«Υγιής παχυσαρκία» όχι τόσο υγιής για την καρδιά
Μερικά άτομα με παχυσαρκία είναι απαλλαγμένα από μεταβολικές ασθένειες όπως ο διαβήτης, που συχνά συνοδεύουν αυτήν την κατάσταση. Είναι γνωστό ως «μεταβολικά υγιής παχυσαρκία». Ωστόσο, μια νέα μελέτη για τις γυναίκες προτείνει ότι το χαρακτηριστικό «υγιές» πρέπει να λαμβάνεται με ένα αρκετά μεγάλο αλάτι.
Η παχυσαρκία τείνει να φέρει μαζί της πολλούς κινδύνους για την υγεία, όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση και διάφοροι τύποι καρκίνου.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας, το 2013-2014, έως και το 40,4 τοις εκατό των ενήλικων γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν διαγνωστεί με παχυσαρκία.
Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες έχουν αυτό που είναι συχνά γνωστό ως «μεταβολικά υγιής παχυσαρκία», καθώς, παρά τον υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), δεν έχουν πολλές από τις πρόσθετες συνθήκες υγείας για τις οποίες η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου.
Ωστόσο, όπως επεσήμαναν οι ειδικοί, προς το παρόν δεν υπάρχει σαφής ορισμός της μεταβολικώς υγιούς παχυσαρκίας, οπότε διαφορετικές μελέτες που διερευνούν τις ιδιαιτερότητες αυτής της πάθησης μπορεί να την περιγράφουν διαφορετικά.
Έρευνα που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Ο διαβήτης και ενδοκρινολογία Lancet επιλέγει έναν ορισμό που τον χαρακτηρίζει ως παχυσαρκία στην «ταυτόχρονη απουσία υπέρτασης, δυσλιπιδαιμίας και διαβήτη».
Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης, εντούτοις, ενδιαφέρθηκαν να απαντήσουν σε ένα ερώτημα που αποτελεί συχνό σημείο συζήτησης όταν εξετάζουν τη μεταβολικά υγιή παχυσαρκία: «Επηρεάζει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD) και, εάν ναι, σε ποιο βαθμό;»
Ο επικεφαλής ερευνητής καθηγητής Matthias Schulze - από το Γερμανικό Ινστιτούτο Ανθρώπινης Διατροφής Potsdam-Rehbruecke στο Nuthetal - και οι συνάδελφοί του υπέθεσαν ότι, ενώ με την πρώτη ματιά, η παχυσαρκία χωρίς μεταβολικές ασθένειες ενδέχεται να μην αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης CVD ενός ατόμου μακροπρόθεσμα, Μπορεί να έχει τις ίδιες αρνητικές επιπτώσεις στην καρδιαγγειακή υγεία με άλλους τύπους παχυσαρκίας.
Είναι η μεταβολικά υγιής παχυσαρκία «υγιής;»
Αρχικά, η ερευνητική ομάδα εντόπισε προηγούμενες μελέτες που είχαν εξετάσει τις επιδράσεις της μεταβολικά υγιούς παχυσαρκίας στην υγεία, εστιάζοντας σε εκείνες που παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 12 χρόνια).
Μια συστηματική ανασκόπηση αυτών των μελετών αποκάλυψε ότι η παχυσαρκία - είτε συνοδεύεται είτε από μεταβολικές ασθένειες - αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.
Για να επιβεβαιώσει αυτές τις προκαταρκτικές παρατηρήσεις, ο καθηγητής Schulze και η ομάδα προχώρησαν και διεξήγαγαν μια μεγάλη μελέτη κοόρτης στην οποία συμμετείχαν 90.257 γυναίκες - που προσλήφθηκαν χρησιμοποιώντας την τρέχουσα Μελέτη Υγείας Νοσηλευτών - που ήταν απαλλαγμένες από CVD κατά την έναρξη.
Οι συμμετέχοντες στη συνέχεια χωρίστηκαν σε διαφορετικές κατηγορίες υγείας με βάση τους ΔΜΣ τους, τη βασική τους κατάσταση μεταβολικής υγείας και την αλλαγή στην κατάσταση της μεταβολικής υγείας. Στη συνέχεια, παρακολουθήθηκαν για μια περίοδο 30 ετών (1980-2010).
Προκειμένου να παρακολουθούν οποιεσδήποτε αλλαγές στην υγεία, οι γυναίκες στάλθηκαν ερωτηματολόγια κάθε δύο χρόνια, οπότε ήταν σε θέση να αναφέρουν τυχόν σχετικές ιατρικές πληροφορίες.
Κατά τη διάρκεια μιας μέσης περιόδου παρακολούθησης 24 ετών, 6.306 γυναίκες διαγνώστηκαν με CVD και οι ερευνητές κατέγραψαν επίσης 3.304 καρδιακές προσβολές, καθώς και την εμφάνιση 3.080 εγκεφαλικών επεισοδίων.
Για την ανάλυσή τους, οι ερευνητές προσαρμόστηκαν επίσης για παράγοντες που επηρεάζουν, όπως την ηλικία των συμμετεχόντων, τα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας, τις συνήθειες καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ, την εθνικότητα, τη χρήση ασπιρίνης και οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό καρδιακής προσβολής ή διαβήτη.
Μεγαλύτερος κίνδυνος CVD για όλες τις γυναίκες με υψηλό ΔΜΣ
"Η μεγάλη μελέτη κοόρτης μας επιβεβαιώνει ότι η μεταβολικά υγιής παχυσαρκία δεν είναι μια ακίνδυνη κατάσταση και ακόμη και οι γυναίκες που παραμένουν απαλλαγμένες από μεταβολικές ασθένειες για δεκαετίες αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων", σημειώνει ο καθηγητής Schulze.
Η ανάλυσή τους αποκάλυψε, αναπάντεχα, ότι όλες οι γυναίκες με μεταβολική νόσο - παρά το ΔΜΣ - είχαν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής πάθησης.
Πιο συγκεκριμένα, οι γυναίκες με φυσιολογικό ΔΜΣ αλλά που ήταν μεταβολικά ανθυγιεινές είχαν 2,5 φορές υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου σε σύγκριση με τους συνομηλίκους με κανονικό βάρος και χωρίς μεταβολικές καταστάσεις.
Όσον αφορά τις γυναίκες με μεταβολικά υγιή παχυσαρκία, είχαν 39% υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου από τους υγιείς συμμετέχοντες στη μελέτη.
Αλλά τα ευρήματα δεν σταμάτησαν εδώ. Ογδόντα τέσσερα τοις εκατό των γυναικών που είχαν μεταβολικά υγιή παχυσαρκία κατά την έναρξη, καθώς και το 68 τοις εκατό των μεταβολικά υγιών γυναικών με φυσιολογικό ΔΜΣ, ανέπτυξαν μια μεταβολική κατάσταση για μια περίοδο 20 ετών.
«Παρατηρήθηκε», λέει ο καθηγητής Schulze, «ότι οι περισσότερες υγιείς γυναίκες είναι πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2, υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη με την πάροδο του χρόνου, ανεξάρτητα από το ΔΜΣ τους, θέτοντάς τους σε πολύ υψηλότερο κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις. "
Αλλά ακόμη και οι γυναίκες που είχαν καταφέρει να απαλλαγούν από μεταβολικές ασθένειες κατά τη διάρκεια αυτών των 20 ετών, ωστόσο είχαν 57% υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης CVD εάν είχαν παχυσαρκία από τις υγιείς γυναίκες με κανονικό βάρος.
Τα προληπτικά μέτρα είναι πάντα σημαντικά
Οι συγγραφείς της μελέτης σημειώνουν ότι όλες αυτές οι παρατηρήσεις υποδηλώνουν ότι ακόμη και οι γυναίκες που πιστεύουν ότι είναι «στο ξεκάθαρο» όταν πρόκειται για διαβήτη, υπέρταση και - από συσχέτιση - η CVD θα έπρεπε να λάβει προληπτικά μέτρα δίνοντας μεγαλύτερη προσοχή στη διατροφή τους και ασκώντας συνήθειες.
«Η μακροχρόνια διατήρηση της μεταβολικής υγείας είναι μια πρόκληση για το υπέρβαρο / παχύσαρκο, αλλά και για τις γυναίκες με κανονικό βάρος», λέει ο καθηγητής Schulze.
"Τα ευρήματά μας υπογραμμίζουν τη σημασία της πρόληψης της ανάπτυξης μεταβολικών ασθενειών και προτείνουν ότι ακόμη και άτομα με καλή μεταβολική υγεία μπορούν να επωφεληθούν από την έγκαιρη διαχείριση της συμπεριφοράς για να βελτιώσουν τη διατροφή τους και να αυξήσουν τη σωματική δραστηριότητα προκειμένου να αποφευχθεί η κακή μεταβολική υγεία."
Ωστόσο, η ομάδα παραδέχεται ότι η μελέτη αντιμετωπίζει έναν αριθμό περιορισμών που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Πρώτα απ 'όλα, λένε οι συγγραφείς, πρέπει να σημειωθεί ότι η έρευνα παρατήρησε μόνο ένα σύνολο συσχετίσεων, οπότε οι σχέσεις αιτίας και αποτελέσματος θα ωφελούνταν από περαιτέρω έρευνα.
Επιπλέον, οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν γυναίκες ευρωπαϊκής καταγωγής, πράγμα που μπορεί να σημαίνει ότι γυναίκες άλλων εθνοτήτων, καθώς και άνδρες, μπορεί να μην έχουν τα ίδια αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν σε αυτή τη μελέτη.
Τέλος, δεδομένου ότι οι ορισμοί της «μεταβολικά υγιούς παχυσαρκίας» διαφέρουν μεταξύ των μελετών, άλλα έργα μπορεί να καταλήξουν σε διαφορετικά συμπεράσματα, δουλεύοντας με εναλλακτικές περιγραφές αυτής της κατάστασης.
Ωστόσο, τα πιο εμφανή πλεονεκτήματα αυτής της μελέτης, σημειώνουν ο καθηγητής Schulze και οι συνάδελφοί του, είναι το γεγονός ότι παρακολούθησε μια μεγάλη κοόρτη για μεγάλο χρονικό διάστημα και ότι οι σχετικές μετρήσεις επαναλήφθηκαν όπως ήταν απαραίτητο.
