σε ένα παιδί εάν ένα άτομο είχε μία ή περισσότερες κρίσεις που δεν προκάλεσε άλλη πάθηση. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιο πιθανό να συμβούν κατά το πρώτο έτος της ζωής.
Η επιληψία επηρεάζει κάθε παιδί με διαφορετικό τρόπο, ανάλογα με την ηλικία του, τον τύπο της κρίσης που έχει, πόσο καλά ανταποκρίνεται στη θεραπεία και τυχόν άλλες υπάρχουσες καταστάσεις υγείας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί εύκολα να ελέγξει τις επιληπτικές κρίσεις, ενώ άλλα παιδιά μπορεί να αντιμετωπίσουν δια βίου προκλήσεις με επιληπτικές κρίσεις.
Τύποι και συμπτώματα
Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων και διάφορα σύνδρομα επιληψίας.
Οι δύο κύριοι τύποι επιληπτικών κρίσεων είναι οι εστιακές κρίσεις και οι γενικευμένες κρίσεις.
Εστιακές κρίσεις
Επίσης γνωστές ως μερικές κρίσεις, οι εστιακές κρίσεις επηρεάζουν μόνο τη μία πλευρά του εγκεφάλου. Πριν από μια εστιακή κρίση, ένα παιδί βιώνει μια αύρα που σημαίνει ότι έρχεται μια κρίση. Η αύρα είναι η αρχή της κατάσχεσης.
Οι αύρες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αλλαγές στην ακοή, την όραση ή τη μυρωδιά
- ασυνήθιστα συναισθήματα, όπως ο φόβος, η ευφορία ή η αίσθηση του déjà vu
Οι εστιακές κρίσεις περιλαμβάνουν μόνο ένα σημείο ή μία πλευρά του εγκεφάλου. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις επηρεάζουν συνήθως μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα, όπως στα δάχτυλα ή τα πόδια, και δεν συνεπάγονται απώλεια συνείδησης.
Το άτομο που έχει εστιακή επίγνωση μπορεί να φαίνεται «παγωμένο» και ανίκανο να ανταποκριθεί, αλλά συνήθως μπορεί να ακούσει και να καταλάβει τα πράγματα που συμβαίνουν γύρω τους. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, ανοιχτόχρωμο δέρμα και εφίδρωση.
Οι κρίσεις ευαισθητοποίησης με εστιακά προβλήματα προκαλούν συνήθως απώλεια συνείδησης ή συνειδητοποίηση του περιβάλλοντος χώρου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν το κλάμα, το γέλιο, το βλέμμα και το χτύπημα των χειλιών.
Γενικευμένες κρίσεις
Οι γενικευμένες κρίσεις επηρεάζουν και τις δύο πλευρές του εγκεφάλου και συνήθως προκαλούν απώλεια συνείδησης. Τα παιδιά είναι συνήθως υπνηλία και κουρασμένα μετά την κρίση. Αυτό το τελευταίο αποτέλεσμα ονομάζεται κατάσταση postictal.
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Επιληψίας, οι τύποι γενικευμένων κρίσεων περιλαμβάνουν:
- Οι επιληπτικές κρίσεις απουσίας, που ονομάζονται επίσης επιληπτικές κρίσεις, προκαλούν μια πολύ σύντομη απώλεια συνείδησης. Το παιδί μπορεί να κοιτάζει επίμονα, να αναβοσβήνει γρήγορα ή να συσφίγγει το πρόσωπο. Είναι πιο συχνές στις ηλικίες 4–14 και συνήθως διαρκούν λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα. Τα παιδιά με επιληπτικές κρίσεις απουσίας συνήθως δεν έχουν κατασταλτική κατάσταση.
- Ατονική κρίση. Κατά τη διάρκεια μιας ατονικής κρίσης, ένα παιδί βιώνει απώλεια μυϊκού τόνου που εμφανίζεται ξαφνικά. Μπορεί να πέσουν κάτω ή να αναιρέσουν και να σταματήσουν να ανταποκρίνονται. Διαρκούν συνήθως λιγότερο από 15 δευτερόλεπτα. Αυτά ονομάζονται επίσης επιληπτικές κρίσεις.
- Γενικευμένη τονική-κλωνική κρίση (GTC). Ένας GTC, ή μια κατάσχεση, έχει φάσεις. Το σώμα και τα άκρα ενός παιδιού συρρικνώνονται πρώτα, στη συνέχεια ισιώνουν και έπειτα ανακινούνται. Οι μύες θα συστέλλονται και θα χαλαρώνουν. Το τελευταίο στάδιο είναι η περίοδος μετά την ποινή, όπου το παιδί θα είναι κουρασμένο και μπερδεμένο. Οι GTC συνήθως ξεκινούν στην παιδική ηλικία και διαρκούν 1-3 λεπτά.
- Μυοκλωνική κρίση. Αυτός ο τύπος επιληπτικών κρίσεων προκαλεί ξαφνικό σοκ στους μυς. Οι μυοκλονικές κρίσεις διαρκούν συνήθως 1 ή 2 δευτερόλεπτα, και πολλές μπορεί να εμφανιστούν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα άτομα με σύντομες μυοκλονικές κρίσεις δεν χάνουν συνείδηση.
Σύνδρομο παιδικής επιληψίας
Εάν ένα παιδί εμφανίσει συγκεκριμένα σημεία και συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να τα διαγνώσει με σύνδρομο παιδικής επιληψίας.
Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός θα λάβει υπόψη:
- τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων
- την ηλικία έναρξης
- τα ευρήματα ενός ηλεκτροεγκεφαλογράφου (EEG) που μετρά την εγκεφαλική δραστηριότητα
Τα διαφορετικά είδη συνδρόμων επιληψίας περιλαμβάνουν:
Καλοήθης ρολαντική επιληψία της παιδικής ηλικίας
Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ 3 και 10 ετών. Επηρεάζει το 15% των παιδιών με επιληψία. Τα παιδιά μπορεί να έχουν εστιακές κρίσεις τη νύχτα, οι οποίες μπορούν να εξελιχθούν σε GTC.
Σπάνια, τα παιδιά μπορεί να έχουν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και αυτές οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως περιλαμβάνουν συσπάσεις του προσώπου και της γλώσσας. Τα παιδιά μπορεί να σταματήσουν να έχουν επιληπτικές κρίσεις έως 16 ετών.
Παιδική απουσία επιληψίας
Επηρεάζοντας έως και 12% κάτω των 16 ετών με επιληψία, αυτό το σύνδρομο ξεκινά μεταξύ 4 και 10 ετών. Έως και το 90% των παιδιών με την πάθηση σταματούν να έχουν επιληπτικές κρίσεις έως την ηλικία των 12 ετών.
Επειδή οι επιληπτικές κρίσεις απουσίας είναι τόσο σύντομες, οι φροντιστές μπορεί να μην παρατηρήσουν ότι ένα παιδί έχει.
Βρεφικοί σπασμοί
Επίσης γνωστό ως σύνδρομο West, οι βρεφικοί σπασμοί ξεκινούν συνήθως πριν ένα παιδί είναι 1 έτους. Το σύνδρομο προκαλεί σύντομους σπασμούς ή τραυματισμό σε ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος. Οι σπασμοί εμφανίζονται σε συστάδες.
Οι βρεφικοί σπασμοί μπορούν να επηρεάσουν βρέφη που είχαν εγκεφαλικό τραυματισμό και πολλά παιδιά με σύνδρομο έχουν μαθησιακές δυσκολίες ή προβλήματα συμπεριφοράς. Μπορεί επίσης να αναπτύξουν ένα άλλο σύνδρομο επιληψίας γνωστό ως σύνδρομο Lennox-Gastaut.
Νεανική μυοκλονική επιληψία
Ξεκινώντας μεταξύ 12 και 18 ετών, η νεανική μυοκλονική επιληψία προκαλεί διαφορετικούς τύπους επιληπτικών κρίσεων, όπως μυοκλονικές κρίσεις, τονωτικές-κλωνικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις απουσίας.
Τα φώτα που αναβοσβήνουν μπορεί να προκαλέσουν αυτές τις κρίσεις ή μπορεί να εμφανιστούν λίγο μετά το ξύπνημα.
Το νεανικό μυοκλονικό είναι το πιο κοινό σύνδρομο γενικευμένης επιληψίας. Συχνά συνεχίζεται έως την ενηλικίωση, αλλά μπορεί να γίνει λιγότερο σοβαρή και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ελέγξει τις επιληπτικές κρίσεις σε έως και 90% των περιπτώσεων.
Σύνδρομο Landau-Kleffner
Αυτό το σύνδρομο, γνωστό ως LKS, είναι μια σπάνια παιδική διαταραχή που ξεκινά συνήθως μεταξύ 3 και 7 ετών. Προκαλεί δυσκολίες στην κατανόηση της γλώσσας και της λεκτικής έκφρασης. Τα παιδιά με LKS μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα συμπεριφοράς.
Περίπου το 70% των παιδιών με LKS έχουν εμφανείς κρίσεις, οι οποίες συνήθως είναι εστιακές.
Σύνδρομο Lennox-Gastaut
Η τυπική εμφάνιση του συνδρόμου Lennon-Gastaut είναι μεταξύ 3-5 ετών, αν και μερικοί άνθρωποι δεν το αναπτύσσουν μέχρι την εφηβεία. Μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους σπασμών. Πολλά παιδιά έχουν επίσης προβλήματα μάθησης και συμπεριφοράς.
Αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και οι επιληπτικές κρίσεις συχνά συνεχίζονται έως την ενηλικίωση.
Επιληψία του χρονικού λοβού
Το Ίδρυμα Επιληψίας αναφέρει ότι η επιληψία του κροταφικού λοβού είναι η πιο κοινή μορφή εστιακής επιληψίας, επηρεάζοντας 6 στους 10 από αυτούς με εστιακή επιληψία.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 10 και 20 ετών, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή.
Πώς να εντοπίσετε επιληπτικές κρίσεις
Η επιληψία επηρεάζει κάθε παιδί διαφορετικά. Η αναγνώριση μιας κατάσχεσης μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά σε πολύ μικρά παιδιά ή σε παιδιά που δεν μπορούν να επικοινωνήσουν τι συμβαίνει.
Ο εντοπισμός μιας κρίσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία του παιδιού και ο τύπος της επιληψίας ή της επιληπτικής κρίσης που έχουν. Οι σπασμοί απουσίας, για παράδειγμα, είναι πολύ εύκολο να χάσετε, ενώ οι επιληπτικές κρίσεις GTC είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστούν.
Οι γονείς και οι φροντιστές θα πρέπει να προσέχουν όταν τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζονται απόντες σε ακατάλληλες στιγμές, όπως στη μέση του παιχνιδιού, του φαγητού ή της συνομιλίας.
Περίοδοι ταχείας αναλαμπής, ατενίσματος ή σύγχυσης μπορεί επίσης να υποδηλώνουν μια κρίση. Μια ξαφνική απώλεια μυϊκού τόνου, που προκαλεί πτώσεις, είναι μια άλλη ένδειξη.
Στα μωρά, τα σημάδια μπορεί να είναι πολύ λεπτά. Οι φροντιστές μπορούν να αναζητήσουν στιγμές που το βρέφος δείχνει:
- αλλαγές στην αναπνοή
- ασυνήθιστες εκφράσεις του προσώπου, όπως κινήσεις των βλεφάρων ή του στόματος
- μυϊκές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών, ποδηλασίας των ποδιών ή επεισοδίων σκλήρυνσης
Η απώλεια εγρήγορσης ή η δυσκολία εστίασης των ματιών είναι άλλα συμπτώματα κρίσεων στα βρέφη.
Τα συμπτώματα μιας κρίσης μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων καταστάσεων υγείας. Επομένως, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό για πλήρη αξιολόγηση και διάγνωση.
Αιτίες και σκανδάλη
Η επιληψία δεν έχει αναγνωρίσιμη αιτία σε πολλούς ανθρώπους που αναπτύσσουν την πάθηση. Πιθανές αιτίες ή παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αναπτυξιακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του αυτισμού
- γενετική, καθώς ορισμένοι τύποι επιληψίας εμφανίζονται σε οικογένειες
- υψηλοί πυρετοί στην παιδική ηλικία που οδηγούν σε επιληπτικές κρίσεις, γνωστές ως εμπύρετες κρίσεις
- λοιμώδεις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας
- μητρικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- κακή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- έλλειψη οξυγόνου πριν ή κατά τη διάρκεια της γέννησης
- τραύμα στο κεφάλι
- όγκους ή κύστες στον εγκέφαλο
Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν κρίση σε άτομα με επιληψία. Οι συνήθεις κανόνες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:
- ενθουσιασμός
- φώτα που αναβοσβήνουν ή τρεμοπαίζουν
- η έλλειψη ύπνου
- λείπει μια δόση αντιεπιληπτικών φαρμάκων
- σε σπάνιες περιπτώσεις, μουσική ή δυνατούς θορύβους, όπως κουδούνια εκκλησίας
- παραλείποντας τα γεύματα
- στρες
Διάγνωση
Μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση ορισμένων μορφών επιληψίας σε παιδιά, ειδικά βρέφη και μικρά παιδιά.
Για να βοηθήσει τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση, οι φροντιστές θα πρέπει να διατηρούν μια λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων ενός παιδιού. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να τραβήξετε μια εγγραφή βίντεο του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης.
Ένας γιατρός συνήθως θα διαγνώσει την επιληψία όταν εμφανιστούν περισσότερες από μία κρίσεις και όπου δεν υπάρχει εμφανής λόγος για αυτήν, όπως πυρετός ή τραύμα.
Τα βήματα για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:
- ένα πλήρες ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό
- λεπτομέρειες της κατάσχεσης
- σωματική εξέταση
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- εγκεφαλικές σαρώσεις και μετρήσεις, συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας, της μαγνητικής τομογραφίας και του ηλεκτροεγκεφαλογράφου (EEG)
Αφού ένα παιδί λάβει διάγνωση επιληψίας, οι φροντιστές και ο γιατρός τους πρέπει να συνεργαστούν για να προσδιορίσουν τους τύπους των επιληπτικών κρίσεων που έχει το παιδί και τι είδους επιληψία έχει. Αυτοί οι παράγοντες βοηθούν στην ενημέρωση της θεραπείας.
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας για την επιληψία στα παιδιά περιλαμβάνουν:
Φάρμακα
Τα περισσότερα άτομα με επιληψία χρειάζονται αντιεπιληπτικά φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να εμποδίσουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, αλλά δεν είναι θεραπεία και δεν μπορούν να σταματήσουν μια κρίση μόλις ξεκινήσει.
Πολλά παιδιά δεν χρειάζονται φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Οι φροντιστές παιδιών που δεν έχουν επιληπτικές κρίσεις για αρκετά χρόνια θα πρέπει να μιλήσουν στον γιατρό τους σχετικά με την πιθανότητα μείωσης ή διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής.
Οι άνθρωποι δεν πρέπει να σταματήσουν τη θεραπεία χωρίς ιατρική συμβουλή, καθώς οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να επανέλθουν ή να επιδεινωθούν.
Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν ελέγχουν τις επιληπτικές κρίσεις σε όλα τα παιδιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητες άλλες θεραπείες.
Κετογονική διατροφή
Εάν τα φάρμακα δεν είναι επαρκή, ορισμένα παιδιά μπορεί να είναι σε θέση να δοκιμάσουν μια κετογονική δίαιτα ή «κετο δίαιτα» για τον έλεγχο των επιληπτικών τους κρίσεων. Είναι σημαντικό να συνεργάζεστε με γιατρό και διαιτολόγο όταν κάνετε ένα παιδί σε δίαιτα κετο.
Νευροδιέγερση
Εάν η επιληψία δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει νευροδιέγερση. Σε αυτήν τη θεραπεία, μια συσκευή στέλνει μικρά ηλεκτρικά ρεύματα στο νευρικό σύστημα.
Υπάρχουν επί του παρόντος τρεις τύποι νευροδιέγερσης για τη θεραπεία της επιληψίας:
- διέγερση του νευρικού κόλπου
- ανταποκρινόμενη νευροδιέγερση
- βαθιά διέγερση του εγκεφάλου
Χειρουργική επέμβαση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συγκεκριμένα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν ένα μέρος του εγκεφάλου. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να αποτρέψουν ή να μειώσουν τις επιληπτικές κρίσεις.
Αποψη
Οι προοπτικές για την επιληψία στα παιδιά ποικίλλουν, ανάλογα με το παιδί και τον τύπο της επιληψίας που έχουν.
Με τη θεραπεία, τα περισσότερα παιδιά και ενήλικες με επιληψία ζουν πλήρη ζωή. Οι πρόσφατες βελτιώσεις στη θεραπεία της επιληψίας σημαίνουν ότι η κατάσταση είναι πολύ πιο εύχρηστη από ποτέ.
Το Ίδρυμα Επιληψίας εκτιμά ότι το ένα τρίτο των παιδιών με επιληψία μπορεί να ξεπεράσει τις επιληπτικές κρίσεις πριν φτάσουν στα εφηβικά τους χρόνια. Αυτό είναι γνωστό ως αυθόρμητη ύφεση. Για άλλους ανθρώπους, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να γίνουν λιγότερο συχνές ή λιγότερο σοβαρές καθώς γερνούν.
Τα παιδιά με σοβαρά σύνδρομα επιληψίας μπορεί να χρειάζονται επιπλέον υποστήριξη, ειδικά εάν έχουν επίσης δυσκολίες μάθησης και συμπεριφοράς.
