Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις παρενέργειες του Elavil
Το Elavil (τώρα σταμάτησε) ήταν ένα εμπορικό σήμα για ένα γενόσημο φάρμακο που ονομάζεται υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη ή απλώς αμιτριπτυλίνη.
Η αμιτριπτυλίνη ήταν επίσης διαθέσιμη με την επωνυμία Endep, αλλά η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) διέκοψε αυτές τις μάρκες.
Η αμιτριπτυλίνη εξακολουθεί να είναι διαθέσιμη με το γενικό της όνομα. Ανήκει στην ευρύτερη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αυξάνοντας τη διαθεσιμότητα της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο.
Η ύπαρξη χαμηλών επιπέδων αυτών των χημικών στον εγκέφαλο σχετίζεται με κατάθλιψη και άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας.
Αυτό το άρθρο περιγράφει τις παρενέργειες και τους κινδύνους που σχετίζονται με την αμιτριπτυλίνη.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της αμιτριπτυλίνης μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ξηροστομία και υπνηλία.
Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες της αμιτριπτυλίνης περιλαμβάνουν:
- ξερό στόμα
- υπνηλία
- ζάλη
- πονοκεφάλους
- γαστρεντερική διαταραχή
- δυσκοιλιότητα
- αύξηση βάρους
Αν και είναι λιγότερο συχνές, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- δυσκολία στον ύπνο
- δυσκολία στην προσοχή
- θολή όραση
- γλαύκωμα οξείας γωνίας, μια κατάσταση των ματιών
- σεισμικές δονήσεις
- δυσκολία στην ούρηση
- μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
- ορθοστατική υπόταση
- ανώμαλος καρδιακός ρυθμός
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες:
- παρατεταμένο QT, το οποίο είναι πρόβλημα με την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς
- καρδιακές αρρυθμίες
- έμφραγμα
- Εγκεφαλικό
- επιληπτικές κρίσεις
- προσωρινή απώλεια συνείδησης
- κώμα
- παραισθήσεις
- αυταπάτες
- παραλυτικός ειλεός, εντερική απόφραξη
- καταστάσεις που επηρεάζουν το μυελό των οστών
- αλλεργική αντίδραση
- Αλληλεπιδράσεις
Εκτός από τις πιθανές παρενέργειες, η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα που παίρνει ένα άτομο. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν:
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν ένα άτομο τα πάρει μαζί με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ).
Τα MAOI είναι ένας παλαιότερος τύπος αντικαταθλιπτικού φαρμάκου. Αν και οι γιατροί έχουν σταδιακά σταματήσει τη χρήση τους, ορισμένοι μπορεί να τους συνταγογραφήσουν όταν τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά δεν είναι αποτελεσματικά.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές φορές MAOI εκτός ετικέτας για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διαχειριστούν τη διπολική διαταραχή και τη νόσο του Πάρκινσον
Η λήψη MAOI με αμιτριπτυλίνη ή άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα υψηλό πυρετό, σοβαρούς σπασμούς, ακόμη και θάνατο.
Παραδείγματα MAOI περιλαμβάνουν:
- φαινελζίνη
- τρανυλκυπρομίνη
- ισοκαρβοξαζίδιο
- σελεγιλίνη
- μοκλοβεμίδη
Οι άνθρωποι πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν αλλάζουν από ένα MAOI σε ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί προτείνουν να σταματήσετε το MAOI και να περιμένετε τουλάχιστον 14 ημέρες πριν ξεκινήσετε μια ελάχιστη δοσολογία τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού.
Ένας γιατρός μπορεί να αυξήσει σταδιακά την ποσότητα, εάν είναι απαραίτητο.
Άλλα αντικαταθλιπτικά
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις όταν ένα άτομο το χρησιμοποιεί σε συνδυασμό με άλλα αντικαταθλιπτικά, όπως:
- φαινοβαρβιτάλη (Bellatal, Solfoton)
- ηρεμιστικά
- σιταλοπράμη (Celexa)
- φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem)
- φλουβοξαμίνη (Luvox)
- παροξετίνη (Paxil)
- σερτραλίνη (Zoloft)
- άλλοι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Καταθλιπτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος
Τα κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι φάρμακα που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου, χαλαρώνουν τους μύες και έχουν μια ηρεμιστική επίδραση στο σώμα. Οι γιατροί μερικές φορές τους συνταγογραφούν για να βοηθήσουν στη θεραπεία του άγχους, του οξέος στρες και των διαταραχών ύπνου.
Παραδείγματα κατασταλτικών του ΚΝΣ περιλαμβάνουν ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά.Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων, επομένως οι άνθρωποι δεν πρέπει να λαμβάνουν και τα δύο ταυτόχρονα.
Το αλκοόλ είναι επίσης κατασταλτικό του ΚΝΣ. Επειδή η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του αλκοόλ, αυξάνει τον κίνδυνο υπερδοσολογίας σε άτομα με εθισμό στο αλκοόλ.
Φάρμακα για την καούρα
Το Cisapride είναι ένα φάρμακο που οι γιατροί χρησιμοποιούσαν για να θεραπεύσουν την καούρα. Το FDA απέσυρε το φάρμακο το 2000 μετά από αναφορές ότι αύξησε τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων.
Οι γιατροί μπορούν ακόμη να συνταγογραφήσουν το φάρμακο, αλλά μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο.
Η λήψη αμιτριπτυλίνης παράλληλα με τη σισαπρίδη αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών και άλλων σοβαρών καρδιακών επεισοδίων.
Άλλες αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά
Η αμιτριπτυλίνη αλληλεπιδρά επίσης με πολλά άλλα φάρμακα, όπως:
- επινεφρίνη, μια επείγουσα θεραπεία για σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
- νορεπινεφρίνη, ένα φάρμακο που ελέγχει επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση
- εφεδρίνη, ένα διεγερτικό που θεραπεύει τη χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της αναισθησίας
- δρονεδαρόνη, μια θεραπεία για ορισμένους τύπους καρδιακής αρρυθμίας
- λίθιο, ένα φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής
Λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια, οι κατασκευαστές ναρκωτικών συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιηθούν αμιτριπτυλίνη κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.
Πρόσθετοι κίνδυνοι και επιπλοκές
Ένα άτομο πρέπει να μιλήσει στο γιατρό του για τους άλλους πιθανούς κινδύνους από τη λήψη αμιτριπτυλίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:
Αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορά
Ο όρος «αυτοκτονία» αναφέρεται σε σκέψεις αυτοκτονίας και σε συμπεριφορά αυτοκτονίας.
Η λήψη αντικαταθλιπτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και άλλες ψυχιατρικές καταστάσεις.
Αν και ο κίνδυνος για αυτό είναι πολύ χαμηλός, η FDA δηλώνει ότι οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα για σημάδια αυτοκτονίας και επιδείνωση των κλινικών συμπτωμάτων.
Πρόληψη αυτοκτονιών
- Εάν γνωρίζετε κάποιον με άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού, αυτοκτονίας ή τραυματισμού άλλου ατόμου:
- Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
- Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η επαγγελματική βοήθεια.
- Αφαιρέστε όπλα, φάρμακα ή άλλα δυνητικά επιβλαβή αντικείμενα.
- Ακούστε το άτομο χωρίς κρίση.
- Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, μια ανοιχτή γραμμή πρόληψης μπορεί να σας βοηθήσει. Το National Suicide Prevention Lifeline είναι διαθέσιμο 24 ώρες την ημέρα στο 1-800-273-8255.
Επιδείνωση των καρδιακών παθήσεων
Η αμιτριπτυλίνη δεν είναι κατάλληλη για άτομα με ιστορικό των ακόλουθων καρδιακών και κυκλοφορικών προβλημάτων:
- καρδιακές αρρυθμίες
- παρατεταμένο QT
- έμφραγμα
- συγκοπή
Απόσυρση
Αν και δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι η αμιτριπτυλίνη είναι εθιστική, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει προσωρινά συμπτώματα στέρησης.
Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν άτομα που σταματούν να παίρνουν το φάρμακο απότομα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε άτομα που μειώνουν τη δοσολογία τους σταδιακά.
Τα συμπτώματα της απόσυρσης της αμιτριπτυλίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πονοκεφάλους
- ναυτία
- ένα γενικό αίσθημα αδιαθεσίας
- ευερέθιστο
- ανησυχία
- ενοχλημένος ύπνος και όνειρα
Υπερβολική δόση
Το FDA δεν συνιστά τη χρήση αμιτριπτυλίνης από παιδιά κάτω των 12 ετών. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 300 χιλιοστόγραμμα.
Η υπερβολική δόση αμιτριπτυλίνης ή άλλων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα υποδηλώνουν μια σοβαρή υπερδοσολογία που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα:
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- αδύναμος παλμός
- μειωμένο καρδιακό ρυθμό
- μειωμένο ρυθμό αναπνοής
- χαμηλή πίεση αίματος
- σπασμοί
- κώμα
- υποθερμία
Άλλα σημεία υπερδοσολογίας που απαιτούν προσοχή περιλαμβάνουν:
- κακή συγκέντρωση
- υπνηλία
- σύγχυση
- παραισθήσεις
- δυσκολία στον έλεγχο της κίνησης των ματιών
- διαστολή των μαθητών
- νευρικότητα ή άγχος
- μυϊκή ακαμψία
- εμετος
- πυρετός
Τα άτομα που έχουν λάβει κατά λάθος μια επιπλέον δόση του φαρμάκου τους πρέπει να καλέσουν έναν γιατρό για περαιτέρω οδηγίες.
Σε άλλες περιπτώσεις υπερδοσολογίας, οι άνθρωποι πρέπει να καλούν τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Τα σημεία και τα συμπτώματα της υπερβολικής δόσης αμιτριπτυλίνης μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα.
Περίληψη
Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν για να βοηθήσουν στη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων ψυχιατρικών παθήσεων. Αν και η Elavil ήταν διαθέσιμη, η FDA ζήτησε τη διακοπή της μάρκας.
Η αμιτριπτυλίνη έχει μια σειρά πιθανών παρενεργειών, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν βιώνουν όλοι ή όλες τις παρενέργειες και τα οφέλη του φαρμάκου μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων.
Ωστόσο, η αμιτριπτυλίνη μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ορισμένα άτομα, ιδιαίτερα για άτομα με ιστορικό καρδιακών ή κυκλοφορικών προβλημάτων.
Για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, τα άτομα που εξετάζουν τη θεραπεία με αμιτριπτυλίνη πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό για όλα τα άλλα φάρμακα που παίρνουν ή έχουν πάρει πρόσφατα.
