Τα αντιβιοτικά αυξάνουν τον κίνδυνο ρευματοειδούς αρθρίτιδας;
Νέα έρευνα δείχνει ότι τα αντιβιοτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ρευματοειδούς αρθρίτιδας με την αλλαγή του μικροβίου του εντέρου.
Περίπου 1,3 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες ζουν με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), μια αυτοάνοση πάθηση που προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων.
Οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν ακόμη πλήρως τι οδηγεί την RA, παρόλο που υποψιάζονται έναν συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
Μερικοί από τους πιθανούς ενεργοποιητές της RA περιλαμβάνουν ορμονικές αλλαγές και έκθεση σε ορισμένους τύπους σκόνης ή ινών, καθώς και ορισμένες ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις.
Νέα έρευνα επισημαίνει τη χρήση αντιβιοτικών και τις αλλαγές που μπορεί να οδηγήσει σε μια μικροβία του εντέρου ως πιθανές αιτίες της RA.
Ο Lindsay Hall, επικεφαλής της ομάδας στο Ινστιτούτο Quadram στο Norwich Research Park στο Ηνωμένο Βασίλειο, είναι ο τελευταίος και αντίστοιχος συγγραφέας της νέας μελέτης, η οποία εμφανίζεται στο περιοδικό Ιατρική BMC.
Μελέτη RA και αντιβιοτικών
Ο Hall και η ομάδα ξεκίνησαν από την παρατήρηση ότι σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες, η χρήση αντιβιοτικών, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων και φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου.
Πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αντιβιοτικά μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτοάνοσων παθήσεων όπως διαβήτη τύπου 1, αυτοάνοση ηπατική νόσο και νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα.
Επιπλέον, οι συγγραφείς σημειώνουν, άλλες μελέτες σε ποντίκια έχουν δείξει ότι τα τρωκτικά χωρίς μικρόβια δεν συνεχίζουν να αναπτύσσουν φλεγμονώδη αρθρίτιδα, ενώ μελέτες σε ανθρώπους έχουν βρει διαφορές στη σύνθεση του μικροβίου του εντέρου μεταξύ ατόμων με και χωρίς την πάθηση.
Όλα τα παραπάνω υποδηλώνουν ότι το μικρόβιο παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της φλεγμονώδους κατάστασης. Έτσι, ο Hall και η ομάδα ξεκίνησαν να «διερευνήσουν τη σχέση μεταξύ συνταγογραφιών αντιβιοτικών και της έναρξης της RA χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο σύνολο δεδομένων που βασίζεται στο Ηνωμένο Βασίλειο».
Τα αντιβιοτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο RA κατά 60%
Κοιτάζοντας τα δεδομένα από την πρωτοβάθμια περίθαλψη Research Clinical Practice Datalink, οι ερευνητές βρήκαν 22.677 περιπτώσεις RA, ταίριαξαν με περισσότερους από 90.000 υγιείς μάρτυρες και παρακολούθησαν κλινικά αυτούς τους ανθρώπους για 10 χρόνια κατά μέσο όρο πριν λάβουν τη διάγνωση της RA.
Η ανάλυση αποκάλυψε ότι, κατά μέσο όρο, οι πιθανότητες ανάπτυξης RA ήταν 60% υψηλότερες για άτομα που είχαν λάβει αντιβιοτικά.
Συγκεκριμένα, όσοι έλαβαν συνταγή για μία σειρά αντιβιοτικών είχαν 40% υψηλότερες πιθανότητες εμφάνισης RA, ενώ εκείνοι που έλαβαν δύο σειρές είχαν 66% υψηλότερες πιθανότητες. Οι πιθανότητες ήταν ακόμη υψηλότερες μεταξύ των ατόμων που παρακολούθησαν τρία ή τέσσερα μαθήματα.
Όσοι είχαν πάρει αντιβιοτικά πιο πρόσφατα, δηλαδή τα τελευταία 1-2 χρόνια, είχαν 80% υψηλότερες πιθανότητες να αναπτύξουν RA. Ωστόσο, ακόμη και οι συνταγές στο «μακρινό παρελθόν», που σημαίνει πριν από 5-10 χρόνια, είχαν σχέση με 48% υψηλότερες πιθανότητες.
Ο τύπος μόλυνσης για τον οποίο οι άνθρωποι είχαν λάβει αντιβιοτικά επηρέασε επίσης την πιθανότητα εμφάνισης RA.
Τα αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είχαν ισχυρότερη σχέση με περιπτώσεις RA. Ωστόσο, η ομάδα δεν εντόπισε αυτόν τον σύνδεσμο σε περιπτώσεις που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία, κάτι που υποδηλώνει ότι τα αντιβιοτικά αύξησαν τον κίνδυνο.
«Οι συνταγές των αντιβιοτικών σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο ΡΑ», καταλήγουν οι συγγραφείς. «Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές των μικροβίων ή σε υποκείμενες λοιμώξεις που οδηγούν σε κίνδυνο», λένε.
Ο συν-συγγραφέας της μελέτης, καθηγητής Christian Mallen, διευθυντής σχολείου πρωτοβάθμιας, κοινότητας και κοινωνικής φροντίδας στο Πανεπιστήμιο Keele, σχολιάζει τα ευρήματα.
«Αυτό το συναρπαστικό έργο προσφέρει μια άλλη ματιά στην πολυπλοκότητα της κατανόησης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ανοίγοντας την πόρτα για μελλοντική εργασία σε αυτόν τον τομέα», λέει.
Ο Lindsay Hall προσθέτει, "Όσο περισσότερο μαθαίνουμε για την πολυπλοκότητα του μικροβίου και πώς παράγοντες όπως τα αντιβιοτικά επηρεάζουν αυτά τα διαφορετικά μικροβιακά οικοσυστήματα, τόσο περισσότερες πληροφορίες έχουμε σχετικά με το πώς αυτό μπορεί να αλλάξει τα βασικά αποτελέσματα της υγείας".
«Η πρόκληση τώρα είναι να αποεπιλέξουμε τους μηχανισμούς που συνδέουν τα μικρόβια σε διαφορετικές συνθήκες, συμπεριλαμβανομένης της RA, έτσι ώστε να μπορούμε να αναπτύξουμε νέες θεραπευτικές ουσίες».
