Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τεμπέλης
Το τεμπέλης μάτι, επίσης γνωστό ως αμβλυωπία, είναι μια κατάσταση πρώιμης παιδικής ηλικίας στην οποία η όραση ενός παιδιού δεν αναπτύσσεται όπως θα έπρεπε σε ένα μάτι.
Όταν ένας ασθενής έχει αμβλυωπία, ο εγκέφαλος επικεντρώνεται στο ένα μάτι περισσότερο από το άλλο, αγνοώντας ουσιαστικά το «τεμπέλης» μάτι. Εάν αυτό το μάτι δεν διεγερθεί σωστά, τα νευρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την όραση δεν ωριμάζουν κανονικά.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η αμβλυωπία επηρεάζει περίπου το 2% όλων των παιδιών. Είναι η πιο κοινή αιτία μερικής ή ολικής τύφλωσης σε ένα μάτι στις ΗΠΑ.
Ο όρος «τεμπέλης μάτι» είναι παραπλανητικός επειδή το μάτι δεν είναι τεμπέλης. Στην πραγματικότητα, είναι ένα αναπτυξιακό πρόβλημα στο νεύρο που συνδέει το μάτι με τον εγκέφαλο, όχι ένα πρόβλημα στο ίδιο το μάτι.
Γρήγορα γεγονότα σχετικά με την αμβλυωπία
- Τα συμπτώματα του τεμπέλης των ματιών περιλαμβάνουν θολή όραση και κακή αντίληψη βάθους.
- Το τεμπέλης μάτι δεν είναι πρόβλημα με το μάτι, αλλά οι συνδέσεις με τον εγκέφαλο.
- Η αμβλυωπία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της μυϊκής ανισορροπίας ή των οφθαλμικών παθήσεων.
- Η θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική και όσο πιο γρήγορα ξεκινά, τόσο το καλύτερο.
Θεραπεία
Η αμβλυωπία είναι ένα σχετικά κοινό πρόβλημα.
Η θεραπεία τείνει να είναι πιο αποτελεσματική όσο πιο νεαρό είναι το παιδί.
Αφού ένα παιδί είναι 8 ετών, η πιθανότητα βελτίωσης της όρασης μειώνεται σημαντικά αλλά μπορεί να είναι αποτελεσματική.
Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για τη θεραπεία τεμπέλης των ματιών:
- θεραπεία ενός υποκείμενου οφθαλμικού προβλήματος
- να κάνει το προσβεβλημένο μάτι να λειτουργήσει έτσι ώστε να μπορεί να αναπτυχθεί η όραση
Θεραπεία για υποκείμενα οφθαλμικά προβλήματα
Πολλά παιδιά που έχουν άνιση όραση ή ανισομετρία, δεν γνωρίζουν ότι έχουν πρόβλημα στα μάτια, επειδή το ισχυρότερο μάτι και ο εγκέφαλος αντισταθμίζουν το έλλειμμα. Το ασθενέστερο μάτι χειροτερεύει σταδιακά και αναπτύσσεται αμβλυωπία.
Γυαλιά: Σε ένα παιδί με κοντόφθαλμη όραση, μακρινή όραση ή αστιγματισμό θα συνταγογραφούνται γυαλιά. Το παιδί θα πρέπει να τα φοράει συνεχώς, έτσι ώστε ο ειδικός να μπορεί να παρακολουθεί πόσο αποτελεσματικά είναι στη βελτίωση των προβλημάτων όρασης στο τεμπέλης μάτι. Τα γυαλιά μπορεί επίσης να διορθώσουν την περιστροφή των ματιών. Μερικές φορές, τα γυαλιά μπορούν να λύσουν την αμβλυωπία και δεν απαιτείται πλέον θεραπεία.
Δεν είναι ασυνήθιστο τα παιδιά να παραπονούνται ότι η όρασή τους είναι καλύτερη όταν δεν φορούν τα γυαλιά. Πρέπει να ενθαρρυνθούν να τα φορέσουν για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία.
Χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ή φακογαλακτωματοποίηση: Εάν ο καταρράκτης είναι η αιτία της αμβλυωπίας, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά με τοπική ή γενική αναισθησία.
Διόρθωση στραγγισμένων βλεφάρων: Για μερικούς ανθρώπους, η αμβλυωπία προκαλείται από ένα βλέφαρο που εμποδίζει την όραση στο ασθενέστερο μάτι. Σε αυτήν την περίπτωση, η συνήθης θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση για την ανύψωση του βλεφάρου.
Να κάνεις το τεμπέλης μάτι να δουλέψει
Μόλις διορθωθεί το όραμα και αντιμετωπιστούν τυχόν υποκείμενα ιατρικά ζητήματα, τότε υπάρχουν πολλές άλλες ενέργειες που μπορούν να ληφθούν για τη βελτίωση της όρασης.
Απόφραξη ή χρήση μπαλώματος: Ένα έμπλαστρο τοποθετείται πάνω από το «καλό» μάτι έτσι ώστε το τεμπέλης μάτι πρέπει να λειτουργήσει. Καθώς ο εγκέφαλος παίρνει μόνο πληροφορίες από αυτό το μάτι, δεν θα το αγνοήσει. Ένα έμπλαστρο δεν θα ξεφορτωθεί τη στροφή των ματιών, αλλά θα βελτιώσει την όραση στο τεμπέλης μάτι.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία του παιδιού, η σοβαρότητα του προβλήματός τους και το πόσο συμμορφώνονται με τις οδηγίες του ειδικού. Το έμπλαστρο συνήθως φοριέται για μερικές ώρες κάθε μέρα. Ένα παιδί πρέπει να ενθαρρύνεται να κάνει κοντινές δραστηριότητες ενώ φοράει το έμπλαστρο, όπως ανάγνωση, χρωματισμό ή σχολική εργασία.
Οφθαλμικές σταγόνες ατροπίνης: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να θολώσουν την όραση στο μη επηρεασμένο μάτι. Η ατροπίνη διαστέλλει τον μαθητή, με αποτέλεσμα να θολώνει όταν κοιτάζει τα πράγματα από κοντά. Αυτό κάνει το τεμπέλης μάτι να λειτουργεί περισσότερο. Η ατροπίνη είναι συνήθως λιγότερο εμφανής και αδέξια για το παιδί, σε σύγκριση με ένα έμπλαστρο και μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική. Σε παιδιά που δεν μπορούν να ανεχτούν να φορέσουν ένα έμπλαστρο μπορεί να συνταγογραφηθούν οφθαλμικές σταγόνες.
Ασκήσεις όρασης: Αυτό περιλαμβάνει διαφορετικές ασκήσεις και παιχνίδια που στοχεύουν στη βελτίωση της ανάπτυξης όρασης στο προσβεβλημένο μάτι του παιδιού. Οι ειδικοί λένε ότι αυτό είναι χρήσιμο για μεγαλύτερα παιδιά. Οι ασκήσεις όρασης μπορούν να γίνουν σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.
Χειρουργική επέμβαση: Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση των ματιών πραγματοποιείται για τη βελτίωση της εμφάνισης της στροφής των ματιών, με αποτέλεσμα την καλύτερη ευθυγράμμιση των ματιών. Αυτό μπορεί ή όχι να βελτιώσει την όραση.
Γυμνάσια
Ασκήσεις για τη σωστή όραση γνωστή ως ορθογραφική. Ωστόσο, αρχικά δεν υπάρχουν συγκεκριμένες ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της αμβλυωπίας.
Το ισχυρότερο μάτι μπορεί να επιδιορθωθεί και το ασθενέστερο μάτι διεγείρεται με μια σειρά δραστηριοτήτων εντατικής όρασης, όπως χρωματισμός, σχέδιο κουκκίδων, παιχνίδια λέξεων ή οικοδόμηση Lego, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.
Άλλες ασκήσεις, όπως το σπιτικό μολύβι (HBPP), μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόλις η δύναμη επιστρέψει στο ασθενέστερο μάτι. Αυτά περιλαμβάνουν αργή μετακίνηση ενός μολυβιού προς την άκρη της μύτης και εστίαση στο άκρο του μολυβιού κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης έως ότου γίνει θολή.
Ωστόσο, οι ασκήσεις στο σπίτι δεν είναι πιθανό να χρησιμοποιηθούν για άτομα με αμβλυωπία ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Πολλές ορθοπτικές ασκήσεις απαιτούν όραση και στα δύο μάτια και προορίζονται για άτομα με διαφορετικά προβλήματα όρασης.
Αιτίες
Οτιδήποτε εμποδίζει την όραση και στα δύο μάτια κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης ενός παιδιού έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει τεμπέλης. Αν και οι λόγοι δεν είναι σαφείς, ο εγκέφαλος καταστέλλει τις εικόνες που προέρχονται από το πιο προσβεβλημένο μάτι.
Ακολουθούν παραδείγματα ορισμένων πιθανών αιτιών.
Στραβισμός
Αυτή είναι μια ανισορροπία στους μύες που τοποθετούν το μάτι που αναγκάζει τα μάτια να διασταυρώνονται ή να στρέφονται. Η μυϊκή ανισορροπία καθιστά δύσκολο και για τα δύο μάτια να παρακολουθούν μαζί τα αντικείμενα. Ο στραβισμός μπορεί να κληρονομηθεί ή να είναι αποτέλεσμα μακρινής ή κοντινής όρασης, ιογενούς ασθένειας ή τραυματισμού.
Ανισομετρική αμβλυωπία
Ένα διαθλαστικό σφάλμα είναι όταν το φως δεν εστιάζεται σωστά καθώς ταξιδεύει μέσω του φακού του ματιού. Τα διαθλαστικά σφάλματα συμβαίνουν λόγω μυωπίας, ορατότητας ή αστιγματισμού, στην οποία η επιφάνεια του κερατοειδούς ή του φακού είναι άνιση, προκαλώντας θολή όραση.
Ένα παιδί με ανισομετρική αμβλυωπία θα έχει πιο μακρινή όραση ή κοντόφθαλμο στο ένα μάτι από το άλλο, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη αμβλυωπίας στο μάτι που επηρεάζεται περισσότερο.
Αμβλυωπία στέρησης ερεθίσματος
Αυτή είναι η λιγότερο κοινή μορφή αμβλυωπίας. Ένα μάτι εμποδίζεται να δει και γίνεται πιο αδύναμο. Μερικές φορές, και οι δύο θα μπορούσαν να επηρεαστούν.
Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:
- έλκος του κερατοειδούς, ουλή ή άλλη ασθένεια των ματιών.
- έναν συγγενή καταρράκτη, στον οποίο ένα μωρό γεννιέται με θόλωση του φακού
- ptosis, ή ένα κλειστό βλέφαρο
- γλαυκώμα
- Ο τραυματισμός του ματιού
- εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ
Συμπτώματα
Ένα παιδί με αμβλυωπία δεν θα μπορεί να εστιάσει σωστά με ένα από τα μάτια του.
Το άλλο μάτι θα καλύψει το πρόβλημα, τόσο ώστε το πάσχον μάτι να υποφέρει ως αποτέλεσμα.
Το μάτι με μειωμένη όραση δεν θα λάβει καθαρές εικόνες. Ο εγκέφαλος δεν θα λάβει καθαρά δεδομένα και τελικά θα αρχίσει να το αγνοεί.
Σε πολλές περιπτώσεις, ο εγκέφαλος και το ισχυρότερο μάτι αντισταθμίζουν το έλλειμμα τόσο καλά ώστε το παιδί να μην παρατηρήσει ότι έχει πρόβλημα. Αυτός είναι ο λόγος που ο τεμπέλης των ματιών συχνά δεν ανιχνεύεται έως ότου το παιδί κάνει μια ρουτίνα οφθαλμολογική εξέταση.
Τα συμπτώματα ενός τεμπέλης ματιού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- θολή όραση
- διπλή όραση
- κακή αντίληψη βάθους
- τα μάτια δεν φαίνονται να δουλεύουν μαζί
- μια στροφή, είτε προς τα πάνω, προς τα κάτω, προς τα έξω ή προς τα μέσα
Είναι σημαντικό για ένα παιδί να έχει έλεγχο όρασης. Στις περισσότερες χώρες, η πρώτη εξέταση ματιών πραγματοποιείται στην ηλικία των 3 έως 5 ετών. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κάνετε έγκαιρο έλεγχο των ματιών εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό σταυρωμένων ματιών, καταρράκτης παιδικής ηλικίας ή άλλες παθήσεις των ματιών. Οι γονείς που βλέπουν το μάτι του παιδιού τους να περιπλανιέται αφού είναι λίγες εβδομάδες πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους.
Διάγνωση
Η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη, κατά προτίμηση πριν από την ηλικία των 6. Επειδή το παιδί συχνά δεν συνειδητοποιεί ότι υπάρχει πρόβλημα, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.
Τακτική εξέταση οφθαλμών
Στα ανεπτυγμένα έθνη, τα παιδιά κάνουν την πρώτη τους εξέταση ματιών μεταξύ των ηλικιών 3 και 5 ετών ή πριν ξεκινήσουν το σχολείο.
Αυτό σημαίνει ότι οι περισσότερες περιπτώσεις αμβλυωπίας διαγιγνώσκονται και στη συνέχεια αντιμετωπίζονται.
Εάν ο οφθαλμίατρος ή ο οφθαλμίατρος υποψιάζεται ότι το παιδί έχει τεμπέλης μάτι, θα πραγματοποιηθούν περαιτέρω εξετάσεις πριν επιτευχθεί διάγνωση.
Κάθε μάτι εξετάζεται ξεχωριστά για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει κοντινή ή μακρινή όραση και πόσο σοβαρό είναι. Το παιδί θα ελεγχθεί επίσης προσεκτικά για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει οφθαλμική στροφή.
Επιπλοκές
Τυφλή: Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής μπορεί τελικά να χάσει την όραση στο προσβεβλημένο μάτι. Αυτή η απώλεια όρασης είναι συνήθως μόνιμη. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ματιών, το τεμπέλης των ματιών είναι η πιο συνηθισμένη αιτία εξασθένησης της όρασης ενός ματιού σε νεαρούς και μεσήλικες ενήλικες στις ΗΠΑ
Στροφή των ματιών: Ο στραβισμός, όπου τα μάτια δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένα, μπορεί να γίνει μόνιμο.
Κεντρική όραση: Εάν η αμβλυωπία δεν αντιμετωπιστεί κατά την παιδική ηλικία, η κεντρική όραση του ασθενούς μπορεί να μην αναπτυχθεί σωστά. Το πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά τους να κάνουν συγκεκριμένες εργασίες.
