Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ελκώδη κολίτιδα

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια σχετικά κοινή μακροχρόνια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή στο παχύ έντερο. Είναι μια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) που είναι παρόμοια με τη νόσο του Crohn.

Το παχύ έντερο απομακρύνει τα θρεπτικά συστατικά από τα ακατέργαστα τρόφιμα και εξαλείφει τα απόβλητα μέσω του ορθού και του πρωκτού ως κόπρανα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, έλκη σχηματίζονται στην επένδυση του παχέος εντέρου. Αυτά τα έλκη μπορεί να αιμορραγούν, η οποία παράγει πύον και βλέννα.

Διατίθενται διάφορες επιλογές φαρμάκων και οι γιατροί μπορούν να προσαρμόσουν τη θεραπεία για να καλύψουν τις ατομικές ανάγκες.

Σε αυτό το άρθρο, καλύπτουμε τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και τις πιθανές αιτίες της ελκώδους κολίτιδας, καθώς και ορισμένες επιλογές θεραπείας.

Συμπτώματα

Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της ελκώδους κολίτιδας.

Το πρώτο σύμπτωμα της ελκώδους κολίτιδας είναι συνήθως διάρροια.

Τα κόπρανα γίνονται σταδιακά χαλαρότερα, και μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν κοιλιακό άλγος με κράμπες και έντονη ώθηση να πάνε στο μπάνιο.

Η διάρροια μπορεί να ξεκινήσει αργά ή ξαφνικά. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την έκταση και την εξάπλωση της φλεγμονής.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• αιματηρή διάρροια με βλέννα

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να βιώσουν:

• κόπωση ή κόπωση
• απώλεια βάρους
• απώλεια όρεξης
• αναιμία
• αυξημένη θερμοκρασία
• αφυδάτωση
• μια συνεχή ώθηση να περάσουν τα κόπρανα

Τα συμπτώματα είναι συχνά χειρότερα νωρίς το πρωί.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή απουσία για μήνες ή χρόνια κάθε φορά. Ωστόσο, συνήθως επιστρέφουν χωρίς θεραπεία και ποικίλλουν ανάλογα με το προσβεβλημένο μέρος του παχέος εντέρου.

Τύποι

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή της φλεγμονής.

Οι παρακάτω ενότητες περιγράφουν τους διάφορους τύπους ελκώδους κολίτιδας, πολλοί από τους οποίους επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του παχέος εντέρου:

Ελκώδης πρωκτίτιδα

Αυτός ο τύπος επηρεάζει μόνο το τέλος του παχέος εντέρου ή του ορθού. Τα συμπτώματα τείνουν να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία του ορθού, που μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα
• πόνος στο ορθό
• αδυναμία να περάσετε τα κόπρανα παρά τις συχνές παρορμήσεις

Η ελκώδης πρωκτίτιδα είναι συνήθως ο πιο ήπιος τύπος ελκώδους κολίτιδας.

Προκοσιγμοειδίτιδα

Αυτό περιλαμβάνει το ορθό και το σιγμοειδές κόλον, το οποίο είναι το κατώτερο άκρο του παχέος εντέρου.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αιματηρή διάρροια
• κοιλιακές κράμπες
• κοιλιακό άλγος
• μια συνεχή ώθηση να περάσουν τα κόπρανα

Κολίτιδα στην αριστερή πλευρά

Αυτό επηρεάζει το ορθό και την αριστερή πλευρά του σιγμοειδούς και του κατερχόμενου παχέος εντέρου.

Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν:

• αιματηρή διάρροια
• κοιλιακή κράμπες στην αριστερή πλευρά
• απώλεια βάρους

Παγκολίτιδα

Αυτό επηρεάζει ολόκληρο το παχύ έντερο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• περιστασιακά σοβαρή, αιματηρή διάρροια
• κοιλιακό άλγος και κράμπες
• κούραση
• σημαντική απώλεια βάρους

Φλεγμονώδης κολίτιδα

Αυτή είναι μια σπάνια, δυνητικά απειλητική για τη ζωή μορφή κολίτιδας που επηρεάζει ολόκληρο το παχύ έντερο.

Τα συμπτώματα τείνουν να περιλαμβάνουν σοβαρό πόνο και διάρροια, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αφυδάτωση και σοκ.

Η φλεγμονώδης κολίτιδα μπορεί να παρουσιάσει κίνδυνο ρήξης του παχέος εντέρου και τοξικού μεγακόλωνα, γεγονός που προκαλεί το κόλον να απομακρυνθεί σημαντικά.

Διατροφή

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφρικών Νόσων (NIDDK), ορισμένα διατροφικά μέτρα μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως:

• τρώγοντας μικρότερα, πιο τακτικά γεύματα, όπως πέντε ή έξι μικρά γεύματα την ημέρα
• πίνοντας άφθονα υγρά, ειδικά νερό, για την πρόληψη της αφυδάτωσης
• αποφεύγοντας την καφεΐνη και το αλκοόλ, τα οποία μπορούν και τα δύο να αυξήσουν τη διάρροια
• αποφεύγοντας τις σόδες, οι οποίες μπορούν να αυξήσουν το αέριο
• κρατώντας ένα ημερολόγιο τροφίμων για να προσδιορίσετε ποια τρόφιμα επιδεινώνουν τα συμπτώματα

Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει προσωρινά να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα ανάλογα με τα συμπτώματα, όπως:

• δίαιτα χαμηλών ινών
• μια δίαιτα χωρίς λακτόζη
• δίαιτα με χαμηλά λιπαρά
• δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι

Μπορεί να βοηθήσει στη λήψη συμπληρωμάτων ή στην εξάλειψη συγκεκριμένων τροφίμων από τη διατροφή. Ωστόσο, ένα άτομο πρέπει να συζητήσει τυχόν συμπληρωματικά ή εναλλακτικά μέτρα με έναν γιατρό προτού τα δοκιμάσει.

Αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες της ελκώδους κολίτιδας είναι ασαφείς. Ωστόσο, ενδέχεται να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Γενεσιολογία

Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα είναι πιο πιθανό να έχουν ορισμένα γενετικά χαρακτηριστικά. Το συγκεκριμένο γενετικό χαρακτηριστικό που έχει ένα άτομο μπορεί να επηρεάσει την ηλικία κατά την οποία εμφανίζεται η ασθένεια.

Περιβαλλοντικό

Οι ακόλουθοι περιβαλλοντικοί παράγοντες ενδέχεται να επηρεάσουν την εμφάνιση ελκώδους κολίτιδας:

• διατροφή
• μόλυνση του αέρα
• καπνός τσιγάρου

Ανοσοποιητικό σύστημα

Το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί σε μια ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη με τρόπο που προκαλεί τη φλεγμονή που σχετίζεται με την ελκώδη κολίτιδα.

Μόλις η λοίμωξη υποχωρήσει, το ανοσοποιητικό σύστημα συνεχίζει να ανταποκρίνεται, γεγονός που οδηγεί σε συνεχιζόμενη φλεγμονή.

Μια άλλη θεωρία υποδηλώνει ότι η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να είναι μια αυτοάνοση κατάσταση. Ένα σφάλμα στο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει την καταπολέμηση ανύπαρκτων λοιμώξεων, οδηγώντας σε φλεγμονή στο παχύ έντερο.

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου για την ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να επηρεάσει άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε ηλικία 15-30 ετών.
• Εθνικότητα: Οι λευκοί και εκείνοι της εβραϊκής καταγωγής Ashkenazi έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν την κατάσταση.
• Γενετική: Αν και πρόσφατες μελέτες έχουν εντοπίσει συγκεκριμένα γονίδια που μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ελκώδη κολίτιδα, η σχέση είναι ασαφής λόγω του ρόλου των περιβαλλοντικών παραγόντων.

Διάγνωση

Ένας γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα ενός ατόμου και το ιατρικό ιστορικό. Θα ρωτήσουν επίσης εάν κάποιοι στενοί συγγενείς είχαν ελκώδη κολίτιδα, IBD ή νόσο του Crohn.

Θα ελέγξουν επίσης σημεία αναιμίας ή χαμηλά επίπεδα σιδήρου στο αίμα και ευαισθησία γύρω από την κοιλιά.

Αρκετές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων πιθανών καταστάσεων και ασθενειών, όπως η νόσος του Crohn, η μόλυνση και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• τεστ κοπράνων
• ακτινογραφία
• κλύσμα βαρίου, κατά τη διάρκεια του οποίου ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης περνά ένα υγρό που ονομάζεται βάριο μέσω του παχέος εντέρου για να δείξει τυχόν αλλαγές ή ανωμαλίες σε μια σάρωση
• σιγμοειδοσκόπηση, στην οποία ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης εισάγει έναν εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα στο τέλος, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, στο ορθό
• κολονοσκόπηση, όπου ένας γιατρός εξετάζει ολόκληρο το παχύ έντερο χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο
• αξονική τομογραφία της κοιλιάς ή της λεκάνης

Ένα άτομο με ελκώδη κολίτιδα θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παθήσεων του πεπτικού συστήματος ή έναν γαστρεντερολόγο.

Θα αξιολογήσουν τον τύπο και τη σοβαρότητα της πάθησης και θα δημιουργήσουν ένα σχέδιο θεραπείας.

Θεραπεία

Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή, αλλά χρειάζεται θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να επιστρέψουν.

Τα περισσότερα άτομα θα λάβουν θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Ωστόσο, περίπου το 15% των ατόμων με τη νόσο έχουν σοβαρή μορφή. Από αυτά, 1 στους 5 μπορεί να χρειαστεί να περάσει χρόνο στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στα εξής:

• διατήρηση ύφεσης για την πρόληψη περαιτέρω συμπτωμάτων
• διαχείριση φλεγμονής έως ότου τα συμπτώματα υποχωρήσουν

Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα και ένας γιατρός θα κάνει ένα σχέδιο θεραπείας που θα λαμβάνει υπόψη τις ατομικές ανάγκες και επιθυμίες. Οι φυσικές προσεγγίσεις μπορούν να υποστηρίξουν την ιατρική θεραπεία, αλλά δεν μπορούν να την αντικαταστήσουν.

Μακροχρόνια θεραπεία για διατήρηση ύφεσης

Ο πρώτος στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί ο κίνδυνος φλεγμονής και η σοβαρότητά του σε περίπτωση εμφάνισης φλεγμονής. Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να συμβάλει σε αυτό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων και ένας γιατρός θα κάνει ένα σχέδιο θεραπείας που ταιριάζει στο άτομο.

Η ελκώδης κολίτιδα προκύπτει από ένα πρόβλημα με το ανοσοποιητικό σύστημα. Τρεις τύποι φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν είναι οι βιολόγοι, οι ανοσοδιαμορφωτές και τα μικρά μόρια. Αυτά στοχεύουν στον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Περιλαμβάνουν:

• Ανταγωνιστές του TNF-α, όπως το infliximab (Remicade) ή το adalimumab (Humira)
• παράγοντες κατά της ιντεγκρίνης, όπως το vedolizumab (Entyvio)
• Αναστολείς της κινάσης Janus, όπως το tofacitinib (Xeljanz)
• ανταγωνιστές της ιντερλευκίνης 12/23, όπως το ustekinumab (Stelara)
• ανοσοδιαμορφωτές, για παράδειγμα, θειοπουρίνες (αζαθειοπρίνες) και μεθοτρεξάτη

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν άτομα με μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα, αλλά μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις. Οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές και τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε φαρμάκου.

Ωστόσο, για ήπια έως μέτρια συμπτώματα, οι οδηγίες προτείνουν το 5-αμινοσαλικυλικό οξύ ή τα αμινοσαλικυλικά (5-ASA), ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• μεσαλαμίνη
• βαλσαλαζίδη
• σουλφασαλαζίνη

Αλλες επιλογές

Αμινοσαλικυλικά: Στο παρελθόν, το 5-ASA διαδραμάτισε βασικό ρόλο στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας. Αυτές εξακολουθούν να είναι μια επιλογή, αλλά οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν να εστιάσετε στη μακροχρόνια θεραπεία για να αποτρέψετε την εμφάνιση συμπτωμάτων.

Στεροειδή: Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της φλεγμονής εάν τα αμινοσαλικυλικά δεν βοηθούν. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις και οι ειδικοί προτείνουν να ελαχιστοποιηθεί η χρήση τους.

Διαχείριση σοβαρής ενεργού ελκώδους κολίτιδας

Ένα άτομο με σοβαρά συμπτώματα μπορεί να χρειαστεί να περάσει χρόνο στο νοσοκομείο. Η νοσοκομειακή θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποσιτισμού, αφυδάτωσης και επιπλοκών που απειλούν τη ζωή, όπως ρήξη του παχέος εντέρου. Η θεραπεία θα περιλαμβάνει ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν άλλες θεραπείες δεν παρέχουν ανακούφιση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή.

Μερικές χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Κολεκτομή: Ένας χειρουργός αφαιρεί μέρος ή όλο το παχύ έντερο.
• Ιλοστομία: Ένας χειρουργός κάνει μια τομή στο στομάχι, εξάγει το άκρο του λεπτού εντέρου και το συνδέει με μια εξωτερική θήκη, που ονομάζεται θύλακας Kock. Στη συνέχεια, ο σάκος συλλέγει απόβλητα από το έντερο.
• Ιωνική θήκη: Ένας χειρουργός κατασκευάζει μια θήκη από το λεπτό έντερο και τη συνδέει με τους μυς που περιβάλλουν τον πρωκτό. Ο ειλειακός θύλακας δεν είναι εξωτερικός θύλακας.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Γαστρεντερολογική Ένωση, περίπου το 10-15% των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα θα χρειαστούν κολεκτομή.

Άλλες επιλογές και υποστήριξη

Ορισμένες φυσικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας.Αυτά περιλαμβάνουν διατροφικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης προβιοτικών.

Έχοντας ένα δίκτυο υποστήριξης από έμπειρους και συμπαθητικούς ανθρώπους μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν την ελκώδη κολίτιδα.

Το IBD Healthline είναι μια δωρεάν εφαρμογή για άτομα με την πάθηση. Η εφαρμογή είναι διαθέσιμη στο AppStore και στο Google Play. Κατεβάστε το εδώ.

Επιπλοκές

Οι πιθανές επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να κυμαίνονται από έλλειψη θρεπτικών ουσιών έως δυνητικά θανατηφόρα αιμορραγία από το ορθό.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Καρκίνος του παχέος εντέρου

Η ελκώδης κολίτιδα, ειδικά εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή εκτεταμένα, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Σύμφωνα με το NIDDK, ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου είναι υψηλότερος όταν η ελκώδης κολίτιδα προσβάλλει ολόκληρο το παχύ έντερο για περισσότερο από 8 χρόνια.

Τα αρσενικά με ελκώδη κολίτιδα έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου από τα θηλυκά με την πάθηση.

Τοξικό megacolon

Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε μερικές περιπτώσεις σοβαρής ελκώδους κολίτιδας.

Στο τοξικό megacolon, το αέριο παγιδεύεται, προκαλώντας τη διόγκωση του παχέος εντέρου. Όταν συμβεί αυτό, υπάρχει κίνδυνος ρήξης του παχέος εντέρου, σηψαιμίας και σοκ.

Άλλες επιπλοκές

Άλλες πιθανές επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή του δέρματος, των αρθρώσεων και των ματιών
• ηπατική νόσος
• οστεοπόρωση
• διάτρητο παχύ έντερο
• σοβαρή αιμορραγία
• σοβαρή αφυδάτωση

Για να αποφευχθεί η απώλεια οστικής πυκνότητας, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμπληρώματα βιταμίνης D, ασβέστιο ή άλλα φάρμακα.

Η παρακολούθηση τακτικών ιατρικών ραντεβού, μετά από στενή συμβουλή ενός γιατρού και η επίγνωση των συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτών των επιπλοκών.

Διαβάστε το άρθρο στα Ισπανικά.