Τι πρέπει να γνωρίζετε για το υποβολικό σοκ

Το υποβολικό σοκ είναι μια σοβαρή μείωση του όγκου του αίματος που οδηγεί σε περαιτέρω επιπλοκές. Ο όγκος του αίματος είναι η συνολική ποσότητα αίματος στο σώμα.

Η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα γύρω από το σώμα, εκτός εάν υπάρχει συγκεκριμένος όγκος.

Το υποβολικό σοκ μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα. Ένας γιατρός θα διαγνώσει την κατάσταση μόλις ένα άτομο χάσει 15 τοις εκατό ή περισσότερο του όγκου του αίματος.

Η κατάσταση είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων.

Στάδια και συμπτώματα

Το υποβολικό σοκ εξελίσσεται σταδιακά. Βαριά εφίδρωση και διαλείπουσα απώλεια συνείδησης μπορεί να συμβεί στο πιο σοβαρό στάδιο.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια υποβαθμικού σοκ με βάση τον όγκο του αίματος που έχει χαθεί. Όλα τα στάδια απαιτούν έγκαιρη θεραπεία, αλλά είναι χρήσιμο να αναγνωρίσουμε το στάδιο της υποογκαιμίας σε ένα άτομο, οπότε λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία γρήγορα.

Στάδιο 1

Κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου του υποβολικού σοκ, ένα άτομο με θα έχει χάσει έως και 15 τοις εκατό, ή 750 ml, του όγκου του αίματος. Αυτό το στάδιο μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Η αρτηριακή πίεση και η αναπνοή θα εξακολουθούν να είναι φυσιολογικές.

Το πιο εμφανές σύμπτωμα σε αυτό το στάδιο είναι το δέρμα που φαίνεται χλωμό. Το άτομο μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει ξαφνικό άγχος.

Στάδιο 2

Στο δεύτερο στάδιο, το σώμα έχει χάσει έως και 30 τοις εκατό, ή 1500 ml, αίματος. Το άτομο μπορεί να εμφανίσει αυξημένο ρυθμό καρδιάς και αναπνοής.

Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι ακόμα εντός του φυσιολογικού εύρους. Ωστόσο, η διαστολική πίεση, ή ο κάτω αριθμός, της αρτηριακής τους πίεσης μπορεί να είναι υψηλή. Το άτομο μπορεί να αρχίσει να ιδρώνει και να αισθάνεται πιο ανήσυχος και ανήσυχος.

Στάδιο 3

Μέχρι το στάδιο 3, ένα άτομο με υποβολικό σοκ θα έχει απώλεια αίματος 30 έως 40 τοις εκατό ή 1500 έως 2000 ml.

Ο ανώτερος αριθμός ή η συστολική πίεση της αρτηριακής τους πίεσης θα είναι 100 mm Hg ή χαμηλότερη. Ο καρδιακός ρυθμός τους θα αυξηθεί σε πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό (bpm). Θα έχουν επίσης ταχύ ρυθμό αναπνοής άνω των 30 αναπνοών ανά λεπτό.

Θα αρχίσουν να αντιμετωπίζουν ψυχική δυσφορία, συμπεριλαμβανομένου του άγχους και της ταραχής. Το δέρμα θα είναι ανοιχτόχρωμο και κρύο και θα αρχίσουν να ιδρώνουν.

Στάδιο 4

Ένα άτομο με υποογκαιμία σταδίου 4 αντιμετωπίζει κρίσιμη κατάσταση.

Θα έχουν υποστεί απώλεια όγκου αίματος μεγαλύτερη από 40% ή 2.000 ml. Θα έχουν ασθενή παλμό, αλλά εξαιρετικά γρήγορο καρδιακό ρυθμό.

Η αναπνοή θα γίνει πολύ γρήγορη και δύσκολη. Η συστολική αρτηριακή πίεση θα είναι κάτω από 70 χιλιοστά υδραργύρου (mm / Hg). Ενδέχεται να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παρασύρονται μέσα και έξω από τη συνείδηση
• εφίδρωση βαριά
• αίσθηση δροσιάς στην αφή
• φαίνεται πολύ χλωμό

Αιτίες

Η απώλεια αίματος από μια εξωτερική πληγή είναι παρατηρήσιμη και ένα άτομο μπορεί συχνά να ελέγξει την αιμορραγία. Η ανεξέλεγκτη απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε υποογκαιμία.

Ωστόσο, δεν είναι η μόνη αιτία.

Η απώλεια όγκου αίματος μπορεί επίσης να συμβεί λόγω εσωτερικής αιμορραγίας ως αποτέλεσμα ασθένειας ή τραυματισμού. Το υποβολικό σοκ συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή μιας υποκείμενης κατάστασης. Η εσωτερική αιμορραγία συνήθως δεν είναι εμφανής από την παρατήρηση και συχνά είναι δύσκολο να ελεγχθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τα επίπεδα στο αίμα μειώνονται επίσης όταν το σώμα χάνει άλλα υγρά. Για αυτόν τον λόγο, σοβαρά εγκαύματα, επίμονη διάρροια, έμετος και ακόμη και υπερβολική εφίδρωση θα μπορούσαν να είναι πιθανές αιτίες.

Οι ιατροί και οι πρώτοι ανταποκριτές εκπαιδεύονται να αναγνωρίζουν τα σημάδια απώλειας αίματος. Ωστόσο, οι άνθρωποι πρέπει να εκπαιδεύονται σχετικά με αυτά τα σημάδια, ώστε να μπορούν να λάβουν βοήθεια για τον εαυτό τους και τους άλλους το συντομότερο δυνατό.

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος σοκ εμφανίζεται ως αποτέλεσμα είτε ασθένειας είτε τραυματισμού, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν οι συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου.

Αυτοί είναι οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την πάθηση της κατάστασης που οδηγεί σε υποβολικό σοκ, όπως τραυματισμός σοβαρά σε αυτοκινητιστικό δυστύχημα ή ρήξη ανευρύσματος.

Η αφυδάτωση μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει σε ορισμένες περιπτώσεις υποβακτηριακού σοκ. Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα χάνει μόνο νερό.

Η υποβολιμία εμφανίζεται όταν το σώμα χάνει νερό και αλάτι. Κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης, η συνέχιση της κατανάλωσης νερού είναι πολύ σημαντική, ειδικά όταν η ασθένεια ενός ατόμου προκαλεί εμετό ή διάρροια. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω απώλεια υγρών.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να αποφευχθούν οι τραυματισμοί ή οι ασθένειες που προκαλούν υποβολικό σοκ. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές με την ενυδάτωση.

Διάγνωση

Ο ευκολότερος τρόπος για έναν επαγγελματία ιατρό να διαγνώσει υποολεμικό σοκ είναι μέσω παρατήρησης και εξέτασης.

Μια φυσική εξέταση θα δείξει εάν το άτομο έχει ή όχι χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένο ρυθμό καρδιάς και αναπνοής και χαμηλή θερμοκρασία σώματος.

Αρκετές εξετάσεις αίματος που μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην υποστήριξη αυτής της διάγνωσης. Μια εξέταση χημείας αίματος μπορεί να δώσει κάποιες πρόσθετες ενδείξεις σχετικά με το επίπεδο αλατιού και ηλεκτρολυτών στο σώμα, καθώς και για τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Ένας πλήρης αριθμός αίματος, που ονομάζεται επίσης CBC, μπορεί να σας πει πόσα αίματα έχουν χαθεί.

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του εάν το σοκ οφείλεται σε υποογκαιμία ή σε άλλη αιτία και στη συνέχεια να εντοπίσει μια πηγή εσωτερικής αιμορραγίας ή να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία:

• μια αξονική τομογραφία για να δούμε τα όργανα του σώματος
• ηχοκαρδιογράφημα για να αξιολογήσει πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά
• ενδοσκόπηση για να αναζητήσετε αιμορραγική πηγή στο γαστρεντερικό σωλήνα
• έναν δεξιό καθετήρα καρδιάς για να δείξει πόσο καλά η καρδιά αντλεί αίμα

Θεραπεία

Οι γιατροί θα προσπαθήσουν να θεραπεύσουν το υποβαθμικό σοκ με ένα υγρό διάλυμα που περιέχει αλάτι και νερό. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη.

Η θεραπεία για την υποκείμενη αιτία του υποβολικού σοκ μπορεί να είναι δύσκολη.

Ωστόσο, ο αρχικός στόχος της θεραπείας είναι πάντα η διακοπή της απώλειας υγρών και η σταθεροποίηση των επιπέδων του όγκου του αίματος πριν αναπτυχθούν επιπλοκές.

Έρευνες από το 2006 δείχνουν ότι οι εξελίξεις στην εντατική φροντίδα έχουν μειώσει τους θανάτους από υποβαθμικό σοκ στα παιδιά περισσότερο από δέκα φορές.

Ο γιατρός αντικαθιστά συνήθως τον χαμένο όγκο αίματος με ενδοφλέβια (IV) υγρά που ονομάζονται κρυσταλλοειδή. Αυτά είναι υγρά με λεπτή υφή, όπως αλατούχο διάλυμα. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει παχύτερα διαλύματα που ονομάζονται κολλοειδή.

Εάν χάθηκε υψηλός όγκος αίματος, ο γιατρός μπορεί να παρέχει μεταγγίσεις πλάσματος, το υγρό συστατικό του αίματος ή ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC).

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το υπόλοιπο αίμα αραιώνεται, με αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων και άλλα συστατικά του αίματος που βοηθούν στο σχηματισμό θρόμβων για να σταματήσουν την αιμορραγία. Η ιατρική ομάδα θα αντικαταστήσει αυτά τα συστατικά όταν είναι απαραίτητο, ειδικά εάν το άτομο εξακολουθεί να αιμορραγεί.

Αφού το σοκ είναι υπό έλεγχο και ο όγκος του αίματος σταθεροποιηθεί, ο γιατρός μπορεί να θεραπεύσει την υποκείμενη ασθένεια ή τραυματισμό.

Αποψη

Το υποβολικό σοκ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Οι προοπτικές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις επιπλοκές που αναπτύσσονται ενώ ένα άτομο είναι σε κατάσταση σοκ, όπως βλάβη στα νεφρά ή στον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, είναι κρίσιμο ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης να αυξήσει γρήγορα τον όγκο του αίματος για να αποκαταστήσει την παροχή αίματος σε όλα τα όργανα.

Ο χρόνος που απαιτείται για την αύξηση του όγκου του αίματος μπορεί να εξαρτάται από:

• το στάδιο του σοκ
• ο ρυθμός απώλειας αίματος
• την έκταση της απώλειας αίματος
• υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις, όπως καρδιακές παθήσεις ή λήψη αραιωτικών αίματος

Υποβολικό σοκ και ηλικιωμένοι ενήλικες

Το υποβολικό σοκ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για ηλικιωμένους ενήλικες επειδή συχνά δεν ανέχονται να έχουν χαμηλό όγκο αίματος.

Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά εάν άλλες καταστάσεις έχουν ήδη προκαλέσει βλάβη στα όργανα, όπως νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή προσβολή.

Είναι ακόμη πιο σημαντικό οι ηλικιωμένοι ενήλικες να λαμβάνουν άμεση θεραπεία μόλις αυτοί ή ένα άτομο κοντά τους αναγνωρίσει το υποβαθμικό σοκ.

Πάρε μακριά

Το υποβολικό σοκ είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην οποία ο όγκος του αίματος μειώνεται σε επικίνδυνο επίπεδο.

Εμφανίζεται όταν το σώμα χάνει υπερβολικές ποσότητες νερού και αλατιού. Η κατάσταση μπορεί να κυμαίνεται από τα στάδια 1 έως 4. Στο στάδιο 4, η κατάσταση γίνεται κρίσιμη.

Αυτός ο τύπος σοκ μπορεί να αντιμετωπιστεί αντικαθιστώντας υγρά στο σώμα, συνήθως με αλατούχο διάλυμα. Ωστόσο, η θεραπεία είναι δύσκολη και η κατάσταση συνήθως ενέχει υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Ο καλύτερος τρόπος για να σταθεροποιηθεί η πάθηση είναι να εντοπίσετε τα συμπτώματα το συντομότερο δυνατό και να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη.

Ε:

Ποια είναι η πιθανότητα να πεθάνω από σοκ;

ΕΝΑ:

Η υποβολιμία είναι μόνο ένας από τους πολλούς παράγοντες που προκαλούν σοκ, αλλά ανεξάρτητα από το τι το προκαλεί, το σοκ είναι σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή. Χωρίς θεραπεία, το σοκ είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρο. Η πιθανότητα θανάτου από σοκ εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Όταν ξεκινά η θεραπεία: Όσο πιο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία, τόσο πιθανότερο είναι να επιβιώσετε.
• Ηλικία: Οι ηλικιωμένοι είναι λιγότερο πιθανό να ανέχονται τις επιπτώσεις του σοκ στο σώμα τους και μπορεί να μην ανταποκρίνονται επίσης στη θεραπεία ως νεότεροι αντίστοιχοι.
• Η αιτία του σοκ: Αιτίες που τείνουν να ανταποκρίνονται καλά στην έγκαιρη θεραπεία, όπως η απώλεια αίματος που μπορεί να σταματήσει κατά την έναρξη της θεραπείας, είναι λιγότερο πιθανό να είναι θανατηφόρα από τις αιτίες που δεν ανταποκρίνονται καλά, όπως μια μαζική καρδιακή προσβολή.
• Υποκείμενη ιατρική κατάσταση: Ένα άτομο χωρίς προηγούμενο ιατρικό ιστορικό είναι πιο πιθανό να επιβιώσει από ένα άτομο με μία ή περισσότερες ιατρικές καταστάσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή αιμορραγική διαταραχή.
• Η έκταση της ανεπάρκειας των οργάνων: Εάν τα όργανα, όπως τα νεφρά, το ήπαρ ή ο εγκέφαλος, έχουν αρχίσει να αποτυγχάνουν πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας του σοκ, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι χαμηλότερες από ότι σε ένα άτομο που είναι σε κατάσταση σοκ αλλά έχει λειτουργικά όργανα.

Είναι σημαντικό ένα άτομο σε κατάσταση σοκ να ζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.

- Nancy Moyer, Μ

Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.