Πώς επηρεάζει η ψωριασική αρθρίτιδα το γόνατο;
Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν ψωρίαση και επηρεάζει πολλές αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένου του γόνατος.
Η ψωρίαση είναι μια δερματική κατάσταση που προκαλεί τα κύτταρα του δέρματος να συσσωρεύονται και να σχηματίζουν μπαλώματα από φαγούρα, ξηρό δέρμα που ονομάζεται πλάκες.
Εάν ένα άτομο με ψωρίαση εμφανίσει επίσης ψωριασική αρθρίτιδα, μπορεί να προκαλέσει μία ή περισσότερες αρθρώσεις, όπως το γόνατο, να γίνουν σκληρές, φλεγμονώδεις και επώδυνες.
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης ασθένεια. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου χωρίς αποτελεσματική θεραπεία.
Είναι δυνατόν, ωστόσο, να επιβραδυνθεί η πρόοδος της κατάστασης με τη σωστή θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την ελαχιστοποίηση της βλάβης στις αρθρώσεις.
Πιστωτική εικόνα: Stephen Kelly, 2018.
Πώς επηρεάζει η ψωριασική αρθρίτιδα το γόνατο;
Η ψωριασική αρθρίτιδα δεν ακολουθεί το ίδιο μοτίβο σε όλους. Τα συμπτώματα, όπως δυσκαμψία και οδυνηρό πρήξιμο, μπορεί να εμφανίζονται διαφορετικά σε κάθε άτομο.
Για παράδειγμα, ορισμένα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα του γόνατος θα εμφανίσουν συμπτώματα σε ένα γόνατο, ενώ άλλα θα εμφανίσουν συμπτώματα και στα δύο γόνατα.
Η ψωριασική αρθρίτιδα στο γόνατο μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο στους συνδέσμους, τένοντες και αρθρικό υγρό στη γύρω περιοχή. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στους αγκώνες, τα πόδια και τα χέρια.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν ελαφριά δυσκαμψία ή πόνο σε ένα μόνο από τα γόνατά τους, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν σοβαρό πόνο και στα δύο γόνατα που καθιστά δύσκολη την πεζοπορία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας στο γόνατο μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- δυσκαμψία, ειδικά μετά από ξεκούραση ή ύπνο
- πρήξιμο και φλεγμονή στο γόνατο και τη γύρω περιοχή
- πόνος στις αρθρώσεις, τους τένοντες ή τους συνδέσμους
- αίσθημα ότι η άρθρωση έχει κολλήσει, είναι δύσκολο να κινηθεί ή έχει μειωμένο εύρος κίνησης
- ζεστό ή ζεστό δέρμα στο γόνατο λόγω φλεγμονής
Ένα άτομο μπορεί επίσης να εμφανίσει άλλα συμπτώματα που δεν περιορίζονται στο γόνατο, όπως:
- κούραση
- αλλαγές στα νύχια, όπως διάτρηση ή διαχωρισμός
- πόνος και ερυθρότητα στα μάτια
- πρησμένα δάχτυλα ή δάχτυλα
- δυσκολία στο περπάτημα λόγω πόνου στα πόδια ή του τένοντα του Αχιλλέα
- πόνος στην πλάτη
Τα συμπτώματα μπορεί να περάσουν από ένα μοτίβο υποτροπών και υποχωρήσεων. Ένα άτομο μπορεί να έχει ξαφνική επίθεση όπου τα συμπτώματα επιδεινώνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Μετά την έξαρση, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν καθώς η κατάσταση πάει σε ύφεση. Τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν μακριά για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι την επόμενη έξαρση.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ψωρίασης ενός ατόμου δεν καθορίζει πάντα αυτή των συμπτωμάτων της ψωριασικής αρθρίτιδας. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να έχει σοβαρά συμπτώματα ψωρίασης αλλά μόνο ήπια συμπτώματα ψωριασικής αρθρίτιδας.
Ομοίως, κάποιος με μόνο ήπια ψωρίαση μπορεί ακόμη να εμφανίσει σοβαρότερη ψωριασική αρθρίτιδα.
Αιτίες
Η ψωριασική αρθρίτιδα συμβαίνει επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει κατά λάθος υγιή κύτταρα και ιστούς.
Σε άτομα με ψωρίαση, η ελαττωματική ανοσοαπόκριση αναγκάζει το σώμα να δημιουργήσει νέα δερματικά κύτταρα πολύ γρήγορα, τα οποία συσσωρεύονται το ένα πάνω στο άλλο και σχηματίζουν πλάκες.
Όταν η κατάσταση επηρεάζει τις αρθρώσεις, οδηγεί σε φλεγμονή.
Αν και δεν υπάρχει σαφής αιτία για την ψωριασική αρθρίτιδα, οι ερευνητές έχουν βρει συνδέσεις τόσο με τη γενετική όσο και με το περιβάλλον.
Άτομα των οποίων οι στενοί συγγενείς έχουν ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν επίσης την κατάσταση.
Μια κριτική του 2017 που εμφανίζεται στο The New England Journal of Medicine σημείωσε επίσης άλλους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της ψωριασικής αρθρίτιδας, όπως:
- ευσαρκία
- σοβαρή ψωρίαση
- ασθένεια των νυχιών
- τραυματικοί τραυματισμοί
- κάπνισμα
Η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, τα περισσότερα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα παρατηρούν πρώτα συμπτώματα περίπου 10 χρόνια μετά την έναρξη της ψωρίασης. Τα συμπτώματα συχνά ξεκινούν μεταξύ 30 και 50 ετών.
Δεν αναπτύσσουν όλα τα άτομα με ψωρίαση ψωριασική αρθρίτιδα. Στην πραγματικότητα, η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται μόνο σε περίπου 30 τοις εκατό των ατόμων που έχουν ψωρίαση.
Διάγνωση
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν εργαλεία απεικόνισης για να τους βοηθήσουν να διαγνώσουν την ψωριασική αρθρίτιδα στο γόνατο. Η χρήση μαγνητικής τομογραφίας, ακτινογραφιών ή υπερήχων του γόνατος μπορεί να τους βοηθήσει να ελέγξουν ανωμαλίες ή σημάδια φλεγμονής στην άρθρωση και τους γύρω ιστούς.
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσουν άλλες κοινές μορφές αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.
Μπορούν επίσης να διατάξουν εξετάσεις αίματος για έλεγχο φλεγμονής και συγκεκριμένων αντισωμάτων από άλλους τύπους αρθρίτιδας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αφαιρέσουν λίγο υγρό από την άρθρωση για να βοηθήσουν στην εξάλειψη της πιθανότητας άλλων υποκείμενων καταστάσεων, όπως λοιμώξεων.
Θεραπεία
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα, αλλά οι αναδυόμενες θεραπείες δείχνουν υπόσχεση για μακροχρόνια αντιμετώπιση της πάθησης. Άλλες θεραπείες επικεντρώνονται στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην αύξηση της ποιότητας ζωής.
Βιολογία
Οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν τη χρήση βιολογικών φαρμάκων, όπως οι αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τα περισσότερα άτομα με νέα διάγνωση ψωριασικής αρθρίτιδας.
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό του TNF, ο οποίος παίζει βασικό ρόλο στη φλεγμονή. Αποδεικνύονται αποτελεσματικά στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της συχνότητας των εξάρσεων.
Ωστόσο, οι βιολόγοι μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, ειδικά σε άτομα που εμφανίζουν συχνές λοιμώξεις. Όποιος χρησιμοποιεί βιολογική θεραπεία θα χρειαστεί παρακολούθηση ρουτίνας για αυτά τα αποτελέσματα.
Ένας γιατρός θα εξηγήσει περισσότερα για τη βιολογία και θα περιγράψει άλλες επιλογές.
Στοματικά φάρμακα μικρού μορίου
Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει βιολογική θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια άλλη νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται στοματικά μικρά μόρια (OSMs). Παραδείγματα περιλαμβάνουν το apremilast (Otezla) και το tofacitinib (Xeljanz).
Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια
Όπως οι βιολόγοι και τα OSM, τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) είναι μια μακροπρόθεσμη επιλογή. Μπορεί να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ψωριασικής αρθρίτιδας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη και κυκλοσπορίνη.
Τα DMARDs λειτουργούν καλύτερα όταν ένα άτομο αρχίζει να τα παίρνει το συντομότερο δυνατό κατά την εξέλιξη της νόσου.
Μπορεί να χρειαστούν χρόνο για να εργαστούν, οπότε είναι σημαντικό να συνεχίσετε να τα παίρνετε, ακόμα κι αν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν αμέσως.
Θεραπεία των συμπτωμάτων
Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και κορτικοστεροειδή ενέσεις όταν τα συμπτώματα εκδηλώνονται στο γόνατο.
Πρόκειται για βραχυπρόθεσμες θεραπείες που στοχεύουν στην άμεση ανακούφιση. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες.
Οικιακές θεραπείες για την ανακούφιση της φλεγμονής
Πολλοί άνθρωποι μπορεί να βρουν κάποια ανακούφιση από την ψωριασική αρθρίτιδα στα γόνατά τους χρησιμοποιώντας οικιακές θεραπείες, όπως:
- λήψη εξωχρηματιστηριακών ΜΣΑΦ όπως ιβουπροφαίνη (Advil) ή ναπροξένη (Aleve)
- εναλλάσσοντας την εφαρμογή πακέτων πάγου και θερμότητας
- ασκείστε απαλά για να προωθήσετε το εύρος κίνησης
- τεντώστε απαλά ή παρακολουθήστε μαθήματα γιόγκα για να χαλαρώσετε τους σφιχτούς μυς
Μερικές πρόσθετες εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να είναι χρήσιμες για τη διαχείριση του πόνου, αλλά μπορεί να μην λειτουργούν σε όλους. Αυτά περιλαμβάνουν βελονισμό, μασάζ, αντιφλεγμονώδη δίαιτα και ηλεκτρική διέγερση.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να συστήσουν στο άτομο να διατηρήσει ένα υγιές βάρος μέσω της άσκησης και της διατροφής για να μειώσει την πίεση και το άγχος στις αρθρώσεις του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση ειδικών παπουτσιών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων στα πόδια και στα γόνατα.
Περίληψη
Η ψωριασική αρθρίτιδα του γόνατος είναι μια χρόνια πάθηση. Η επιτυχής θεραπεία περιλαμβάνει στενή συνεργασία με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να συζητήσουν τυχόν φάρμακα και τις παρενέργειές τους για να βρουν μια θεραπεία για τον πόνο και να βοηθήσουν στην αναστολή της εξέλιξης της κατάστασης.
Ο πόνος και η φλεγμονή από την ψωριασική αρθρίτιδα στο γόνατο μπορούν να διαταράξουν την καθημερινή ζωή ενός ατόμου. Ενώ δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα, υπάρχουν πολλά φάρμακα και θεραπείες στο σπίτι για τη διαχείριση των συμπτωμάτων και τη μείωση του πόνου.
