Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού
Μερικές φορές, μια λοίμωξη του αυτιού μπορεί να επανέλθει ξανά και ξανά. Αυτές ονομάζονται χρόνιες ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τους διαφορετικούς τύπους λοιμώξεων του αυτιού και τι τις καθιστά χρόνιες. Συζητάμε επίσης τους τρόπους αντιμετώπισης και πρόληψης μιας χρόνιας λοίμωξης στο αυτί.
Χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού
Οι ιοί προκαλούν τις περισσότερες λοιμώξεις του αυτιού, αν και μερικές φορές ο ένοχος είναι βακτήρια. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι λοιμώξεων του αυτιού που επηρεάζουν το μεσαίο αυτί:
- Η οξεία μέση ωτίτιδα (AOM) είναι ο πιο κοινός τύπος λοίμωξης του αυτιού. Το υγρό συσσωρεύεται πίσω από το τύμπανο, προκαλώντας επώδυνο πόνο στο αυτί.
- Η μέση ωτίτιδα με συλλογή (OME) εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά. Αναπτύσσεται μετά την επίλυση μιας αρχικής λοίμωξης στο αυτί, αλλά το υγρό παραμένει παγιδευμένο στο μέσο αυτί. Ένα παιδί μπορεί να μην έχει συμπτώματα, αλλά ένας γιατρός μπορεί να δει σημάδια υγρού πίσω από το τύμπανο.
- Η χρόνια μέση ωτίτιδα με έκχυση (COME) είναι όταν το υγρό παραμένει στο αυτί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή συνεχίζει να επιστρέφει. Κάποιος με COME συχνά δυσκολεύεται να καταπολεμήσει τις νέες μολύνσεις στο αυτί και μπορεί να έχει κάποιο πρόβλημα στην ακοή. Ένας γιατρός θα διαγνώσει το COME αφού ένα άτομο έχει OME για 3 ή περισσότερους μήνες.
Μια άλλη μορφή χρόνιας λοίμωξης του αυτιού ονομάζεται χρόνια υπερκείμενη μέση ωτίτιδα (CSOM). Τα άτομα με CSOM έχουν επαναλαμβανόμενη και επίμονη εκκένωση αυτιών. Η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται ως επιπλοκή του ΑΟΜ με διάτρηση του τυμπάνου στην παιδική ηλικία.
Άτομα με ατέλειωτες ή χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού μπορεί να αναπτύξουν αρκετές επιπλοκές. Η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του αυτιού μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Μαστοειδίτιδα, μια ασυνήθιστη κατάσταση που προκαλεί συμπτώματα AOM, καθώς και ερυθρότητα ή πρήξιμο πίσω από το αυτί.
- Το χοληστεάτωμα, που είναι μια ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος στο μεσαίο αυτί, συχνά οφείλεται σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός ατόμου θα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης του αυτιού που έχουν. Τα συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν στο ένα ή και στα δύο αυτιά και μπορεί να έρχονται και να φεύγουν.
Μια χρόνια λοίμωξη του αυτιού συνήθως αναπτύσσεται όταν ένα άτομο έχει:
- μια οξεία λοίμωξη του αυτιού (AOM) που δεν θεραπεύεται πλήρως
- επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού
Συμπτώματα οξείας λοίμωξης στο αυτί
Τα συμπτώματα μιας οξείας λοίμωξης του αυτιού περιλαμβάνουν:
- πόνος στο αυτί
- προβλήματα ακοής
- πυρετός 100,4 ° F ή υψηλότερος
- ναυτία ή έμετο
- εκκένωση αυτιών
Τα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανίζουν σημάδια ευερεθιστότητας. Μπορεί επίσης να κλαίνε πιο συχνά και να τραβάει το προσβεβλημένο αυτί.
Συμπτώματα χρόνιων λοιμώξεων του αυτιού
Κάποιος με χρόνια λοίμωξη στο αυτί συνήθως δεν έχει ορατά συμπτώματα. Ωστόσο, το μακροπρόθεσμο OME μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ακοής και άλλες δυσκολίες, ιδιαίτερα στα παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- καθυστερημένες απαντήσεις ή πολύς χρόνος για την κατανόηση της ομιλίας
- δυσκολίες στην ομιλία ή στην ανάγνωση
- κακή ισορροπία
- περιορισμένη προσοχή
- λιγότερη ικανότητα εργασίας ανεξάρτητα
Οι γιατροί θεωρούν ότι το ΟΜΕ είναι χρόνιο εάν διαρκεί για 3 μήνες ή περισσότερο.
Σύμφωνα με μια οδηγία του 2016, το OME συνήθως εξαφανίζεται μόνο του εντός 3 μηνών.
Αναφέρουν επίσης ότι το 30-40 τοις εκατό των παιδιών βιώνουν OME περισσότερες από μία φορές και 5-10 τοις εκατό των επεισοδίων διαρκούν για 1 έτος ή περισσότερο.
Όταν κάποιος έχει CSOM, έχει μια τρύπα στο τύμπανο του. Όταν εκρήγνυται το τύμπανο, απελευθερώνει ένταση, οπότε δεν θα νιώσουν πόνο σε όλους με CSOM. Ωστόσο, τα άτομα με AOM ή επαναλαμβανόμενο AOM πιθανότατα θα βιώσουν πόνο.
Τα συμπτώματα του CSOM περιλαμβάνουν:
- απώλεια ακοής
- διαρροή υγρού από το αυτί
- μια τρύπα στο τύμπανο
Τα άτομα με CSOM είναι απίθανο να έχουν πυρετό.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού αναπτύσσονται από μακροχρόνια ή υποτροπιάζουσα οξεία λοίμωξη στο αυτί. Η πρόληψη των οξέων λοιμώξεων του αυτιού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της χρόνιας λοίμωξης του αυτιού.
Οι οξείες λοιμώξεις του αυτιού συμβαίνουν όταν ο ευσταχιανός σωλήνας, ένας σωλήνας που τρέχει από το μεσαίο αυτί στο πίσω μέρος του λαιμού, φράσσεται.
Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από λοιμώξεις του αυτιού επειδή αυτοί οι σωλήνες είναι μικρότεροι και στενότεροι, επομένως γίνονται πιο φραγμένοι.
Η συσσώρευση υγρών στο μεσαίο αυτί μπορεί να μολυνθεί, κάτι που θα προκαλέσει πόνο και άλλα συμπτώματα.
Οι αιτίες των λοιμώξεων του αυτιού περιλαμβάνουν:
- βακτηριακή μόλυνση
- το κοινό κρυολόγημα
- η γρίπη
Οι παράγοντες κινδύνου για χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού περιλαμβάνουν:
- μια πρόσφατη μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Σύνδρομο Down
- έχοντας ένα σχιστόλιθο
- οικογενειακό ιστορικό λοιμώξεων του αυτιού
Τα πολυάσχολα κέντρα ημερήσιας φροντίδας μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο των παιδιών να αναπτύξουν λοιμώξεις του αυτιού, καθώς έρχονται σε επαφή με ιούς και βακτήρια.
Θεραπεία
Ορισμένες λοιμώξεις του αυτιού υποχωρούν από μόνες τους, ενώ άλλες μπορεί να χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία. Όποιος εξακολουθεί να έχει λοίμωξη στο αυτί μετά από αρκετές ημέρες πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια για να μάθει τον τύπο της λοίμωξης του αυτιού που έχουν.
Γενικά, το OME εξαφανίζεται από μόνο του. Η Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας συνιστά να μην χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, αντιισταμινικά και αποσυμφορητικά για τη θεραπεία του ΟΜΕ. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά μπορεί να ωφελήσουν τα άτομα με οξείες λοιμώξεις του αυτιού.
Οι θεραπείες για χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Ξηρά σφουγγαρίστρα
Η στεγνή σφουγγαρίστρα, που ονομάζεται επίσης ακουστική τουαλέτα, είναι όταν ένας γιατρός ξεπλένει και καθαρίζει το αυτί του κεριού και της εκκένωσης.
Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό επιταχύνει την ανάκαμψη από ορισμένους τύπους χρόνιων λοιμώξεων του αυτιού, όπως το CSOM, καθώς διατηρεί το κανάλι του αυτιού απαλλαγμένο από συντρίμμια και εκκρίσεις.
φαρμακευτική αγωγή
Άτομα που έχουν λοίμωξη στο αυτί μπορεί να βρουν ανακούφιση όταν λαμβάνουν φάρμακα για τον περιορισμό του πόνου και του πυρετού, όπως η ακεταμινοφαίνη ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ). Τα παιδιά δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη.
Αντιβιοτικά
Τα αντιβιοτικά λειτουργούν μόνο εάν τα βακτήρια είναι η αιτία της λοίμωξης και μπορεί να μην είναι χρήσιμα για άτομα με χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού.
Πολλοί επαγγελματίες συνιστούν την «προσεκτική αναμονή» για να επιτρέψουν την μόλυνση της μόλυνσης από μόνη της. Μερικοί γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά για βακτηριακή λοίμωξη εάν υπάρχει αποστράγγιση από το αυτί ή εάν η λοίμωξη είναι και στα δύο αυτιά ενός παιδιού κάτω των 2 ετών.
Άτομα με λοιμώξεις που έχουν οδηγήσει σε τρυπημένο τύμπανο ή τρύπα στο μέσο αυτί, όπως το CSOM, μπορεί να επωφεληθούν από συνταγογραφούμενες αντιβιοτικές σταγόνες αυτιού, όπως η σιπροφλοξασίνη.
Ωστόσο, τα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν παρενέργειες, οπότε η λήψη τους άσκοπα μπορεί να κάνει ένα άτομο να αισθάνεται χειρότερο και όχι καλύτερο. Επίσης, με την πάροδο του χρόνου, τα βακτήρια που προκαλούν κάποιες λοιμώξεις του αυτιού μπορούν να γίνουν πιο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.
Αντιμυκητιασικές θεραπείες
Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν αντιμυκητιασικές σταγόνες ή αλοιφές στα αυτιά εάν μια μυκητιασική λοίμωξη προκαλεί συμπτώματα ενός ατόμου.
Βρύση αυτιού
Επίσης γνωστό ως τυμπανοκέντρωση, μια βρύση του αυτιού περιλαμβάνει την αφαίρεση υγρού από το τύμπανο και τον έλεγχο του υγρού για να εντοπίσει τι προκαλεί τις λοιμώξεις του αυτιού.
Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει επαναλαμβανόμενη λοίμωξη στο αυτί ή που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ένας γιατρός μπορεί να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση για να εισαγάγει ένα σωλήνα εξισορρόπησης πίεσης (PE) στο τύμπανο.
Αυτό επιτρέπει στο υγρό να κινείται από το μεσαίο αυτί και να ανακουφίζει την πίεση στο τύμπανο. Μερικές φορές, αυτοί οι σωλήνες πέφτουν μόνοι τους, άλλες φορές ένας γιατρός θα πρέπει να τους αφαιρέσει.
Αδενοειδεκτομή
Η αδενοειδεκτομή είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση των αδενοειδών. Τα αδενοειδή είναι αδένες στο πίσω μέρος της μύτης που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων.
Ωστόσο, εάν διευρυνθούν λόγω λοίμωξης, μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο αυτί και συσσώρευση υγρού.
Εάν αυτό συμβαίνει τακτικά, ένας γιατρός μπορεί να εκτελέσει αδενοειδεκτομή για να μειώσει τις χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014, τα παιδιά κάτω των 2 ετών με υποτροπιάζον ΑΟΜ και εκείνα που είναι άνω των 4 ετών με επίμονο ΟΜΕ είναι πιθανότερο να επωφεληθούν από την αδενοειδεκτομή.
Πρόληψη
Οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη υποτροπών χρόνιων λοιμώξεων του αυτιού:
- Μείνετε μακριά από τον καπνό του τσιγάρου. Ο καπνός και ο μεταχειρισμένος καπνός μπορούν να ερεθίσουν τον ευσταχιανό σωλήνα. Αυτό αυξάνει τον αριθμό και τη διάρκεια των λοιμώξεων του αυτιού.
- Αποφύγετε τη χρήση βαμβακερών επιχρισμάτων ή άκρων Q. Η τοποθέτηση οποιουδήποτε αντικειμένου στο αυτί, ιδιαίτερα στο κανάλι του αυτιού, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις ευαίσθητες δομές του αυτιού και να αυξήσει την πιθανότητα τραυματισμού, να διαταράξει τον φυσικό μηχανισμό καθαρισμού του αυτιού και να ωθήσει περαιτέρω το κερί του αυτιού στο αυτί.
- Πλύνετε τα χέρια σας τακτικά. Η αποφυγή επαφής με βακτήρια και ιούς θα βοηθήσει το σώμα να παραμείνει υγιές και να αποφύγει λοιμώξεις του αυτιού.
Αποψη
Διαφορετικοί τύποι χρόνιων λοιμώξεων του αυτιού απαιτούν διαφορετικές θεραπείες. Πολλοί επιλύονται χωρίς θεραπεία.
Η Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας συνιστά προσεκτική αναμονή για καθυστέρηση συνταγογράφησης αντιβιοτικών για χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού που προκαλούνται από βακτήρια. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να τους συνταγογραφήσουν για ορισμένες οξείες λοιμώξεις του αυτιού
Συμβουλευτείτε πάντα έναν γιατρό όταν αντιμετωπίζετε συμπτώματα λοίμωξης στο αυτί. Φροντίστε να κάνετε μια άλλη επίσκεψη εάν επιδεινωθεί μια λοίμωξη στο αυτί, διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες ή αλλάξουν τα συμπτώματα.
