Τι πρέπει να γνωρίζετε για την επιδερμίδα

Οι άνθρωποι μπορούν να μαζέψουν περιστασιακά το δέρμα τους. Για παράδειγμα, μπορεί να φαγούρα μια κηλίδα ή να σβήσουν ένα σπυράκι. Ωστόσο, η περιστασιακή επιλογή του δέρματος μπορεί να εξελιχθεί σε μια χρόνια συμπεριφορά που ονομάζεται διαταραχή επιλογής δέρματος ή διαταραχή εκκρίσεων.

Η ακριβής αιτία της διαταραχής επιλογής του δέρματος παραμένει άγνωστη. Τούτου λεχθέντος, μπορεί να αναπτυχθεί παράλληλα με άλλες καταστάσεις υγείας, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), η διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) ή ο αυτισμός.

Η διαταραχή επιλογής του δέρματος μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και τη γενική υγεία.

Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τις πιθανές αιτίες και τις κοινές θεραπείες της επιλογής του δέρματος.

Τι είναι η διαταραχή του δέρματος;

Άτομα με διαταραχή επιλογής δέρματος μπορεί επανειλημμένα να επιλέξουν σπυράκια, φουσκάλες ή ψώρα.

Η διαταραχή επιλογής του δέρματος είναι μια επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά εστιασμένη στο σώμα (BFRB) που επηρεάζει περίπου το 1,4% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τα άτομα με διαταραχή επιλογής δέρματος μπορεί επανειλημμένα να μαζέψουν, να τραβήξουν ή να σκίσουν σε υγιές δέρμα, σπυράκια, φουσκάλες ή ψώρα.

Η διαταραχή επιλογής του δέρματος εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες από τους άνδρες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα κατά την εφηβεία και την ενηλικίωση.

Τα συμπτώματα της διαταραχής επιλογής του δέρματος περιλαμβάνουν:

• εμπλέκονται στην επιλογή του δέρματος παρά τις πολλαπλές προσπάθειες αντιμετώπισης της συμπεριφοράς
• ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων δερματικών βλαβών ή ανοιχτών πληγών λόγω συλλογής
• βιώνουν σημαντική ψυχολογική, σωματική ή κοινωνική βλάβη ως αποτέλεσμα της επιλογής του δέρματος

Οι άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν το δέρμα τους για διάφορους λόγους. Μερικοί μπορεί να αισθάνονται υποχρεωμένοι να απομακρύνουν τις αντιληπτές ατέλειες, ενώ άλλοι επιλέγουν να ανταποκριθούν στο άγχος, την πλήξη ή από τη συνήθεια.

Με πολλούς τρόπους, η διαταραχή επιλογής του δέρματος είναι μια επαναλαμβανόμενη ή εμμονική συμπεριφορά περιποίησης παρόμοια με άλλα BFRBs, όπως το τράβηγμα των μαλλιών και η συλλογή των νυχιών.

Οι συμπεριφορές επιλογής δέρματος μπορούν να διαρκέσουν οπουδήποτε από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες ή αρκετούς μήνες, με περιόδους ύφεσης στο μεταξύ.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η επιλογή του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρές βλάβες, αιμορραγία, ουλές και σημαντική ψυχολογική δυσφορία.

Αιτίες

Η διαταραχή της επιλογής του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί ως απόκριση στο άγχος ή σε συνθήκες ψυχικής υγείας.

Οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν διαταραχή επιλογής δέρματος ως απάντηση:

• Μία λοίμωξη, εξάνθημα ή τραυματισμός που δημιουργεί μια ψώρα: Η ψώρα μπορεί να φαγούρα ενώ θεραπεύεται, γεγονός που οδηγεί τους ανθρώπους να το ξύσουν ή να το πάρουν μέχρι να αιμορραγήσει και να σχηματιστεί μια νέα πληγή. Μπορούν στη συνέχεια να διαλέξουν τη νέα ψώρα. Ένας κύκλος επιλογής διαμορφώνεται και το πρότυπο συμπεριφοράς γίνεται συνήθεια.
• Άγχος ή συνθήκες ψυχικής υγείας: Σε περιόδους άγχους, οι άνθρωποι μπορεί να μαζέψουν ή να ξύσουν το δέρμα τους, να τραβήξουν τα μαλλιά τους ή να δαγκώσουν τα νύχια τους για να το ανακουφίσουν. Άλλοι μπορεί να αισθάνονται υποχρεωμένοι να επιλέξουν το δέρμα τους ως μια μορφή αυτο-περιποίησης ή σε μια προσπάθεια να αφαιρέσουν πραγματικές ή φανταστικές ατέλειες στο δέρμα.

Αν και η συλλογή του δέρματος δεν έχει συγκεκριμένη αιτία, μπορεί να οφείλεται σε βιολογικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Η διαταραχή επιλογής του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί παράλληλα με το OCD ή άλλη κατάσταση ψυχικής υγείας Το συζητάμε πιο αναλυτικά παρακάτω.

OCD

Το OCD είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που χαρακτηρίζεται από ανεπιθύμητες επαναλαμβανόμενες σκέψεις και συμπεριφορές. Σύμφωνα με την Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια, το OCD επηρεάζει περισσότερο από το 2% του πληθυσμού των ΗΠΑ.

ο Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών (DSM-5) απαριθμεί την επιλογή του δέρματος ως έναν κοινό καταναγκασμό που αναπτύσσεται σε άτομα με OCD.

Τριχοτιλομανία

Το Trichotillomania είναι μια υποχρεωτική κατάσταση που σχετίζεται με το OCD. Οδηγεί σε συνήθεις συμπεριφορές όπως τράβηγμα μαλλιών, δάγκωμα νυχιών και λείανση των δοντιών.

Υπολογίζεται ότι το 38% των ατόμων που πάσχουν από διαταραχή επιλογής του δέρματος έχουν επίσης τριχοτιλομανία.

ADHD

Η ADHD είναι μια νευροαναπτυξιακή κατάσταση που επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να δίνει προσοχή και να ελέγχει τις παρορμητικές συμπεριφορές.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) απαριθμούν την ADHD ως «μία από τις πιο κοινές» νευροαναπτυξιακές καταστάσεις μεταξύ των παιδιών.

Τα άτομα με ADHD μπορεί να αναπτύξουν διαταραχή επιλογής του δέρματος ως απόκριση στην υπερκινητικότητα ή τον χαμηλό έλεγχο ώθησης.

Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού

Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD) είναι μια νευροαναπτυξιακή κατάσταση που επηρεάζει τη συμπεριφορά και την επικοινωνία.

Οι γιατροί θεωρούν τον αυτισμό μια διαταραχή του φάσματος επειδή μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε διαφορετικές εντάσεις.

Αν και τα συμπτώματα του αυτισμού μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ασυνεπής επαφή με τα μάτια
• δείχνοντας λίγη ή καθόλου απόλαυση κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων ή αλληλεπιδράσεων που περιλαμβάνουν άλλα άτομα
• που δείχνει περισσότερο ή λιγότερο ευαισθησία στις αισθητηριακές πληροφορίες, όπως θόρυβος, φώτα ή θερμοκρασία
• επαναλαμβάνοντας ορισμένες συμπεριφορές ή φράσεις, η οποία είναι γνωστή ως ηχολαλία

Τα συμπτώματα συμπεριφοράς της ASD μπορεί να εκδηλωθούν ως επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά, όπως η επιδερμίδα, που συχνά περιλαμβάνει αυτοτραυματισμό.

Θεραπείες

Οι επιλογές θεραπείας για τη διαταραχή επιλογής του δέρματος περιλαμβάνουν συνήθως φάρμακα και θεραπεία. Η αντιμετώπιση οποιασδήποτε υποκείμενης κατάστασης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της ώθησης για επιλογή.

φαρμακευτική αγωγή

Διαταραχή επιλογής δέρματος που σχετίζεται με υποκείμενη ψυχική υγεία ή αναπτυξιακή κατάσταση μπορεί να ανταποκρίνεται σε φάρμακα όπως:

• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και άλλα αντικαταθλιπτικά
• αντισπασμωδικά όπως η λαμοτριγίνη (Lamictal)
• αντιψυχωσικά όπως ρισπεριδόνη (Risperdal)

Θεραπεία

Ένας θεραπευτής μπορεί να προτείνει μια εναλλακτική λύση για να καταλάβει τα χέρια, όπως η συμπίεση μιας λαστιχένιας μπάλας ή η χρήση ενός κύβου Rubik.

Τα άτομα με διαταραχή επιλογής του δέρματος μπορεί να επωφεληθούν από τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT), η οποία επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση αρνητικών συνηθειών και ζητημάτων ελέγχου ώθησης.

Κατά τη διάρκεια της CBT, ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας ή ένας σύμβουλος θα βοηθήσει ένα άτομο να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει συναισθηματικούς, σωματικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που συμβάλλουν σε αρνητικές συμπεριφορές.

Μπορούν να προτείνουν ασφαλέστερες εναλλακτικές δραστηριότητες για άτομα που επιλέγουν ως απάντηση στο άγχος, το άγχος ή την πλήξη. Οι εναλλακτικές λύσεις μπορούν να περιλαμβάνουν:

• πιέζοντας μια λαστιχένια σφαίρα
• χρησιμοποιώντας έναν κύβο Rubik
• σχέδιο, ζωγραφική ή πλέξιμο

Όσοι επιλέγουν ασυνείδητα το δέρμα τους μπορεί να επωφεληθούν από τη χρήση γαντιών ή κολλητικών επιδέσμων για την πρόληψη βλάβης των ιστών και τη μείωση της επιθυμίας επιλογής.

Οι άνθρωποι μπορούν να αναλάβουν δράση στο σπίτι ασκώντας τεχνικές διαχείρισης του άγχους και αλλάζοντας το περιβάλλον τους για να μειώσουν την έκθεση σε πιθανούς παράγοντες.

Οι συμβουλές για τη διαχείριση της διαταραχής επιλογής δέρματος στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• εφαρμογή καταπραϋντικών τοπικών αλοιφών, όπως τζελ αλόης βέρα ή υψηλής ποιότητας λάδι καρύδας
• ασκείστε τακτικά
• εξασκήστε γιόγκα, διαλογισμό ή ασκήσεις βαθιάς αναπνοής για να μειώσετε το άγχος ή το άγχος
• αφαίρεση ή κάλυψη καθρεφτών για να αποφευχθεί η εμφάνιση κηλίδων στο δέρμα
• απόκρυψη τυχόν εργαλείων που χρησιμοποιούνται για να μαζεύουν ή να τραβούν το δέρμα, όπως τσιμπιδάκια, νυχοκόπτες και ψαλίδια

Περίληψη

Η διαταραχή της επιλογής του δέρματος ή η διαταραχή εκκρίσεων είναι μια επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά που χαρακτηρίζεται από καταναγκαστική συλλογή, ξύσιμο ή έλξη του δέρματος.

Οι άνθρωποι επιλέγουν το δέρμα τους για διαφορετικούς λόγους. Για παράδειγμα, μπορεί επίσης να έχουν κατάσταση ψυχικής υγείας, όπως OCD ή ADHD. Επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές όπως η επιδερμίδα είναι επίσης κοινά συμπτώματα ASD.

Χωρίς θεραπεία, η διαταραχή επιλογής του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε ανοιχτές πληγές, ουλές και σημαντική συναισθηματική δυσφορία. Τα άτομα με διαταραχή επιλογής δέρματος μπορεί επίσης να βιώσουν κοινωνική απόσυρση και να αποφύγουν την αλληλεπίδραση με φίλους και οικογένεια λόγω των πεποιθήσεών τους για την εμφάνισή τους.

Οι θεραπείες για τη διαταραχή της επιλογής του δέρματος επικεντρώνονται στον εντοπισμό των σκανδάλων, στην αντιμετώπιση της συμπεριφοράς και στη διαχείριση των συμπτωμάτων τυχόν υποκείμενων ιατρικών ή ψυχιατρικών καταστάσεων.

Η CBT και άλλες μορφές θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να εντοπίσει τυχόν ψυχολογικούς, φυσικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στη συμπεριφορά του στο δέρμα. Τα SSRI, τα αντισπασμωδικά και τα αντιψυχωσικά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία της διαταραχής επιλογής του δέρματος.

Ένας εκπαιδευμένος ιατρός μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αποφασίσει ποια θεραπευτική επιλογή μπορεί να είναι η καλύτερη για αυτούς.