Δεξαμεθαζόνη, από του στόματος δισκίο

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ COVID-19

Η κλινική δοκιμή RECOVERY του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διαπίστωσε ότι η χαμηλή δόση δεξαμεθαζόνης αυξάνει την πιθανότητα επιβίωσης σε ασθενείς με COVID-19 που χρειάζονται αναπνευστική υποστήριξη.

Στη μελέτη, το φάρμακο μείωσε τον αριθμό των θανάτων κατά ένα τρίτο για άτομα με αναπνευστήρα και κατά το ένα πέμπτο για άτομα με οξυγόνο. Δεν βρέθηκε όφελος για άτομα που δεν χρειάζονταν αναπνευστική υποστήριξη. Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία του COVID-19, εκτός εάν ο γιατρός σας το συστήσει. Εάν έχετε απορίες σχετικά με τη χρήση της δεξαμεθαζόνης για το COVID-19, μιλήστε με το γιατρό σας.

Εξερευνήστε τις ζωντανές ενημερώσεις μας για τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με το ξέσπασμα του COVID-19 (την ασθένεια που προκαλείται από το νέο κοροναϊό). Και για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας, συμβουλές σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία, καθώς και συστάσεις εμπειρογνωμόνων, επισκεφτείτε το κέντρο COVID-19.

Τα κυριότερα σημεία για τη δεξαμεθαζόνη

1. Το δισκίο από του στόματος δεξαμεθαζόνης διατίθεται τόσο ως γενικό όσο και ως εμπορικό σήμα. Επωνυμία: DexPak.
2. Η δεξαμεθαζόνη έρχεται ως δισκίο από του στόματος, πόσιμο διάλυμα, οφθαλμικές σταγόνες και σταγόνες αυτιών. Διατίθεται επίσης ως ενέσιμο διάλυμα ή ενδοφθάλμιο διάλυμα που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι δύο μορφές δίνονται μόνο από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
3. Το δισκίο από του στόματος δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών παθήσεων. Αυτές περιλαμβάνουν φλεγμονή, αλλεργικές αντιδράσεις και εξάρσεις ελκώδους κολίτιδας. Περιλαμβάνουν επίσης ανεπάρκεια επινεφριδίων.

Σημαντικές προειδοποιήσεις

• Αλλεργική αντίδραση: Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε σπάνιες περιπτώσεις. Εάν έχετε πρόβλημα με την αναπνοή, εξάνθημα ή φαγούρα στο δέρμα ή παρατηρήσετε πρήξιμο στα χέρια, τα πόδια ή τη γλώσσα σας, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Καλέστε το 911 εάν τα συμπτώματά σας αισθάνονται απειλητικά για τη ζωή ή αν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε ιατρικό επείγον.
• Καρδιακή βλάβη: Εάν είχατε πρόσφατα καρδιακή προσβολή, ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για περαιτέρω καρδιακή βλάβη από αυτό το φάρμακο. Πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει ότι είχατε καρδιακή προσβολή.
• Λοίμωξη: Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να καλύψει ή να επιδεινώσει ορισμένες μολύνσεις. Επιπλέον, οι λοιμώξεις μπορούν να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο εάν έχετε μυκητιασικές λοιμώξεις ή ιστορικό παρασιτικών λοιμώξεων ή φυματίωσης. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν προηγούμενες ασθένειες ή λοιμώξεις.
• Προβλήματα στα μάτια: Η χρήση δεξαμεθαζόνης για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορεί να οδηγήσει σε οφθαλμικά προβλήματα όπως καταρράκτη ή γλαύκωμα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα οπτικά νεύρα ή μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις των ματιών.
• Ιλαρά ή ανεμοβλογιά: Ενημερώστε το γιατρό σας εάν δεν είχατε ανεμευλογιά ή ιλαρά ή εάν δεν είχατε τα εμβόλια για την πρόληψή τους. Θα μπορούσατε να έχετε πιο σοβαρές εκδοχές αυτών των ασθενειών εάν τις έχετε ενώ παίρνετε δεξαμεθαζόνη.

Τι είναι η δεξαμεθαζόνη;

Η δεξαμεθαζόνη είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο. Είναι διαθέσιμο ως δισκίο από του στόματος, πόσιμο διάλυμα, οφθαλμικές σταγόνες και σταγόνες αυτιών. Διατίθεται επίσης ως ενέσιμο διάλυμα ή ενδοφθάλμιο διάλυμα που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι δύο τελευταίες φόρμες δίνονται μόνο από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Το δισκίο δεξαμεθαζόνης διατίθεται ως το εμπορικό σήμα DexPak. Είναι επίσης διαθέσιμο ως γενικό φάρμακο. Τα γενόσημα φάρμακα συνήθως κοστίζουν λιγότερο από την επωνυμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμα σε όλα τα περιεχόμενα ή τις μορφές ως το επώνυμο φάρμακο.

Γιατί χρησιμοποιείται

Το στοματικό δισκίο δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταστάσεων που προκαλούν φλεγμονή, καταστάσεων που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και της ανεπάρκειας ορμονών. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή
• αλλεργικές αντιδράσεις
• ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες ρευματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας, της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του λύκου και της οξείας ουρικής αρθρίτιδας
• δερματικές παθήσεις, όπως ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα), πεμφίγος, σοβαρό πολύμορφο ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), αποφολιδωτική δερματίτιδα, φυσαλιδώδης δερματίτιδα herpetiformis, σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, σοβαρή ψωρίαση ή μυκητίαση μυκητίαση
• εξάρσεις εντερικών παθήσεων, όπως ελκώδης κολίτιδα
• εκδηλώσεις πολλαπλής σκλήρυνσης ή μυασθένειας gravis
• προεπεξεργασία για χημειοθεραπεία για τη μείωση της φλεγμονής και των παρενεργειών από φάρμακα για τον καρκίνο
• ορισμένες λευχαιμίες και λεμφώματα
• επινεφριδιακή ανεπάρκεια (μια κατάσταση όπου τα επινεφρίδια δεν παράγουν αρκετές ορμόνες)

Πως δουλεύει

Η δεξαμεθαζόνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται στεροειδή. Μια κατηγορία φαρμάκων είναι μια ομάδα φαρμάκων που λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία παρόμοιων καταστάσεων.

• Για καταστάσεις με φλεγμονή: Με ορισμένες καταστάσεις, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει την υπερδραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να βλάψει τους ιστούς του σώματος. Τα στεροειδή όπως η δεξαμεθαζόνη βοηθούν στον αποκλεισμό της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος στη φλεγμονή, η οποία βοηθά στην πρόληψη αυτής της βλάβης.
• Για επινεφριδιακή ανεπάρκεια: Ο επινεφριδιακός αδένας βοηθά στον έλεγχο ορισμένων λειτουργιών του σώματος. Αυτές οι λειτουργίες περιλαμβάνουν τη διαχείριση της γλυκόζης στο αίμα, την καταπολέμηση της λοίμωξης και τον έλεγχο του στρες. Σε άτομα με ανεπάρκεια επινεφριδίων, τα επινεφρίδια απελευθερώνουν χαμηλότερες ποσότητες ορισμένων ορμονών. Η δεξαμεθαζόνη βοηθά στην αντικατάσταση αυτών των ορμονών.

Παρενέργειες δεξαμεθαζόνης

Το δισκίο από το στόμα δεξαμεθαζόνης δεν προκαλεί υπνηλία, αλλά μπορεί να προκαλέσει άλλες παρενέργειες.

Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με δισκία από του στόματος δεξαμεθαζόνης περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετος
• στομαχική διαταραχή
• πρήξιμο (οίδημα)
• πονοκέφαλο
• ζάλη
• αλλαγές στη διάθεση, όπως κατάθλιψη, αλλαγές στη διάθεση ή αλλαγές προσωπικότητας
• δυσκολία στον ύπνο
• ανησυχία
• χαμηλά επίπεδα καλίου (προκαλώντας συμπτώματα όπως κόπωση)
• υψηλή γλυκόζη στο αίμα
• υψηλή πίεση του αίματος

Εάν αυτά τα αποτελέσματα είναι ήπια, μπορεί να εξαφανιστούν εντός λίγων ημερών ή δύο εβδομάδων. Εάν είναι πιο σοβαρές ή δεν πάει μακριά, μιλήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Σοβαρές παρενέργειες

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε σοβαρές παρενέργειες. Καλέστε το 911 εάν τα συμπτώματά σας αισθάνονται απειλητικά για τη ζωή ή αν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε ιατρικό επείγον. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και τα συμπτώματά τους μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ασυνήθιστη κόπωση
• Ασυνήθιστη ζάλη
• Ασυνήθιστη πεπτική διαταραχή. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • πόνος στο στομάχι
  • ναυτία ή έμετο
• Αίμα στα κόπρανα ή μαύρα κόπρανα
• Αίμα στα ούρα σας
• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
• Ασυνήθιστο πρήξιμο σε όλο το σώμα σας ή φούσκωμα στην κοιλιά σας (περιοχή του στομάχου)
• Μόλυνση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • πυρετός
  • Μυϊκοί πόνοι
  • πόνος στις αρθρώσεις
• Αλλαγές στη διάθεση ή τις σκέψεις ή διαταραχές της διάθεσης όπως η κατάθλιψη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • σοβαρές αλλαγές στη διάθεση
  • ευφορία (ένα αίσθημα έντονης ευτυχίας)
  • δυσκολία στον ύπνο
  • η προσωπικότητα αλλάζει
• Σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • πυρετός
  • ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • κούραση
  • ναυτία
  • σκούρο χρώμα του δέρματος
  • ζάλη όταν στέκεστε
• Πιο συχνές λοιμώξεις (μπορεί να εμφανιστούν με μακροχρόνια χρήση)
• Ελκος στομάχου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • πόνος στην κοιλιά (περιοχή του στομάχου)
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • κούραση
  • πρησμένα πόδια
  • γρήγορος καρδιακός παλμός
• Οστεοπόρωση (αραίωση των οστών)

Αποποίηση ευθυνών: Στόχος μας είναι να σας παρέχουμε τις πιο σχετικές και τρέχουσες πληροφορίες. Ωστόσο, επειδή τα ναρκωτικά επηρεάζουν κάθε άτομο διαφορετικά, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε ότι αυτές οι πληροφορίες περιλαμβάνουν όλες τις πιθανές παρενέργειες. Αυτές οι πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Πάντα να συζητάτε πιθανές παρενέργειες με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που γνωρίζει το ιατρικό σας ιστορικό.

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα

Το δισκίο από του στόματος δεξαμεθαζόνης μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, βιταμίνες ή βότανα που μπορεί να παίρνετε. Μια αλληλεπίδραση είναι όταν μια ουσία αλλάζει τον τρόπο λειτουργίας ενός φαρμάκου. Αυτό μπορεί να είναι επιβλαβές ή να αποτρέψει την καλή λειτουργία του φαρμάκου.

Για να αποφύγετε αλληλεπιδράσεις, ο γιατρός σας θα πρέπει να διαχειρίζεται προσεκτικά όλα τα φάρμακά σας. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες ή τα βότανα που παίρνετε. Για να μάθετε πώς αυτό το φάρμακο μπορεί να αλληλεπιδράσει με κάτι άλλο που παίρνετε, μιλήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Παρακάτω παρατίθενται παραδείγματα φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αλληλεπιδράσεις με δεξαμεθαζόνη.

Αντιβιοτικά

Η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια. Όταν χρησιμοποιείται με δεξαμεθαζόνη, αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την ποσότητα της δεξαμεθαζόνης στο σώμα σας. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται με δεξαμεθαζόνη, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της δεξαμεθαζόνης στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• κετοκοναζόλη
• ιτρακοναζόλη
• ποζακοναζόλη
• βορικοναζόλη

Η αμφοτερικίνη Β είναι ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων. Η χρήση αυτού του φαρμάκου με δεξαμεθαζόνη αυξάνει τον κίνδυνο χαμηλών επιπέδων καλίου. (Το κάλιο είναι ένα μέταλλο που βοηθά τα νεύρα, τους μυς και τα όργανα σας να λειτουργούν κανονικά.) Αυτό μπορεί να προκαλέσει μυϊκές κράμπες, αδυναμία, κόπωση και ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

Αραιωτικά αίματος

Η χρήση δεξαμεθαζόνης με ορισμένα αραιωτικά αίματος μπορεί να μειώσει τα επίπεδα αυτών των φαρμάκων στο σώμα σας. Αυτό μπορεί να τα κάνει λιγότερο αποτελεσματικά και να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• apixaban
• rivaroxaban

Η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται επίσης για την αραίωση του αίματος. Η χρήση δεξαμεθαζόνης με αυτό το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στον κίνδυνο αιμορραγίας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να σας παρακολουθεί στενά.

Φάρμακα χοληστερόλης

Εάν παίρνετε δεξαμεθαζόνη με ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης, μπορεί να αποτρέψει το σώμα σας από την απορρόφηση της δεξαμεθαζόνης καλά. Αυτό θα μπορούσε να εμποδίσει τη δεξαμεθαζόνη να λειτουργεί καλά. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• χολεστυραμίνη
• colesevelam
• κολεστιπόλη

Φάρμακα για το σύνδρομο Cushing

Το Aminoglutethimide χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων του συνδρόμου Cushing (ασθένεια των επινεφριδίων). Η χρήση αυτού του φαρμάκου με δεξαμεθαζόνη μπορεί να μειώσει την ποσότητα της δεξαμεθαζόνης στο σώμα σας. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μην λειτουργεί επίσης.

Φάρμακα για τον διαβήτη

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αυξήσει τη γλυκόζη στο αίμα σας. Εάν παίρνετε φάρμακα για τον διαβήτη, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τη δόση σας. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• ανάλογα αμυλίνης, όπως:
  • πραμλιντίδη
• διγουανίδες, όπως:
  • μετφορμίνη
• Αγωνιστές GLP-1, όπως:
  • εξενατίδη
  • λιραγλουτίδη
  • λιξισενάτη
• Αναστολείς DPP4, όπως:
  • σαξαγλιπτίνη
  • σιταγλιπτίνη
  • ινσουλίνη
• μεγλιτινίδες, όπως:
  • νατεγλινίδη
  • ρεπαγλινίδη
• σουλφονυλουρίες, όπως:
  • γλιμεπιρίδη
  • γλιπιζίδη
  • γλυβουρίδη
• Αναστολείς SGLT-2, όπως:
  • καναγλιφλοζίνη
  • δαπαγλιφλοζίνη
  • εμπαγλιφλοζίνη
• θειαζολιδινοδιόνες, όπως:
  • πιογλιταζόνη
  • ροσιγλιταζόνη

Διουρητικά (χάπια νερού)

Όταν χρησιμοποιούνται με δεξαμεθαζόνη, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα καλίου του σώματός σας. (Το κάλιο είναι ένα μέταλλο που βοηθά τα νεύρα, τους μυς και τα όργανα σας να λειτουργούν κανονικά.) Αυτό μπορεί να προκαλέσει μυϊκές κράμπες, αδυναμία, κόπωση και ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• βουμετανίδη
• φουροσεμίδη
• υδροχλωροθειαζίδη

Φάρμακα επιληψίας

Όταν χρησιμοποιείται με δεξαμεθαζόνη, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας μπορούν να μειώσουν το επίπεδο της δεξαμεθαζόνης στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τη δεξαμεθαζόνη να λειτουργεί καλά. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• φαινυτοΐνη
• φωσφενυτοΐνη
• φαινοβαρβιτάλη
• καρβαμαζεπίνη

Καρδιακά φάρμακα

Η διγοξίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία προβλημάτων καρδιακού ρυθμού ή καρδιακής ανεπάρκειας. Η λήψη αυτού του φαρμάκου με δεξαμεθαζόνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ακανόνιστων καρδιακών παλμών που προκαλούνται από χαμηλά επίπεδα καλίου. (Το κάλιο είναι ένα μέταλλο που βοηθά τα νεύρα, τους μυς και τα όργανα σας να λειτουργούν κανονικά.)

Ορμόνες

Η λήψη ορισμένων ορμονών με δεξαμεθαζόνη μπορεί να προκαλέσει μειωμένα επίπεδα αυτών των ορμονών στο σώμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη δόση σας είτε της δεξαμεθαζόνης είτε των ορμονικών φαρμάκων. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• οιστρογόνα
• από του στόματος αντισυλληπτικά

Φάρμακα HIV

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV με δεξαμεθαζόνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα αυτών των φαρμάκων στο σώμα σας. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μην λειτουργούν επίσης και το σώμα σας μπορεί να σταματήσει να ανταποκρίνεται στα φάρμακά σας για τον HIV. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφύγει τη χρήση αυτών των φαρμάκων με δεξαμεθαζόνη. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• αναστολείς πρωτεάσης, όπως:
  • αταζαναβίρη
  • Δαρουναβίρη
  • φοσαμπρεναβίρη
  • ινδιναβίρη
  • νελφιναβίρη
  • ριτοναβίρη
  • σακουιναβίρη
  • simeprevir
  • τιπραναβίρη
• μη-νουκλεοσιδικούς αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης, όπως:
  • ετραβιρίνη
• αναστολείς εισόδου, όπως:
  • maraviroc
• αναστολείς ιντεγκράσης, όπως:
  • elvitegravir

ΜΣΑΦ

Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) με δεξαμεθαζόνη αυξάνει τον κίνδυνο διαταραχής του στομάχου. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν μπορείτε να πάρετε αυτά τα φάρμακα μαζί. Παραδείγματα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

• ασπιρίνη
• ιβουπροφαίνη
• ινδομεθακίνη
• ναπροξένη

Φάρμακα φυματίωσης

Όταν χρησιμοποιείται με δεξαμεθαζόνη, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης (TB) μπορούν να μειώσουν το επίπεδο της δεξαμεθαζόνης στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τη δεξαμεθαζόνη να λειτουργεί καλά. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• ριφαμπίνη
• ριφαμπούτιν
• ριφαπεντίνη

Το Isoniazid είναι ένα άλλο φάρμακο για τη φυματίωση. Όταν χρησιμοποιείται με δεξαμεθαζόνη, τα επίπεδα ισονιαζίδης μπορούν να μειωθούν. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την καλή λειτουργία του ισονιαζιδίου.

Εμβόλια

Αποφύγετε τη λήψη ζωντανών εμβολίων κατά τη λήψη δεξαμεθαζόνης. Με ζωντανά εμβόλια, σας χορηγείται μια μικρή ποσότητα ιού, ώστε το σώμα σας να μάθει να το καταπολεμά.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε αυτά τα εμβόλια ενώ χρησιμοποιείτε δεξαμεθαζόνη επειδή το φάρμακο εξασθενεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Εάν συμβεί αυτό, το σώμα σας δεν θα μπορεί να καταπολεμήσει σωστά το εμβόλιο και μπορεί να σας κάνει να αρρωστήσετε.

Τα ζωντανά εμβόλια που πρέπει να αποφεύγετε ενώ παίρνετε δεξαμεθαζόνη περιλαμβάνουν:

• ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά (MMR)
• ενδορινική γρίπη (FluMist)
• ευλογιά
• ανεμοβλογιά
• ροταϊός
• κίτρινος πυρετός
• τυφοειδής

Άλλα φάρμακα

Η ασπιρίνη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ). Χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του πόνου, καθώς και για την αραίωση του αίματος για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ασπιρίνης. Αυτό μπορεί να κάνει την ασπιρίνη λιγότερο αποτελεσματική και να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Επίσης, η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας από έλκος στομάχου (πληγές) όταν χρησιμοποιείται με δεξαμεθαζόνη. Εάν πάρετε ασπιρίνη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν η δεξαμεθαζόνη είναι ασφαλής για εσάς.

Η θαλιδομίδη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βλαβών του δέρματος και του πολλαπλού μυελώματος. Ο συνδυασμός της με δεξαμεθαζόνη μπορεί να προκαλέσει τοξική επιδερμική νεκρόλυση. Αυτή η κατάσταση του δέρματος μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει και τα δύο αυτά φάρμακα για εσάς, θα είναι προσεκτικοί σχετικά με τις επιπτώσεις που μπορεί να προκαλέσει ο συνδυασμός.

Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων σε ασθενείς με μεταμόσχευση, καθώς και για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή της ψωρίασης. Η λήψη αυτού του φαρμάκου με δεξαμεθαζόνη θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο καταστολής του ανοσοποιητικού σας συστήματος (δεν θα λειτουργήσει καλά). Αυτό θα αύξανε τον κίνδυνο μόλυνσης. Κατασχέσεις έχουν επίσης αναφερθεί όταν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μαζί.

Αποποίηση ευθυνών: Στόχος μας είναι να σας παρέχουμε τις πιο σχετικές και τρέχουσες πληροφορίες. Ωστόσο, επειδή τα ναρκωτικά αλληλεπιδρούν διαφορετικά σε κάθε άτομο, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε ότι αυτές οι πληροφορίες περιλαμβάνουν όλες τις πιθανές αλληλεπιδράσεις. Αυτές οι πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Πάντα να μιλάτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για πιθανές αλληλεπιδράσεις με όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες, βότανα και συμπληρώματα και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που παίρνετε.

Προειδοποιήσεις δεξαμεθαζόνης

Αυτό το φάρμακο συνοδεύεται από πολλές προειδοποιήσεις.

Αλλεργίες

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• πρήξιμο του λαιμού ή της γλώσσας σας

Εάν έχετε αλλεργική αντίδραση, καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων. Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, καλέστε το 911 ή μεταβείτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Μην πάρετε αυτό το φάρμακο ξανά εάν είχατε ποτέ αλλεργική αντίδραση σε αυτό. Το να πάρετε ξανά θα μπορούσε να είναι θανατηφόρο (προκαλεί θάνατο).

Για άτομα με ορισμένες συνθήκες υγείας

Για άτομα με λοιμώξεις: Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να επιδεινώσει τη συστηματική μυκητιακή λοίμωξη. (Συστηματικό σημαίνει ότι επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, όχι μόνο ένα μέρος.) Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν παίρνετε φάρμακα για τη θεραπεία μιας συστηματικής μυκητιασικής λοίμωξης. Επίσης, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να κρύψει τα σημάδια μιας μη μυκητιασικής λοίμωξης.

Για άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα νατρίου, οίδημα (οίδημα) και απώλεια καλίου. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια. Πριν πάρετε αυτό το φάρμακο, μιλήστε με το γιατρό σας για το αν είναι ασφαλές για εσάς.

Για άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση: Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα νατρίου και το οίδημα (πρήξιμο). Αυτό μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση. Πριν πάρετε αυτό το φάρμακο, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν είναι ασφαλές για εσάς.

Για άτομα με πεπτικά έλκη: Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας και έλκους στομάχου ή εντέρου. Εάν έχετε πεπτικά έλκη ή άλλες παθήσεις των εντέρων, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές για εσάς. Οι καταστάσεις των εντέρων περιλαμβάνουν:

• εκκολπωματίτιδα
• ελκώδης κολίτιδα

Για άτομα με οστεοπόρωση: Η δεξαμεθαζόνη μειώνει το σχηματισμό οστών. Αυξάνει επίσης την απορρόφηση των οστών (διάσπαση των οστών). Ως αποτέλεσμα, αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης (αραίωση των οστών). Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για άτομα που έχουν ήδη αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης. Αυτές περιλαμβάνουν μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Για άτομα με υπερθυρεοειδισμό: Αυτό το φάρμακο αφαιρείται από το σώμα πιο γρήγορα από το κανονικό. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση αυτού του φαρμάκου με βάση την κατάστασή σας.

Για άτομα με προβλήματα στα μάτια: Η μακροχρόνια χρήση δεξαμεθαζόνης μπορεί να προκαλέσει οφθαλμικά προβλήματα όπως καταρράκτη ή γλαύκωμα. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν έχετε ήδη οφθαλμικά προβλήματα όπως καταρράκτη, γλαύκωμα ή αυξημένη πίεση στο μάτι.

Για άτομα με φυματίωση: Εάν έχετε λανθάνουσα φυματίωση ή αντιδραστικότητα φυματίωσης, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να επανενεργοποιήσει την ασθένεια. Εάν έχετε θετική δοκιμή για φυματίωση, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν η λήψη αυτού του φαρμάκου είναι ασφαλής για εσάς.

Για άτομα με πρόσφατο ιστορικό καρδιακής προσβολής: Εάν έχετε πρόσφατα καρδιακή προσβολή, η χρήση δεξαμεθαζόνης μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο του καρδιακού μυός σας. Πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει ότι είχατε πρόσφατη καρδιακή προσβολή.

Για άτομα με διαβήτη: Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση των αντιδιαβητικών φαρμάκων σας.

Για άτομα με μυασθένεια gravis (MG): Εάν έχετε MG, η χρήση δεξαμεθαζόνης με ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αδυναμία. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν μεμαντίνη, rivastigmine και donepezil. Εάν είναι δυνατόν, περιμένετε τουλάχιστον 24 ώρες μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων για να ξεκινήσετε τη θεραπεία με δεξαμεθαζόνη.

Για έγκυες γυναίκες

Η δεξαμεθαζόνη είναι φάρμακο εγκυμοσύνης κατηγορίας Γ. Αυτό σημαίνει δύο πράγματα:

1. Η έρευνα σε ζώα έχει δείξει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο όταν η μητέρα παίρνει το φάρμακο.
2. Δεν έχουν γίνει αρκετές μελέτες σε ανθρώπους για να είναι σίγουροι πώς το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το πιθανό όφελος δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Για γυναίκες που θηλάζουν

Η δεξαμεθαζόνη δεν συνιστάται για γυναίκες που θηλάζουν. Το φάρμακο μπορεί να περάσει σε ένα παιδί μέσω του μητρικού γάλακτος και μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για ηλικιωμένους

Τα νεφρά και το συκώτι των ηλικιωμένων ενηλίκων μπορεί να μην λειτουργούν όπως ήταν παλιά. Αυτό μπορεί να κάνει το σώμα σας να επεξεργάζεται πιο αργά φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, περισσότερο από ένα φάρμακο παραμένει στο σώμα σας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε μια νέα ή επιδεινωμένη ασθένεια ή συμπτώματα ενώ παίρνετε δεξαμεθαζόνη, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού. Επίσης, καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Πώς να πάρετε δεξαμεθαζόνη

Όλες οι πιθανές δοσολογίες και φόρμες ενδέχεται να μην περιλαμβάνονται εδώ. Η δόση, η μορφή και η συχνότητα λήψης εξαρτάται από:

• η ηλικία σου
• η κατάσταση που αντιμετωπίζεται
• πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας
• άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε
• πώς αντιδράτε στην πρώτη δόση

Δοσολογία για φλεγμονή και άλλες καταστάσεις

Γενική: Δεξαμεθαζόνη

• Μορφή: από του στόματος δισκίο
• Δυνατά σημεία: 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg, 1,5 mg, 4 mg και 6 mg

Μάρκα: DexPak

• Μορφή: από του στόματος δισκίο
• Ισχύς: 0,25 mg, 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg, 1,5 mg, 4 mg και 6 mg

Δοσολογία για ενήλικες (ηλικίας 18 ετών και άνω)

Τυπική δοσολογία: 0,75-9 mg κάθε μέρα, ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.

Δοσολογία για παιδιά (ηλικίας 0-17 ετών)

Αρχική δόση: 0,02-0,3 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα, σε τρεις ή τέσσερις διαιρεμένες δόσεις. Η δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.

Δοσολογία για ηλικιωμένους (ηλικίας 65 ετών και άνω)

Τα νεφρά και το συκώτι των ηλικιωμένων ενηλίκων μπορεί να μην λειτουργούν όπως ήταν παλιά. Αυτό μπορεί να κάνει το σώμα σας να επεξεργάζεται πιο αργά φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, περισσότερο από ένα φάρμακο παραμένει στο σώμα σας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με χαμηλότερη δόση ή διαφορετικό πρόγραμμα δοσολογίας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση των επιπέδων αυτού του φαρμάκου από το να συσσωρεύεται υπερβολικά στο σώμα σας.

Ειδικές εκτιμήσεις δοσολογίας

Κατά τη διακοπή της θεραπείας, η δοσολογία σας θα πρέπει να μειώνεται αργά με την πάροδο του χρόνου. Αυτό βοηθά στην αποφυγή παρενεργειών απόσυρσης.

Αποποίηση ευθυνών: Στόχος μας είναι να σας παρέχουμε τις πιο σχετικές και τρέχουσες πληροφορίες. Ωστόσο, επειδή τα ναρκωτικά επηρεάζουν κάθε άτομο διαφορετικά, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε ότι αυτή η λίστα περιλαμβάνει όλες τις πιθανές δόσεις. Αυτές οι πληροφορίες δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές. Πάντα να μιλάτε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για δόσεις που είναι κατάλληλες για εσάς.

Πάρτε σύμφωνα με τις οδηγίες

Τα στοματικά δισκία δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία. Έρχονται με σοβαρούς κινδύνους εάν δεν τους παίρνετε σύμφωνα με τις οδηγίες.

Εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο ξαφνικά ή δεν το παίρνετε καθόλου

Εάν δεν πάρετε καθόλου το φάρμακο, η κατάστασή σας δεν θα αντιμετωπιστεί. Εάν σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε δεξαμεθαζόνη, μπορεί να έχετε παρενέργειες απόσυρσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• πυρετός
• Μυϊκοί πόνοι
• πόνος στις αρθρώσεις

Η δόση σας θα πρέπει να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου για να αποφευχθούν αποτελέσματα απόσυρσης. Μην σταματήσετε να παίρνετε δεξαμεθαζόνη εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Εάν χάσετε δόσεις ή δεν πάρετε το φάρμακο σύμφωνα με το πρόγραμμα

Το φάρμακό σας μπορεί να μην λειτουργεί επίσης ή να σταματήσει να λειτουργεί εντελώς. Για να λειτουργήσει καλά αυτό το φάρμακο, μια συγκεκριμένη ποσότητα πρέπει να βρίσκεται στο σώμα σας ανά πάσα στιγμή.

Εάν πάρετε πάρα πολύ

Θα μπορούσατε να έχετε επικίνδυνα επίπεδα του φαρμάκου στο σώμα σας. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας αυτού του φαρμάκου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί
• επιληπτικές κρίσεις
• σοβαρή αλλεργική αντίδραση, με δυσκολία στην αναπνοή, κνίδωση ή πρήξιμο του λαιμού ή της γλώσσας σας

Εάν πιστεύετε ότι έχετε πάρει πάρα πολύ από αυτό το φάρμακο, καλέστε το γιατρό σας ή το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων. Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Τι να κάνετε εάν χάσετε μια δόση

Εάν παραλείψετε μια δόση, περιμένετε και πάρετε την επόμενη δόση όπως είχε προγραμματιστεί. Μην διπλασιάζετε τη δόση σας. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε επικίνδυνες παρενέργειες.

Πώς να πει εάν το φάρμακο λειτουργεί

Τα συμπτώματα της κατάστασής σας πρέπει να μειωθούν.

Σημαντικές εκτιμήσεις για τη λήψη δεξαμεθαζόνης

Λάβετε υπόψη αυτές τις σκέψεις εάν ο γιατρός σας σας συνταγογραφήσει δεξαμεθαζόνη.

Γενικός

• Πάρτε αυτό το φάρμακο τις ώρες που συνιστά ο γιατρός σας.
• Μπορείτε να κόψετε ή να συνθλίψετε το tablet.

Αποθήκευση

• Διατηρήστε τα δισκία δεξαμεθαζόνης σε θερμοκρασία δωματίου μεταξύ 68 ° F και 77 ° F (20 ° C και 25 ° C).
• Μην αποθηκεύετε αυτό το φάρμακο σε υγρές ή υγρές περιοχές, όπως μπάνια.

Ξαναγεμίζει

Μια συνταγή για αυτό το φάρμακο είναι επαναπληρώσιμη. Δεν πρέπει να χρειαστείτε νέα συνταγή για να ξαναγεμίσετε αυτό το φάρμακο. Ο γιατρός σας θα γράψει τον αριθμό των συμπληρωμάτων που επιτρέπονται στη συνταγή σας.

Ταξίδι

Όταν ταξιδεύετε με το φάρμακό σας:

• Πάντα να έχετε μαζί σας το φάρμακό σας. Όταν πετάτε, μην το βάζετε ποτέ σε μια ελεγμένη τσάντα. Φυλάξτε το στην αποσκευή σας.
• Μην ανησυχείτε για μηχανήματα ακτίνων Χ αεροδρομίου. Δεν μπορούν να βλάψουν το φάρμακό σας.
• Ίσως χρειαστεί να δείξετε στο προσωπικό του αεροδρομίου την ετικέτα φαρμακείου για το φάρμακό σας. Να έχετε πάντα μαζί σας το αρχικό κουτί με ετικέτα με συνταγή.
• Μην τοποθετείτε αυτό το φάρμακο στο χώρο των γαντιών του αυτοκινήτου σας και μην το αφήνετε στο αυτοκίνητο. Φροντίστε να μην το κάνετε όταν ο καιρός είναι πολύ ζεστός ή πολύ κρύος.

Κλινική παρακολούθηση

Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο. Μπορεί να κάνουν εξετάσεις για να ελέγξουν για ανεπιθύμητες ενέργειες από τη μακροχρόνια χρήση δεξαμεθαζόνης. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δοκιμή βάρους
• εξέταση αρτηριακής πίεσης
• δοκιμή σακχάρου στο αίμα
• εξέταση οφθαλμών (εξέταση γλαυκώματος)
• δοκιμές οστικής πυκνότητας (διαλογή οστεοπόρωσης)
• Ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα (αυτό γίνεται εάν έχετε συμπτώματα πεπτικού έλκους, όπως σοβαρή στομαχικές διαταραχές, έμετο ή αίμα στα κόπρανα)

Το κόστος αυτών των δοκιμών θα εξαρτηθεί από την ασφάλειά σας.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις;

Υπάρχουν άλλα φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία της κατάστασής σας. Μερικά μπορεί να είναι πιο κατάλληλα για εσάς από άλλα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες επιλογές φαρμάκων που μπορεί να σας βοηθήσουν.

Αποποίηση ευθυνών: Η Healthline έχει καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να βεβαιωθεί ότι όλες οι πληροφορίες είναι πραγματικά σωστές, περιεκτικές και ενημερωμένες. Ωστόσο, αυτό το άρθρο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της γνώσης και της εμπειρογνωμοσύνης ενός αδειούχου επαγγελματία υγείας. Πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή άλλο επαγγελματία υγείας πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο. Οι πληροφορίες για το φάρμακο που περιέχονται στο παρόν ενδέχεται να αλλάξουν και δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, αλλεργικές αντιδράσεις ή παρενέργειες. Η απουσία προειδοποιήσεων ή άλλων πληροφοριών για ένα δεδομένο φάρμακο δεν υποδηλώνει ότι ο συνδυασμός φαρμάκου ή φαρμάκου είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για όλους τους ασθενείς ή όλες τις συγκεκριμένες χρήσεις.