Τι πρέπει να γνωρίζετε για το μελάνωμα των ματιών

Μάτι ή οφθαλμικό, το μελάνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των ματιών. Συνήθως επηρεάζει το ραγοειδές, το οποίο είναι το στρώμα μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του λευκού του ματιού.

Τα περισσότερα μελανώματα επηρεάζουν το δέρμα, αλλά μερικά αναπτύσσονται σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ματιού. Το μελάνωμα των ματιών αναπτύσσεται στα κύτταρα που παράγουν χρωστική που δίνουν χρώμα στα μάτια.

Εάν ο καρκίνος ξεκινά στον οφθαλμό, ονομάζεται πρωτοπαθής καρκίνος των ματιών. Εάν το μελάνωμα των ματιών ξεκινά αλλού στο σώμα και εξαπλώνεται στο μάτι, ονομάζεται δευτερογενής καρκίνος των ματιών.

Το μελάνωμα των ματιών είναι συνήθως ένας δευτερογενής καρκίνος, που σημαίνει ότι ξεκινά σε διαφορετική θέση στο σώμα και εξαπλώνεται στο μάτι. Στην πραγματικότητα, περίπου 9 στα 10 μελανώματα των ματιών ξεκινούν στο δέρμα.

Το 2019, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) εκτιμά ότι θα υπάρξουν περίπου 3.360 νέες διαγνώσεις καρκίνου των ματιών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα περισσότερα από αυτά θα είναι οφθαλμικό μελάνωμα.

Συμπτώματα

Το μελάνωμα των ματιών μπορεί να εμφανίζεται ως σκοτεινό σημείο στην ίριδα.
Πιστωτική εικόνα: Jonathan Trobe, MD, 2011

Μερικά άτομα με μελάνωμα των ματιών μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να έχουν ελαφριές λάμψεις, να έχουν θολή όραση ή να βλέπουν σκοτεινά σημεία στο οπτικό τους πεδίο.

Τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα είναι πιθανά:

• ένα σκοτεινό σημείο στην ίριδα, που μπορεί να αναπτυχθεί
• μετατόπιση του ματιού μέσα στην υποδοχή του ματιού
• φώτα που αναβοσβήνουν στο οπτικό πεδίο
• υγρά μάτια
• θολή όραση
• απώλεια περιφερικής όρασης σε ένα μάτι

Ένα άτομο μπορεί επίσης να βιώσει «floaters». Πρόκειται για κηλίδες ή κηλίδες που κινούνται στο οπτικό πεδίο ενός ατόμου.

Ένα άτομο μπορεί να μπορεί να δει τα πλωτήρες πιο καθαρά όταν βλέπει ένα απλό φόντο, όπως έναν κενό τοίχο. Μπορεί επίσης να εμφανίζονται ως μικροσκοπικές κουκκίδες, κύκλοι, γραμμές, σύννεφα ή ιστός αράχνης.

Τα floaters είναι κοινά, ειδικά καθώς οι άνθρωποι γερνούν. Δεν δείχνουν απαραίτητα καρκίνο.

Σπάνια, ο πόνος μέσα ή γύρω από το μάτι μπορεί να είναι σύμπτωμα μελανώματος των ματιών.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί το οφθαλμικό μελάνωμα.

Οι επιστήμονες έχουν βρει συνδέσεις μεταξύ καρκίνου των ματιών και ορισμένων γενετικών αλλαγών, αλλά παραμένει ασαφές ακριβώς πού συμβαίνουν αυτές οι αλλαγές ή εάν προκαλούν καρκίνο να αναπτυχθεί.

Οι ακόλουθοι παράγοντες φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μελανώματος των ματιών:

• Χρώμα ματιών: Τα άτομα με μπλε ή πράσινα μάτια έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης οφθαλμικού μελανώματος από εκείνα με καστανά μάτια.
• Έκθεση στο υπεριώδες φως (UV): Η έκθεση στο φως UV μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μελανώματος του επιπεφυκότα. Αυτό είναι ένα μελάνωμα που εμφανίζεται στην επιφάνεια του ματιού.
• Σύνδρομο δυσπλαστικού σπίλου: Σε αυτήν την κατάσταση, ένα άτομο αναπτύσσει άτυπους τυφλοπόντικες, γνωστούς ως δυσπλαστικούς σπίλους. Αυτά είναι διαφορετικά από τα συνηθισμένα γραμμομόρια. Έχουν ακανόνιστα περιθώρια, μπορεί να περιέχουν πολλά διαφορετικά χρώματα και συχνά εμφανίζονται σε συστάδες. Οι δυσπλαστικοί σπίλοι είναι πιο πιθανό να εξελιχθούν σε κακοήθη μελανώματα από τα συνηθισμένα γραμμομόρια.
• Εθνικότητα: Το μελάνωμα των ματιών είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε λευκούς ανθρώπους.

Το μελάνωμα των ματιών μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, γίνεται πιο πιθανό καθώς οι άνθρωποι γερνούν.

Διάγνωση

Ένας γιατρός μπορεί να αναζητήσει διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια κατά τη διάγνωση μελανώματος των ματιών.

Η έγκαιρη ανίχνευση, διάγνωση και θεραπεία του οφθαλμικού μελανώματος είναι ζωτικής σημασίας για μια καλή προοπτική.

Η τακτική εξέταση οφθαλμών με γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία των ματιών, γνωστός ως οφθαλμίατρος ή οφθαλμίατρος, είναι ο καλύτερος τρόπος για να εντοπιστεί νωρίς το μελάνωμα των ματιών.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας οφθαλμίατρος θα εξετάσει το εξωτερικό μέρος του ματιού, αναζητώντας μεγεθυμένα αιμοφόρα αγγεία. Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης μπορούν να αποκαλύψουν εάν υπάρχουν παθήσεις των ματιών, συμπεριλαμβανομένων όγκων.

Θα εξετάσουν επίσης το εσωτερικό του ματιού. Θα χρησιμοποιήσουν οφθαλμοσκόπηση για να εξετάσουν το εσωτερικό του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού νεύρου και του φακού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι άμεση ή έμμεση.

• Έμμεση οφθαλμοσκόπηση: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας οφθαλμίατρος θα χρησιμοποιήσει έναν ειδικό προβολέα μαζί με έναν φακό για να λάμψει ένα πολύ έντονο φως στο μάτι.
• Άμεση οφθαλμοσκόπηση: Σε αυτό το τεστ, ένας οφθαλμίατρος θα χρησιμοποιήσει ένα οφθαλμοσκόπιο, το οποίο είναι μια συσκευή που αποτελείται από έναν κοίλο καθρέφτη και ένα φως που λειτουργεί με μπαταρία. Θα χρησιμοποιήσουν ένα μόνο προσοφθάλμιο για να εξετάσουν το μάτι.

Ένας οφθαλμίατρος μπορεί να δώσει σε ένα άτομο φάρμακο για να διαστέλλει τους μαθητές και να διευρύνει το άνοιγμα στις δομές του ματιού.

Η οφθαλμοσκόπηση είναι συνήθως αρκετή για να ανιχνεύσει τα περισσότερα μελανώματα των ματιών.

Δοκιμές

Εάν ο γιατρός οφθαλμών υποψιάζεται μελάνωμα ματιών, μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις απεικόνισης:

• Υπέρηχος: Τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας παράγουν εικόνες δομών μέσα στο μάτι. Τα μελανώματα των ματιών έχουν συνήθως διακριτικά χαρακτηριστικά σε μια εικόνα υπερήχου. Η σάρωση με υπερήχους μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό του πάχους του όγκου.
• Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης: Ο οφθαλμίατρος θα ενέσει μια κίτρινη βαφή σε μια φλέβα στο χέρι του ατόμου. Καθώς η βαφή κυκλοφορεί στα μάτια, μια εξειδικευμένη κάμερα θα τραβά φωτογραφίες flash κάθε λίγα δευτερόλεπτα για αρκετά λεπτά. Αυτές οι εικόνες μπορούν να δείξουν τη ροή της βαφής και να επισημάνουν τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή.

Εάν ο οφθαλμίατρος επιβεβαιώσει τη διάγνωση οφθαλμικού μελανώματος, μπορεί να παραπέμψει το άτομο σε οφθαλμικό ή κανονικό ογκολόγο για τη θεραπεία του καρκίνου.

Μετασταση

Περαιτέρω δοκιμές μπορούν να προσδιορίσουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν ένας καρκίνος εξαπλώνεται, είναι γνωστός ως μετάσταση.

Οι δοκιμές για μετάσταση περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να προσδιορίσει εάν το μελάνωμα των ματιών έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ
• ακτινογραφία θώρακος, για την ανίχνευση ανωμαλιών στους πνεύμονες
• αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία άλλου μέρους του σώματος
• βιοψία, στην οποία ο γιατρός παίρνει δείγμα ιστού για δοκιμή σε εργαστήριο

Η βιοψία δεν είναι συνήθως απαραίτητη για τη διάγνωση μελανώματος. Ωστόσο, μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το εάν είναι πιθανό να εξαπλωθεί ένα μελάνωμα επιπεφυκότα.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η τοποθεσία, το μέγεθος και ο τύπος του όγκου, καθώς και η συνολική υγεία του ατόμου.

Εάν μια βλάβη μελανώματος στο μάτι είναι μικρή, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει παρακολούθηση και όχι άμεση θεραπεία. Οι παρεμβάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια όρασης.

Στις παρακάτω ενότητες, παραθέτουμε πιο συγκεκριμένες επιλογές θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές επιλογές:

Ιριδεκτομή

Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει τμήματα της ίριδας που περιέχουν μικρά μελανώματα που δεν έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του ματιού.

Iridotrabeculectomy

Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει τμήματα της ίριδας και των ιστών στήριξης στους οποίους ενδέχεται να έχουν εξαπλωθεί μελανώματα.

Ιριδοκυκλεκτομή

Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει μέρος της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Το ακτινωτό σώμα, το οποίο περιέχει αιμοφόρα αγγεία, είναι ένα λεπτό στρώμα μεταξύ του λευκού του ματιού και του αμφιβληστροειδούς.

Χοροδεκτομή

Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει μέρος του χοριοειδούς και, μερικές φορές, ένα τμήμα του οφθαλμού. Το χοριοειδές είναι το χρωματισμένο μέρος του ματιού που περιέχει αιμοφόρα αγγεία. Μια πορεία ακτινοθεραπείας μπορεί να ακολουθήσει τη διαδικασία.

Πυρηνικοποίηση

Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει ολόκληρο το μάτι. Ένας οφθαλμίατρος μπορεί να συστήσει αυτήν τη διαδικασία σε περιπτώσεις όπου ο όγκος είναι μεγάλος και οποιαδήποτε άλλη θεραπεία θα είχε ως αποτέλεσμα την απώλεια του περισσότερου οφθαλμού. Μπορεί επίσης να ζητήσουν εκπυρσοκρότηση για άτομα με σοβαρό πόνο στα μάτια.

Ο χειρουργός θα εμφυτεύσει έπειτα μια οφθαλμική πρόσθεση ή ένα τεχνητό μάτι. Αυτό δεν παρέχει όραμα. Είναι ένα καλλυντικό υποκατάστατο.

Ακτινοβολία και άλλη στοχευμένη θεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια πιθανή θεραπεία για το μελάνωμα των ματιών.

Η ακτινοθεραπεία καταστρέφει το γενετικό υλικό των καρκινικών κυττάρων και τα εμποδίζει να αναπαραχθούν.

Ένας επαγγελματίας υγείας στοχεύει την ακτινοβολία για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα ενώ περιορίζει τη βλάβη σε υγιή κύτταρα. Μπορούν να μεταδώσουν ακτινοβολία από μέσα ή έξω από το μάτι.

Οι δύο τύποι ακτινοθεραπείας που διατίθενται για μελανώματα των ματιών είναι η τηλεθεραπεία και η βραχυθεραπεία.

Τηλεθεραπεία

Αυτή η μέθοδος παράγει ακτινοβολία από έξω από το σώμα του ασθενούς. Στοχεύει τα κακοήθη κύτταρα στο μάτι.

Βραχυθεραπεία

Ένας επαγγελματίας υγείας θα αγκυροβολήσει προσωρινά μικρούς ραδιενεργούς σπόρους στο μάτι για να συρρικνωθεί ο όγκος. Θα ράψουν μια πλάκα, ή ένα μικρό εμφύτευμα, που περιέχει αρκετούς σπόρους ιωδίου-125 στο τοίχωμα του ματιού, κοντά στον όγκο. Θα παραμείνει εκεί για 4-5 ημέρες, εκπέμποντας ακτινοβολία. Ο οφθαλμίατρος θα παρακολουθεί προσεκτικά το μέγεθος του όγκου.

Άλλες θεραπείες

Άλλες μορφές στοχευμένης θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Υπερθερμική θερμοθεραπεία: Πρόκειται για έναν τύπο θεραπείας με υπέρυθρες λέιζερ που χορηγεί θερμότητα για να συρρικνωθεί μικρότερος όγκος.
• Κρυοθεραπεία: Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να παγώσει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνου του δέρματος και των ματιών, το ACS συνιστά τη χρήση προστασίας από έντονο ηλιακό φως, συμπεριλαμβανομένων γυαλιών ηλίου με προστασία UVA και UVB, αντηλιακό, και ένα ευρύ καπέλο με γείσο.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη αποδείξει ότι η ηλιοφάνεια και η εξωτερική εργασία προκαλούν καρκίνο των ματιών, αλλά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Αποψη

Η θεραπεία του μελανώματος των ματιών μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν ένας επαγγελματίας υγείας εντοπίσει, διαγνώσει και θεραπεύσει τον καρκίνο αρκετά νωρίς.

Το ACS μετρά τις προοπτικές για τον καρκίνο χρησιμοποιώντας το σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Αυτό παρέχει την πιθανότητα ενός ατόμου να ζήσει για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση καρκίνου σε σύγκριση με ένα άτομο που δεν έχει καρκίνο.

Σύμφωνα με το ACS, εάν το μελάνωμα δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα μάτια, το σχετικό ποσοστό επιβίωσης είναι 85%. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, το ποσοστό μειώνεται σε περίπου 19%.

Ε:

Αναπτύσσεται ποτέ το οφθαλμικό μελάνωμα και στα δύο μάτια;

ΕΝΑ:

Το οφθαλμικό μελάνωμα μπορεί να επηρεάσει και τα δύο μάτια, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Ann Marie Griff, OD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.