Το κοινό φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε αυτήν την εβδομάδα το Το BMJ καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία με ένα συγκεκριμένο φάρμακο για την αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, σε σύγκριση με άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.
Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν φάρμακα αναστολέα ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACEIs) για τη διαχείριση της υπέρτασης.
Είναι αποτελεσματικοί και οι γιατροί τους θεωρούν σχετικά ασφαλείς όταν οι άνθρωποι τα παίρνουν για μικρό χρονικό διάστημα.
Παλαιότερες μελέτες έχουν υποδείξει ότι οι ACEI ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ανθρώπων, αλλά τα ευρήματα δεν ήταν πειστικά. Οι περισσότερες υπάρχουσες μελέτες είχαν πρόσβαση μόνο σε σχετικά μικρά μεγέθη δείγματος ή για σύντομα χρονικά διαστήματα.
Πρόσφατα, επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο McGill στον Καναδά ξεκίνησαν να διερευνήσουν εάν οι ACEI αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, ειδικά καρκίνου του πνεύμονα. Δημοσίευσαν τα αποτελέσματα νωρίτερα αυτήν την εβδομάδα.
Οι επιστήμονες έχουν θεωρήσει ότι τα ACEI ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα ενθαρρύνοντας τη συσσώρευση δύο συγκεκριμένων ουσιών στους πνεύμονες: της βραδυκινίνης και της ουσίας P.
Η βραδυκινίνη είναι ένα πεπτίδιο που προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. η ουσία Ρ, η οποία είναι επίσης ένα πεπτίδιο, μπορεί να δρα ως νευροδιαβιβαστής.
Οι επιστήμονες έχουν συσχετίσει και τις δύο αυτές ενώσεις με ιστό καρκίνου του πνεύμονα: η βραδυκινίνη πιστεύεται ότι διεγείρει άμεσα την ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα, ενώ ο ιστός καρκίνου του πνεύμονα εκφράζει την ουσία Ρ, ενδεχομένως ενθαρρύνοντας τον πολλαπλασιασμό των όγκων.
Φάρμακο αρτηριακής πίεσης και καρκίνος του πνεύμονα
Οι ερευνητές που συμμετείχαν στην παρούσα μελέτη, με επικεφαλής τον καθηγητή Laurent Azoulay, βυθίστηκαν στα ιατρικά αρχεία σχεδόν 1 εκατομμυρίου ανθρώπων στο Ηνωμένο Βασίλειο. Όλοι οι ασθενείς είχαν αρχίσει να παίρνουν φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση το 1995-2015.
Οι συμμετέχοντες ήταν 18 ετών και άνω και δεν είχαν προηγούμενη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου. Η ερευνητική ομάδα τους ακολούθησε για κατά μέσο όρο 6,4 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, οι γιατροί πραγματοποίησαν σχεδόν 8.000 διαγνώσεις καρκίνου του πνεύμονα.
Οι επιστήμονες συνέκριναν τους κινδύνους εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα που είχαν αρχίσει να παίρνουν ACEI έναντι εκείνων που έπαιρναν μια ομάδα φαρμάκων αρτηριακής πίεσης που ονομάζονται αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτασίνης (ARBs).
Για να μειώσουν τη στατιστική ακαταστασία, προέβλεπαν άλλους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τους κινδύνους καρκίνου του πνεύμονα, όπως καπνός, ηλικία, δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), διαταραχές χρήσης αλκοόλ και ιστορικό πνευμονικών παθήσεων.
Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η λήψη ACEI συσχετίστηκε με αύξηση 14% στον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, σε σύγκριση με τη λήψη ARB.
Η σχέση ήταν εμφανής αφού ένα άτομο είχε πάρει το φάρμακο για 5 χρόνια. Καθώς συνέχισαν να χρησιμοποιούν το φάρμακο, ο κίνδυνος αυξάνεται σταθερά. Τα άτομα που έπαιρναν το φάρμακο για μια δεκαετία ή περισσότερο είχαν έναν ιδιαίτερα έντονο κίνδυνο που αυξήθηκε κατά 31 τοις εκατό.
Διατηρώντας την προοπτική για τον κίνδυνο
Αν και το 14 τοις εκατό φαίνεται σαν μια σημαντική αύξηση, οι συγγραφείς ζητούν προοπτική. Σε πραγματικούς όρους, η αύξηση για κάθε άτομο θα άλλαζε από 1,2 περιπτώσεις ανά 1.000 άτομα-έτη σε 1,6 περιπτώσεις ανά 1.000 άτομα-έτη.
Ωστόσο, σε επίπεδο πληθυσμού, αυτό το αποτέλεσμα είναι πολύ πιο σημαντικό επειδή τόσοι πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα. Όπως γράφουν οι συγγραφείς, «Αυτές οι μικρές σχετικές επιδράσεις θα μπορούσαν να μεταφραστούν σε μεγάλους απόλυτους αριθμούς ασθενών σε κίνδυνο.»
Η ομάδα δημοσιεύει την εφημερίδα της σε συνδυασμό με ένα άρθρο που γράφτηκε από τον αναπληρωτή καθηγητή Deirdre Cronin Fenton, από το Τμήμα Κλινικής Επιδημιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Ώρχους στη Δανία.
Απηχεί τις σκέψεις των συγγραφέων της μελέτης, λέγοντας ότι «τα ευρήματα είναι σημαντικά δεδομένης της σημαντικής χρήσης των ACEI παγκοσμίως».
Οι ερευνητές είναι πρόθυμοι να συνεχίσουν οι άλλοι αυτή τη γραμμή έρευνας, λέγοντας ότι τα ευρήματά τους «θα πρέπει να αναπαραχθούν σε άλλα περιβάλλοντα, ιδιαίτερα μεταξύ των ασθενών που εκτίθενται για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους».
Με μελέτες αυτού του τύπου, η αιτία και το αποτέλεσμα δεν μπορούν να διαχωριστούν εύκολα και άλλοι παράγοντες μπορεί να λειτουργούν. Ωστόσο, επειδή η τρέχουσα μελέτη χρησιμοποίησε μεγάλο αριθμό συμμετεχόντων, τα συμπεράσματα αξίζουν περαιτέρω εξέταση.
Άλλοι είναι πιθανό να ακολουθήσουν το θέμα, αλλά, όπως επαναλαμβάνει ο Fenton, για έναν μεμονωμένο ασθενή που παίρνει αυτά τα φάρμακα, ο μακροπρόθεσμος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα «θα πρέπει να είναι ισορροπημένος με τα κέρδη στο προσδόκιμο ζωής που σχετίζεται με τη χρήση ACEI».
