Τερματισμός της μετάδοσης του HIV: Ποιος είναι ο αντίκτυπος της δωρεάν δοκιμών;
Τα αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής άνω των 2.600 ατόμων που κινδυνεύουν να προσβληθούν από τον ιό HIV δείχνουν ότι η έκθεση των ατόμων σε αυτοελέγχοντας διαφημίσεις στο διαδίκτυο και η παροχή δωρεάν κιτ αυτοελέγχου βελτιώνει δραστικά τις πιθανότητές τους να δοκιμαστούν και μπορεί να αποτρέψει τη μετάδοση του HIV.
Μεταξύ 2006 και 2013, το ποσοστό των νέων διαγνώσεων HIV είχε μειωθεί κατά σχεδόν το ένα τρίτο στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω της επιτυχίας της αντιρετροϊκής θεραπείας και των εκστρατειών ευαισθητοποίησης του κοινού.
Ωστόσο, από το 2013, ο αριθμός των αναφερόμενων νέων λοιμώξεων παρέμεινε περίπου ο ίδιος, αντί να μειωθεί. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι 1,1 εκατομμύρια άνθρωποι στις Η.Π.Α. ζουν σήμερα με HIV.
Η συνεπής αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να σταματήσει εντελώς τη μετάδοση του HIV. Ωστόσο, είναι ακόμα δυνατό να μεταδοθεί ο ιός εάν οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι είναι θετικοί στον HIV ή δεν λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία.
Λοιπόν, τι μπορεί να γίνει για να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV; Νέα έρευνα εξετάζει την επίδραση της αποστολής δωρεάν αυτοελέγχων HIV σε έναν πληθυσμό ανδρών που κάνουν τακτικά σεξ με άνδρες.
Ο Robin MacGowan, MPH, από το CDC's Division of HIV / AIDS Prevention in Atlanta, GA, είναι ο κύριος συγγραφέας της νέας μελέτης, η οποία εμφανίζεται στο Εσωτερική ιατρική JAMA.
Διεξαγωγή τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής
Ο MacGowan και η ομάδα εξέτασαν τις επιδράσεις των δωρεάν πακέτων αυτοελέγχου που παρέχονται μέσω Διαδικτύου στην «συχνότητα των δοκιμών, τις διαγνώσεις της μόλυνσης από τον ιό HIV και τις συμπεριφορές σεξουαλικού κινδύνου» σε αυτό το δείγμα πληθυσμού σε κίνδυνο.
Όπως αναφέρουν οι συγγραφείς στην εφημερίδα τους, πάνω από τα δύο τρίτα των ατόμων στις ΗΠΑ που διαγνώστηκαν πρόσφατα με HIV είναι άντρες ομοφυλόφιλοι, αμφιφυλόφιλοι και άλλοι άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες. Επιπλέον, 1 στα 6 άτομα σε αυτήν την ομάδα δεν γνωρίζει ότι έχουν τον ιό.
Η μελέτη ήταν μια διαμήκης, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που διήρκεσε πάνω από 12 μήνες και αποτελούνταν από δύο ομάδες, συνοψίζοντας 2.665 συμμετέχοντες.
Συνολικά, οι προσληφθέντες συμμετέχοντες ήταν Η.Π.Α.κάτοικοι που ήταν τουλάχιστον 18 ετών και ανέφεραν ότι είχαν σεξουαλική επαφή με άντρες τους τελευταίους 12 μήνες.
Οι ερευνητές χώρισαν αυτούς τους συμμετέχοντες σε μια ομάδα ελέγχου και μια ομάδα αυτοελέγχου παρέμβασης. Οι ερευνητές εξέθεσαν τους συμμετέχοντες στην παρέμβαση σε διαφημίσεις αυτοελέγχου HIV τοποθετώντας τους σε κοινωνικά μέσα, μουσική και ιστότοπους γνωριμιών που είναι δημοφιλείς στους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες.
Όσοι έκαναν κλικ στις διαφημίσεις πήγαν στον ιστότοπο της μελέτης, ο οποίος εξέτασε τους συμμετέχοντες και ζήτησε από τους επιλέξιμους να συμπληρώσουν μια βασική έρευνα και τέσσερις επόμενες. Άλλες απαιτήσεις περιλάμβαναν τη λήψη δείγματος αίματος και την αναφορά των αποτελεσμάτων του αυτοελέγχου HIV μετά τους 12 μήνες.
Ο αντίκτυπος των δωρεάν αυτοελέγχων
Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι τα άτομα στην ομάδα παρέμβασης εξέτασαν σημαντικά περισσότερα από τα άτομα στην ομάδα ελέγχου.
Στην πραγματικότητα, το 76,6% των συμμετεχόντων στην ομάδα παρέμβασης ανέφεραν δοκιμές για HIV τρεις ή περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της δοκιμής, σε σύγκριση με μόνο το 22% στην ομάδα ελέγχου.
Η ομάδα παρέμβασης είχε επίσης περισσότερες περιπτώσεις μολύνσεων HIV που ανακαλύφθηκαν πρόσφατα. Επιπλέον, οι «φίλοι» των κοινωνικών μέσων των ατόμων στην ομάδα αυτοελέγχου είχαν 34 πρόσφατα αναγνωρισμένα κρούσματα λοίμωξης HIV μεταξύ τους. Ο MacGowan και οι συνεργάτες του καταλήγουν:
"Η διανομή των αυτοδιαγνωστικών εξετάσεων HIV παρέχει έναν αξιόλογο μηχανισμό για την αύξηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV και την πρόληψη της μετάδοσης μεταξύ [ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες]."
Σε μια συνδεδεμένη έκδοση, ο Δρ. Η Julia M. Janssen και ο Mitchell H. Katz, από το Τμήμα Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, στο Σαν Φρανσίσκο, και την Υγεία και τα Νοσοκομεία της Νέας Υόρκης, αντίστοιχα, σχολιάζουν τα ευρήματα της μελέτης.
Λένε, «Η μελέτη έδειξε ότι ο αυτοέλεγχος διευκολύνει τον έλεγχο HIV σε πληθυσμό υψηλού κινδύνου όταν οι εξετάσεις είναι δωρεάν και βολικές. Η διανομή κιτ αυτοελέγχου σε κοινωνικές επαφές μέσω κοινωνικών δικτύων παρέχει έναν άλλο δρόμο για να καταστούν οι δοκιμές πιο προσιτές και αποδεκτές. "
Προφύλαξη Preexposure και πρωτοβάθμια φροντίδα
Στο ίδιο τεύχος, Εσωτερική ιατρική JAMA έχει επίσης δημοσιεύσει μια «Ειδική Επικοινωνία», η οποία υπογραμμίζει τον σημαντικό ρόλο της «προφύλαξης πριν από την έκθεση» στην πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV.
Η "προφύλαξη Preexposure" αναφέρεται σε φάρμακα που τα άτομα σε κίνδυνο μπορούν να πάρουν μία φορά την ημέρα για να μειώσουν τις πιθανότητές τους να αποκτήσουν τον ιό.
Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης «θα πρέπει να βρίσκονται στο επίκεντρο κάθε επιτυχημένης προσπάθειας για να αξιοποιήσουν τη δύναμη και να αποσταθεροποιήσουν την [προφύλαξη από την έκθεση] για τον τερματισμό της επιδημίας του HIV», γράφουν οι Δρ. Ο Joshua Khalili και ο Raphael J. Landovitz, οι συγγραφείς της ειδικής ανακοίνωσης.
