Ο κίνδυνος θανάτου αυξήθηκε με δύο φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση, είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, μια νέα μελέτη διαπίστωσε ότι δύο κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης θα μπορούσαν να παρουσιάσουν μόνοι τους κίνδυνο θανάτου.
Οι επιστήμονες στο Ινστιτούτο Καρδιάς Intermountain Medical Center στο Σολτ Λέικ Σίτι, UT, διαπίστωσαν ότι άτομα με υπέρταση που χρησιμοποίησαν άλφα αποκλειστές και αγωνιστές άλφα-2 για να ελέγξουν την αρτηριακή τους πίεση έδειξαν αύξηση της μεταβλητότητας της αρτηριακής πίεσης, η οποία θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο θνησιμότητας.
Ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Dr. Brian Clements και η ομάδα παρουσίασαν πρόσφατα τα ευρήματά τους στο επιστημονικό συνέδριο του American College of Cardiology (ACC) του 2018, που πραγματοποιήθηκε στο Ορλάντο της Φλόριντα.
Η αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη του αίματος που ωθεί στο τοίχωμα των αρτηριών. Και, τον Νοέμβριο του περασμένου έτους, η American Heart Association (AHA) και η ACC έθεσαν νέες οδηγίες.
Τώρα, ένα άτομο θεωρείται ότι έχει υπέρταση εάν η συστολική αρτηριακή του πίεση (ο κορυφαίος αριθμός) είναι 130 χιλιοστά υδραργύρου (mmHg) ή υψηλότερη και η διαστολική αρτηριακή του πίεση (ο κάτω αριθμός) είναι 80 mmHg ή υψηλότερη.
Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη του αίματος στα τοιχώματα της αρτηρίας όταν η καρδιά χτυπά, ενώ η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη του αίματος όταν η καρδιά είναι σε ηρεμία ή μεταξύ των καρδιακών παλμών.
Οι ενημερωμένες οδηγίες σημαίνουν ότι σχεδόν οι μισοί ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, γεγονός που τους θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακών παθήσεων, μεταξύ άλλων προβλημάτων υγείας.
Φυσικά, όσον αφορά τη θεραπεία της υπέρτασης, ο στόχος είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής - όπως η υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής και η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας - φαρμακευτική αγωγή ή και τα δύο.
Προηγούμενη έρευνα, ωστόσο, ανακάλυψε ότι η συνέπεια είναι το κλειδί για τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Το BMJ το 2016, για παράδειγμα, συσχετίστηκε υψηλότερη μεταβλητότητα της συστολικής αρτηριακής πίεσης με 15% αύξηση της θνησιμότητας όλων των αιτιών.
Σύμφωνα με τη νέα μελέτη του Dr. Clements και των συναδέλφων του, ορισμένοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβάλλουν σε αυτόν τον κίνδυνο θνησιμότητας.
Δύο φάρμακα «πρέπει να αποφεύγονται»
Για τη μελέτη τους, οι ερευνητές ανέλυσαν τα δεδομένα περισσότερων από 10.500 ενηλίκων με υψηλή αρτηριακή πίεση.
Οι συμμετέχοντες είχαν μετρήσει την αρτηριακή τους πίεση τουλάχιστον επτά φορές μεταξύ Ιανουαρίου 2007 και Δεκεμβρίου 2011 και παρακολουθήθηκε ο τύπος φαρμάκου για την αρτηριακή πίεση που χρησιμοποιούσαν.
Η ομάδα χρησιμοποίησε αυτά τα δεδομένα για να αξιολογήσει εάν ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση συσχετίστηκαν με μεταβλητότητα στα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.
Η μελέτη αποκάλυψε δύο κατηγορίες φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση που συνδέονταν με υψηλότερη μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης σε άτομα: άλφα αναστολείς και άλφα-2 αγωνιστές.
Οι άλφα αναστολείς - που περιλαμβάνουν τη μεσυλική δοξαζοσίνη και την υδροχλωρική πραζοσίνη - λειτουργούν με διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Οι άλφα-2 αγωνιστές, όπως η μεθυλντόπα, λειτουργούν στοχεύοντας τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, μειώνοντας έτσι τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο Δρ Clements και οι συνεργάτες του λένε ότι αυτά τα δύο φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης.
«Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ποια είναι η αρτηριακή τους πίεση», λέει, «και αν συνεχώς αυξάνεται, ο ασθενής πρέπει να συνεργαστεί με τον γιατρό του για να διερευνήσει επιλογές για τα καλύτερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που θα μειώσουν τις διαφορές».
"Όπου είναι δυνατόν, πρέπει να αποφεύγονται οι δύο τύποι φαρμάκων που παρουσιάζουν αύξηση στις παραλλαγές."
Δρ. Brian Clements
Ο Δρ Clements προσθέτει ότι οι αναστολείς του άσσο, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου και τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να είναι ασφαλέστερες θεραπευτικές επιλογές για άτομα με υπέρταση. «Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν άλλα είδη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου», προσθέτει.
Ωστόσο, η μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης δεν εξαρτάται αποκλειστικά από τη φαρμακευτική αγωγή. Ο Δρ Clements σημειώνει ότι ο τρόπος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στις μετρήσεις.
«[…] Λόγω των μεταβλητών που επηρεάζουν τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης», λέει ο Δρ Clements, «η εύρεση τρόπων για την ακριβέστερη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να εντοπίσει καλύτερα αποτελεσματικές θεραπείες για ασθενείς που έχουν υπέρταση».
Για ακριβείς μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, συνιστά να καθίσετε ή να ξαπλώσετε για 15 λεπτά πριν από τις μετρήσεις. Η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων και η χρήση μιας κατάλληλης μανσέτας αρτηριακής πίεσης μπορεί επίσης να βοηθήσει.
