Πώς επηρεάζει ο διαβήτης την επούλωση πληγών;
Όταν ένα άτομο έχει διαβήτη, οι πληγές μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων και άλλων επιπλοκών.
Ένα άτομο που διαχειρίζεται τον διαβήτη του μπορεί να βελτιώσει το ρυθμό με τον οποίο οι πληγές επουλώνονται και να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης σοβαρής λοίμωξης.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (CDC), περίπου 30,3 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν έναν τύπο διαβήτη και πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους αντιμετωπίζουν επιπλοκές που προκαλούνται από μολυσμένα τραύματα.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τις επιπτώσεις του διαβήτη στην επούλωση τραυμάτων και τρόπους μείωσης του κινδύνου επιπλοκών.
Διαβήτης και επούλωση πληγών
Μικρές πληγές, περικοπές και εγκαύματα είναι ένα ατυχές αλλά αναπόφευκτο κομμάτι της ζωής. Ωστόσο, για άτομα με διαβήτη, αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας.
Πολλά άτομα με διαβήτη αναπτύσσουν πληγές που αργά να επουλωθούν, δεν θεραπεύονται καλά ή δεν επουλώνονται ποτέ. Μερικές φορές, μπορεί να αναπτυχθεί μια λοίμωξη.
Μια λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε ιστό και οστό κοντά στην πληγή ή σε πιο απομακρυσμένες περιοχές του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και χωρίς επείγουσα περίθαλψη, μια λοίμωξη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ή ακόμη και θανατηφόρα.
Ακόμα και όταν μια λοίμωξη δεν αναπτυχθεί σε μια πληγή, η αργή επούλωση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη συνολική υγεία και την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Οι περικοπές ή οι τραυματισμοί στα πόδια ή τα πόδια μπορεί να κάνουν το περπάτημα δύσκολο ή την άσκηση επώδυνη.
Είναι σημαντικό τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη να διατηρούν υπό έλεγχο τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους για να μειώσουν τον κίνδυνο αργών επούλωσης πληγών και επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των ελκών των ποδιών.
Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, τα έλκη των ποδιών θα αναπτυχθούν σε περίπου 1 στα 4 άτομα με διαβήτη. Τα έλκη των ποδιών είναι επώδυνες πληγές που μπορούν τελικά να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό των ποδιών.
Σύμφωνα με ένα άρθρο στο American Journal of Managed Care (AMJC), περίπου 230 ακρωτηριασμοί πραγματοποιούνται καθημερινά στις Ηνωμένες Πολιτείες ως αποτέλεσμα του διαβήτη.
Αιτίες
Μια μελέτη του 2013 βρήκε μια σαφή συσχέτιση μεταξύ της γλυκόζης στο αίμα και της επούλωσης των πληγών.
Η έρευνα αποκάλυψε ότι οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για χρόνιες πληγές διαβήτη ήταν πιο πιθανό να επουλωθούν πλήρως εάν ελέγχουν καλά τη γλυκόζη του αίματος τους κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.
Ο διαβήτης προκαλεί βλάβη στην παραγωγή ή ευαισθησία του οργανισμού στην ινσουλίνη, μια ορμόνη που επιτρέπει στα κύτταρα να λαμβάνουν και να χρησιμοποιούν γλυκόζη από την κυκλοφορία του αίματος για ενέργεια. Αυτή η διαταραχή στην ινσουλίνη καθιστά πιο δύσκολο για τον οργανισμό να διαχειριστεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Όταν η γλυκόζη στο αίμα παραμένει μόνιμα υψηλή, βλάπτει τη λειτουργία των λευκών αιμοσφαιρίων. Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι κεντρικά στο ρόλο του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν τα λευκά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά, το σώμα είναι λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει τα βακτήρια και να κλείσει τις πληγές.
Άτομα με ανεξέλεγκτο διαβήτη μπορεί να αναπτύξουν κακή κυκλοφορία. Καθώς η κυκλοφορία επιβραδύνεται, το αίμα κινείται πιο αργά, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολο για το σώμα να μεταφέρει θρεπτικά συστατικά στις πληγές. Ως αποτέλεσμα, οι τραυματισμοί επουλώνονται αργά ή μπορεί να μην επουλωθούν καθόλου.
Ο διαβήτης μπορεί επίσης να προκαλέσει νευροπάθεια (βλάβη των νεύρων), η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει την επούλωση των πληγών. Η ανεξέλεγκτη γλυκόζη στο αίμα μπορεί να βλάψει τα νεύρα, μούδιασμα αισθήσεις στην περιοχή. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι τα άτομα με διαβήτη που παρουσιάζουν τραύμα στα πόδια τους μπορεί να μην γνωρίζουν τον τραυματισμό.
Εάν ένα άτομο δεν γνωρίζει τραυματισμό, ενδέχεται να μην λάβει θεραπεία, κάτι που θα μπορούσε να επιτρέψει την επιδείνωση της πληγής. Ένας συνδυασμός αργής επούλωσης και μειωμένης αίσθησης στην περιοχή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης βακτηριακής λοίμωξης στην πληγή.
Παράγοντες που ενδέχεται να αυξήσουν αυτόν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- μειωμένη εφίδρωση
- ξηρό και ραγισμένο δέρμα
- λοιμώξεις των νυχιών
- ανωμαλίες στα πόδια, όπως το πόδι του Charcot
Άλλοι τρόποι με τους οποίους ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει την επούλωση πληγών περιλαμβάνουν:
- μειωμένη παραγωγή ορμονών ανάπτυξης και θεραπείας
- μειωμένη παραγωγή και επισκευή νέων αιμοφόρων αγγείων
- ένα εξασθενημένο φράγμα του δέρματος
- μειωμένη παραγωγή κολλαγόνου
Επιπλοκές
Άτομα που αντιμετωπίζουν κακή επούλωση πληγών λόγω των επιδράσεων του διαβήτη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί επίσης να παρουσιάσουν άλλες επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο και προβλήματα στα μάτια.
Εάν μολυνθεί μια πληγή που δεν έχει υποστεί αγωγή, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί τοπικά στους μυς και στα οστά. Οι γιατροί αποκαλούν αυτήν την οστεομυελίτιδα.
Εάν μια λοίμωξη αναπτυχθεί στην πληγή και αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προχωρήσει στο στάδιο της γάγγραινας. Η γάγγραινα είναι μια κοινή αιτία ακρωτηριασμού σε άτομα που χάνουν άκρα ως αποτέλεσμα του διαβήτη.
Μερικές φορές, τα άτομα με ανεξέλεγκτες λοιμώξεις αναπτύσσουν σήψη, η οποία συμβαίνει όταν μια λοίμωξη εξαπλώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η σήψη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Πρόληψη
Τα άτομα με διαβήτη μπορούν να χρησιμοποιήσουν συγκεκριμένες στρατηγικές για να βελτιώσουν το χρόνο που χρειάζεται για να επουλωθεί μια πληγή. Αυτά περιλαμβάνουν τη διαχείριση της γλυκόζης στο αίμα, την ενδελεχή φροντίδα των ποδιών και τη θεραπεία τραυμάτων κατά την εμφάνισή τους.
Φροντίδα ποδιών για διαβήτη
Η κατάλληλη περιποίηση ποδιών περιλαμβάνει:
- πλύνετε τα πόδια καθημερινά
- χτυπώντας το δέρμα στεγνό πριν εφαρμόσετε ενυδατική κρέμα
- αποφεύγοντας το περπάτημα χωρίς παπούτσια
- κόψτε προσεκτικά τα νύχια
- φορώντας άνετα παπούτσια
- επιθεωρώντας τα πόδια και κοιτάζοντας μέσα στα παπούτσια καθημερινά
- ζητώντας έναν γιατρό να ελέγχει τα πόδια σε κάθε επίσκεψη
Θεραπεία πληγών
Είναι σημαντικό τα άτομα με διαβήτη να παρακολουθούν προσεκτικά τις πληγές τους. Ενώ οι πληγές μπορεί να επουλωθούν αργά, δεν είναι φυσιολογικό να παραμείνουν ανοιχτά για αρκετές εβδομάδες, να εξαπλωθούν, να εξαπλωθούν ή να γίνουν εξαιρετικά επώδυνα.
Ενώ μια λοίμωξη μπορεί να μην αναπτυχθεί σε κάθε έλκος ή τραύμα, το πρώτο βήμα για την πρόληψή του είναι να καθαρίσετε την πληγή και να την καλύψετε με έναν καθαρό επίδεσμο. Επαναλάβετε αυτό καθημερινά.
Ίσως είναι καλή ιδέα για τα άτομα με διαβήτη να φορούν παπούτσια και κάλτσες όταν περπατούν, ειδικά εάν έχει αναπτυχθεί μια πληγή. Το να είσαι χωρίς παπούτσια αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Τα άτομα που έχουν οποιοδήποτε τύπο διαβήτη θα πρέπει να αναζητήσουν θεραπεία εάν μια πληγή αναπτυχθεί στο πόδι τους και δεν επουλωθεί. Ένα άτομο θα πρέπει συχνά να παίρνει αντιβιοτικά για να καταπολεμήσει τυχόν λοιμώξεις και μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία εάν η πληγή είναι σοβαρή.
Έλεγχος γλυκόζης
Τα άτομα που διαχειρίζονται τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους είναι λιγότερο πιθανό να παρουσιάσουν σοβαρές πληγές που δεν επουλώνονται.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να πάρουν ινσουλίνη για να ελέγξουν το σάκχαρο στο αίμα. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 έχουν περισσότερες επιλογές - καθώς και η λήψη ινσουλίνης και άλλων φαρμάκων, κάνοντας κάποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής, όπως μια υγιεινή διατροφή, τακτική άσκηση και διαχείριση βάρους μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου.
Αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί ακόμη και να επιτρέψουν σε ένα άτομο να διαχειριστεί τον διαβήτη χωρίς φάρμακα.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 μπορούν να επωφεληθούν από μια δίαιτα ελεγχόμενη από υδατάνθρακες. Συζητήστε με έναν γιατρό που θα εξατομικεύσει ένα πρόγραμμα γεύματος που περιλαμβάνει μια συγκεκριμένη ποσότητα υδατανθράκων που ένα άτομο πρέπει να τρώει κάθε μέρα.
Αποψη
Όταν ένα άτομο έχει διαβήτη, μια πληγή που δεν θεραπεύεται μπορεί γρήγορα να απειληθεί για τη ζωή. Μια θετική προοπτική για βραδέως επούλωση πληγών εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία και την αποτελεσματική διαχείριση της γλυκόζης.
Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν γιατρό όταν εμφανίσουν σοβαρές ή επώδυνες πληγές που δεν επουλώνονται μετά από αρκετές ημέρες ή εάν φαίνεται να έχει αναπτυχθεί μια λοίμωξη.
Ένας συνδυασμός επιθετικής αντιβιοτικής θεραπείας, καθαρισμού τραυμάτων, χειρουργικής αφαίρεσης νεκρού ιστού και αποτελεσματικότερου ελέγχου γλυκόζης μπορεί να βοηθήσει. Εάν η πληγή δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ο ακρωτηριασμός μπορεί να είναι απαραίτητος.
Οι άνθρωποι πρέπει να λάβουν προληπτικά μέτρα πριν αναπτυχθούν οι πληγές για να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών επούλωσης πληγών.
Ε:
Υπάρχει τρόπος σωτηρίας ενός άκρου εάν αναπτυχθεί γάγγραινα;
ΕΝΑ:
Η γάγγραινα συνήθως αναφέρεται σε μια κρίσιμη απώλεια παροχής αίματος με καταστροφή ιστών και πιθανώς μόλυνση. Ο γαστρεντερικός ιστός πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Ωστόσο, εάν ένας γιατρός διαγνώσει την κατάσταση νωρίς και υπάρχει περιορισμένος κίνδυνος για τον ιστό, ενδέχεται να μην απαιτείται πλήρης ακρωτηριασμός.
Η έγκαιρη παρέμβαση και ανίχνευση είναι ζωτικής σημασίας.
Maria Prelipcean, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
