Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα φάρμακα άγχους
Ο όρος άγχος περιλαμβάνει συναισθήματα ανησυχίας, φόβου και ανησυχίας. Αν και είναι φυσιολογικό να βιώνεις κάποιες φορές άγχος, το έντονο ή επίμονο άγχος μπορεί να είναι ενδεικτικό μιας διαταραχής άγχους.
Σύμφωνα με πολλές μεγάλες έρευνες, έως και 33,7% των ανθρώπων βιώνουν κάποια μορφή διαταραχής άγχους κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Διατίθενται φάρμακα για τη θεραπεία διαταραχών άγχους. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα μόνα τους ή σε συνδυασμό με γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) ή άλλο είδος θεραπείας.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τους κύριους τύπους φαρμάκων άγχους και παραθέτουμε τους κινδύνους και τις παρενέργειές τους.
Τύποι φαρμάκων άγχους
Διάφοροι τύποι φαρμάκων μπορούν να θεραπεύσουν τα συμπτώματα του άγχους. Σύμφωνα με την Ένωση Άγχους και Κατάθλιψης της Αμερικής (ADAA), οι τέσσερις μεγάλες κατηγορίες φαρμάκων για διαταραχές άγχους είναι οι εξής:
1. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Αν και οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι ένας τύπος αντικαταθλιπτικού, οι γιατροί συνήθως τους συνταγογραφούν σε άτομα με άγχος και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD).
Σύμφωνα με ένα άρθρο, οι γιατροί θεωρούν ότι τα SSRIs είναι η θεραπεία φαρμάκων πρώτης γραμμής για άγχος.
Τα SSRI λειτουργούν σταματώντας τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο από την απορρόφηση της σεροτονίνης, η οποία είναι μια χημική ουσία που παίζει ζωτικό ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης.
Παραδείγματα SSRI για άγχος περιλαμβάνουν:
- σιταλοπράμη (Celexa)
- εσκιταλοπράμη (Lexapro)
- φλουοξετίνη (Prozac)
- φλουβοξαμίνη (Luvox)
- παροξετίνη (Paxil, Pexeva)
- σερτραλίνη (Zoloft)
Αυτά τα φάρμακα συνήθως αρχίζουν να ισχύουν εντός 2 έως 6 εβδομάδων, αλλά δεν λειτουργούν για όλους.
Οι άνθρωποι λαμβάνουν συνήθως SSRI για έως και 12 μήνες για τη θεραπεία του άγχους και στη συνέχεια μειώνουν σταδιακά τη δοσολογία. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι συνήθεια, που σημαίνει ότι συνήθως δεν οδηγούν σε εξάρτηση.
Οι άνθρωποι πρέπει να συμβουλευτούν τον γιατρό ή τον γιατρό τους πριν αρχίσουν να μειώνουν ή να σταματήσουν τα φάρμακά τους.
2. Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης
Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) είναι μια άλλη κατηγορία αντικαταθλιπτικών που θεραπεύει την κατάθλιψη και το άγχος. Οι γιατροί μπορούν επίσης να τους συνταγογραφήσουν για τη θεραπεία ορισμένων χρόνιων παθήσεων.
Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν μειώνοντας την επαναρρόφηση του εγκεφάλου των χημικών σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
Παραδείγματα SNRIs για άγχος είναι:
- ντουλοξετίνη (Cymbalta)
- βενλαφαξίνη (Effexor XR)
Όπως και με τα SSRI, τα SNRI μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να έχουν αποτέλεσμα.
3. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) είναι μια παλαιότερη κατηγορία αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Αν και μπορεί να είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν SSRIs, καθώς προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.
Ωστόσο, τα TCA μπορεί να είναι χρήσιμα για ορισμένα άτομα, ειδικά εάν άλλα φάρμακα δεν παρέχουν ανακούφιση.
Παραδείγματα TCA για άγχος περιλαμβάνουν:
- αμιτριπτυλίνη (Elavil)
- ιμιπραμίνη (Tofranil)
- νορτριπτυλίνη (Pamelor)
4. Βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ένας τύπος ηρεμιστικού φαρμάκου που μειώνει τα φυσικά συμπτώματα του άγχους, όπως οι τεταμένοι μύες. Αυτά τα φάρμακα ενθαρρύνουν επίσης τη χαλάρωση και τα αποτελέσματά τους λαμβάνουν χώρα μέσα σε λίγα λεπτά.
Οι βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν:
- αλπραζολάμη (Xanax)
- χλωροδιαζεποξείδιο (Librium)
- διαζεπάμη (Valium)
- λοραζεπάμη (Ativan)
Αν και είναι πολύ αποτελεσματικά για βραχυπρόθεσμα ζητήματα, οι γιατροί σπάνια συνταγογραφούν βενζοδιαζεπίνες επειδή γίνονται λιγότερο αποτελεσματικοί με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να είναι εθιστικοί.
Λόγω αυτών των κινδύνων, οι ειδικοί προτείνουν ότι οι γιατροί δεν συνταγογραφούν τη συνεχή χρήση βενζοδιαζεπινών για περισσότερο από 1 μήνα.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες για τη διαχείριση βραχυπρόθεσμου άγχους. Για παράδειγμα, άτομα με φόβο πτήσης μπορούν να τα πάρουν πριν από μια πτήση.
Κατά καιρούς, τα άτομα μπορεί να παίρνουν βενζοδιαζεπίνη μαζί με SSRI για μερικές εβδομάδες έως ότου τεθεί σε ισχύ το SSRI.
Άλλα φάρμακα για άγχος
Πολλά άλλα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία του άγχους, αν και οι γιατροί συνήθως τα συνταγογραφούν μόνο εάν τα SSRI ή παρόμοια φάρμακα δεν λειτουργούν.
Άλλα φάρμακα για το άγχος περιλαμβάνουν:
Β-αποκλειστές
Οι β-αποκλειστές είναι ένα κοινό φάρμακο για άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακές παθήσεις. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να τους συνταγογραφήσουν για άγχος σε ορισμένες περιπτώσεις.
Οι β-αποκλειστές μειώνουν τις επιδράσεις της νορεπινεφρίνης, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να ανακουφίσουν μερικά από τα φυσικά συμπτώματα του άγχους. Παραδείγματα β-αναστολέων περιλαμβάνουν την ατενολόλη (Tenormin) και την προπρανολόλη (Inderal).
Βουσπιρόνη
Αυτό το φάρμακο κατά του άγχους μπορεί να θεραπεύσει βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα συμπτώματα άγχους.
Το Buspirone (BuSpar) λειτουργεί πολύ πιο αργά από τις βενζοδιαζεπίνες και μπορεί να μην θεραπεύει όλους τους τύπους διαταραχών άγχους, αλλά προκαλεί λιγότερες παρενέργειες και έχει μικρότερο κίνδυνο εξάρτησης.
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης
Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) είναι ένας από τους πρώτους τύπους αντικαταθλιπτικών. Οι γιατροί μπορεί να τους συνταγογραφήσουν εκτός ετικέτας για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της διαταραχής πανικού και της κοινωνικής φοβίας. Οι τύποι MAOI περιλαμβάνουν:
- ισοκαρβοξαζίδιο (Marplan)
- φαινελζίνη (Nardil)
- σελεγιλίνη (Emsam)
- τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
Παρενέργειες
Τα αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα για το άγχος έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν παρενέργειες σε ορισμένα άτομα.
Αυτά συχνά υποχωρούν μετά από μερικές εβδομάδες, αλλά είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν είναι απαράδεκτοι ή δεν υποχωρούν.
Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν να πάρουν φάρμακα άγχους με τροφή για να ελαχιστοποιήσουν τις παρενέργειες ή να τα πάρουν πριν από το κρεβάτι, αρκεί το φάρμακο να μην παρεμβαίνει στον ύπνο.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που βιώνει ένα άτομο μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της φαρμακευτικής αγωγής.
SSRI
Οι παρενέργειες των SSRI μπορεί να περιλαμβάνουν:
- θολή όραση
- ζάλη
- υπνηλία ή κόπωση
- ξερό στόμα
- αίσθημα ταραχής ή ανησυχίας
- παίρνοντας βάρος
- πονοκεφάλους
- ναυτία
- σεξουαλικά προβλήματα ή στυτική δυσλειτουργία
- προβλήματα ύπνου
- αναστατωμένο στομάχι
SNRIs
Οι παρενέργειες των SNRIs είναι παρόμοιες με αυτές των SSRI και περιλαμβάνουν:
- δυσκοιλιότητα
- ζάλη
- υπνηλία ή κόπωση
- ξερό στόμα
- πονοκεφάλους
- αυξημένη αρτηριακή πίεση
- αύξηση βάρους
- απώλεια όρεξης
- ναυτία
- σεξουαλικά προβλήματα ή στυτική δυσλειτουργία
- προβλήματα ύπνου
- εφίδρωση περισσότερο από το συνηθισμένο
- αναστατωμένο στομάχι
TCA
Οι παρενέργειες ποικίλλουν μεταξύ των TCA, καθώς λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- θολή όραση
- δυσκοιλιότητα
- δυσκολία στην ούρηση
- ξερό στόμα
- υπνηλία
- αύξηση της όρεξης
- ζαλάδα
- χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά όρθια
- σεξουαλικά προβλήματα ή στυτική δυσλειτουργία
- εφίδρωση περισσότερο από το συνηθισμένο
- σεισμικές δονήσεις
- απώλεια βάρους ή αύξηση
Βενζοδιαζεπίνες
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:
- θολή όραση
- σύγχυση
- ζάλη
- υπνηλία ή κόπωση
- πονοκεφάλους
- απώλεια μνήμης ή συγκέντρωσης
- προβλήματα ισορροπίας, συντονισμού ή ομιλίας
- αναστατωμένο στομάχι
Οι βενζοδιαζεπίνες ενέχουν επίσης ορισμένους κινδύνους. Για παράδειγμα, μπορούν να προκαλέσουν σωματική εξάρτηση, ακόμη και μετά από μια σύντομη περίοδο χρήσης. Η απόσυρση από βενζοδιαζεπίνες μπορεί να οδηγήσει σε:
- άγχος και ανησυχία
- κατάθλιψη
- προβλήματα ύπνου
- ιδρώνοντας
- επιληπτικές κρίσεις
Οι πιο σοβαροί κίνδυνοι βενζοδιαζεπινών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εθισμός
- γνωστική εξασθένηση
- κατάγματα ισχίου
- αυτοκινητιστικά ατυχήματα, καθώς μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης ενός ατόμου
- υπερδοσολογία, ειδικά σε συνδυασμό με οπιοειδή φάρμακα ή αλκοόλ
Β-αποκλειστές
Οι πιθανές παρενέργειες των β-αποκλειστών περιλαμβάνουν:
- κρύα χέρια και πόδια
- κατάθλιψη
- ακραία κούραση
- χαμηλή πίεση αίματος
- δυσκολία στην αναπνοή
- προβλήματα ύπνου
- αύξηση βάρους
Τα άτομα με άσθμα πρέπει να αποφεύγουν τους β-αποκλειστές. Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να τα παίρνουν με προσοχή και να μιλήσουν με έναν γιατρό για τους πιθανούς κινδύνους.
Βουσπιρόνη
Οι παρενέργειες της βουσπιρόνης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- θολή όραση
- διάρροια
- ζάλη
- υπνηλία
- ξερό στόμα
- κούραση
- πονοκεφάλους
- μυϊκοί πόνοι
- ναυτία
- κακή συγκέντρωση
- ανησυχία ή νευρικότητα
- προβλήματα ύπνου
- ιδρώνοντας
- αδυναμία
MAOI
Οι πιθανές παρενέργειες των MAOI περιλαμβάνουν:
- δυσκοιλιότητα
- διάρροια
- δυσκολία στην ούρηση
- ζάλη
- υπνηλία
- ξερό στόμα
- πονοκεφάλους
- χαμηλή πίεση αίματος
- ναυτία
- σεξουαλική δυσλειτουργία
- προβλήματα ύπνου
- ιδρώνοντας
- αύξηση βάρους
Αυτά τα φάρμακα αλληλεπιδρούν επίσης με πολλά άλλα φάρμακα, καθώς και με ορισμένα τρόφιμα και ποτά. Όποιος παίρνει MAOI θα πρέπει να ζητήσει από το γιατρό του έναν πλήρη κατάλογο των φαρμάκων, των τροφίμων και των ποτών που πρέπει να αποφύγουν.
Κίνδυνος αυτοκτονίας και αντικαταθλιπτικά
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA) απαιτεί από όλα τα αντικαταθλιπτικά να φέρουν προειδοποίηση μαύρου κουτιού σχετικά με τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες.
Άτομα κάτω των 25 ετών μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση στις αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές ενώ λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα τις πρώτες εβδομάδες χρήσης.
Το National Suicide Prevention Lifeline είναι 1-800-273-TALK και είναι διαθέσιμο 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.
Πότε να δείτε γιατρό
Όποιος εμφανίζει συμπτώματα διαταραχής άγχους θα πρέπει να δει τον γιατρό του, ο οποίος μπορεί να συστήσει θεραπεία, φάρμακα ή συνδυασμό και των δύο.
Για τη διάγνωση μιας διαταραχής άγχους, οι γιατροί συνήθως θα κάνουν μια φυσική εξέταση για να ελέγξουν για τυχόν υποκείμενες καταστάσεις και να ρωτήσουν ένα άτομο για τα συμπτώματά του.
Μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν μια ψυχολογική αξιολόγηση και να συγκρίνουν τα συμπτώματα του ατόμου με τα κριτήρια της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας για διαταραχές άγχους.
Πάρε μακριά
Το άγχος είναι μια κοινή πάθηση που επηρεάζει πολλούς ανθρώπους κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Διάφοροι τύποι φαρμάκων μπορούν να θεραπεύσουν το άγχος, ειδικά σε συνδυασμό με τη θεραπεία.
Τα άτομα που έχουν διαταραχή άγχους πρέπει να συνεργαστούν με το γιατρό τους για να βρουν το σωστό σχέδιο θεραπείας για τις ανάγκες τους. Εάν ένα άτομο παρατηρήσει παρενέργειες από το φάρμακό του, θα πρέπει να μιλήσει με γιατρό ή φαρμακοποιό.
Για την ανακούφιση των ανεπιθύμητων ενεργειών, ένας γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση αργά ή να συστήσει άλλο φάρμακο ή μορφή θεραπείας.
Είναι σημαντικό να μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική επίβλεψη, καθώς μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης.
