Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την καχεξία
Η καχεξία είναι μια κατάσταση που προκαλεί ακραία απώλεια βάρους και απώλεια μυών. Είναι ένα σύμπτωμα πολλών χρόνιων παθήσεων, όπως καρκίνος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, HIV και σκλήρυνση κατά πλάκας.
Μια πρόσφατη εκτίμηση έδειξε ότι πάνω από 160.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες που μένουν στο νοσοκομείο με διάγνωση καχεξίας κάθε χρόνο.
Υπάρχουν άλλες καταστάσεις που προκαλούν ένα άτομο να χάσει βάρος, αλλά τα άτομα με καχεξία χάνουν βάρος ακόμη και αν εξακολουθούν να τρώνε.
Συνήθως, ένα άτομο που δεν τρώει αρκετά τρόφιμα θα χάσει μόνο λίπος. Ένα άτομο με καχεξία θα χάσει λίπος και μυϊκή μάζα.
Αιτίες
Η αλληλεπίδραση πολλών διαφορετικών παραγόντων προκαλεί καχεξία. Τα άτομα με καχεξία έχουν ανώμαλα επίπεδα ορισμένων ουσιών στο σώμα τους. Αυτές οι ανισορροπίες προκαλούν απώλεια βάρους και απώλεια μυών.
Ορισμένοι παράγοντες συμβάλλουν στην καχεξία, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων αυτών των ουσιών, των καταστάσεων που τις προκαλούν και της αντίδρασης που προκαλούν από το σώμα.
Αυτές οι ουσίες αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και οδηγούν σε καχεξία μέσω διαφόρων οδών, όπως:
- αύξηση του μεταβολισμού και της κατανάλωσης ενέργειας
- προκαλώντας φλεγμονή
- αυξάνοντας την κατανομή των μυών
- αποτρέποντας την ανάπτυξη των μυών
Οι ερευνητές μελετούν ακόμα τους πολλούς συνδέσμους και άλλες πιθανές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε καχεξία.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν ορισμένες χρόνιες καταστάσεις που συνδέονται με την καχεξία, συνήθως στα τελικά στάδια της νόσου.
Ένα άτομο με μία από τις ακόλουθες καταστάσεις θα πρέπει να μιλήσει στο γιατρό του σχετικά με τα βήματα για την πρόληψη της ανάπτυξης καχεξίας και τον τρόπο βελτίωσης της ποιότητας ζωής.
Παραδείγματα αυτών των συνθηκών περιλαμβάνουν:
- καρκίνο, ειδικά στον πνεύμονα, το πάγκρεας και το στομάχι
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, με περίπου το τέταρτο όλων των ατόμων με την πάθηση να εμφανίζουν σημάδια υποσιτισμού
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Η νόσος του Κρον
- κυστική ίνωση
- HIV
- ρευματοειδής αρθρίτιδα
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της καχεξίας περιλαμβάνουν:
- Ακούσια απώλεια βάρους: Η απώλεια βάρους συμβαίνει παρά την επαρκή διατροφή ή τον υψηλό αριθμό θερμίδων.
- Μυϊκή σπατάλη: Αυτό είναι το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της καχεξίας. Ωστόσο, παρά την συνεχιζόμενη απώλεια μυών, δεν εμφανίζονται όλα τα άτομα με καχεξία υποσιτισμένα. Ένα άτομο που ήταν υπέρβαρο πριν αναπτύξει καχεξία μπορεί να φαίνεται να έχει μέσο μέγεθος παρά το γεγονός ότι έχει χάσει σημαντικό βάρος.
- Απώλεια όρεξης ή ανορεξία: Όχι μόνο το φαγητό δεν γίνεται ελκυστικό, αλλά ένα άτομο με καχεξία θα χάσει επίσης την επιθυμία του να φάει καθόλου φαγητό.
- Μειωμένη λειτουργική ικανότητα: Τα κοινά συμπτώματα, όπως κακουχία, κόπωση και χαμηλά επίπεδα ενέργειας καθιστούν δύσκολο για ένα άτομο να κάνει τα πράγματα που απολαμβάνει και θέλει να κάνει. Συχνά, ένα άτομο δεν μπορεί να ολοκληρώσει καθημερινές δραστηριότητες, όπως ντύσιμο και βούρτσισμα των δοντιών.
- Οίδημα ή οίδημα: Όταν υπάρχουν χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα, το υγρό κινείται στους ιστούς, προκαλώντας πρήξιμο, ειδικά στα πόδια των ανθρώπων που εξακολουθούν να είναι σε θέση να καθίσουν και να σταθούν.
Καθώς μερικές φορές είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η καχεξία, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορα κριτήρια για τη διάγνωση. Στο πιο κοινό σύστημα, το άτομο πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια για διάγνωση καχεξίας:
- χωρίς σκόπιμη απώλεια πάνω από 5 τοις εκατό του σωματικού τους βάρους για έξι έως 12 μήνες
- δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) κάτω των 20 σε άτομο κάτω των 65 ετών ή ΔΜΣ μικρότερο από 22 σε άτομο άνω των 65 ετών.
- λιγότερο από 10 τοις εκατό σωματικού λίπους
Επιπλοκές
Η απώλεια λίπους και μυών στην καχεξία είναι σοβαρή και μπορεί δυνητικά να επιταχύνει το θάνατο. Η καχεξία είναι ένας σημαντικός παράγοντας στο ένα πέμπτο περίπου των θανάτων λόγω καρκίνου, σύμφωνα με μελέτη του 2017.
Οι επιπλοκές της καχεξίας περιλαμβάνουν:
- μειωμένη ποιότητα ζωής και απώλεια της ικανότητας να ζει ανεξάρτητα
- μειωμένη ανταπόκριση στις θεραπείες
- μειωμένη ανοσία
- κλιμακούμενα συμπτώματα της υποκείμενης χρόνιας κατάστασης
- μειωμένο προσδόκιμο ζωής από την υποκείμενη ασθένεια
Θεραπείες
Δεν υπάρχει κανένα φάρμακο ή σχέδιο θεραπείας που να έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό για τη θεραπεία της καχεξίας.
Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην αιτία του, οπότε ένα σχέδιο θεραπείας που περιλαμβάνει διάφορους τύπους θεραπείας είναι πιθανότατα απαραίτητο. Η απλή αύξηση του αριθμού των θερμίδων ή η αλλαγή της διατροφής δεν θα δείξει αποτελέσματα.
Μερικά χρήσιμα βήματα περιλαμβάνουν:
Εστίαση στις κοινωνικές πτυχές του φαγητού: Οι άνθρωποι χαίρονται να κάθονται μαζί πάνω σε ένα γεύμα ακόμα και όταν δεν έχουν τη διάθεση να φάνε. Η έμφαση στην κοινωνική σημασία της κατανάλωσης αντί της ποσότητας τροφής μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να επανατοποθετήσει τη συναισθηματική και ψυχολογική του σχέση με το φαγητό.
Φάτε συχνά μικρά, γεύματα: Τα άτομα με καχεξία είναι πιο πιθανό να ανεχθούν να τρώνε γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα και όχι σε τρία γεύματα. Ποτά που περιέχουν ποτά συμπληρωμάτων διατροφής είναι διαθέσιμα για την αύξηση της πρόσληψης θερμίδων μεταξύ των μικρών γευμάτων.
Συναισθηματική υποστήριξη: Η οικογένεια ενός ατόμου με καχεξία πρέπει να καταλάβει ότι καθώς μια υποκείμενη ασθένεια εξελίσσεται στο τελικό της στάδιο, οι άνθρωποι μερικές φορές δεν θα θέλουν να φάνε. Μόλις φτάσουν σε αυτό το στάδιο, οι φίλοι και η οικογένεια δεν πρέπει να αναγκάσουν το άτομο με καχεξία να φάει. Η απώλεια μυών και η απώλεια βάρους θα συνεχιστούν είτε ένα άτομο με την πάθηση τρώει είτε όχι.
Διεγερτικά της όρεξης: Τα φάρμακα, όπως η δρονναβινόλη, η μεγεστρόλη και τα γλυκοκορτικοειδή, μπορεί να βελτιώσουν την όρεξη. Ωστόσο, η κατανάλωση περισσότερων δεν θα σταματήσει την εξέλιξη των συμπτωμάτων ούτε θα βελτιώσει τη σπατάλη των μυών. Η αυξημένη όρεξη μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να συμμετέχει σε οικογενειακά και κοινωνικά γεύματα και να αισθάνεται λίγο λιγότερο απομονωμένο, γεγονός που έχει οφέλη για την ψυχική υγεία.
Ελαφριά άσκηση: Όσο το άτομο μπορεί να το ανεχθεί, η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην οικοδόμηση μίας μυϊκής μάζας. Ωστόσο, δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία ως προς την αποτελεσματικότητα της άσκησης ως μέτρο κατά της καχεξίας.
Πρόληψη
Η καχεξία είναι συνήθως μια παρενέργεια μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης, οπότε το επίκεντρο της πρόληψης έγκειται στη διατήρηση της υποκείμενης χρόνιας κατάστασης.
Ορισμένες καταστάσεις, όπως η ΧΑΠ ή ο HIV, είναι δυνητικά προληπτικές. Ωστόσο, άλλες καταστάσεις που προκαλούν καχεξία είναι σε μεγάλο βαθμό αναπόφευκτες, όπως ο καρκίνος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η νόσος του Crohn.
Ένας ενεργός τρόπος ζωής με ισορροπημένη διατροφή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μιας χρόνιας κατάστασης που θα μπορούσε να οδηγήσει σε καχεξία.
Τι είναι το σύνδρομο καρκίνου ανορεξίας-καχεξίας;
Τα άτομα που έχουν καρκίνο βιώνουν μερικές φορές μια κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο καρκίνου ανορεξίας-καχεξίας (CACS). Είναι καχεξία, αλλά με ανορεξία ως μέρος του συνδρόμου. Όπως η καχεξία, η αύξηση της πρόσληψης θερμίδων δεν αντιστρέφει τα σοβαρά αίτια που προκαλούν απώλεια μυών CACS.
Τα χαρακτηριστικά του CACS περιλαμβάνουν:
- σπατάλη μυών
- απώλεια βάρους
- απώλεια όρεξης
- σοβαρή αδυναμία ή απώλεια δύναμης και χαμηλό επίπεδο ενέργειας / κόπωση
- κακή ποιότητα ζωής
- κακή ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία με αυξημένες παρενέργειες
- κακή πρόγνωση
Η διάγνωση πραγματοποιείται ικανοποιώντας τα ακόλουθα τρία κριτήρια:
- Ένα άτομο τρώει λιγότερες από 20 θερμίδες / κιλό σωματικού βάρους ή χάνει 5 κιλά για 2 μήνες.
- Θέλουν καλύτερη όρεξη, να τρώνε περισσότερο και να αυξάνουν το βάρος.
- Ο γιατρός πιστεύει ότι η αύξηση του βάρους θα ήταν χρήσιμη για το άτομο.
Όπως με την καχεξία, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για το CACS. Τα βήματα που μπορούν να βοηθήσουν άτομα με μόνο καχεξία μπορεί επίσης να λειτουργήσουν για άτομα με CACS.
Πάρε μακριά
Η καχεξία είναι μια συχνά μη αναστρέψιμη παρενέργεια ασθενειών όπως ο καρκίνος και ο HIV. Προκαλεί σοβαρή απώλεια βάρους και απώλεια μυών.
Μια προσέγγιση στη θεραπεία που περιλαμβάνει μια σειρά από θεραπείες μπορεί να βοηθήσει, αλλά η καχεξία είναι συνήθως μια κατάσταση που συνοδεύει το τελικό στάδιο ενός υποκείμενου ιατρικού ζητήματος. Είναι υπεύθυνο για το ένα πέμπτο των θανάτων από καρκίνο.
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της καχεξίας είναι η λήψη μέτρων για τη μείωση του κινδύνου υποκείμενων παθήσεων, όπως ο καρκίνος και η νεφρική ανεπάρκεια.
Ε:
Ποια τρόφιμα είναι καλύτερα αν έχω καχεξία;
ΕΝΑ:
Υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με τα «καλύτερα» τρόφιμα για άτομα που έχουν καχεξία. Ο καθένας είναι διαφορετικός και τα τρόφιμα που μπορεί να είναι καλύτερα για ένα άτομο μπορεί να μην είναι τα καλύτερα τρόφιμα σε μια άλλη περίπτωση, ειδικά εάν δεν σας αρέσει ήδη να τρώτε αυτό το φαγητό.
Η αλήθεια είναι ότι, προς το παρόν, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οποιαδήποτε δίαιτα μπορεί να αντιστρέψει τη μυϊκή σπατάλη και να παρατείνει τη ζωή σε ένα άτομο με καχεξία ως αποτέλεσμα προχωρημένου καρκίνου. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η κατανάλωση δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες μπορεί να επιβραδύνει την απώλεια μυών.
Ένας διατροφολόγος ή ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τα καλύτερα τρόφιμα και δίαιτα για εσάς και την περίπτωσή σας. Μπορούν να αξιολογήσουν τις συνήθεις διατροφικές σας συνήθειες και να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες για να καθορίσουν ποια από τα τρόφιμα που θέλετε να φάτε θα παρέχουν τη διατροφή και τις θερμίδες που θέλετε.
Είναι πολύ πιο πιθανό να ακολουθήσετε ένα διατροφικό σχέδιο εάν αποτελείται από τρόφιμα που σας αρέσουν.
Nancy Moyer, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
