Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ελκώδη κολίτιδα και την εγκυμοσύνη
Οι γυναίκες με ελκώδη κολίτιδα μπορεί να έχουν ανησυχίες σχετικά με την πορεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η πάθηση δεν επηρεάζει απαραίτητα τις πιθανότητες εγκυμοσύνης και οι γυναίκες με ελκώδη κολίτιδα μπορούν να έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη και ασφαλή τοκετό.
Η ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) που εμφανίζεται όταν η επένδυση του παχέος εντέρου ή του ορθού γίνεται φλεγμονή. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχουν περίοδοι εξάρσεων κατά τις οποίες τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε μερικά από τα σημαντικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη για να διατηρήσετε υγιή τόσο τη γυναίκα όσο και το μωρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Σχέσεις εγκυμοσύνης και ελκώδους κολίτιδας
Οι γυναίκες με UC μπορούν να μιλήσουν στο γιατρό τους σχετικά με την εγκυμοσύνη.
Το Ίδρυμα Crohn & Colitis σημειώνει ότι η καλύτερη στιγμή για μια γυναίκα να μείνει έγκυος είναι όταν η IBD της βρίσκεται σε ύφεση για τουλάχιστον 3-6 μήνες και δεν παίρνει στεροειδή ή δεν ξεκινά ένα νέο φάρμακο.
Μια μελέτη στο Γαστρεντερολογία & Ηπατολογία διαπίστωσε ότι περίπου το 80% των γυναικών που συλλάβουν ενώ το IBD τους βρίσκεται σε ύφεση θα παραμείνουν σε ύφεση για ολόκληρη την εγκυμοσύνη τους. Οι περισσότεροι γιατροί, συνεπώς, θα συστήσουν στις γυναίκες να στοχεύουν να ελέγξουν την ασθένεια πριν προσπαθήσουν να μείνουν έγκυες. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.
Η μελέτη έδειξε επίσης ότι σε έως και 45% των γυναικών με UC που συλλάβουν ενώ η ασθένεια είναι ενεργή, τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα επιπλέον 24% των γυναικών βλέπουν ότι η ασθένειά τους παραμένει ενεργή αλλά σταθερή. Μαζί, αυτά τα ευρήματα σημαίνουν ότι περίπου δύο στις τρεις γυναίκες που μείνουν έγκυες ενώ η ασθένειά τους είναι ενεργή θα συνεχίσουν να αντιμετωπίζουν συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πώς η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει την εγκυμοσύνη
Το UC μπορεί επίσης να κάνει τις επιπλοκές από την εγκυμοσύνη πιο πιθανές. Μια γυναίκα με UC έχει υψηλότερο κίνδυνο για τα ακόλουθα από μια γυναίκα παρόμοιας ηλικίας χωρίς αυτήν την πάθηση:
- απώλεια εγκυμοσύνης
- πρόωρος τοκετός
- επιπλοκές με τον τοκετό και τον τοκετό
Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε ορισμένες επεμβάσεις για UC φαίνεται επίσης να έχουν ελαφρώς μειωμένα ποσοστά γονιμότητας.
Ωστόσο, μια έκθεση στο περιοδικό Γαστρεντερολογία σημειώνει ότι οι γυναίκες που έχουν υπό έλεγχο την ασθένεια και που δεν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση έχουν την ίδια πιθανότητα με άλλες γυναίκες να μείνουν έγκυες.
Πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει την ελκώδη κολίτιδα
Η βλάβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ανησυχητική. Οι εξάρσεις είναι πιθανότερο να εμφανιστούν νωρίς στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τον τοκετό.
Η διακοπή ενός φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο εξάπλωσης και επιδείνωσης της δραστηριότητας της νόσου, που είναι ο πιο σημαντικός γνωστός κίνδυνος για την εγκυμοσύνη.
Υπάρχει επίσης μια ελάχιστη πιθανότητα μιας γυναίκας να περάσει UC στο μωρό. Ο κίνδυνος είναι περίπου 1,6% εάν μόνο η μητέρα έχει UC, αλλά αυξάνεται σε πάνω από 30% εάν και οι δύο γονείς έχουν μορφή IBD.
Τι να κάνετε εάν είστε έγκυος με ελκώδη κολίτιδα
Κάθε γυναίκα με UC που θέλει να μείνει έγκυος ή ανακαλύπτει ότι είναι έγκυος θα πρέπει να συνεργάζεται στενά με το γιατρό της κάθε βήμα για να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους.
Οι γιατροί θα αντιμετωπίσουν μια έγκυο γυναίκα με UC ως υψηλού κινδύνου, πράγμα που σημαίνει ότι θα θέλουν να κάνουν τακτικά check in και να λαμβάνουν επιπλέον μέτρα για να αποφύγουν ή να διαχειριστούν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την πάθηση.
Διάγνωση
Ορισμένες τυπικές ιατρικές διαδικασίες είναι ουσιαστικά εκτός ορίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς ενδέχεται να θέσουν σε κίνδυνο τη γυναίκα ή το έμβρυο. Ωστόσο, πολλά διαγνωστικά εργαλεία που χρησιμοποιούν οι γιατροί για την παρακολούθηση και τη διάγνωση του UC είναι ασφαλή να εκτελεστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- κολονοσκόπηση
- υπέρηχος
- βιοψία του ορθού
- σιγμοειδοσκόπηση
- άνω ενδοσκόπηση
Οι γιατροί συνήθως δεν θα διατάξουν άλλες εξετάσεις απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία ή ακτινογραφίες, εκτός εάν πρόκειται για επείγουσα ανάγκη. Μπορεί επίσης να ζητήσουν μαγνητική τομογραφία ασφαλή για την εγκυμοσύνη χωρίς τη χρήση γαδολινίου, η οποία είναι μια ουσία που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Θεραπεία
Αν και οι γιατροί θα θέλουν να αποφύγουν κάποιες επιλογές θεραπείας UC κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρκετές θεραπείες παρουσιάζουν μόνο χαμηλό κίνδυνο.
Ιατρικές θεραπείες
Οι γυναίκες που μείνουν έγκυες μπορεί να συνεχίσουν να λαμβάνουν ορισμένες ιατρικές θεραπείες για UC. Το Ίδρυμα Crohn & Colitis σημειώνει ότι πολλά από τα φάρμακα που συνιστούν οι γιατροί για τη θεραπεία του UC πρέπει να είναι ασφαλή για μια έγκυο γυναίκα και το αγέννητο παιδί.
Επιπλέον, πολλά από αυτά τα ίδια φάρμακα είναι ασφαλή για χρήση ενώ θηλάζετε.
Οι έγκυες γυναίκες και εκείνοι που θηλάζουν θα πρέπει πάντα να επισκέπτονται το γιατρό το συντομότερο δυνατό για να συζητήσουν τις θεραπείες τους προτού προχωρήσουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή ενός φαρμάκου μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα ή τη συνολική κατάσταση.
Τα φάρμακα για UC που φαίνεται να είναι χαμηλού κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- αμινοσαλικυλικά, όπως η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine) και η μεσαλαμίνη (Asacol, Pentasa)
- ανοσορυθμιστές, συμπεριλαμβανομένων της αζαθειοπρίνης (Imuran), της κυκλοσπορίνης Α (Neoral, Sandimmune) και της 6-μερκαπτοπουρίνης (Purinethol)
- βιολόγοι, όπως το infliximab (Remicade) και το adalimumab (Humira)
Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί θα θέλουν να προσαρμόσουν τη δοσολογία. Για παράδειγμα, εάν η γυναίκα χρησιμοποιεί κορτικοστεροειδή όταν μείνει έγκυος, οι γιατροί θα θέλουν να μειώσουν τη δόση όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι περισσότεροι γιατροί δεν θα συστήσουν στεροειδή για θεραπεία συντήρησης UC κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Άλλα φάρμακα υψηλότερου κινδύνου που οι γιατροί μπορεί να συστήσουν να αποφεύγουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- αντιβιοτικά
- θαλιδομίδη
- μερικοί βιολόγοι αργά στην εγκυμοσύνη
Χειρουργική επέμβαση
Προηγούμενες επεμβάσεις για UC δεν φαίνεται να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη, αν και ορισμένες διαδικασίες μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα.
Οι γυναίκες που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, αλλά μετά να μείνουν έγκυες θα πρέπει να περιμένουν μέχρι την εγκυμοσύνη για να κάνουν την επέμβαση εκτός εάν η κατάσταση είναι σοβαρή και δεν ανταποκρίνεται σε φάρμακα.
Διατροφή
Σε άτομα με UC, το παχύ έντερο δυσκολεύεται να απορροφήσει ζωτικά θρεπτικά συστατικά. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εστιάσετε στη σωστή διατροφή ενώ είστε έγκυος.
Όποιος έχει UC που μείνει έγκυος θα πρέπει να ρωτήσει το γιατρό του για να δει έναν διαιτολόγο. Ένας διαιτολόγος μπορεί να βοηθήσει μια έγκυο γυναίκα να δημιουργήσει ένα πρόγραμμα διατροφής που να είναι αποτελεσματικό για την κατάστασή της και αυτό μπορεί να κάνει σημαντική διαφορά τόσο στο πώς αισθάνεται όσο και στην υγεία του μωρού. Ο διαιτολόγος θα προτείνει τρόφιμα που η γυναίκα πρέπει να τρώει ή να αποφεύγει για να παρέχει σε αυτήν και το έμβρυο σωστή διατροφή.
Οι περισσότερες γυναίκες θα λαμβάνουν προγεννητικές βιταμίνες ως μέρος της φροντίδας της εγκυμοσύνης τους. Αυτά τα συμπληρώματα πρέπει να παρέχουν βασικές ενώσεις, όπως το φολικό οξύ. Αυτά τα θρεπτικά συστατικά είναι ιδιαίτερα σημαντικά για θεραπείες UC που μειώνουν τα επίπεδα φολικού οξέος στο σώμα, όπως τα αμινοσαλικυλικά.
Οι γιατροί είναι επίσης πιθανό να συστήσουν σε όλες τις έγκυες γυναίκες να ελαχιστοποιήσουν την πρόσληψη καφεΐνης και αλκοόλ και να σταματήσουν τυχόν δυνητικά επικίνδυνες συνήθειες, όπως το κάπνισμα τσιγάρων ή η μαριχουάνα.
Αποψη
Οι επιπλοκές από την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ελαφρώς πιο πιθανές για μια γυναίκα με UC, αλλά πολλές γυναίκες με την ασθένεια έχουν λίγες ή καθόλου επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι περισσότεροι γιατροί θα συμβουλέψουν μια γυναίκα να προσπαθήσει να μείνει έγκυος όταν δεν έχει συμπτώματα για μερικούς μήνες και δεν έχει στεροειδή ή ξεκινά άλλα φάρμακα.
Η πορεία της ελκώδους κολίτιδας ποικίλλει μεταξύ των ατόμων. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν εγγυήσεις για εγκυμοσύνη που να είναι απαλλαγμένη από επιπλοκές. Ωστόσο, αυτό ισχύει για όλες τις εγκυμοσύνες. Η στενή συνεργασία με έναν γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα δώσει σε μια γυναίκα την καλύτερη ευκαιρία να αποφύγει ή να διαχειριστεί τυχόν επιπλοκές.
