Μπορείτε να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε μετφορμίνη;

ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΡΟΥΜΡΙΝΗΣ ΕΠΕΚΤΑΜΕΝΗΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗΣ

Τον Μάιο του 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) συνέστησε σε ορισμένους κατασκευαστές παρατεταμένης απελευθέρωσης μετφορμίνης να αφαιρέσουν ορισμένα από τα δισκία τους από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτό συμβαίνει επειδή βρέθηκε ένα απαράδεκτο επίπεδο πιθανού καρκινογόνου παράγοντα (καρκινογόνος παράγοντας) σε ορισμένα δισκία μετφορμίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης. Εάν λαμβάνετε αυτό το φάρμακο, καλέστε τον γιατρό σας. Θα σας συμβουλέψουν εάν πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακό σας ή εάν χρειάζεστε νέα συνταγή.

Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο που βοηθά τους ανθρώπους να διαχειριστούν τον διαβήτη τύπου 2 και περιστασιακά τα προδιάμεσα. Συνήθως, οι γιατροί συμβουλεύουν ότι η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη μετφορμίνης δεν υποστηρίζει τη διαχείριση του διαβήτη και δεν είναι ασφαλής.

Οι παρενέργειες της μετφορμίνης μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή όταν ένα άτομο το παίρνει ενώ πίνει υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ.

Η μετφορμίνη και το αλκοόλ τόσο ασκούν πίεση στο συκώτι, ενισχύοντας τις βλαβερές συνέπειες και των δύο και αυξάνοντας τον κίνδυνο ηπατικών επιπλοκών.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τις πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ μετφορμίνης και αλκοόλ, καθώς και τις επιπλοκές που ενδέχεται να εμφανιστούν μετά την ανάμιξή τους.

Αλκοόλ και μετφορμίνη

Η τακτική ανάμιξη μετφορμίνης με υπερβολικό αλκοόλ μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Είναι σημαντικό για όσους λαμβάνουν μετφορμίνη να μιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με τη χρήση αλκοόλ κατά τη λήψη του φαρμάκου.

Η μετφορμίνη είναι ένα δημοφιλές, αποτελεσματικό και φθηνό φάρμακο διαχείρισης που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Το 2014, περίπου 14,4 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έλαβαν μια συνταγή για μετφορμίνη.

Οι γιατροί συνταγογραφούν μετφορμίνη όλο και πιο συχνά σε άτομα με προδιαβήτη. Η χρήση του φαρμάκου σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 που είναι επίσης υπέρβαρα μπορεί να μειώσει την ανάγκη ινσουλίνης και να αυξήσει τον μεταβολικό έλεγχο.

Το φάρμακο λειτουργεί βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη, προωθώντας την πρόσληψη γλυκόζης στους ιστούς και μειώνοντας τα επίπεδα σακχάρου στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα της γλυκόζης που κυκλοφορεί ήδη στο σώμα, η μετφορμίνη μειώνει την ποσότητα γλυκόζης που παράγει το ήπαρ και που τα έντερα απορροφούν.

Όταν ένα άτομο πίνει αλκοόλ, έχει επίσης σημαντικές επιπτώσεις στο σάκχαρο του αίματος.

Το συκώτι αφαιρεί δηλητήρια από το σώμα και υφίσταται άγχος όταν πρέπει να αφομοιώσει το αλκοόλ. Όταν το συκώτι πρέπει να επεξεργάζεται πολύ αλκοόλ, υπερβάλλεται, κουράζεται και απελευθερώνει λιγότερη γλυκόζη.

Η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ μπορεί επίσης να κάνει τα κύτταρα λιγότερο ευαίσθητα στην ινσουλίνη. Αυτό σημαίνει ότι απορροφούν λιγότερη γλυκόζη από το αίμα και αυξάνονται τα επίπεδα στην κυκλοφορία του αίματος.

Με την πάροδο του χρόνου, η κατανάλωση αλκοόλ βλάπτει το συκώτι, ειδικά όταν ένα άτομο πίνει υπερβολικά. Μειώνει την ικανότητα του ήπατος να παράγει και να ρυθμίζει τη γλυκόζη.

Καταστάσεις όπως η αλκοολική ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος μπορεί να εμφανιστούν με χρόνια χρήση αλκοόλ, μειώνοντας σημαντικά την υγεία του ήπατος και βλάπτοντας τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.

Τα περισσότερα αλκοολούχα ποτά περιέχουν επίσης πολλά σάκχαρα. Αυτά μπορεί να συμβάλουν σε καταστάσεις που επηρεάζουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, όπως το υπερβολικό βάρος.

Αν και ένα περιστασιακό ποτό μπορεί να μην είναι επιβλαβές, οι πιθανές παρενέργειες είναι πιθανό να ξεπεράσουν τα οφέλη.

Παρενέργειες

Η ανάμιξη αλκοόλ και μετφορμίνης μπορεί να επιδεινώσει τον κοιλιακό πόνο.

Οι γαστρεντερικές επιπλοκές είναι οι πιο συχνές παρενέργειες της μετφορμίνης.

Πολλές παρενέργειες της μετφορμίνης είναι οι ίδιες με αυτές του αλκοόλ, οπότε η ανάμιξη των δύο μπορεί να εντείνει τα συμπτώματα.

Η έκταση της επίδρασης του αλκοόλ στις παρενέργειες της μετφορμίνης εξαρτάται από την ποσότητα του αλκοόλ και μεμονωμένους παράγοντες υγείας.

Συνήθως, όσο περισσότερο αλκοόλ καταναλώνει ένα άτομο και όσο πιο γρήγορα το καταναλώνει, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αλληλεπιδράσεων.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μετφορμίνης που επιδεινώνουν η χρήση αλκοόλ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• στομαχικός ή κοιλιακός πόνος ή δυσφορία
• μυϊκές κράμπες
• εμετος
• ναυτία
• απώλεια όρεξης
• περίσσεια αερίου
• ξινό στομάχι
• δυσπεψία ή καούρα

Η λήψη μετφορμίνης με τροφή και η κατανάλωση αρκετών υγρών μπορεί να ανακουφίσει πολλές από τις μικρότερες παρενέργειές της. Μόλις το σώμα προσαρμοστεί στο φάρμακο, πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να επιλυθούν.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα άτομα με μετφορμίνη μπορεί να παρουσιάσουν έξαψη στο πρόσωπο ή ερυθρότητα από αυξημένη ροή αίματος. Το αλκοόλ έχει παρόμοια παρενέργεια.

Επιπλοκές

Ενώ οι ατομικοί κίνδυνοι ποικίλλουν και εξαρτώνται από πρόσθετους παράγοντες υγείας, τα άτομα με διαβήτη που καταναλώνουν αλκοόλ ενώ χρησιμοποιούν μετφορμίνη μπορεί να βιώσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Γαλακτική οξέωση

Η γαλακτική οξέωση είναι μια σπάνια αλλά επικίνδυνη παρενέργεια της μετφορμίνης, που εμφανίζεται σε περίπου 1 στα 30.000 άτομα που παίρνουν το φάρμακο.

Αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια των μυών που παράγουν κυρίως την ενέργειά τους χρησιμοποιώντας διαδικασίες που εξαρτώνται από το οξυγόνο.

Κατά τη διάρκεια έντονης ή παρατεταμένης δραστηριότητας, το σώμα μπορεί να χρειαστεί περισσότερο οξυγόνο από ό, τι είναι διαθέσιμο, έτσι τα κύτταρα μεταβαίνουν σε αναερόβιες ή έλλειψη οξυγόνου.

Η αναερόβια διάσπαση της γλυκόζης παράγει γαλακτικό οξύ, το οποίο διασπάται περαιτέρω σε γαλακτικό. Στη συνέχεια, το ήπαρ επεξεργάζεται γαλακτικό σε γλυκόζη.

Τα επίπεδα γαλακτικού μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια εκτεταμένης άσκησης ή επίπονων δραστηριοτήτων, καθώς το σώμα χρειάζεται οξυγόνο για να το καθαρίσει. Όταν το γαλακτικό δεν καθαρίζει αρκετά γρήγορα από την κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να συσσωρευτεί, αυξάνοντας την οξύτητα του αίματος και των μυών.

Όταν τα επίπεδα γαλακτικού είναι πολύ υψηλά, εμφανίζεται γαλακτική οξέωση. Η μετφορμίνη επιβραδύνει τον ρυθμό πρόσληψης γαλακτικού από το ήπαρ, όπως και το αλκοόλ.

Ο κίνδυνος εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης ενώ βρίσκεται μόνο στη μετφορμίνη είναι αρκετά σπάνιος. Ωστόσο, όταν ένα άτομο παίρνει μετφορμίνη παράλληλα με το αλκοόλ, οι κίνδυνοι αυξάνονται σημαντικά.

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε προειδοποίηση μαύρου κουτιού στη συσκευασία μετφορμίνης σχετικά με τη γαλακτική οξέωση. Έχουν αναφέρει τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ ως παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης επιπλοκής κατά τη χρήση μετφορμίνης.

Τα σημάδια γαλακτικής οξέωσης μπορεί να είναι ανεπαίσθητα και μη ειδικά στην αρχή, όπως πόνος στο έντερο και υπνηλία, και εύκολα λάθος για σημάδια κατανάλωσης αλκοόλ.

Ωστόσο, η σοβαρή γαλακτική οξέωση έχει έντονα συμπτώματα που εμφανίζονται γρήγορα.

Η γαλακτική οξέωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, οι άνθρωποι πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Προειδοποιητικά σημάδια γαλακτικής οξέωσης περιλαμβάνουν:

• κράμπες ή πόνος, ιδιαίτερα γύρω από το έντερο
• διάρροια
• γρήγορη ή ρηχή αναπνοή
• κυματίζει καρδιακός παλμός
• γενική δυσφορία
• επιληπτικές κρίσεις μυών
• κούραση
• έντονη αδυναμία
• μειωμένη όρεξη
• χαμηλή πίεση αίματος
• υψηλός ρυθμός παλμού
• ναυτία
• εμετος

Υπογλυκαιμία

Η υπογλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία, πονοκεφάλους και σύγχυση.

Η μετφορμίνη βοηθά στη ρύθμιση των σακχάρων στο αίμα και έτσι μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία ή χαμηλά σάκχαρα στο αίμα.

Αυτό μπορεί να συμβεί εάν κάποιος πάρει πολύ μεγάλη δόση, διατηρήσει μια κακή διατροφή ή καταναλώνει υπερβολικό αλκοόλ.

Το αλκοόλ προκαλεί επίσης πτώσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και έτσι όταν συνδυάζεται με μετφορμίνη, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι πολύ υψηλότερος.

Σύμφωνα με την American Diabetes Association, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κάτω από 70 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίτρο είναι πολύ χαμηλά για τους περισσότερους ανθρώπους.

Τα συμπτώματα σε ήπιες υπογλυκαιμικές περιπτώσεις, όπως πονοκεφάλους, κόπωση και πείνα, είναι συνήθως πολύ ασαφή για να είναι προειδοποιητικό σημάδι.

Τα συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα είναι επίσης εύκολο να συγχέονται με σημάδια κατανάλωσης αλκοόλ, πράγμα που σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να μην αναγνωρίζει το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα όταν πίνει.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα είναι πιο οξεία και μπορεί να γίνουν απειλητικά για τη ζωή. Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα ή ανησυχητικά, οι άνθρωποι πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τα προειδοποιητικά σημάδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα περιλαμβάνουν:

• αγωνιστικός καρδιακός παλμός
• εξάντληση που δεν σχετίζεται με δραστηριότητα ή ύπνο
• αδυναμία
• πονοκέφαλο
• ακραία πείνα
• υπνηλία
• προβλήματα σκέψης ή συγκέντρωσης
• απαλό δέρμα που είναι δροσερό στην αφή
• κρύες ιδρώτες
• θολή όραση
• σύγχυση
• ανήσυχος ύπνος
• εφιάλτες
• νευρικότητα ή άγχος
• ναυτία
• αστάθεια
• ζάλη
• ομιλία

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα, τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους. Τα μειωμένα σάκχαρα στο αίμα μπορούν συχνά να διορθωθούν στο σπίτι χρησιμοποιώντας συμπληρώματα γλυκόζης ή καταναλώνοντας 15 γραμμάρια απλών σακχάρων, όπως μέλι ή χυμό φρούτων.

Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν αποκατασταθούν μετά από 15 λεπτά, οι άνθρωποι θα πρέπει να καταναλώνουν περισσότερες δόσεις έως ότου επιστρέψουν τα φυσιολογικά επίπεδα.

Η κατανάλωση αλκοόλ πριν τον ύπνο μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να τρώνε έναν σύνθετο υδατάνθρακα μαζί ή μετά την πρόσληψη αλκοόλ για να αποφύγουν αυτό το πρόβλημα.

Ανεπάρκειες βιταμίνης Β-12

Η βιταμίνη Β-12 είναι ένα βασικό θρεπτικό συστατικό που είναι το κλειδί για την καρδιαγγειακή και νευρολογική υγεία, καθώς και ζωτικής σημασίας για υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της βιταμίνης Β-12 σε ορισμένα άτομα. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να επηρεάσει την απορρόφηση B-12 προκαλώντας φλεγμονή στο στομάχι.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 είναι μια σπάνια παρενέργεια της χρήσης μετφορμίνης. Ωστόσο, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι ο κίνδυνος μπορεί να είναι πολύ υψηλότερος, με το 10 έως 30 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν μετφορμίνη για μακροχρόνιο διαβήτη τύπου 2 που αντιμετωπίζουν μειωμένα επίπεδα κυκλοφορίας Β-12.

Ενώ τα συμπτώματα ανεπάρκειας μπορεί να είναι ανεπαίσθητα και αργά στην πρόοδο, η σημαντική ανεπάρκεια Β-12 μπορεί να δημιουργήσει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία. Εάν ένα άτομο υποψιάζεται ότι μπορεί να έχει ανεπάρκεια Β-12, θα πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή.

Τα προειδοποιητικά σημάδια και οι επιπλοκές των ελλείψεων βιταμίνης Β-12 περιλαμβάνουν:

• σύγχυση
• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
• νευροπόθεια
• μειωμένη μνήμη
• άνοια
• παραλήρημα
• αναιμία
• πονοκέφαλο
• αδυναμία συγκέντρωσης

Τα συμπληρώματα ή η αλλαγή διατροφής μπορούν να αντιστρέψουν τις περισσότερες ανεπάρκειες του Β-12 και να μειώσουν τυχόν συμπτώματα. Η βιταμίνη Β-12 υπάρχει σε υψηλά επίπεδα σε τρόφιμα όπως το βόειο κρέας, τα αυγά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα οστρακοειδή.

Τα άτομα με διαβήτη που χρησιμοποιούν μετφορμίνη πρέπει να συζητήσουν τις επιλογές διαλογής B-12 με το γιατρό τους.

Περίληψη

Είναι περιστασιακά ασφαλές να πίνετε μέτρια ποσότητα αλκοόλ κατά τη διάρκεια της μετφορμίνης. Ωστόσο, η τακτική κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη μετφορμίνης μπορεί να οδηγήσει σε γαλακτική οξέωση, δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή, καθώς και υπογλυκαιμία και ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12.

Μιλήστε με το γιατρό σας για το πόσο αλκοόλ θα ήταν ασφαλές να πίνετε ενώ παίρνετε μετφορμίνη.

Ε:

Παλεύω να σταματήσω να καταναλώνω αλκοόλ παρά την έναρξη της πορείας μετφορμίνης. Τι μπορώ να κάνω?

ΕΝΑ:

Ορίστε έναν στόχο ορίου κατανάλωσης και βάστε το γραπτώς και, στη συνέχεια, κρατήστε ένα ημερολόγιο για το πόσο πίνετε. Πρέπει να επιλέξετε ημέρες για να μην είναι αλκοόλ και να μην διατηρείτε το αλκοόλ στο σπίτι σας. Όταν πίνετε, πιείτε αργά, κάτι που θα βοηθήσει στη μείωση της πρόσληψης αλκοόλ.

Εάν είναι δυνατόν, να είστε σωματικά δραστήριοι και να είστε απασχολημένοι με δραστηριότητες που δεν περιλαμβάνουν πόσιμο και αποφύγετε εκείνους που μπορεί να σας ενθαρρύνουν να πίνετε.

Μην φοβάστε να ζητήσετε υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας για να σας βοηθήσουν να αποφύγετε τον πειρασμό να καταναλώνετε αλκοόλ.

Alan Carter, PharmD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.