Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ψωριασική αρθρίτιδα mutilans
Η αρθρίτιδα mutilans είναι μια σπάνια και σοβαρή μορφή αρθρίτιδας που επηρεάζει τα χέρια και τα πόδια. Είναι πιο συχνή σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η ψωριασική αρθρίτιδα mutilans είναι πολύ σπάνια. Περίπου 5 τοις εκατό των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ) αναπτύσσουν αυτήν την κατάσταση. Η αρθρίτιδα mutilans μπορεί να προκαλέσει απώλεια οστού, που ονομάζεται επίσης οστεόλυση, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στο σχήμα των δακτύλων ή των ποδιών και μπορεί να βλάψει την κίνηση ενός ατόμου. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο λαιμό ή στην πλάτη.
Το PsA mutilans μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα δάχτυλα, στα δάχτυλα των ποδιών, στα χέρια και στα πόδια. Ωστόσο, η έρευνα έχει δείξει ότι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ΨΑ μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο των αρθρώσεων στις αρθρίτιδες mutilans.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία του PsA mutilans.
Συμπτώματα
Πιστωτική εικόνα: Jojo, 2005
Το PsA mutilans συμβαίνει όταν το PsA γίνει σοβαρό και η προκύπτουσα φλεγμονή προσβάλλει τον οστικό ιστό και τον προκαλεί να σπάσει. Το σώμα στη συνέχεια απορροφά ξανά το οστό.
Όταν ένα άτομο αναπτύσσει PsA mutilans, μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δάχτυλα ή δάχτυλα που συντομεύουν και συσσωρεύονται, το οποίο ονομάζεται τηλεσκοπικό
- χαλαρό δέρμα που συσσωρεύεται πάνω από συντομευμένα δάχτυλα ή δάχτυλα
- αρθρώσεις στα χέρια και τα πόδια που είναι δύσκολο ή αδύνατο να κινηθούν
- οστά που συντήκονται, τα οποία οι γιατροί αναφέρονται ως αγκύλωση
- άλλες ανωμαλίες της ανατομίας των δακτύλων και των ποδιών
Η χαρακτηριστική εμφάνιση των τηλεσκοπικών δακτύλων και του συσσωματωμένου δέρματος ονομάζεται μερικές φορές όπερα από γυαλί. Αυτός ο όρος περιγράφει πώς τα τηλεσκοπικά δάχτυλα μπορεί να επιμηκύνονται σαν γυαλιά όπερας όταν ένας γιατρός τα τραβά ανοιχτά κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.
Τα άτομα με PsA mutilans θα έχουν επίσης άλλα συμπτώματα PsA και πιθανώς και ψωρίαση, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος στις αρθρώσεις
- δυσκαμψία και πρήξιμο στις αρθρώσεις
- κούραση
- τα νύχια που διαχωρίζονται από το κρεβάτι των νυχιών ή φαίνονται κοιλωμένα
- κόκκινα μπαλώματα του δέρματος με ασημί κλίμακες
- τρυφερότητα, πόνος και πρήξιμο των τενόντων, οι οποίοι συνδέουν τους μυς με τα οστά
- ραγοειδίτιδα, που μπορεί να προκαλέσει οδυνηρά κόκκινα μάτια και θολή όραση
Αιτίες
Το PsA mutilans συμβαίνει όταν το PsA γίνεται σοβαρό και παρεμβαίνει στην κανονική ανάπτυξη και αναγέννηση των οστών. Η οξεία φλεγμονή προσβάλλει τα οστά και τις αρθρώσεις και το σώμα απορροφά οστό των οστών, με αποτέλεσμα την απώλεια οστού και παραμορφώσεις στα χέρια ή τα πόδια.
Το PsA και η ψωρίαση είναι αυτοάνοσες ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει υγιή κύτταρα στο σώμα.
- Με το PsA, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε υγιείς αρθρώσεις, προκαλώντας φλεγμονή, πόνο, πρήξιμο και άλλα συμπτώματα.
- Στην ψωρίαση, το ανοσοποιητικό σύστημα αναγκάζει τα κύτταρα του δέρματος να ανανεώνονται πολύ γρήγορα, οδηγώντας σε ερυθρά εξανθήματα με κάλυψη από ασημί κλίμακες που ξεφλουδίζουν.
Η ακριβής αιτία της υπερβολικής ανοσοαπόκρισης δεν είναι σαφής, αλλά μπορεί να έχει γενετικό συστατικό. Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει πολλά γονίδια που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ψωρίασης και ΨΑ. Περίπου το 40% των ατόμων με ΨΑ έχουν μέλη της οικογένειας με ψωρίαση ή αρθρίτιδα.
Ωστόσο, η γενετική δεν είναι η μόνη αιτία. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως τραυματισμοί ή λοιμώξεις, μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει ψωριασικές διαταραχές.
Παράγοντες κινδύνου
Έχοντας PsA ή ψωρίαση είναι ένας παράγοντας κινδύνου για το PsA mutilans. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με αυτές τις καταστάσεις δεν θα λάβουν PsA mutilans.
Οι συντάκτες μιας αναφοράς περίπτωσης αναφέρουν ότι με τις σημερινές αποτελεσματικές θεραπείες για το PsA, το PsA mutilans έχει γίνει εξαιρετικά σπάνιο. Πολλές από τις αναφερόμενες περιπτώσεις στην ιατρική βιβλιογραφία δείχνουν ότι το PsA mutilans αναπτύσσεται συχνά όταν ένα άτομο με ΨΑ δεν έχει λάβει θεραπεία για πολλά χρόνια.
Είναι δυνατόν να συμπεράνουμε από αυτό ότι ακόμη και αν ένα άτομο πάσχει από ΨΑ, ο κίνδυνος του PsA mutilans είναι χαμηλός εάν λάβει αποτελεσματικά φάρμακα για τον έλεγχο της φλεγμονής.
Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν γιατί μερικοί άνθρωποι πάσχουν από ΨΑ και άλλοι όχι. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η εμφάνιση παχυσαρκίας και σοβαρών συμπτωμάτων ψωρίασης στο δέρμα αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου να πάρει ΨΑ. Ωστόσο, η έρευνα δεν έχει συνδέσει αυτούς τους παράγοντες με τον κίνδυνο ενός ατόμου να πάρει PsA mutilans.
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσει αρθρίτιδα mutilans από μια φυσική εξέταση επειδή προκαλεί διακριτικές αλλαγές στα δάχτυλα και τα δάχτυλα ενός ατόμου.
Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσουν εξετάσεις για να προσδιορίσουν εάν η ΨΑ ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) προκαλεί αρθρίτιδα mutilans. Μερικές από τις δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ακτινογραφίες
Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει εάν υπάρχει βλάβη ή απορρόφηση των οστών και των αρθρώσεων. Οι γιατροί μπορεί να δουν ένα σχηματισμό αρθρώσεων με μολύβι σε κύπελλο. Η μία πλευρά της άρθρωσης ή του άκρου του οστού μπορεί να μοιάζει με το αιχμηρό άκρο ενός μολυβιού με το γειτονικό οστό να έχει μια πιο επίπεδη, κυπελλοειδή εμφάνιση.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Ενώ οι γιατροί δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια εξέταση αίματος για τη διάγνωση της ΨΑ, μπορεί να τους βοηθήσουν να διαγνώσουν ή να αποκλείσουν τη ΡΑ. Τα άτομα που έχουν RA έχουν συνήθως ένα συγκεκριμένο αντίσωμα στο αίμα τους, το οποίο δεν έχουν άτομα χωρίς την πάθηση. Επιπλέον, τα άτομα με ΨΑ μπορεί να έχουν υψηλότερα επίπεδα φλεγμονής στο αίμα τους.
Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να παρέχει στον γιατρό μια πιο λεπτομερή ματιά στις αρθρώσεις.
Εξέταση δέρματος
Η παρουσία σημείων ψωρίασης μπορεί να αποτελέσει ένδειξη για το εάν ένα άτομο έχει ΨΑ. Ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει για το διακριτικό κόκκινο εξάνθημα με ασημί κλίμακες.
Θεραπείες και θεραπείες στο σπίτι
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το PsA mutilans, αλλά οι θεραπείες για το PsA μπορούν να βοηθήσουν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν τη βλάβη των αρθρώσεων και την οστική απώλεια.
Οι βιολογικοί, τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) και οι νέες στοματικές θεραπείες στοχεύουν στον έλεγχο της κατάστασης στοχεύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα.
Το φάρμακο ανακούφισης του πόνου μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων όταν εμφανιστούν εξάρσεις.
Βιολογία
Οι βιολόγοι είναι μια αναδυόμενη τάξη φαρμάκων που στοχεύει συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι οδηγίες από το 2018 προτείνουν αυτά τα φάρμακα ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τα περισσότερα άτομα με νέα διάγνωση της ΨΑ.
Οι γιατροί τα χορηγούν ως ένεση (ένεση) ή ενδοφλέβια έγχυση. Είναι μια μακροχρόνια θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των εξάρσεων, στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και στην προστασία του σώματος από μακροχρόνιες βλάβες.
Ωστόσο, η βιολογική θεραπεία μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους και τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ένας γιατρός θα συζητήσει τις επιλογές με τον ασθενή.
DMARDs
Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα βιολογικό φάρμακο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ένα DMARD.
Αυτά μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί την ΨΑ μειώνοντας την υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση του σώματος. Η διαχείριση της φλεγμονής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης.
Νέες στοματικές θεραπείες
Τα από του στόματος φάρμακα μικρού μορίου μπορεί να είναι η κατάλληλη επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε βιολογική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν μικρά μόρια στα ανοσοκύτταρα για να σταματήσουν τη φλεγμονή από το PsA που μπορεί να οδηγήσει σε PsA mutilans.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη και η ασπιρίνη, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.
Φυσική θεραπεία
Η επιθετική φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με PsA mutilans να διατηρήσουν τις αρθρώσεις κινητές. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης των PsA mutilans. Η μετακίνηση των αρθρώσεων μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση μερικών από τη φλεγμονή που προκαλείται από το PsA mutilans.
Κουρκούμη
Το κουρκούμη έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ικανότητες και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή την ελαχιστοποίηση των εκρήξεων PsA.
Δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι μόνο ο κουρκούμη μπορεί να θεραπεύσει το PsA ή το PsA mutilans. Ωστόσο, οι συγγραφείς μιας συστηματικής επανεξέτασης και μετα-ανάλυσης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι θα μπορούσε να παρέχει ένα συμπλήρωμα στα φάρμακα και σε άλλες κλινικές χειρισμούς.
Είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν πάρετε συμπληρώματα και άλλες θεραπείες, καθώς μπορεί να επηρεάσουν ορισμένα φάρμακα και ενδεχομένως να έχουν δυσμενείς παρενέργειες.
Ασκηση
Η σωματική δραστηριότητα παρέχει πολλά οφέλη για άτομα με ΨΑ. Μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της ευελιξίας των αρθρώσεων, στην τόνωση της διάθεσης και στη βελτίωση της συνολικής ψυχικής ευεξίας.
Οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν άσκηση χαμηλού αντίκτυπου, όπως tai chi, yoga και κολύμπι, για άτομα με ΨΑ.
Η άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην απώλεια βάρους, η οποία μπορεί να ανακουφίσει το άγχος στις αρθρώσεις και να μειώσει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2, ο οποίος είναι πιο πιθανό να επηρεάσει άτομα με ψωρίαση.
Πώς να διαχειριστείτε το PsA mutilans
Καθώς το PsA mutilans μπορεί να προκαλέσει απώλεια λειτουργίας στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Άτομα που έχουν ψηφιακές ανωμαλίες από το PsA mutilans μπορεί να δυσκολεύονται να εκτελέσουν καθημερινές εργασίες.
Μερικά από τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο με PsA mutilans να αντιμετωπίσει τα συμπτώματά του:
- Να βλέπετε τακτικά έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία λειτουργεί. Κάτι τέτοιο μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου.
- Μιλώντας με έναν γιατρό για όλες τις πτυχές της υγείας. Ο σωματικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα της ΨΑ, αλλά μερικές έρευνες δείχνουν ότι η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει κατάθλιψη, άγχος και άλλα ζητήματα ψυχικής υγείας. Ενημερώστε έναν γιατρό εάν το PsA mutilans επηρεάζει οποιαδήποτε πτυχή της ευημερίας.
- Συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης. Μιλώντας για την ΨΑΛ και την αρθρίτιδα mutilans με άλλους που καταλαβαίνουν μπορεί να βοηθήσει στη συναισθηματική ευεξία. Διατίθενται διαδικτυακές, τοπικές και εθνικές ομάδες υποστήριξης για άτομα με ΨΑ.
- Λαμβάνω βοήθεια. Εάν είναι δυνατόν, ένα άτομο πρέπει να ζητήσει βοήθεια από φίλους, γείτονες ή μέλη της οικογένειας για δύσκολες εργασίες. Τα άτομα με PsA mutilans μπορεί να επωφεληθούν από την ύπαρξη ιδιωτικής νοσοκόμας ή βοηθού υγειονομικής περίθαλψης εάν δεν είναι σε θέση να αναλάβουν τα προσωπικά τους καθήκοντα και τις οικιακές ευθύνες.
Πρόληψη
Οι ειδικοί δεν έχουν εντοπίσει έναν οριστικό τρόπο για την πρόληψη της PsA mutilans, αλλά η λήψη φαρμάκων για την PsA και η διατήρηση της φλεγμονής υπό έλεγχο μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ή στην επιβράδυνση της εξέλιξής της.
Πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιτύχουν ύφεση από το PsA με τα σημερινά φάρμακα. Η ύφεση σημαίνει ότι η κατάσταση δεν είναι ενεργή στο σώμα και δεν επιδεινώνεται, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου του ατόμου να πάρει PsA mutilans ή βλάβη στις αρθρώσεις από το PsA.
Ακόμη και μετά την επίτευξη ύφεσης, ωστόσο, ένα άτομο θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει τα φάρμακα ΨΑ για να αποτρέψει την επιστροφή της νόσου.
Αποψη
Η έγκαιρη και επιθετική θεραπεία της ΨΑ μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου και της λειτουργίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για το PsA και δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση του χαμένου οστού, οι σημερινές προηγμένες θεραπείες είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου και να αποφευχθεί η εμφάνιση του PsA mutilans.
