Πώς το ασβέστιο στις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να προβλέψει τη μελλοντική υγεία της καρδιάς
Σύμφωνα με μια νέα μελέτη, η ύπαρξη υψηλών επιπέδων ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες θα μπορούσε να είναι υπεύθυνη για επιβλαβείς αλλαγές στη δομή της καρδιάς.
«Οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου για άνδρες και γυναίκες», σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Η δυνατότητα αναγνώρισης των ατόμων που κινδυνεύουν είναι επομένως ένα κρίσιμο ζήτημα της δημόσιας υγείας.
Ένας τρόπος για να προσδιορίσετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής ενός ατόμου είναι να εξετάσετε τα επίπεδα ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας (CAC).
Το ασβέστιο παίζει έναν αριθμό ρόλων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης των οστών υγιή. Ωστόσο, το ασβέστιο που υπάρχει στις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση πλάκας.
Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ασβεστοποιημένη ουσία μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση ή στένωση των αρτηριών. Η αθηροσκλήρωση περιορίζει τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου σε ζωτικά όργανα, πιθανόν να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μπορεί να υποδηλώνουν ότι ένα άτομο κινδυνεύει. αλλά οι επιστήμονες μπορούν επίσης να δοκιμάσουν τα επίπεδα CAC άμεσα.
Χρησιμοποιώντας μια αξονική τομογραφία για λήψη πολλών τμηματικών εικόνων της καρδιάς, οι γιατροί μπορούν να δουν κηλίδες CAC. Οι βαθμολογίες ενός ατόμου τείνουν να κυμαίνονται από μηδέν έως πάνω από 400. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.
Οι οδηγίες για τη χοληστερόλη από το 2018 προτείνουν μια σάρωση CAC για άτομα ηλικίας 40-75 ετών των οποίων η κατάσταση κινδύνου είναι «αβέβαιη», σημειώνει η American Heart Association (AHA).
Μια νέα μελέτη, τα αποτελέσματα της οποίας εμφανίζονται τώρα στο περιοδικό Κυκλοφορία: Καρδιαγγειακή απεικόνιση, εξέτασε τις βαθμολογίες CAC νεότερων ανθρώπων και έχει βγάλει μερικά ενδιαφέροντα συμπεράσματα.
Καρδιακές ανωμαλίες
Οι επιστήμονες χρησιμοποίησαν δεδομένα από σχεδόν 2.500 άτομα για να παρακολουθούν τις διαφορές CAC και καρδιακής δομής μεταξύ της νεανικής ενηλικίωσης και της μέσης ηλικίας. Οι γυναίκες αποτελούν το 57% της ομάδας και το 52% των συμμετεχόντων ήταν λευκές.
Πήραν δεδομένα από συμμετέχοντες στη μελέτη για την ανάπτυξη κινδύνου στεφανιαίας αρτηρίας σε νέους ενήλικες (CARDIA), η οποία ξεκίνησε τη δεκαετία του 1980 με σκοπό τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου νεαρών ενηλίκων για καρδιαγγειακές παθήσεις.
«Εξετάσαμε την πρώιμη ενήλικη ζωή έως τη μέση ηλικία, επειδή αυτό είναι ένα παράθυρο στο οποίο μπορούμε να δούμε ανωμαλίες που μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα, αλλά θα μπορούσαν αργότερα να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων», εξηγεί ο συν-συγγραφέας της μελέτης Δρ Henrique Turin Moreira.
Οι ερευνητές συνέκριναν τα αποτελέσματα των δοκιμών από τα έτη 15 και 25 της περιόδου μελέτης CARDIA. Στην ηλικία των 25 ετών, η μέση ηλικία της ομάδας ήταν περίπου 50 ετών.
Όσον αφορά τα αποτελέσματα CAC, το 77% των συμμετεχόντων είχε βαθμολογία μηδέν στο έτος 15 της μελέτης. Ωστόσο, το έτος 25, αυτό μειώθηκε στο 72%.
Ένας αριθμός παραγόντων συνδέθηκε με την αύξηση των βαθμολογιών CAC, όπως η ηλικία, το αρσενικό, το μαύρο, το κάπνισμα, τα υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης και η υψηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση.
Οι μεσήλικες που είχαν υψηλότερα αποτελέσματα CAC παρουσίασαν επίσης αύξηση 9% στον όγκο της αριστερής κοιλίας και αύξηση 12% στην μάζα της αριστερής κοιλίας.
Όταν η αριστερή κοιλία αλλάζει με αυτόν τον τρόπο, η καρδιά πρέπει να καταβάλει μεγαλύτερη προσπάθεια στην άντληση αίματος. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε πάχυνση της καρδιάς, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.
Οι συγγραφείς της μελέτης σημειώνουν επίσης ότι αυτές οι ανωμαλίες ήταν πιο σημαντικές στους μαύρους. Για αυτούς τους ανθρώπους, κάθε αλλαγή μονάδας στη βαθμολογία CAC τους συσχετίστηκε με την τετραπλάσια αύξηση της αριστερής κοιλιακής μάζας.
Μελλοντικές επιπτώσεις
Δεν είναι σαφές γιατί οι άνθρωποι παρουσίασαν τέτοιες διαφορές ανάλογα με τη φυλή τους. Ο Δρ Moreira εξηγεί ότι θα μπορούσε να οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες ή ίσως μεγαλύτερη έκθεση σε καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου που εμφανίζονται συνήθως νωρίτερα.
Αυτό που ήδη γνωρίζουμε, ωστόσο, είναι ότι οι μαύροι είναι ήδη πιο πιθανό να αναπτύξουν καρδιαγγειακές παθήσεις. Αν και μόλις το 43% των λευκών γυναικών και το 50% των λευκών ανδρών έχουν καρδιαγγειακή νόσο, επηρεάζει το 57% των μαύρων γυναικών και το 60% των μαύρων.
Περαιτέρω έρευνα, εξηγεί ο Δρ Moreira, θα χρειαστεί για «εξέταση της σχέσης μεταξύ ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας και υγείας της καρδιάς» - ειδικά σε σχέση με τη φυλή. Ωστόσο, η τεκμηρίωση της σχέσης μεταξύ CAC και παραγόντων κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας σε νεότερη ηλικιακή ομάδα είναι σημαντική.
«Δεδομένου του βάρους της νοσηρότητας και της θνησιμότητας που σχετίζεται με την καρδιακή ανεπάρκεια, αυτά είναι σημαντικά ευρήματα», λέει ο Δρ Salim Virani, συν-συγγραφέας των οδηγιών της AHA για το 2018 για τη χοληστερόλη.
"Προηγούμενες μελέτες από αυτήν την ομάδα έδειξαν επίσης ότι ένα καλύτερο προφίλ παραγόντων κινδύνου στη νεανική ενηλικίωση σχετίζεται με πολύ χαμηλότερο CAC και επομένως, αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν περαιτέρω τη σημασία της αρχέγονης πρόληψης και της τροποποίησης του παράγοντα κινδύνου στην πρώιμη ενηλικίωση."
