Επιλογές θεραπείας για παροξύνσεις ΧΑΠ
Τα άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) μπορεί περιστασιακά να έχουν επιδείξεις συμπτωμάτων ή εξάρσεις. Οι επιλογές θεραπείας για παροξύνσεις περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά, κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά, θεραπεία οξυγόνου και αερισμό.
Η ΧΑΠ είναι το όνομα που δίνεται σε μια ομάδα μακροχρόνιων πνευμονικών παθήσεων. Η κατάσταση τείνει να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- συριγμός
- δυσκολία στην αναπνοή
- βήχας
- υπερβολική παραγωγή βλέννας
- σφίξιμο στο στήθος
- κούραση
Τα άτομα με ΧΑΠ ενδέχεται περιστασιακά να παρατηρήσουν ότι τα συμπτώματά τους ξαφνικά επιδεινώνονται ή ότι αναπτύσσονται νέα συμπτώματα. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτές τις περιόδους ως παροξύνσεις ή εξάρσεις.
Σε ορισμένα άτομα, ορισμένα πράγματα, όπως λοίμωξη, αλλαγή του καιρού ή έκθεση σε ερεθιστικά ή αλλεργιογόνα, μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε για ορισμένες από τις επιλογές για τη θεραπεία της επιδείνωσης της ΧΑΠ. Συζητάμε επίσης τη σημασία της θεραπείας των παροξύνσεων, όταν μπορεί να είναι απαραίτητη η νοσηλεία και ορισμένες συμβουλές για την πρόληψη των παροξύνσεων.
Επιλογές θεραπείας για παροξύνσεις
Γενικά, όσο πιο γρήγορα ένα άτομο ξεκινά τη θεραπεία για επιδείνωση της ΧΑΠ, τόσο το καλύτερο. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας, όπως:
Βρογχοδιασταλτικά
Τα βρογχοδιασταλτικά είναι φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς των αεραγωγών, τα οποία τους βοηθούν να ανοίξουν. Ένα από τα πιο κοινά βρογχοδιασταλτικά που συνταγογραφούν οι γιατροί για άτομα με ΧΑΠ είναι η αλβουτερόλη.
Η επιδείνωση της ΧΑΠ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη σφίξιμο στο στήθος, συριγμό ή δύσπνοια. Η λήψη φαρμάκων για το άνοιγμα των πνευμόνων, όπως το βρογχοδιασταλτικό, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων.
Τα βρογχοδιασταλτικά συνήθως έρχονται με τη μορφή συσκευής εισπνοής ή υγρού. Για να πάρει τη μορφή υγρού, ένα άτομο πρέπει να χρησιμοποιήσει μια μηχανή που ονομάζεται νεφελοποιητής για να μετατρέψει το υγρό σε αεροζόλ ή ομίχλη, την οποία ένα άτομο μπορεί στη συνέχεια να εισπνεύσει στους πνεύμονες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση βρογχοδιασταλτικού μπορεί να περιλαμβάνουν γρηγορότερο καρδιακό ρυθμό, πονοκέφαλο και τρεμούλα.
Κορτικοστεροειδή
Η αυξημένη φλεγμονή των πνευμόνων και των αεραγωγών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ΧΑΠ. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση αυτής της φλεγμονής και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Τα κορτικοστεροειδή διατίθενται σε πολλές μορφές, συμπεριλαμβανομένων δισκίων, συσκευών εισπνοής και ενέσεων. Τα κορτικοστεροειδή που συνταγογραφούν συνήθως οι γιατροί για τη θεραπεία των παροξύνσεων της ΧΑΠ περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη και βουδεσονίδη.
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν συστηματικές παρενέργειες, ειδικά όταν ένα άτομο τα παίρνει ενδοφλεβίως ή από του στόματος. Οι συστηματικές παρενέργειες μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρο το σώμα.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, νευρικότητα και πονοκέφαλο. Τα νεφελωμένα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν βραχνάδα, ξηροστομία ή λοιμώξεις από το στόμα.
Ο καλύτερος τρόπος για τη χορήγηση κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της επιδείνωσης της ΧΑΠ εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, τα αποτελέσματα μιας μελέτης του 2014 δείχνουν ότι τα νεφελοποιημένα κορτικοστεροειδή μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικά με τα ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή αλλά με λιγότερες συστηματικές παρενέργειες.
Αντιβιοτικά
Τα άτομα με ΧΑΠ είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πνευμονική λοίμωξη από εκείνα που δεν έχουν πνευμονική νόσο. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση και τα άτομα με ΧΑΠ μπορεί να είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν επιπλοκές από πνευμονικές λοιμώξεις.
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ένα άτομο με ΧΑΠ έχει βακτηριακή λοίμωξη, μπορεί να του συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών.
Τα αποτελέσματα μιας μελέτης του 2013 στην οποία συμμετείχαν 53.900 συμμετέχοντες δείχνουν ότι η προσθήκη αντιβιοτικών σε ένα πρόγραμμα θεραπείας που περιελάμβανε επίσης κορτικοστεροειδή μπορεί να βελτιώσει εν συντομία τα συμπτώματα για άτομα στο νοσοκομείο με έξαρση της ΧΑΠ.
Θεραπεία οξυγόνου
Τα επίπεδα οξυγόνου ενός ατόμου μπορεί να μειωθούν κατά την επιδείνωση της ΧΑΠ. Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα και στη μείωση των σχετικών συμπτωμάτων, όπως δύσπνοια.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οξυγόνο, ένα άτομο θα εισπνεύσει οξυγόνο από μια μηχανή μέσω μάσκας ή μέσω ρινικών σωλήνων. Οι άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια μηχανή θεραπείας οξυγόνου στο σπίτι.
Μη επεμβατικός αερισμός
Τα άτομα με σοβαρή έξαρση ΧΑΠ μπορεί να χρειάζονται θεραπεία με μη επεμβατικό αερισμό.Πιστωτική εικόνα: James Heilman, 2014
Ο μη επεμβατικός εξαερισμός (NIV) είναι ένας τύπος αναπνευστικής υποστήριξης που μπορεί να βελτιώσει τα επίπεδα οξυγόνου, να διογκώσει τους πνεύμονες και να διευκολύνει την αναπνοή. Το NIV περιλαμβάνει μια μηχανή που παρέχει πίεση και οξυγόνο στους πνεύμονες μέσω μάσκας.
Οι γιατροί συνήθως παρέχουν NIV σε άτομα στο νοσοκομείο με σοβαρή επιδείνωση της ΧΑΠ.
Μια μελέτη του 2017 εξέτασε 17 κλινικές δοκιμές στις οποίες συμμετείχαν 1.264 άτομα που βρίσκονταν στο νοσοκομείο με ΧΑΠ. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες που υποβλήθηκαν σε NIV είχαν 46% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από εκείνους που δεν υποβλήθηκαν σε NIV.
Η θεραπεία με NIV μείωσε επίσης τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με τη ΧΑΠ.
Διασωλήνωση και αερισμός
Κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης, ένας ειδικός θα εισαγάγει έναν αναπνευστικό σωλήνα στον σωλήνα του ατόμου για να επιτρέψει μηχανικό αερισμό ή υποβοηθούμενη αναπνοή. Στη συνέχεια, ο ειδικός θα συνδέσει τον αναπνευστικό σωλήνα με έναν αναπνευστήρα, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως αναπνευστική μηχανή ή αναπνευστήρας.
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αναπνευστήρα εάν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να αναπνέει μόνος του ή η αναπνοή του είναι αναποτελεσματική στην απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα ή οξυγόνωση των πνευμόνων.
Το μηχάνημα μπορεί να παρέχει έναν καθορισμένο αριθμό αναπνοών ανά λεπτό, έναν όγκο αέρα και πίεση στους πνεύμονες. Παρέχει επίσης οξυγόνο.
Σημασία της θεραπείας της επιδείνωσης της ΧΑΠ
Είναι πολύ σημαντικό για ένα άτομο να ξεκινήσει τη θεραπεία για έξαρση των συμπτωμάτων ΧΑΠ το συντομότερο δυνατό. Οι παροξύνσεις μπορούν να προκαλέσουν μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα ή προβλήματα αφαίρεσης του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η ταχεία αναγνώριση των σημείων της επιδείνωσης της ΧΑΠ και η αναζήτηση κατάλληλης θεραπείας μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωση της έκρηξης.
Πότε είναι απαραίτητη η νοσηλεία;
Ένα άτομο μπορεί να θεραπεύσει την επιδείνωση της ΧΑΠ στο σπίτι χρησιμοποιώντας οξυγόνο και φάρμακα. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν άλλες περιπτώσεις στις οποίες απαιτείται νοσηλεία.
Στο νοσοκομείο, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα μπορούν να παρακολουθούν συνεχώς ένα άτομο, καθώς και να χορηγούν εξειδικευμένη θεραπεία.
Τα σημάδια ότι ένα άτομο με ΧΑΠ μπορεί να χρειαστεί να πάει στο νοσοκομείο περιλαμβάνουν:
- να μην ανακουφιστείτε από τη χρήση συσκευών εισπνοής
- βιώνει σύγχυση ή μειωμένο επίπεδο συνείδησης
- παρατηρώντας πρήξιμο στα πόδια ή στα πόδια
- αίσθημα πόνου στο στήθος
- έχοντας δάχτυλα, δάχτυλα ποδιών ή χείλη που είναι μπλε ή γκρι
Πρόληψη της επιδείνωσης της ΧΑΠ
Οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση των παροξύνσεων ΧΑΠ:
- διακοπή του καπνίσματος και αποφυγή του μεταχειρισμένου καπνού
- να κάνετε ένα ετήσιο εμβόλιο γρίπης
- αποφεύγοντας την ενεργοποίηση της ΧΑΠ, όπως ατμοσφαιρική ρύπανση, γύρη, σκόνη και αναθυμιάσεις
- λήψη όλων των φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού
- να κοιμάστε πολύ για να διατηρήσετε το ανοσοποιητικό σύστημα ισχυρό
- το πλύσιμο των χεριών συχνά για την αποφυγή μόλυνσης
Πάρε μακριά
Οι παροξύνσεις της ΧΑΠ είναι συμβάντα κατά τα οποία τα συμπτώματα ενός ατόμου γίνονται ξαφνικά χειρότερα ή αναπτύσσονται νέα συμπτώματα. Ορισμένες στρατηγικές, όπως η αποφυγή ενεργοποιήσεων, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης επιδείνωσης ΧΑΠ. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να τα αποτρέψετε.
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της επιδείνωσης και μπορεί να περιλαμβάνει βρογχοδιασταλτικά, κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά, θεραπεία οξυγόνου και αερισμό. Μερικές φορές, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί περισσότερες από μία μορφές θεραπείας.
Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία της επιδείνωσης της ΧΑΠ μπορεί να μειώσει την ανάγκη για νοσηλεία και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ένας γιατρός μπορεί να παρέχει ένα πρόγραμμα θεραπείας και δράσης για την αντιμετώπιση των παροξύνσεων.
