IBS: Η τηλεφωνική και διαδικτυακή CBT ανακουφίζει τα συμπτώματα
Η συνήθης θεραπεία για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου αποτελείται από φάρμακα και συμβουλές σχετικά με τον τρόπο ζωής και τη διατροφή. Τώρα, μια νέα μελέτη δείχνει ότι η παροχή διαδραστικής γνωστικής συμπεριφοράς μέσω διαδικτύου ή μέσω τηλεφώνου πάνω από τη συνήθη φροντίδα μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα πιο αποτελεσματικά από την τυπική φροντίδα μόνο για εκείνους των οποίων το IBS δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα.
Η μελέτη, η οποία έλαβε τη μορφή μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής, είναι η μεγαλύτερη μέχρι στιγμής που έχει δοκιμάσει αυτούς τους τύπους γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT) για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS).
Η δοκιμή πραγματοποιήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο υπό την καθοδήγηση ερευνητών από το Πανεπιστήμιο του Southampton και το King's College London που περιγράφουν λεπτομερώς τις μεθόδους και τα ευρήματα σε ένα έγγραφο που εμφανίζεται στο περιοδικό Εντερο.
Το IBS είναι μια κοινή εντερική κατάσταση με επίμονα συμπτώματα που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Τα νέα ευρήματα θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη διεύρυνση της πρόσβασης στο πλαίσιο της Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας (NHS) σε αποτελεσματική ψυχολογική θεραπεία για άτομα με IBS.
Οι κλινικές οδηγίες του Ηνωμένου Βασιλείου προτείνουν CBT για άτομα με IBS των οποίων τα συνεχιζόμενα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα μετά από 12 μήνες.
Οι ερευνητές της δοκιμής δηλώνουν ότι ενώ το CBT μπορεί «να μειώσει τη βαθμολογία των συμπτωμάτων και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής στοχεύοντας μη βοηθητικές πεποιθήσεις και συμπεριφορές αντιμετώπισης», οι επιστήμονες παραμένουν ασαφείς για το ποιες μεθόδους παράδοσης είναι πιο αποτελεσματικές.
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι προσωπικές συνεδρίες CBT μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του IBS.
«Ωστόσο,» εξηγεί ως συγγραφέας της πρώτης μελέτης ο Δρ Hazel A. Everitt, ο οποίος είναι αναπληρωτής καθηγητής γενικής πρακτικής στο Πανεπιστήμιο του Southampton, «στην εμπειρία μου ως GP, έχω βρει αυτή τη διαθεσιμότητα [πρόσωπο με πρόσωπο- το πρόσωπο CBT] είναι εξαιρετικά περιορισμένο. "
IBS και CBT
Το IBS είναι μια επίμονη και οδυνηρή γαστρεντερική πάθηση που επηρεάζει περίπου το 11% των ανθρώπων παγκοσμίως και «είναι ένα σημαντικό βάρος της υγειονομικής περίθαλψης».
Τα συμπτώματα του IBS περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, κράμπες, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα και διάρροια. Μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ικανότητα ενός ατόμου να εργάζεται και να διατηρεί την ποιότητα ζωής του.
Το IBS δεν είναι το ίδιο με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), αν και οι δύο καταστάσεις έχουν παρόμοια συμπτώματα.
Το CBT είναι μια «θεραπεία ομιλίας» που βοηθά τους ανθρώπους να αλλάξουν τη σκέψη και τη συμπεριφορά τους για να διαχειριστούν τα προβλήματα με θετικό, συστηματικό τρόπο.
Η CBT επικεντρώνεται στο παρόν. ενθαρρύνει την αλλαγή μέσω μικρών, πρακτικών βημάτων που τα άτομα μπορούν να εφαρμόσουν στην καθημερινή τους ζωή αμέσως.
Η προσέγγιση μπορεί να βοηθήσει με διάφορες ιατρικές καταστάσεις, που κυμαίνονται από IBS έως διατροφικές διαταραχές, κατάθλιψη, άγχος, αϋπνία και μετατραυματικό στρες.
Σύγκριση προσαρμοσμένης CBT με τυπική φροντίδα
Για τη δοκιμή, οι ερευνητές στρατολόγησαν 558 άτομα με IBS που είχαν βιώσει συμπτώματα χωρίς ανακούφιση από άλλες θεραπείες για τουλάχιστον 12 μήνες.
Ανέθεσαν τυχαία τους συμμετέχοντες σε τρεις ομάδες. Μια ομάδα, οι μάρτυρες, έλαβαν τυπική φροντίδα, ενώ οι άλλες δύο ομάδες έλαβαν δύο μορφές CBT προσαρμοσμένες για IBS εκτός από την τυπική φροντίδα.
Η τυπική περίθαλψη περιελάμβανε «θεραπεία ως συνήθως», την οποία οι ερευνητές όρισαν ως «συνέχιση των τρεχόντων φαρμάκων και τη συνήθη G.P. ή παρακολούθηση συμβούλου χωρίς ψυχολογική θεραπεία. " Περιλάμβανε επίσης συμβουλές και ένα φυλλάδιο για τον τρόπο ζωής και τη διατροφή.
Οι δύο μορφές CBT - τηλέφωνο και διαδικτυακή - είχαν τους ίδιους στόχους αλλά διαφορετικούς τρόπους παράδοσης και ποικίλες ποσότητες εισόδου από θεραπευτές. Οι θεραπευτές υποβλήθηκαν επίσης στην ίδια εκπαίδευση.
Και οι δύο μορφές CBT στοχεύουν στη βελτίωση των συνηθειών του εντέρου και στην ανάπτυξη σταθερών και υγιεινών τρόπων διατροφής. Επίσης, προσπάθησαν να διαχειριστούν το άγχος, να προκαλέσουν την αρνητική σκέψη, να μειώσουν την εστίαση στα συμπτώματα και να αποτρέψουν την υποτροπή.
Όσοι συμμετείχαν στο τηλεφωνικό πρόγραμμα CBT έλαβαν ένα εγχειρίδιο με λεπτομερείς συμβουλές και εργασία στο σπίτι. Μίλησαν επίσης για 1 ώρα στο τηλέφωνο με έναν θεραπευτή CBT έξι φορές τις πρώτες 9 εβδομάδες. Στη συνέχεια, είχαν δύο ακόμη 1ωρη αναμνηστική συνεδρία με τον θεραπευτή στο τηλέφωνο σε 4 μήνες και 8 μήνες μετά την έναρξη του προγράμματος.
Οι συμμετέχοντες στο διαδικτυακό πρόγραμμα CBT θα μπορούσαν να έχουν πρόσβαση σε ένα διαδραστικό πακέτο αυτοβοήθειας με βάση υλικό που είχε δοκιμάσει μια προηγούμενη δοκιμή του CBT για το IBS. Έλαβαν επίσης τρεις τηλεφωνικές συνεδρίες διάρκειας 30 λεπτών με έναν θεράποντα τις πρώτες 5 εβδομάδες και στη συνέχεια δύο ενισχυτικές συνεδρίες 30 λεπτών μετά από 4 και 8 μήνες.
Τα αποτελέσματα ευνοούσαν και τους δύο τρόπους CBT
Για να εκτιμήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και στις τρεις ομάδες, οι ερευνητές ανέλυσαν μια σειρά μέτρων, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στις βαθμολογίες σοβαρότητας των συμπτωμάτων, του επιπέδου διαταραχής στην εργασία και της κοινωνικής ζωής, της διάθεσης και της ικανότητας διαχείρισης των συμπτωμάτων.
Αξιολόγησαν μερικούς από αυτούς τους 3 και 6 μήνες μετά την έναρξη των θεραπειών και στη συνέχεια στο τέλος της μελέτης, η οποία διήρκεσε 12 μήνες.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι, σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες που έλαβαν κανονική φροντίδα για 12 μήνες, όσοι έλαβαν είτε τηλεφωνική ή διαδικτυακή CBT ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν ότι τα συμπτώματά τους είχαν μειωθεί σε σοβαρότητα και ότι η εργασία και η κοινωνική τους ζωή είχαν βελτιωθεί.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο τα άτομα των οποίων το IBS δεν είχε ανταποκριθεί στα ναρκωτικά έλαβαν μέρος στη δοκιμή, επομένως τα αποτελέσματα δεν ισχύουν απαραίτητα για όλους με IBS.
Η ομάδα συνεργάζεται τώρα με το NHS έτσι ώστε περισσότερα άτομα με IBS να έχουν πρόσβαση σε αυτές τις θεραπείες. Συνεργάζονται επίσης με μια ιδιωτική εταιρεία για να κάνουν το CBT μέσω Ιστού πιο προσβάσιμο εκτός του NHS και σε άλλες χώρες.
«Το γεγονός ότι τόσο οι τηλεφωνικές όσο και οι διαδικτυακές συνεδρίες CBT αποδείχθηκαν αποτελεσματικές θεραπείες είναι μια πραγματικά σημαντική και συναρπαστική ανακάλυψη. Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν αυτές τις θεραπείες σε μια κατάλληλη στιγμή, χωρίς να χρειάζεται να ταξιδέψουν σε κλινικές. "
Δρ Hazel A. Everitt
