Η νόσος του Crohn και η εγκυμοσύνη
Ορισμένες γυναίκες με νόσο του Crohn μπορεί να ανησυχούν εάν η εγκυμοσύνη θα επηρεάσει την κατάστασή τους, ενώ άλλες φοβούνται ότι η ασθένεια ή τα φάρμακα που παίρνουν θα βλάψουν το έμβρυο.
Η νόσος του Crohn είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Μαζί με την ελκώδη κολίτιδα, το Crohn's είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD).
Τα κοινά συμπτώματα της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν διάρροια, κράμπες στην κοιλιά, κόπωση και ακούσια απώλεια βάρους. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν σε σοβαρότητα και συχνά έρχονται και πηγαίνουν σε κύκλους.
Οι γιατροί αναφέρονται σε μεγάλες περιόδους λίγων ή καθόλου συμπτωμάτων ως ύφεσης. Μια έξαρση ή υποτροπή είναι όταν τα συμπτώματα επανεμφανίζονται ή επιδεινωθούν. Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn, επομένως η θεραπεία στοχεύει να διατηρήσει ένα άτομο σε ύφεση.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε πώς η νόσος και η εγκυμοσύνη του Crohn μπορούν να επηρεάσουν η μία την άλλη, και τι πρέπει να εξετάσουν οι γυναίκες που έχουν IBD και σκέφτονται να αποκτήσουν παιδιά.
Πώς επηρεάζουν ο ένας τον άλλον;
Ο τρόπος με τον οποίο η νόσος και η εγκυμοσύνη του Crohn επηρεάζουν ο ένας τον άλλον εξαρτάται από το εάν τα συμπτώματα της γυναίκας βρίσκονται σε ύφεση.
Οι περισσότερες γυναίκες που συλλάβουν ενώ η νόσος του Crohn είναι σε ύφεση μπορούν να έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis, η καλύτερη στιγμή για μια γυναίκα να μείνει έγκυος είναι όταν η νόσος της Crohn βρίσκεται σε ύφεση για τουλάχιστον 3 έως 6 μήνες.
Η έρευνα δείχνει ότι πολλές γυναίκες που συλλάβουν όταν η νόσος του Crohn είναι ενεργή θα διαπιστώσουν ότι τα συμπτώματά τους παραμένουν ενεργά καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η νόσος του ενεργού Crohn μπορεί να επηρεάσει τόσο την υγεία της γυναίκας όσο και του εμβρύου, αυξάνοντας τον κίνδυνο:
- αποτυχία
- πρόωρος τοκετός
- χαμηλό βάρος γέννησης
- άλλες επιπλοκές του τοκετού ή του τοκετού
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2017, η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της ύφεσης δεν αλλάζει τον κίνδυνο επιστροφής των συμπτωμάτων.
Είναι ασφαλές για γυναίκες με Crohn να συλλάβουν;
Μια ανασκόπηση του 2016 αποκάλυψε ότι οι γυναίκες με IBD είχαν περισσότερες πιθανότητες να παραμείνουν άτεκνες από αυτές που δεν είχαν την πάθηση. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένες γυναίκες επιλέγουν να μην έχουν παιδιά λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια για τον εαυτό τους και το μωρό τους.
Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες που συλλάβουν ενώ η νόσος του Crohn είναι σε ύφεση είναι σε θέση να έχουν μια κανονική εγκυμοσύνη και ένα υγιές μωρό.
Ορισμένες έρευνες δείχνουν ακόμη ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να έχει μακροπρόθεσμα οφέλη για την υγεία για τις γυναίκες με Crohn's. Αυτά τα οφέλη περιλαμβάνουν χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής και λιγότερη ανάγκη για χειρουργικές επεμβάσεις.
Ωστόσο, είναι σημαντικό για ένα άτομο με Crohn να μιλήσει με το γιατρό του πριν μείνει έγκυος. Ένας γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με τον καλύτερο χρόνο για να μείνετε έγκυος και να προσαρμόσετε τα θεραπευτικά σχέδια εάν είναι απαραίτητο.
Η νόσος του Crohn επηρεάζει τη γονιμότητα;
Μελέτες δείχνουν ότι η νόσος του Crohn δεν μειώνει τη γονιμότητα όταν βρίσκεται σε ύφεση. Ωστόσο, μπορεί να είναι πιο δύσκολο για μια γυναίκα να συλλάβει όταν τα συμπτώματά της είναι ενεργά.
Οι γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn μπορεί να δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες, ειδικά εάν η διαδικασία είχε ως αποτέλεσμα ιστούς ουλής στη λεκάνη ή τις σάλπιγγες.
Τα περισσότερα φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία της νόσου του Crohn δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα. Συζητήστε με έναν γιατρό για περαιτέρω συμβουλές σχετικά με αυτό.
Σκέψεις για να μείνετε έγκυος
Πριν μείνετε έγκυος, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορεί να χρειαστεί να εξετάσει ένα άτομο με Crohn's. Αυτά περιλαμβάνουν:
Χρόνος σύλληψης
Οι ειδικοί συνιστούν γενικά σε μια γυναίκα με νόσο του Crohn να περιμένει έως ότου η ασθένειά της βρίσκεται σε ύφεση για τουλάχιστον 3 έως 6 μήνες πριν από τη σύλληψη.
Είναι επίσης σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος. Μπορούν να συμβουλεύουν τον καλύτερο χρόνο για να συλλάβουν και να προτείνουν τυχόν αλλαγές στη θεραπεία που μπορεί να είναι απαραίτητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η έρευνα υποδεικνύει ότι η συμβουλευτική για την IBD ειδική προκαταλήψεις μπορεί να βελτιώσει την προσήλωση στα φάρμακα και να μειώσει τα ποσοστά υποτροπής συμπτωμάτων.
Χρόνος χειρουργικής επέμβασης
Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά μια επιλογή θεραπείας για άτομα με νόσο του Crohn. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis, προηγούμενες εκτομές του εντέρου (χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει αφαίρεση μέρους του εντέρου) δεν φαίνεται να επηρεάζουν την εγκυμοσύνη σε γυναίκες με Crohn.
Ωστόσο, ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη νόσο του Crohn μπορεί να μειώσουν τα ποσοστά γονιμότητας, επομένως, μια γυναίκα μπορεί να επιθυμεί να καθυστερήσει τη χειρουργική επέμβαση έως ότου αποκτήσει παιδιά. Ένας γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με τον καλύτερο χρόνο για διάφορες χειρουργικές επιλογές.
Αν και αυτές οι διαδικασίες είναι συνήθως ασφαλείς, οποιαδήποτε κοιλιακή χειρουργική επέμβαση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για το έμβρυο. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί θα συστήσουν χειρουργική επέμβαση μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν η υγεία μιας γυναίκας θα υποφέρει εάν δεν έχει υποβληθεί σε εγχείρηση.
Διατροφή
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με νόσο του Crohn θα πρέπει να ακολουθεί τις ίδιες γενικές διατροφικές συστάσεις για όλες τις έγκυες γυναίκες.
Ορισμένες γυναίκες λαμβάνουν ένα φάρμακο που ονομάζεται σουλφασαλαζίνη για τη μείωση της φλεγμονής λόγω του Crohn's. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μειώνει την ικανότητά τους να απορροφούν φολικό οξύ, το οποίο είναι απαραίτητη βιταμίνη για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν σε μια γυναίκα να πάρει επιπλέον φολικό οξύ.
Διαγνωστικά τεστ
Πολλές από τις διαγνωστικές διαδικασίες για τη νόσο του Crohn είναι ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά οι γιατροί τις χρησιμοποιούν μόνο εάν είναι απαραίτητο. Οι ασφαλείς διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- σιγμοειδοσκόπηση
- βιοψία του ορθού
- κοιλιακό υπερηχογράφημα
- κολονοσκόπηση
- άνω ενδοσκόπηση
- MRI - παρόλο που οι γιατροί αποφεύγουν τη χρήση γαδολινίου (βαφή αντίθεσης) κατά το πρώτο τρίμηνο
Ωστόσο, οι γιατροί θα χρησιμοποιούν γενικά μόνο αξονική τομογραφία και τυπικές ακτινογραφίες σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για έγκυες γυναίκες.
Διανομή
Οι γυναίκες με νόσο του Crohn μπορεί να έχουν κολπικό τοκετό ακόμα κι αν είχαν προηγουμένως κολοστομή ή ειλεοστομία. Ωστόσο, αυτές οι γυναίκες είναι ελαφρώς πιο πιθανό να χρειάζονται καισαρική τομή.
Μια ανασκόπηση του 2016 διαπίστωσε ότι το 20,9 τοις εκατό των εγκύων γυναικών με νόσο του Crohn είχαν καισαρική τομή σε σύγκριση με το 15 τοις εκατό των γυναικών χωρίς την πάθηση.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να συστήσουν καισαρική τομή για έγκυες γυναίκες που έχουν:
- στο παρελθόν είχε χειρουργική επέμβαση j-pouch
- ενεργή νόσος του Crohn
- ουλές γύρω από την περινεϊκή περιοχή
Θηλασμός
Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Crohn's and Colitis, οι γυναίκες με IBD είναι εξίσου πιθανό να θηλάσουν το μωρό τους όπως και οποιοσδήποτε άλλος. Η μελέτη δείχνει επίσης ότι ο θηλασμός δεν προκαλεί εξάρσεις και μπορεί ακόμη και να μειώσει τον κίνδυνο εκδηλώσεων κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τον τοκετό.
Ένας γιατρός ή φαρμακοποιός μπορεί να σας συμβουλεύσει ποια φάρμακα είναι ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ένα άτομο μπορεί επίσης να αναζητήσει τα φάρμακά του για περισσότερες πληροφορίες στον ιστότοπο LactMed της Εθνικής Βιβλιοθήκης Ιατρικής, ο οποίος είναι μια βάση δεδομένων για τα φάρμακα και τη γαλουχία.
Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη τη θεραπεία;
Οι γιατροί συνήθως συνιστούν στις γυναίκες που έχουν νόσο του Crohn να συνεχίσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους ως συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι ειδικοί θεωρούν ότι τα περισσότερα φάρμακα για τη νόσο του Crohn είναι χαμηλού κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών φαρμάκων. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση των στεροειδών ενώ μια γυναίκα είναι έγκυος.
Μερικοί άνθρωποι λαμβάνουν μεθοτρεξάτη και θαλιδομίδη για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν συγγενείς αναπηρίες ή άλλες επιπλοκές. Μια γυναίκα δεν πρέπει ποτέ να τις παίρνει ενώ προσπαθεί να συλλάβει, είναι έγκυος ή θηλάζει.
Πριν προσπαθήσουν να συλλάβουν, οι γυναίκες πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό σχετικά με τις επιπτώσεις που μπορούν να έχουν τα φάρμακα που παίρνουν στη γονιμότητα ή την εγκυμοσύνη.
Μπορεί το μωρό να κληρονομήσει τη νόσο του Crohn;
Η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες, αλλά ο κίνδυνος κληρονομιάς είναι γενικά αρκετά χαμηλός.
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis, εάν ένας βιολογικός γονέας έχει IBD, το βρέφος έχει πιθανότητα περίπου 2 έως 9 τοις εκατό να κληρονομήσει την ασθένεια. Ωστόσο, εάν και οι δύο βιολογικοί γονείς έχουν IBD, η πιθανότητα αυξάνεται περίπου στο 36%.
Πάρε μακριά
Η έρευνα δείχνει ότι ορισμένες γυναίκες με νόσο του Crohn επιλέγουν να μην έχουν παιδιά λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια του εαυτού τους και του μωρού τους. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες που συλλάβουν ενώ η νόσος του Crohn βρίσκεται σε ύφεση, μπορούν να έχουν μια κανονική εγκυμοσύνη και ένα υγιές μωρό.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλά φάρμακα και διαγνωστικά τεστ για τη νόσο του Crohn είναι χαμηλού κινδύνου και μια γυναίκα μπορεί συχνά να συνεχίσει τη θεραπεία της ως συνήθως. Ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύει την καλύτερη στιγμή για μια γυναίκα με Crohn's να συλλάβει. Μπορούν επίσης να κάνουν οποιεσδήποτε απαραίτητες αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή.
