Τι πρέπει να γνωρίζετε για ψευδώς θετικά αποτελέσματα στη δοκιμή της ηπατίτιδας C
Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής λοίμωξη του ήπατος που μπορεί να γίνει χρόνια. Μερικοί άνθρωποι έχουν αντισώματα που σχετίζονται με τον ιό στο αίμα τους, αλλά δεν έχουν ενεργή μόλυνση από ηπατίτιδα C. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να οδηγήσουν σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα στις εξετάσεις αίματος για μια ενεργή λοίμωξη.
Ένα άτομο μπορεί να έχει ηπατίτιδα C για αρκετά χρόνια ή μερικές φορές δεκαετίες, χωρίς να εμφανίζει συμπτώματα. Οι εξετάσεις αίματος είναι το μόνο εργαλείο για τον προσδιορισμό εάν ένα άτομο έχει τη μόλυνση.
Εδώ, μάθετε για τις εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να ελέγξουν για ηπατίτιδα C. Περιγράφουμε τα ποσοστά ακρίβειας τους, γιατί συμβαίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα και τι κάνουν οι γιατροί στη συνέχεια.
Γιατί έχουν τεστ για ηπατίτιδα C;
Μια εξέταση για ηπατίτιδα C είναι σημαντική επειδή ένα άτομο μπορεί να μην έχει συμπτώματα.
Πολλά άτομα με ηπατίτιδα C δεν γνωρίζουν ότι έχουν τη λοίμωξη, καθώς ενδέχεται να μην εμφανίσουν συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δοκιμή είναι σημαντική για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), το 75-85% των ατόμων που πάσχουν από ηπατίτιδα C συνεχίζουν να αναπτύσσουν μια χρόνια, ή μακροχρόνια, μορφή λοίμωξης.
Οι δοκιμές για τον έλεγχο του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) έχουν υψηλό ποσοστό ακρίβειας. Ωστόσο, μερικές φορές δίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι μια δοκιμή έχει ανιχνεύσει εσφαλμένα μια ασθένεια ή ασθένεια σε κάποιον που θεωρείται ότι δεν έχει αυτήν την κατάσταση.
Ένα τεστ που οι γιατροί χρησιμοποιούν τακτικά για την ανίχνευση του ιού ονομάζεται δοκιμή anti-HCV. Σε μια μελέτη του 2017, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτό το τεστ έδωσε ψευδώς θετικά αποτελέσματα στο 22% της κοόρτης ατόμων από έναν πληθυσμό που σημειώνεται ότι έχει χαμηλό επιπολασμό της νόσου.
Τα ψευδώς θετικά είναι λιγότερο συνηθισμένα στα άτομα που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ηπατίτιδας C.
Ένα άτομο μπορεί να έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της λοίμωξης εάν γεννήθηκε μεταξύ του 1945 και του 1965, εάν είχε χρησιμοποιήσει ενέσιμα φάρμακα ή εάν είχε λάβει μετάγγιση αίματος πριν από το 1992, για παράδειγμα.
Επειδή είναι πιθανά ψευδώς θετικά, οι γιατροί επιβεβαιώνουν όλα τα θετικά αποτελέσματα των δοκιμών anti-HCV με πρόσθετες εξετάσεις.
Δοκιμές ηπατίτιδας C
Το CDC συνιστά στους γιατρούς να χρησιμοποιούν μια διαδικασία διαλογής δύο βημάτων για τον εντοπισμό και την επιβεβαίωση ενεργών λοιμώξεων από ηπατίτιδα C.
Δοκιμή αντισωμάτων ηπατίτιδας C
Αρχικά, οι γιατροί χρησιμοποιούν το τεστ anti-HCV. Ανιχνεύει αντισώματα που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του HCV.
Ωστόσο, η δοκιμασία κατά του HCV δεν μπορεί να πει εάν τα αντισώματα είναι παρόντα επειδή ένα άτομο έχει επί του παρόντος ενεργή λοίμωξη από ηπατίτιδα C ή αν είχε αυτή τη λοίμωξη στο παρελθόν.
Τα αντισώματα μπορούν να παραμείνουν, ακόμη και αν ένα άτομο είχε επιτυχημένη θεραπεία ή εάν το σώμα του έχει καθαρίσει τον ιό από μόνο του.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα ερμηνεύεται ως μη λοίμωξη από HCV, υποθέτοντας ότι δεν είχε πρόσφατη έκθεση σε HCV. Εάν κάποιος είχε πρόσφατη έκθεση σε HCV τους τελευταίους 6 μήνες, οι δοκιμές κατά του HCV θα πρέπει να επαναληφθούν στο μέλλον.
Όποιος λάβει θετικό αποτέλεσμα σε μια δοκιμή κατά του HCV θα απαιτήσει περαιτέρω δοκιμές.
Μάθετε περισσότερα για το τεστ αντισωμάτων ηπατίτιδας C εδώ.
Δοκιμή HCV RNA PCR
Το τεστ HCV RNA PCR ανιχνεύει το γενετικό υλικό, το RNA, του HCV. Αυτό το κάνει χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που περιλαμβάνει δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, γνωστή ως αντίστροφη μεταγραφάση PCR.
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν τη δοκιμή για να επιβεβαιώσουν ένα θετικό αποτέλεσμα από ένα τεστ κατά του HCV.
Εκτός από την παρουσίαση του εάν ο ιός υπάρχει στο σώμα, η δοκιμή HCV RNA RT-PCR μπορεί να δείξει τον αριθμό των σωματιδίων του ιού στο αίμα. Το ιατρικό όνομα για τον αριθμό των σωματιδίων είναι το ιικό φορτίο.
Μάθετε περισσότερα για το τεστ HCV RNA PCR εδώ.
Γιατί συμβαίνει ένα ψευδώς θετικό
Ένας γιατρός θα εξετάσει δύο παράγοντες κατά την εξέταση της ακρίβειας ενός αποτελέσματος της εξέτασης. Αυτοί οι δύο παράγοντες είναι η ειδικότητα και η ευαισθησία του τεστ.
Η ειδικότητα αναφέρεται στην ικανότητα ενός τεστ να εντοπίζει σωστά όσους δεν έχουν ασθένεια. Αυτό ονομάζεται το πραγματικό αρνητικό ποσοστό.
Η ευαισθησία αντικατοπτρίζει την ικανότητα ενός τεστ να εντοπίζει σωστά όσους έχουν νόσο. Αυτό ονομάζεται το πραγματικό θετικό ποσοστό.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2016, οι δοκιμές anti-HCV τρίτης γενιάς έχουν μέση ειδικότητα 97,5% έως 99,7%. Η ευαισθησία αυτών των δοκιμών κυμαίνεται από 61,0% έως 81,8%.
Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι τα τεστ anti-HCV ανιχνεύουν ακριβέστερα αρνητικά (ειδικότητα) με μεγαλύτερη ακρίβεια από τα πραγματικά θετικά (ευαισθησία).
Ένα άτομο μπορεί να λάβει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εξέτασης εάν έχει αντισώματα HCV από προηγούμενη ενεργή λοίμωξη. Μπορεί να έχουν λάβει επιτυχημένη θεραπεία για αυτή τη μόλυνση ή το σώμα τους μπορεί να την έχει καθαρίσει χωρίς θεραπεία.
Σε κάθε περίπτωση, τα αντισώματα από την προηγούμενη λοίμωξη μπορούν να παραμείνουν στο σώμα και να οδηγήσουν σε θετικά αποτελέσματα σε δοκιμές κατά του HCV.
Ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά που είχαν μεταδοθεί HCV σε αυτά κατά τη γέννηση από μια μητέρα με λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C.
Τελικά, ένα άτομο που λαμβάνει θετικό αποτέλεσμα από ένα τεστ κατά του HCV μπορεί να μην έχει ενεργή λοίμωξη από ηπατίτιδα C. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας γιατρός εκτελεί συνήθως μια άλλη δοκιμή - το τεστ HCV RNA RT-PCR - πριν κάνει μια οριστική διάγνωση.
Τι να κάνω
Ένα άτομο που λαμβάνει θετικό αποτέλεσμα από μια δοκιμή κατά του HCV μπορεί να επιθυμεί να μιλήσει με το γιατρό του σχετικά με τον έλεγχο παρακολούθησης.
Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί επιβεβαιώνουν όλα τα θετικά αποτελέσματα των δοκιμών anti-HCV με τη δοκιμή HCV RNA RT-PCR.
Ένα άτομο που λαμβάνει αρνητικό αποτέλεσμα από ένα τεστ HCV RNA RT-PCR δεν έχει ενεργή μόλυνση από ηπατίτιδα C. Δεν απαιτούν περαιτέρω δοκιμές ή θεραπεία.
Ένα θετικό αποτέλεσμα από ένα τεστ HCV RNA RT-PCR δείχνει μια ενεργή μόλυνση από ηπατίτιδα C. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα παρουσιάσει επιλογές θεραπείας.
Πρόληψη
Τα άτομα που δεν έχουν ηπατίτιδα C μπορούν συχνά να αποτρέψουν την έκθεσή τους με:
- να μην μοιράζεστε είδη προσωπικής φροντίδας, όπως ξυράφια και οδοντόβουρτσες
- χρησιμοποιώντας σωστές προφυλάξεις ασφαλείας κατά τη θεραπεία ανοιχτών τραυμάτων
- δεν χρησιμοποιούν ενέσιμα φάρμακα
- δεν μοιράζεστε ή επαναχρησιμοποιείτε βελόνες
- φορώντας γάντια όταν χειρίζεστε αίμα
Περίληψη
Ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής κατά του HCV δεν δείχνει πάντα ότι ένα άτομο έχει ενεργή λοίμωξη από ηπατίτιδα C.
Τα άτομα με χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της λοίμωξης είναι πιο πιθανό να λάβουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα από αυτό το τεστ.
Εάν το αποτέλεσμα μιας δοκιμής κατά του HCV είναι θετικό, ο γιατρός θα κάνει συνήθως μια δεύτερη δοκιμή, που ονομάζεται HCV RNA RT-PCR για να επιβεβαιώσει εάν το άτομο έχει ηπατίτιδα C.
Αρκετές ασφαλείς και αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για τη μόλυνση. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα της θεραπείας, όπως η πρόληψη μόνιμης βλάβης στο ήπαρ.
Ένα άτομο που πιστεύει ότι μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο ηπατίτιδας C δεν πρέπει να περιμένει να εμφανιστούν τα συμπτώματα πριν δοκιμαστεί. Μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με τον κίνδυνο ηπατίτιδας C και εάν η εξέταση είναι καλή ιδέα.
