Τι πρέπει να γνωρίζετε για το σύνδρομο ταρσικής σήραγγας

Το σύνδρομο ταρσικής σήραγγας συμβαίνει όταν το οπίσθιο κνημιαίο νεύρο, το οποίο διατρέχει το εσωτερικό του αστραγάλου και του ποδιού, συμπιέζεται και καταστρέφεται, προκαλώντας φλεγμονή.

Η κατάσταση, επίσης γνωστή ως TTS, προκαλείται συνήθως από συνεχή υπερβολική χρήση του ποδιού και του αστραγάλου, όπως συμβαίνει με έντονο ή παρατεταμένο περπάτημα, τρέξιμο, στάση ή άσκηση.

Αλλά το TTS μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξαφνικά μετά από τραυματικό τραυματισμό ή αυθόρμητα, χωρίς σαφή λόγο.

Γρήγορα γεγονότα στο TTS

• Το TTS θεωρείται σχετικά σπάνια κατάσταση.
• Σοβαρές ή χωρίς θεραπεία περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στα νεύρα.
• Θα πρέπει να εκτελούνται ασκήσεις για τέντωμα των προσβεβλημένων ιστών.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;

Η ανάπαυση και η ανύψωση των ποδιών μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του TTS.

Ένας γιατρός πρέπει πάντα να αξιολογεί και να αντιμετωπίζει τα συμπτώματα του TTS νωρίς.

Η πρώτη γραμμή θεραπείας για το TTS είναι το RICE, που σημαίνει ξεκούραση, πάγο, συμπίεση και ανύψωση.

Τα εξωχρηματιστηριακά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τα ΜΣΑΦ, όπως η ακεταμινοφαίνη ή η ιβουπροφαίνη, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Για πιο σοβαρές ή χρόνιες περιπτώσεις, υπάρχουν πιο επιθετικές επιλογές θεραπείας, όπως διορθωτικές συσκευές, θεραπείες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Οι συνήθεις τρόποι διαχείρισης και αντιμετώπισης των TTS περιλαμβάνουν:

• Ξεκούραση: Ο ευκολότερος και πιο άμεσος τρόπος για τη μείωση της φλεγμονής οπουδήποτε στο σώμα είναι να σταματήσετε τη χρήση και να ασκήσετε πίεση στην πληγείσα περιοχή. Το πόσο καιρό ένα άτομο πρέπει να ξεκουραστεί το πόδι εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Για μικρές περιπτώσεις, η ανάπαυση μπορεί να σημαίνει αντικατάσταση του τρεξίματος με κολύμπι. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπαυση του νεύρου μπορεί να απαιτεί εντελώς αποφυγή άσκησης και δραστηριότητας.
• Πάγος: Ένα πακέτο πάγου καλυμμένο με ένα πανί ή πετσέτα μπορεί να εφαρμοστεί στο εσωτερικό του αστραγάλου και του ποδιού για 20 λεπτά συνεδρίες για τη μείωση της φλεγμονής. Είναι καλύτερα να σηκώσετε το πόδι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι συνεδρίες παγοποίησης μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές την ημέρα, εφόσον διαρκούν τουλάχιστον 40 λεπτά.
• Συμπίεση και ανύψωση: Η συμπίεση του ποδιού και η διατήρησή του υπερυψωμένη πάνω από την καρδιά, βοηθά στη μείωση της ροής του αίματος στο πόδι, και έτσι μειώνει τη φλεγμονή. Δοκιμάστε να τυλίξετε το πόδι με ένα περιτύλιγμα ACE και να το ακουμπήσετε σε ένα μαξιλάρι ενώ κάθεστε και κοιμάστε.
• Μη συνταγογραφούμενος πόνος και αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη και ακεταμινοφαίνη.
• Πλήρης ακινητοποίηση: Για σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά εκείνες που περιλαμβάνουν σωματική βλάβη στο νεύρο, μπορεί να είναι απαραίτητο ένα καστ για τον περιορισμό της κίνησης εντελώς, επιτρέποντας στο νεύρο, στις αρθρώσεις και στους γύρω ιστούς την ευκαιρία να επουλωθεί.
• Θεραπεία με ένεση: Για πολύ οδυνηρά ή ανασταλτικά συμπτώματα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή και τοπικά αναισθητικά, μπορεί να εγχυθούν απευθείας στο νεύρο.
• Ορθοπεδικές συσκευές και διορθωτικά παπούτσια: Οι ποδίατροι μπορούν να κατασκευάσουν εξειδικευμένα παπούτσια και ένθετα που βοηθούν στην υποστήριξη της καμάρας και περιορίζουν τις κινήσεις που μπορούν να ερεθίσουν περαιτέρω το φλεγμονώδες νεύρο και τους γύρω ιστούς. Υπάρχουν επίσης παπούτσια για να αποτρέψουν την προφορά ή την εσωτερική κύλιση του ποδιού.
• Μείωση της πίεσης των ποδιών: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση χαλαρότερων ή μεγαλύτερων υποδημάτων και καλτσών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της στεγανότητας στο πόδι.
• Φυσικοθεραπεία: Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας μπορούν συχνά να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του TTS μακροπρόθεσμα, τεντώνοντας αργά και ενισχύοντας τους συνδετικούς ιστούς, κινητοποιώντας το κνημιαίο νεύρο και ανοίγοντας τον περιβάλλοντα χώρο των αρθρώσεων για τη μείωση της συμπίεσης.

Άλλοι τύποι φυσικής θεραπείας που χρησιμοποιούνται για το TTS περιλαμβάνουν:

• θεραπεία με υπερήχους
• βελονισμός
• χειροκίνητη θεραπεία
• μαγνητοσκόπηση ή αγκύρωση

Τελικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για πολύ σοβαρές ή χρόνιες περιπτώσεις TTS που δεν ανταποκρίνονται σε οποιαδήποτε άλλη μορφή ιατρικής ή φυσικής θεραπείας.

Γυμνάσια

Καθώς τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο επώδυνα ή ερεθίζονται εύκολα, θα πρέπει να κάνετε ασκήσεις ενδυνάμωσης για την πρόληψη προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της προφοράς ή του κυλίνδρου του ποδιού, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Συνήθεις ασκήσεις που συνιστώνται για τη θεραπεία του TTS περιλαμβάνουν:

Αντλίες αστραγάλου, κύκλοι και εκτροπή ή αντιστροφή

Ένα άτομο μπορεί να τεντώσει απαλά τον αστράγαλο κάμπτοντας το πόδι προς το έδαφος με τα πόδια εκτεταμένα.

1. Καθισμένος με τα πόδια εκτεταμένα, αργά και ελαφρώς λυγίστε το πόδι στους αστραγάλους προς τα κάτω προς το έδαφος και στη συνέχεια προς τα πάνω προς το σώμα, όσο το δυνατόν περισσότερο, χωρίς πόνο. Επαναλάβετε αρκετές φορές.
2. Περάστε αργά και απαλά τους αστραγάλους στο κυκλικό εύρος κίνησής τους τόσο επιθετικά, όσο άνετα, αρκετές φορές.
3. Γυρίστε αργά τους αστραγάλους προς τα μέσα και προς τα έξω, δημιουργώντας μια κίνηση υαλοκαθαριστήρα παρμπρίζ, αρκετές φορές, όσο είναι άνετο.
4. Επαναλάβετε και τις τρεις ασκήσεις αρκετές φορές την ημέρα.

Το τακούνι αυξάνει

1. Στέκεται ευθεία, σηκώστε αργά ή λυγίστε τα δάχτυλα των ποδιών προς τα πάνω, όσο το δυνατόν περισσότερο, χωρίς πόνο.
2. Χαμηλώστε αργά τα δάχτυλα των ποδιών και σηκώστε απαλά τα τακούνια, ασκώντας σταδιακή πίεση στην μπάλα του ποδιού.
3. Επαναλάβετε αυτήν την άσκηση 10 φορές και εκτελέστε πολλές φορές την ημέρα.

Ανελκυστήρες με μολύβι

1. Καθίστε με τα πόδια πλήρως εκτεταμένα, τοποθετήστε ένα μολύβι ή στυλό στο πάτωμα ακριβώς κάτω από τα δάχτυλα και προσπαθήστε να το σηκώσετε χρησιμοποιώντας μόνο τα δάχτυλα των ποδιών.
2. Μόλις το μολύβι πιάσει πλήρως, κρατήστε το για 10 έως 15 δευτερόλεπτα.
3. Χαλαρώστε τα δάχτυλα των ποδιών.
4. Επαναλάβετε 10 φορές και εκτελέστε πολλές φορές την ημέρα.

Ασκήσεις ισορροπίας

1. Όρθια ευθεία σηκώστε αργά το ένα πόδι και ακουμπήστε τη σόλα του ανυψωμένου ποδιού στο εσωτερικό μοσχάρι του άλλου ποδιού.
2. Κρατήστε για τουλάχιστον 10 έως 15 δευτερόλεπτα ή, όσο είναι άνετο, χωρίς να τεντώσετε υπερβολικά τον εσωτερικό αστράγαλο και το πόδι. Εάν είστε πολύ ασταθής, σταματήστε κατεβάζοντας το πόδι και επανεκκινήστε την άσκηση.
3. Για μια πιο έντονη εκδοχή αυτής της άσκησης, σηκώστε σταδιακά το σηκωμένο πόδι στον αέρα, μακριά από το σώμα.

Τεντώστε την πελματιαία περιτονία

1. Καθισμένος με τα πόδια εκτεταμένα, όσο πιο άνετα, απλώστε και πιάστε το μεγάλο δάκτυλο και το πάνω μέρος της σόλας και μετά τραβήξτε απαλά προς τα πίσω. Αυτό μπορεί επίσης να γίνει χρησιμοποιώντας μια τεντωμένη ταινία, ένα ντουλάπι ή μια κάλτσα.
2. Τεντώστε το πόδι προς τα πίσω έως ότου γίνει αισθητό ένα τέντωμα που εκτείνεται από τη σόλα μέχρι τη μπάλα του ποδιού.
3. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα πριν απελευθερώσετε αργά το πόδι.
4. Επαναλάβετε το τέντωμα τουλάχιστον τρεις έως πέντε φορές, τρεις φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες, ακόμη και αφού τα αρχικά συμπτώματα βελτιωθούν σημαντικά για να μειωθούν οι πιθανότητες επιστροφής τους.
5. Ο σύνδεσμος πελματιαίας περιτονίας μπορεί επίσης να τεντωθεί ξεδιπλώνοντας την αψίδα, τη σόλα και τη φτέρνα με απαλή κίνηση προς τα κάτω σε κάτι στρογγυλό, όπως κουτί σούπας, μπάλα θεραπείας, μπάλα τένις ή πλάστη.

Γαστροκνήμιο

1. Στεκόμαστε σε μικρή απόσταση από έναν τοίχο, περπατήστε το ένα πόδι προς τα εμπρός, πιο κοντά στον τοίχο και γείρετε, πιέζοντας τα χέρια στον τοίχο διατηρώντας ταυτόχρονα το πίσω πόδι ίσιο. Αυτή η θέση θα πρέπει να μοιάζει κάπως με μια υποβοηθούμενη βολή.
2. Διευρύνεται ή βαθαίνει, το τέντωμα που αισθάνεται άνετα ή παράγει μια αίσθηση, χωρίς πόνο τέντωμα σε όλο το μήκος του πίσω μέρους του μοσχαριού.
3. Ξεκινήστε κρατώντας το τέντωμα για 10 έως 15 δευτερόλεπτα, αυξάνοντας σταδιακά το χρόνο κράτησης για να φτάσετε τα διαστήματα 45 δευτερολέπτων.
4. Επαναλάβετε το τέντωμα τρεις έως πέντε φορές διαδοχικά, τρεις φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.
5. Για πιο έντονο τέντωμα, δοκιμάστε να σταθείτε σε ένα βήμα με το πόδι να κρέμεται στα μισά από την άκρη και, στη συνέχεια, πιέστε απαλά τη φτέρνα προς τα κάτω. Κρατήστε για όσο διάστημα νιώθετε άνετα, έως και 10 φορές την ημέρα.

Τέντωμα μυών Soleus

1. Επαναλάβετε τα βήματα του τεντώματος του γαστροκνήμιου, εκτός εάν το πίσω πόδι τεντώνεται λυγισμένο στο γόνατο.
2. Για να αυξήσετε το τέντωμα, τοποθετήστε κάτι κάτω από το μέτωπο ή τη μπάλα του ποδιού, ή στηρίξτε τη μπάλα του ποδιού πάνω στον τοίχο.

Πώς διαγιγνώσκεται το TTS;

Ένας γιατρός συνήθως θα διαγνώσει και θα αξιολογήσει το TTS εκτελώντας μια φυσική εξέταση ολόκληρου του ποδιού και του κάτω μέρους των ποδιών και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα.

Οι διαγνωστικές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση και την αξιολόγηση του TTS περιλαμβάνουν:

• ηλεκτρομυογραφία
• ταχύτητα αγωγιμότητας νεύρων (EMG / NCV)
• μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
• ακτινογραφία

Παράγοντες κινδύνου

Οι εργασίες που απαιτούν παραμονή για πολλές ώρες, όπως οι υπηρεσίες εξυπηρέτησης ή οι λιανικές, ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο TTS.

Αν και ο καθένας μπορεί να αναπτύξει TTS σε οποιαδήποτε ηλικία, ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης.

Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για TTS περιλαμβάνουν:

• χρόνια υπεροχή ή κύλιση προς τα μέσα του ποδιού όταν περπατάτε
• επίπεδα πόδια ή πεσμένες καμάρες
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• οστεοαρθρίτιδα
• διαβήτη και άλλες μεταβολικές καταστάσεις
• τραυματισμός στον αστράγαλο ή στα πόδια
• θέσεις εργασίας που απαιτούν στάση ή περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως λιανικές, διδακτικές, μηχανικές, κατασκευαστικές και χειρουργικές εργασίες
• κακώς τοποθετημένα παπούτσια που επιτρέπουν στο πόδι να προεξέχει προς τα μέσα ή δεν υποστηρίζει την καμάρα και τον αστράγαλο
• νευρική νόσο
• κύστεις, όγκοι ή μικρές μάζες στην περιοχή των ποδιών και του αστραγάλου
• πολλαπλασιαστική αρθρίτιδα ή φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης
• κιρσούς ή φλεγμονή, διευρυμένες φλέβες
• παραμορφώσεις ποδιών
• αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία
• περιφερικές νευροπάθειες
• γενικευμένο οίδημα των ποδιών ή πρήξιμο, ειδικά που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη
• να είναι κάποιος υπέρβαρος

Επιπλοκές

Το TTS τείνει να προκαλεί πόνο στο εσωτερικό του αστραγάλου και στο κάτω μέρος των ποδιών, αν και μπορεί επίσης να επηρεάσει τα δάχτυλα των ποδιών και τα κάτω πόδια. Το TTS είναι παρόμοιο με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, που περιλαμβάνει ένα νεύρο που συμπιέζεται σε έναν στενό, περιορισμένο, κοινόχρηστο χώρο με σήραγγα.

Τα κοινά συμπτώματα του TTS περιλαμβάνουν:

• κουραστικός, πυροβολισμός
• μούδιασμα
• μυρμήγκιασμα
• καύση
• την αίσθηση ηλεκτροπληξίας
• εξασθενημένη ικανότητα κάμψης, κάμψης και εξαερισμού των δακτύλων
• απώλεια αίσθησης στα δάχτυλα των ποδιών και στο κάτω μέρος και στις πλευρές των ποδιών

Πάρε μακριά

Μικρές περιπτώσεις TTS μπορούν να βελτιωθούν σημαντικά με 48 ώρες RICE και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Όμως, χωρίς θεραπεία, το χρόνιο TTS μπορεί να απενεργοποιηθεί και να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα νεύρα.

Ένα άτομο πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό όποτε εμφανιστούν συμπτώματα TTS. Εάν πιάσετε αρκετά νωρίς, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα θεραπειών, φαρμάκων και διορθωτικών συσκευών που βοηθούν στη θεραπεία των περισσότερων συμπτωμάτων TTS.