Γιατί και πώς οι γιατροί προκαλούν εργασία;
Οι περισσότερες εγκυμοσύνες που περιλαμβάνουν μόνο ένα μωρό διαρκούν περίπου 40 εβδομάδες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου της γυναίκας. Οι εγκυμοσύνες πολλαπλής κύησης μπορεί να ποικίλλουν στη διάρκεια τους.
Συνήθως είναι καλύτερο να διατηρήσετε μια εγκυμοσύνη για όσο χρονικό διάστημα είναι ασφαλές να επιτρέψετε τη συνεχή ανάπτυξη και αύξηση βάρους καθώς και την ανάπτυξη του εγκεφάλου, του ήπατος και των πνευμόνων του εμβρύου. Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για την υγεία ενός νεογέννητου.
Τα βρέφη που γεννιούνται πριν από 39 εβδομάδες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν επιπλοκές, όπως δυσκολίες στην αναπνοή, προβλήματα όρασης και ακοής, αδυναμία παραμονής σε θερμότητα και δυσκολίες σίτισης, μεταξύ άλλων προβλημάτων υγείας.
Ωστόσο, εάν ένα μωρό γεννηθεί μετά από 42 εβδομάδες, μπορεί να προκύψουν άλλα προβλήματα. Για το λόγο αυτό, ένας γιατρός θα συστήσει μερικές φορές να προκαλέσει τοκετό.
Γιατί μπορεί να είναι καλύτερο να προκαλέσουμε εργασία;
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) προτείνει την ταξινόμηση της εγκυμοσύνης πλήρους διάρκειας με έναν από τους τέσσερις τρόπους.
Οι κατηγορίες είναι:
- Πρόωρη περίοδος: Η παράδοση πραγματοποιείται μεταξύ 37 εβδομάδων και 38 εβδομάδων και 6 ημερών.
- Πλήρης διάρκεια: Η παράδοση πραγματοποιείται μετά από 39 εβδομάδες αλλά πριν από 40 εβδομάδες και 6 ημέρες.
- Αργότερα: Η παράδοση πραγματοποιείται εντός 6 ημερών μετά από 41 εβδομάδες.
- Μετα-προθεσμία: Η παράδοση πραγματοποιείται οποιαδήποτε στιγμή μετά την εβδομάδα 42.
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν γιατί ορισμένες γυναίκες έχουν μεταγενέστερους τοκετούς, αλλά μια μελέτη του 2012 δείχνει ότι οι πιθανοί λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ορμονικοί παράγοντες
- παχυσαρκία, πιθανώς επειδή ο λιπαρός ιστός επηρεάζει την ισορροπία των ορμονών στο σώμα
- γενετικοί παράγοντες, καθώς οι γονείς που γεννήθηκαν μετά τον τοκετό φαίνεται ότι είναι πιο πιθανό να έχουν μεταγενέστερο τοκετό
- να έχεις μωρό για πρώτη φορά
Αποτροπή των κινδύνων μιας μεσοπρόθεσμης παράδοσης
Οι μεταγενέστερες εγκυμοσύνες ενδέχεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών κατά τον τοκετό.
Οι κίνδυνοι για το μωρό περιλαμβάνουν:
- αυξημένο μέγεθος εμβρύου, το οποίο μπορεί να κάνει τον τραυματισμό πιο πιθανό κατά τη διάρκεια του τοκετού
- εισπνοή κοπράνων, που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικά προβλήματα στο νεογέννητο
- η γήρανση του πλακούντα και τα χαμηλά επίπεδα pH στον ομφάλιο λώρο, οδηγώντας σε νεογνική οξυαιμία (χαμηλό pH αίματος)
- ζητήματα που προκύπτουν από περιορισμό της ανάπτυξης στη μήτρα, όπως ζαρωμένο, ξεφλουδισμένο δέρμα και λεπτό σώμα λόγω υποσιτισμού
Οι κίνδυνοι για τη γυναίκα περιλαμβάνουν:
- η ανάγκη για καισαρική τομή
- μεγαλύτερη πιθανότητα σχισίματος κατά τον τοκετό
- μια παρεμποδισμένη, αργή ή καθυστερημένη εργασία
- αρνητικό συναισθηματικό αποτέλεσμα, καθώς η αναμονή τείνει να αυξάνει το άγχος
Πότε θα συστήσει ένας γιατρός να προκαλέσει τοκετό;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει να προκαλέσει ή να προκαλέσει τοκετό. Ωστόσο, θα εξετάσουν πρώτα τους κινδύνους, τα οφέλη και την αναγκαιότητα της παρέμβασης.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει να προκαλέσει τοκετό σε περιπτώσεις στις οποίες:
- έχουν ανησυχίες για την υγεία της γυναίκας ή του μωρού
- πλησιάζει η μετα-προθεσμία
- υπάρχει λοίμωξη στη μήτρα
- υπάρχει καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου
- τα επίπεδα αμνιακού υγρού είναι χαμηλά
Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο για τη γυναίκα ή το μωρό, όπως:
- υψηλή πίεση του αίματος
- προεκλαμψία
- Διαβήτης
- Νεφρική Νόσος
- προβλήματα αίματος λόγω προβλημάτων παράγοντα rhesus (Rh)
Ο παράγοντας Rh είναι μια πρωτεΐνη που μερικές φορές υπάρχει στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα άτομα με αυτήν την πρωτεΐνη στο αίμα τους έχουν Rh-θετικό αίμα, ενώ εκείνα που δεν έχουν αυτήν την πρωτεΐνη έχουν Rh-αρνητικό αίμα.
Προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν το έμβρυο έχει Rh-θετικό αίμα, αλλά το αίμα της γυναίκας είναι Rh-αρνητικό.
Συνήθως, το μητρικό αίμα δεν αναμιγνύεται με το εμβρυϊκό αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτό μπορεί μερικές φορές να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής διαδικασίας, όπως η αμνιοπαρακέντηση, ή εάν η γυναίκα εμφανίσει τραύμα στην κοιλιά.
Εάν συμβεί, η γυναίκα θα αναπτύξει αντισώματα κατά του παράγοντα Rh του εμβρύου και το σώμα της θα πολεμήσει το αίμα του αγέννητου μωρού. Αυτή η επίθεση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του αγέννητου παιδιού και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές με επακόλουθες εγκυμοσύνες.
Πώς οι γιατροί προκαλούν εργασία;
Εάν είναι απαραίτητο να προκληθεί εργασία, ένας επαγγελματίας υγείας θα χρησιμοποιήσει ορισμένα φάρμακα και διαδικασίες για να προκαλέσει την έναρξη της εργασίας.
Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:
Αυχενική ωρίμανση
Είναι δυνατόν να ωριμάσει ή να διασταλεί ο τράχηλος εισάγοντας έναν καθετήρα με μια μικρή συσκευή τύπου μπαλονιού στο τέλος ή εισάγοντας μια ουσία που απορροφά νερό.
Αμνιοτομή
Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σκάσει τον αμνιακό σάκο που περιβάλλει το μωρό μέσα στη μήτρα για να ξεκινήσει τον τοκετό ή να προχωρήσει η εργασία που έχει ήδη ξεκινήσει. Μπορούν να εκτελέσουν αυτήν τη διαδικασία μόνο εάν ο τράχηλος έχει διασταλεί αρκετά ώστε ο αμνιακός σάκος να είναι προσβάσιμος.
Ορμόνες
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν φυσικές χημικές ουσίες που ονομάζονται προσταγλανδίνες για να προσπαθήσουν να μαλακώσουν και να αμβλύνουν τον τράχηλο και να ενθαρρύνουν τη διάταση του τραχήλου της μήτρας. Παραδίδουν προσταγλανδίνες στον τράχηλο μέσω του κόλπου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγήσουν την ορμόνη οξυτοκίνη για να προκαλέσουν τοκετό διεγείροντας τις συστολές.
Απογύμνωση των μεμβρανών
Αυτή η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει στην απελευθέρωση προσταγλανδινών για να προκαλέσει τοκετό, σύμφωνα με το ACOG. Ένας γιατρός ή μαία θα χρησιμοποιήσει ένα δάχτυλο για να «σκουπίσει» πάνω από τις μεμβράνες που συνδέουν τον αμνιακό σάκο με το τοίχωμα της μήτρας.
Σύμφωνα με μια πηγή, αυτό μπορεί να είναι άβολο για ορισμένες γυναίκες και είναι δυνατό μόνο μετά τη διάταση του τραχήλου.
Κίνδυνοι πρόκλησης εργασίας
Όπως με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, η επαγωγή εργασίας συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- ισχυρές, συχνές συσπάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές του εμβρύου, όπως αυξημένος καρδιακός ρυθμός και προβλήματα στον ομφάλιο λώρο
- μητρικές ή εμβρυϊκές λοιμώξεις
- σχισμένη μήτρα
- αυξημένη πιθανότητα καισαρικής τοκετού
- εμβρυϊκός θάνατος
Φυσικοί τρόποι επαγωγής εργασίας
Ορισμένες γυναίκες μπορεί να αναζητήσουν φυσικούς ή μη ιατρικούς τρόπους για να προκαλέσουν εργασία στο σπίτι. Ωστόσο, ορισμένες από αυτές τις μεθόδους μπορεί να μην είναι ασφαλείς.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε τυχόν σκέψεις επαγωγής με έναν επαγγελματία υγείας. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν αποφασίσετε για οποιαδήποτε μέθοδο επαγωγής. Αυτά περιλαμβάνουν την ηλικία κύησης του εμβρύου, τη θέση του εμβρύου και τυχόν επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη.
Ορισμένες φυσικές μέθοδοι πρόκλησης εργασίας που έχουν δοκιμάσει οι άνθρωποι περιλαμβάνουν:
Διέγερση θηλών
Η κύλιση των θηλών ή το ήπιο τρίψιμο μπορεί να οδηγήσει σε απελευθέρωση οξυτοκίνης, η οποία θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόκληση εργασίας.
Ασκηση
Η άσκηση συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν ο γιατρός καθορίσει διαφορετικά. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορεί να προκαλέσει εργασία.
Φύλο
Το σεξ θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόκληση τοκετού επειδή οι οργασμοί προκαλούν συστολές της μήτρας, η διέγερση της θηλής προκαλεί την απελευθέρωση της ωκυτοκίνης και το σπέρμα περιέχει υψηλά επίπεδα προσταγλανδινών.
Μια ιρανική μελέτη 120 γυναικών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το σεξ κατά την τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης «μπορεί να σχετίζεται με την έναρξη της εργασίας» και θα μπορούσε να είναι ένας φυσικός τρόπος για να προκληθεί αυτή η διαδικασία.
Ωστόσο, μια μελέτη του 2012 για σχεδόν 1.200 γυναίκες στη Μαλαισία δεν διαπίστωσε καμία διαφορά στην εργασία και τον τοκετό ανεξάρτητα από το αν οι γυναίκες είχαν σεξ ή όχι με σκοπό να προκαλέσουν εγκυμοσύνη.
Είναι γενικά ασφαλές να κάνετε σεξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν συνιστάται:
- μετά την έναρξη της εργασίας
- εάν η γυναίκα έχει πλακούντα με χαμηλό επίπεδο
- εάν υπάρχει κολπική αιμορραγία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σεξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία τόσο της γυναίκας όσο και του μωρού. Οι γυναίκες θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους εάν έχουν ανησυχίες σχετικά με το σεξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ομοιοπαθητική και βότανα
Μερικοί άνθρωποι προτείνουν βότανα και ομοιοπαθητικά φάρμακα για να προκαλέσουν τοκετό. Οι συγγραφείς μιας μελέτης που BMJ ανοιχτό που δημοσιεύθηκε το 2018 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι παρόλο που ορισμένα βότανα μπορεί να είναι αποτελεσματικά, υπάρχει έλλειψη στοιχείων που να επιβεβαιώνουν ότι είναι ασφαλή στη χρήση.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε την ασφάλεια της χρήσης βοτάνων για να προκαλέσετε τοκετό με γιατρό ή μαία πριν δοκιμάσετε αυτήν τη μέθοδο.
καστορέλαιο
Μερικοί άνθρωποι έχουν συστήσει τη λήψη καστορέλαιο για να προκαλέσουν συσπάσεις. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές, αλλά είναι απίθανο να ξεκινήσει τοκετός.
Οι συντάκτες μιας επισκόπησης του 2012 κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το καστορέλαιο και το έλαιο νυχτολούλουδου δεν είναι πιθανό να προκαλέσουν τοκετό και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Τροφή
Τα ανεκδοτικά στοιχεία δείχνουν ότι ορισμένα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των πικάντικων τροφίμων και του ανανά, μπορεί να προκαλέσουν τοκετό.
Ωστόσο, υπάρχει έλλειψη επιστημονικών στοιχείων που να υποστηρίζουν αυτούς τους ισχυρισμούς και αυτά τα τρόφιμα μπορεί να επιδεινώσουν την παλινδρόμηση οξέος, το οποίο είναι ήδη κοινό πρόβλημα στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης.
Ορισμένοι ισχυρίστηκαν ότι επειδή ο ανανάς περιέχει ένα ένζυμο που ονομάζεται βρομελίνη, το οποίο οι άνθρωποι χρησιμοποιούν για να μαλακώσουν το κρέας, το φαγητό μπορεί να προκαλέσει μαλάκωση του τραχήλου της μήτρας.
Ωστόσο, τα οξέα του στομάχου διαλύουν οποιαδήποτε ένζυμα στα τρόφιμα, έτσι δεν θα ταξιδεύουν απευθείας στον τράχηλο.
Πάρε μακριά
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει ότι είναι απαραίτητο να προκαλέσει τοκετό για να προσπαθήσει να διασφαλίσει την ασφάλεια της γυναίκας και του μωρού.
Πολλές ιατρικές διαδικασίες μπορούν να ενθαρρύνουν την έναρξη της εργασίας και οι άνθρωποι μπορούν επίσης να δοκιμάσουν μια ποικιλία φυσικών μεθόδων στο σπίτι με την έγκριση του γιατρού ή της μαίας τους.
Είναι σημαντικό τα άτομα να μιλήσουν με το γιατρό ή τη μαία τους για οποιεσδήποτε μεθόδους επαγωγής εργασίας και τους σχετικούς κινδύνους και οφέλη.
