Τι πρέπει να γνωρίζετε για το λέμφωμα
Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος του λεμφικού συστήματος. Αναπτύσσεται σε λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτά τα κύτταρα βοηθούν στην καταπολέμηση των ασθενειών στο σώμα και παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην άμυνα του οργανισμού.
Καθώς αυτός ο τύπος καρκίνου υπάρχει στο λεμφικό σύστημα, μπορεί γρήγορα να μετασταθεί ή να εξαπλωθεί σε διαφορετικούς ιστούς και όργανα σε όλο το σώμα. Το λέμφωμα εξαπλώνεται συχνότερα στο ήπαρ, στο μυελό των οστών ή στους πνεύμονες.
Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αναπτύξουν λέμφωμα, αλλά είναι από τις πιο συχνές αιτίες καρκίνου σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες ηλικίας 15-24 ετών. Είναι συχνά θεραπεύσιμο.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα του λεμφώματος, τον τρόπο αντιμετώπισής του και τους παράγοντες κινδύνου για τους διαφορετικούς τύπους.
Τύποι
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λεμφώματος: λέμφωμα Hodgkin και non-Hodgkin. Μέσα σε αυτά, υπάρχουν πολλοί υπότυποι.
Μη λέμφωμα Hodgkin
Το μη-Hodgkin λέμφωμα, που είναι ο πιο κοινός τύπος, αναπτύσσεται συνήθως από Β και Τ λεμφοκύτταρα (κύτταρα) στους λεμφαδένες ή τους ιστούς σε όλο το σώμα. Η ανάπτυξη του όγκου στο λέμφωμα που δεν είναι Hodgkin ενδέχεται να μην επηρεάσει κάθε λεμφαδένα, συχνά παρακάμπτοντας κάποια και αυξάνεται σε άλλα.
Αντιπροσωπεύει το 95% των περιπτώσεων λεμφώματος.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), το λέμφωμα εκτός Hodgkin αντιπροσωπεύει το 4,2% όλων των καρκίνων στις Ηνωμένες Πολιτείες και ο κίνδυνος ανάπτυξης ενός ατόμου είναι περίπου 2,2%.
Λέμφωμα Hodgkin
Το λέμφωμα Hodgkin είναι καρκίνος του ανοσοποιητικού συστήματος και οι γιατροί μπορούν να το εντοπίσουν με την παρουσία κυττάρων Reed-Sternberg, τα οποία είναι ασυνήθιστα μεγάλα Β λεμφοκύτταρα. Σε άτομα με λέμφωμα Hodgkin, ο καρκίνος συνήθως μετακινείται από έναν λεμφαδένα σε έναν παρακείμενο.
Το NCI εκτιμά ότι το λέμφωμα Hodgkin αντιπροσωπεύει το 0,5% όλων των καρκίνων και περίπου το 0,2% των ανθρώπων στις ΗΠΑ θα λάβουν διάγνωση στη διάρκεια της ζωής τους.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του λεμφώματος είναι παρόμοια με αυτά ορισμένων ιογενών ασθενειών, όπως το κοινό κρυολόγημα. Ωστόσο, συνήθως συνεχίζονται για μια πιο εκτεταμένη περίοδο.
Μερικοί άνθρωποι δεν θα εμφανίσουν συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να παρατηρήσουν ένα πρήξιμο των λεμφαδένων. Υπάρχουν λεμφαδένες σε όλο το σώμα. Το πρήξιμο συμβαίνει συχνά στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα, στην κοιλιά ή στη μασχάλη.
Τα πρήγματα είναι συχνά ανώδυνα. Μπορεί να γίνουν οδυνηρά εάν οι διογκωμένοι αδένες πιέζουν όργανα, οστά και άλλες δομές. Μερικοί άνθρωποι συγχέουν το λέμφωμα με πόνο στην πλάτη.
Οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να διογκωθούν κατά τη διάρκεια κοινών λοιμώξεων, όπως το κρυολόγημα. Στο λέμφωμα, το πρήξιμο δεν υποχωρεί. Ο πόνος είναι επίσης πιο πιθανό να συνοδεύει το πρήξιμο εάν έχει συμβεί λόγω λοίμωξης.
Η αλληλεπικάλυψη των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση. Όποιος έχει επίμονα πρησμένους αδένες θα πρέπει να επισκεφθεί το γιατρό του για διαβούλευση.
Άλλα συμπτώματα και των δύο τύπων λεμφώματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- συνεχιζόμενος πυρετός χωρίς μόλυνση
- νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετό και ρίγη
- απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη
- ασυνήθιστη φαγούρα
- επίμονη κόπωση ή έλλειψη ενέργειας
- πόνος στους λεμφαδένες μετά την κατανάλωση αλκοόλ
Μερικά επιπρόσθετα συμπτώματα μη λεμφώματος Hodgkin περιλαμβάνουν:
- επίμονος βήχας
- δυσκολία στην αναπνοή
- πόνος ή πρήξιμο στην κοιλιά
Πόνος, αδυναμία, παράλυση ή αλλοιωμένη αίσθηση μπορεί να συμβεί εάν ένας διευρυμένος λεμφαδένας πιέζει τα νωτιαία νεύρα ή τον νωτιαίο μυελό.
Το λέμφωμα μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα από τους λεμφαδένες σε άλλα μέρη του σώματος μέσω του λεμφικού συστήματος. Καθώς τα καρκινικά λεμφοκύτταρα εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να υπερασπιστεί αποτελεσματικά ενάντια στις λοιμώξεις.
Θεραπεία
Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του λεμφώματος που έχει ένα άτομο και το στάδιο στο οποίο έχει φτάσει.
Το αδρανές ή αργό αναπτυσσόμενο λέμφωμα μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία.
Η προσεκτική αναμονή μπορεί να είναι αρκετή για να βεβαιωθείτε ότι ο καρκίνος δεν εξαπλώνεται.
Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη, μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Βιολογική θεραπεία: Πρόκειται για μια φαρμακευτική αγωγή που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για να επιτεθεί στον καρκίνο. Το φάρμακο το επιτυγχάνει εισάγοντας ζωντανούς μικροοργανισμούς στο σώμα.
- Θεραπεία αντισωμάτων: Ένας γιατρός εισάγει συνθετικά αντισώματα στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά ανταποκρίνονται στις τοξίνες του καρκίνου.
- Χημειοθεραπεία: Μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης διαχειρίζεται επιθετική φαρμακευτική αγωγή για να στοχεύει και να σκοτώνει καρκινικά κύτταρα
- Ραδιοανοσοθεραπεία: Αυτό παρέχει ραδιενεργές δόσεις υψηλής ισχύος απευθείας σε καρκινικά Β κύτταρα και Τ-κύτταρα για να τα καταστρέψουν.
- Ακτινοθεραπεία: Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αυτόν τον τύπο θεραπείας για να στοχεύσει και να καταστρέψει μικρές περιοχές καρκίνου. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί συμπυκνωμένες δόσεις ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
- Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων: Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου μυελού των οστών μετά από χημειοθεραπεία υψηλής δόσης ή θεραπεία με ακτινοβολία.
- Στεροειδή: Ένας γιατρός μπορεί να ενέσει στεροειδή για τη θεραπεία του λεμφώματος.
- Χειρουργική επέμβαση: Ένας χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τη σπλήνα ή άλλα όργανα μετά την εξάπλωση του λεμφώματος. Ωστόσο, ένας ειδικός για τον καρκίνο, ή ογκολόγος, θα ζητήσει πιο συχνά χειρουργική επέμβαση για την απόκτηση βιοψίας.
Διαβάστε περισσότερα για το πιο σοβαρό στάδιο του λεμφώματος.
Παράγοντες κινδύνου
Διαφορετικοί παράγοντες κινδύνου μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο και των δύο τύπων λεμφώματος.
Μη λέμφωμα Hodgkin
Οι παράγοντες κινδύνου για μη λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Τα περισσότερα λεμφώματα εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες.
- Σεξ: Ορισμένοι τύποι είναι πιο πιθανό στις γυναίκες. Οι άνδρες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο άλλων τύπων.
- Εθνικότητα και τοποθεσία: Στις Η.Π.Α., οι Αφροαμερικανοί και οι Ασιατικοί Αμερικανοί έχουν μικρότερο κίνδυνο για λέμφωμα μη Hodgkin από ότι οι λευκοί. Το μη-Hodgkin λέμφωμα είναι πιο συχνό στις ανεπτυγμένες χώρες.
- Χημικές ουσίες και ακτινοβολία: Η πυρηνική ακτινοβολία και ορισμένες γεωργικές χημικές ουσίες έχουν συνδέσμους με λέμφωμα μη Hodgkin.
- Ανοσοανεπάρκεια: Ένα άτομο με λιγότερο ενεργό ανοσοποιητικό σύστημα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φάρμακα κατά της απόρριψης μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή HIV.
- Αυτοάνοσες ασθένειες: Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα και κοιλιοκάκη.
- Μόλυνση: Ορισμένες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που μετασχηματίζουν λεμφοκύτταρα, όπως ο ιός Epstein-Barr (EBV), αυξάνουν τον κίνδυνο. Αυτός ο ιός προκαλεί αδενικό πυρετό.
- Εμφυτεύματα στήθους: Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων στον ιστό του μαστού.
- Σωματικό βάρος και διατροφή: Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) έχει προτείνει ότι το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία μπορεί να έχουν κάποια συμμετοχή στην ανάπτυξη του λεμφώματος. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για την επιβεβαίωση του συνδέσμου.
Λέμφωμα Hodgkin
Οι παράγοντες κινδύνου για λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν:
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση: Ο ιός Epstein-Barr (EBV) μπορεί να προκαλέσει μονοπυρήνωση. Αυτή η ασθένεια αυξάνει τον κίνδυνο λεμφώματος.
- Ηλικία: Άτομα ηλικίας 20-30 ετών και άτομα 55 ετών έχουν υψηλότερο κίνδυνο λέμφου.
- Φύλο: Το λέμφωμα Hodgkin είναι ελαφρώς πιο συχνό στους άνδρες από τα θηλυκά.
- Οικογενειακό ιστορικό: Εάν ένας αδελφός έχει λέμφωμα Hodgkin, ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος. Εάν ο αδελφός είναι το ίδιο δίδυμο, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά.
- Μόλυνση από τον ιό HIV: Αυτό μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να αυξήσει τον κίνδυνο λεμφώματος.
Διάγνωση
Δεν υπάρχουν συστηματικές εξετάσεις για λέμφωμα. Εάν ένα άτομο έχει επίμονα ιικά συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή.
Ο γιατρός θα ρωτήσει για το ατομικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό του ατόμου και θα προσπαθήσει να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.
Θα πραγματοποιήσουν επίσης φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της επιθεώρησης της κοιλιάς και του πηγουνιού, του λαιμού, της βουβωνικής χώρας και της μασχάλης, όπου μπορεί να εμφανιστούν οίδημα.
Ο γιατρός θα αναζητήσει σημάδια λοίμωξης κοντά σε λεμφαδένες, καθώς αυτό μπορεί να εξηγήσει τις περισσότερες περιπτώσεις πρήξιμο.
Δοκιμές για λέμφωμα
Οι δοκιμές θα επιβεβαιώσουν εάν υπάρχει λέμφωμα.
Εξετάσεις αίματος και βιοψίες: Μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία λεμφώματος και να βοηθήσουν έναν γιατρό να διακρίνει μεταξύ διαφορετικών τύπων.
Μια βιοψία περιλαμβάνει έναν χειρουργό που παίρνει ένα δείγμα λεμφαδένου. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα το στείλει για εξέταση σε εργαστήριο. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ένα μικρό τμήμα ή ολόκληρο έναν λεμφαδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιήσουν μια βελόνα για να πάρουν ένα δείγμα ιστού.
Ίσως είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία μυελού των οστών. Αυτό μπορεί να απαιτεί τοπικό αναισθητικό, ηρεμιστικό ή γενικό αναισθητικό.
Οι βιοψίες και άλλες εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν το στάδιο του καρκίνου για να δουν αν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Δοκιμές απεικόνισης: Ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει σάρωση απεικόνισης, όπως:
- αξονική τομογραφία
- σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
- σάρωση PET
- Απεικόνιση ακτινογραφίας στο στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη
- υπέρηχος
Μια σπονδυλική βρύση: Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός χρησιμοποιεί μια μακριά, λεπτή βελόνα για να αφαιρέσει και να ελέγξει το νωτιαίο υγρό με τοπικό αναισθητικό.
Η σταδιοποίηση του καρκίνου εξαρτάται από τον τύπο, τον ρυθμό ανάπτυξης και τα κυτταρικά χαρακτηριστικά. Στο στάδιο 0 ή 1, ο καρκίνος παραμένει σε περιορισμένη περιοχή. Μέχρι το στάδιο 4, έχει εξαπλωθεί σε πιο απομακρυσμένα όργανα και οι γιατροί το θεωρούν πιο δύσκολο να αντιμετωπίσουν.
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να περιγράψει το λέμφωμα ως άδικο, που σημαίνει ότι παραμένει σε ένα μέρος. Μερικά λεμφώματα είναι επιθετικά, πράγμα που σημαίνει ότι εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.
Αποψη
Με τη θεραπεία, περισσότερο από το 72% των ατόμων με διάγνωση λεμφώματος εκτός Hodgkin θα επιβιώσουν για τουλάχιστον 5 χρόνια.
Με το λέμφωμα Hodgkin, το 86,6% των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία θα επιβιώσουν για τουλάχιστον 5 χρόνια.
Οι πιθανότητες για ένα καλό αποτέλεσμα μειώνονται καθώς εξελίσσεται το λέμφωμα. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια για τυχόν συμπτώματα κρυολογήματος ή λοίμωξης που συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας ενός ατόμου.
Ε:
Πού εξαπλώνεται το λέμφωμα;
ΕΝΑ:
Όταν κάποιος έχει λέμφωμα σταδίου 3-4, αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος πέρα από τους λεμφαδένες. Το λέμφωμα εξαπλώνεται συχνότερα στο ήπαρ, στο μυελό των οστών ή στους πνεύμονες.
Ανάλογα με τον υπότυπο, αυτοί οι τύποι λεμφώματος είναι συνηθισμένοι, εξακολουθούν να είναι πολύ θεραπευτικοί και συχνά θεραπεύσιμοι.
Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
